5. PATOFISIOLOGI APPENDICITIS

Obstruksi lumen apendiks oleh: - Fecalith (massa feses yang keras) - Hiperplasia dari folikel limfoid - Benda asing (seperti biji cabai, biji jeruk)- Tumor apendiks- Pelekukan/terpuntirnya apendiks - Oklusi eksternal usus oleh perlekatan

Infeksi kuman dari colon (E. Coli)

Fecalith, benda asing, tumor, dll

Obstruksi lumen apendiks

pe↑ tekanan intra lumen

penekanan pembuluh

darah lumen

Iskemia jaringan

Kematian sel (nekrosis)/kerusakan

jaringan

Infeksi kuman E.coli

Reaksi antigen

dengan IgA

IgA tidak dapat melawan antigen

kuman

Implamasi appendiks

APPENDICITIS

PRE OPRASI

Respon infamasi

Pelepasan mediator nyeri (histamine, bradikinin,

prostaglandin, serotonin)

Meransang neoreseptor pada ujung saraf bebas

serabut tipe C

Pengiriman implus nyeri ke medulla spinalis (N.

Thorakalis X)

Nyeri difus di epigastrium

nyeri menjalar ke RLQ abdomen

GANGGUAN RASA

Reaksi inflamasi

Meransang sintesa dan pelepasan zat pirogen ole leukosit pada jaringan yang

terjadi infamasi

Menstimulus pusat termoregulator di

hypothalamus

pe↑ suhu tubuh

Hipertermi

KETIDAKSEIMBANGAN SUHU TUBUH

(HIPERYHERMI)

Breathing (B1)

Iritasi N. vagus

Bronkokontriksi

pe↓ ratio ventilasi

kapasitas difusi me↓

Suplai oksigen↓

Kerja nafas me↑

Dyspnea

POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF

Blood (B2)

Iritasi N. vagus

pe↓ kecepatan dan kekuatan kerja

jantung

CO me↓

insufisiensi pengisian system

arteri

pe↓ aliran darah sistemik

GANGGUAN

PERFUSI JARINGAN

Brain (B3)

Raksi inflamasi

Meransang hipotalamus

Siklus bangun dan

tidur terganggu

Somnolen

pe↓ kesadaran

RISIKO CEDERA

Bladder (B4)

pe↑ akumulasi pus di appendiks

Perforasi appendiks

Infeksi meluas ke

vesica urinaria

Sistitis

Nyeri saat mikturisi

GANGGUAN ELIMINASI URINE

Bowel (B5)

Respon inflamasi

Pe↑ vaskularisasi

Permiabilitas pembuluh darah me↑

Kebocoran cairan intravaskuler ke intersisil

Odema

pe↑ tekanan intra abdominal

Penekanan gaster

Mual, muntah

Distensi abdomen

Spasme abdomen

nyeri

Mobilisasi terbatas

HAMBATAN MOBILITAS FISIK

Metabolism me↑ akibat adanya

radang

Aktivitas seluler me↑

Pemecahan karbohidrat, lemak, protein lebih banyak

malaise

INTOLERANSI

AKTIVITAS

Anoreksia

Intake tidak adekuat

PERUBAHAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Bone (B6)- Tindakan invasif:(Apendiktomi)

- Perubahan status kesehatan

- Ketidaktahuan- Koping individu

tidak efektif

- ANSIETAS- KURANG

PENGETAHUAN

POST OPERASI

Pembatasan cairan pasca operasi

(puasa)

Intake cairan me↓

RISIKO KEKURANGAN

VOLUME CAIRAN

Terputusnya jaringan

Terputusnya

pembuluh darah

Perdarahan

RISIKO SYOL HIPOVOLEMIK

Luka

Pemajanan mikroba

RISIKO INFEKSI