Komite Medik RSUD Bangil

- 1 -

KARIES GIGI

1. HIPEREMI PULPA Proses karies yang telah mendekati pulpa

Gambaran klinis

Rasa sakit yang tajam dan pendek, umumnya karena ada rangsangan air, makanan yang manis / asam, udara dingin. Rsaa sakit ini tidak spontan dan tidak berlanjut bila

rangsangan dihilangkan.

Perkusi gigi tidak peka, kadang-kadang ada respon ringan

Tes ringan elektrik, gigi menunjukkan kepekaan yang sedikit lebih tinggi

Penatalaksanaan

Preparasi lubang gigi

Pulp capping direk / indirek dengan Eugenol Fletcher taua Kalsium Hidroksida (Ca(OH)2)

Tumpat dengan Zinc Oxide Phospat cement

Timpat amalgam / silikat sesuai dengan klasifikasinya

2. PULPITIS Radang jaringan pulpa ini merupakan reaksi terhadap toksin bakteri pada karies gigi.

Gambaran Klinis

Gigi yang mengalami pulpitis akan nyeri berdenyut, terutama malam hari. Nyeri ini bisa menjalar ke daerah sinus dan pelipis (pulpitis gigi atas) atau ke daerah telinga (pulpitis

gigi bawah)

Sakit sekali bila kemasukan makanan, ada rangsangan asam, manis atau dingin. Sakit saat mengunyah menunjukkan bahwa peradangan telah mencapai jaringan periapikal.

Penatalaksanaan

Kavitas dibersihkan, diisi dengan kapas eugenol atau devitalisasi pulpa dengan arsen (AS2O3) diiringi dengan pemberian analgesik

Parasetamol 3 x 500 mg/hari pada orang dewasa Parasetamol 3 x 250 mg/hari pada anak-anak

Bila sudah ada peradangan jaringan periapikal, diberi antibiotik selama 3 hari : Derivat Penisilin 3 x 500 mg/hari pada orang dewasa Derivat Penisilin 3 x 250 mg/hari pada anak-anak Bila penderita alergi terhadap golongan penisilin, maka diberikan Tetrasiklin atau

Eritromisin.

Bila peradangan sudah reda, dilakukan perawatan konservasi atau bedah mulut. Perawatan konservasi :

- Ekstirpasi pulpa dengan kedalaman sesuai dengan indikasi perawatan - Pelebaran dan sterilisasi saluran pulpa dengan ChKM atau TKF selang 3 7

hari

- 2 -

- Pengisian saluran akar dengan Gutta percha dan putri domors - Tumpat semen - sternocleidomastoideusTumpat amalgam atau onlay / inlay

Perawatan bedah mulut : - Pencabutan

3. GANGREN PULPA Gangren pulpa merupakan proses lebih lanjut pada pulpitis. Mulut penderita

biasanya berbau dan gigi yang rusak berubah warna menjadi abu-abu kehitaman.

Gambaran Klinis

Sakit bila kena rangsangan panas

Sondasi untuk menimbulkan sakit

Penatalaksanaan

Open bur

Bila sudah ada radang periapikal, diberikan antibiotik dan analgesik seperti halnya pada penatalaksanaan pulpitis.

Sesudah peradangan reda, Rontgen foto untuk menentukan jenis perawatan konservasi atau bedah mulut.

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT

Komite Medik RSUD Bangil

- 3 -

GINGIVITIS

Radang gusi ini dapat disebabkan oleh faktor lokal maupun faktor sistemik. Faktor lokal

diantaranya : karang gigi, bakteri, plak, pemakaian sikat gigi yang salah, rokok, tambalan yang

kurang baik. Faktor sistemik meliputi : Diabetes Militus, ketidkaseimbangan hormon (saat

menstruasi, kehamilan, menopous, pemakaian kontrasepsi oral), keracunan logam dan sebagainya.

Gambaran Klinis

Penderita biasanya mengeluh mulut bau, gusi bengkak dan mudah berdrah, tanpa nyeri, kadang terasa gatal

Pada pemeriksaan gusi tampak bengkak, berwarna lebih merah, dan mudah berdarah pada sondasi. Kebersihan mulut biasanya buruk.

Gingivitis herpes biasanya disertai gejala herpes simpleks. Tidak disertai bau mulut.

Salah satu bentuk radang gusi adalah perikoronitis yang selanjutnya lebih berat : demam dan sukar membuka mulut.

Penatalaksanaan

Anjurkan pasien untuk memperbaiki kebersihan mulutnya dan berkumur dengan obat kumur Yodium Povidon 1% atau H2O3 3% tiga kali sehari selama 3 hari. Karang gigi dibersihkan dan

dilakukan fisioterapi oral.

Bila dengan perbaikan kebersihan tidak sembuh, beri derivat Penisilin (3 x 500 mg/hari selama 3 hari)

Bila penyebabnya faktor sistemik, dilakukan pengobatan sistemik rujuk ke internis.

Pada perikoronitis jika diperlukan, dilakukan pengangkatan operkulum.

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT

- 4 -

PERIODONTITIS

Radang selaput akar gigi ini biasanya merupakan kelanjutan gingivitis. Penyebabnya sama

dengan gingivitis, tetapi dapat pula disebabkan oleh trauma oklusi dikarenakan tambalan yang

kurang baik misalnya.

Gambaran Klinis

Gigi sakit saat mengunyah, kadang gigi goyah. Lama kelamaan penderita merasa gigi memanjang / menonjol.

Sakit saat perkusi, pada pemeriksaan dengan sonde memperlihatkan adanya saku gusi (gingiva pocket)

Penatalaksanaan

Menghilangkan penyebab lokal dengan memperbaiki kebersihan mulut, scaling dan root planning

Pemberian antibiotik terpilih, misalnya derivat Penisilin 4 x 500 mg/hari selama 4 hari

Penderita dianjurkan berkumur selama - 1 menit dengan larutan Yodium Povidon 1% 3 kali/hari

Bila sudah sangat goyah, gigi di cabut.

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT

Komite Medik RSUD Bangil

- 5 -

ABSES GIGI

Abses gigi biasanya penderita mengeluh sakit gigi disertai demam dan sulit membuka mulut.

Gambaran Klinis

Pada pemeriksaan, tampak pembengkakan di sekitar gigi yang sakit. Bila abses terdpat di gigi depan atas, pembengkakan dapat sampai ke kelopak mata. Bila abses gigi belakang atas,

menyebabkan bengkak sapai ke pipi. Abses gigi bawah menyebabkan bengkak sampai ke dagu

atau ke telinga dan submaksilaris.

Penderita demam, kadang tidak dapat membuka mulut

Gigi goyah dan sakit saat mengunyah

Penatalaksanaan

Pemberian obat analgesik dan antibiotik per oral

Pada abses gigi yang hebat, memerlukan Penisilin prokain 600.000 IU / hari selama 3 hari. Untuk anak-anak, 300.000 400.000 IU / hari

Pasien dianjurkan berkumur dengan air hangat

Bila sudah ada fluktuasi, dilakukan insisi dan pengaliran (drainage). Setelah infeksi reda, gigi harus dicabut.

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT

- 6 -

STOMATITIS

Stomatitis adalah radang jaringan lunak di mulut, terutama mukosa. Penyebabnya

bermacam-macam, misalnya : kebersihan mulut yang buruk, gizi kurang, infeksi kuman, gangguan

hormonal (gingivostomatitis deskuamatif), kelainan darah, pemakaian obat-obatan (stomatitis

medikamentosa/Venenata), atau makanan yang merangsang, seperti cabe.

Stomatitis Vincent disebabkan oleh kuman Gram negatif, sedangkan stomatitis apthosa

(sariawan) merupakan salah satu bentuk yang tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor diduga

berperan dalam terjadinya sariawan, misalnya : demam, stres, trauma, cemas, gangguan hormonal.

Gambaran Klinis

Sariawan dapat terjadi di semua bagian mulut. Bila sariawan ini terletak didekat faring, penderita biasanya mengeluh sakit saat menelan.

Stomatitis Vincent atau gingivostomatitis nekrotik, biasanya timbul akut. Penderita mengeluh mulutnya terbakar, hipersalivasi dan ada rasa kecap metal. Sering terjadi perdarahan spontan

pada gusi dan sering gigi terasa memanjang. Ulkus pada stomatitis ini biasanya terdapat

didaerah gusi antar gigi dan selaput pseudomembran berwarna kuning keabu abuan yang

mudah diangkat. Tetapi ulkus ini dapat meluas ke bagian lain mulut sampai ke faring.

Penatalaksanaan

Sariawan dapat segera disembuhkan dengan Deksamentosa 2 x 1 mg diberikan 2 3 hari

Antibiotik terpilih untuk Stomatitis Vincent adalah derivat Penisilin 3 x 500 mg diberikan selama 3 hari

Faktor lokal maupun sistemik pada Stomatitis Vincent perlu dihilangkan, misalnya anjuran istirahat yang cukup, makan makanan yang bergizi dan jaringan merokok

Iriasi dengan cairan H2O2 + air hangat

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT

Komite Medik RSUD Bangil

- 7 -

IMPAKSI

Impaksi hdala pertumbuhan gigi yang terlokalisir atau terjepit. Ada beberapa macam

penyebab, diantaranya : resorbsi yang terlambat pada insisivus susu setelah trauma dan kematian

pulpa (impacted incisivus). Jalar erupsi kaninus rahang atas tidak sebagaimana mestinya sehingga

kaninus rahang atas mengalami impaksi. Premolar impaksi dikarenakan angulasi abnormal atau

berjejal-jejal, resorbsi terhambat pada molar susu terpendam. Paling sering dijumpai hdala impaksi

gigi molar ke tiga rahang bawah, diantaranya di sebabkan oleh kekurangan tempat.

Gambaran Klinis

Sakit terutama bila mengenai n. canalis mandibularis

Pada pemeriksaan sama dengan perikoronitis (gusi tampak bengkak, berwarna lebih merah, mudah berdarah pada sondasi, demam, dan kadang-kadang sulit membuka mulut)

Perkusi sakit, apabila peradangan sampai jaringan periapikal

Penatalaksanaan

Rontgen foto untuk melihat lokasi dan posis gigi

Bila terjadi peradangan, diberi obat per oral analgesik dan antibiotik

Pada perikoronitis, dilakukan spoeling / dressing dengan Yodium Povidon

Setelah peradangannya mereda, dilakukan odontectomy

WEWENANG

Dokter Gigi

UNIT YANG MENANGANI

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi

UNIT TERKAIT