Pathology of the Lung Kuliah Ke 2 Beda Sama 1 Nya

7/24/2019 Pathology of the Lung Kuliah Ke 2 Beda Sama 1 Nya

1/103

1

PATHOLOGY OF THE BRONCHUS

& LUNG PARENCHYMA

Department of Pathology

Gadjah Mada University School of Medicine


2/103

2


3/103

3

Lung unit


4/103

4

Lung Unit


5/103

PATOLOGI INDERA HIDUNGdr. JB. Soebroto, Sp.PA (K)

Kamis, 3 Desember 2014Jam 09.30 13.00

Blok 12 (Saluran nafas)


6/103

PATOLOGI INDRA

I PATOLOGI THT- Rhinitis

- Polyp Nasi

- Sinusitis

- Tonsilitis

- Tonsil Hipertrofi

- Juvenile Angiofibroma

- Carcinoma Nasofaring

- Limfoma


7/103

POLIP NASI


8/103


9/103Multi le nasal ol s


10/103

NASAL POLYP

10


11/103

hyperplasia (type 3)

11


12/103Cluster of l m hoc tes12


13/103

TONSILITIS


14/103


15/103


16/103


17/103


18/103

TONSIL HIPERTROFI


19/103


20/103


21/103


22/103


23/103

JUVENILE ANGIOFIBROMA


24/103


25/103


26/103


27/103


28/103


29/103

LIMFOMA


30/103


31/103


32/103

32

Pathology of the Lung

I. Congenital AnomaliesII. Pulmonary Inflamation & Infection

III. Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)IV. Pulmonary Vascular Disease

V. Neoplasm-Cancer of the Lung

VI. Pleuritis

Pleural EffusionsVII.Restrictive Pulmonary Disease (RPD)

VIII. Pneumo Coniosis Miscellaneous Disorders ofthe Lung


33/103

ROKOK, MEROKOK & PATOLOGINYA

dr. JB Soebroto, Sp.PA (K)

Rabu, 3 Desember 2014 Jam 09.30 13.00

PERTANYAAN REFLEKSI PENDAHULUAN

PERBEDAANANTARA ROKOK DENGAN KENTUT DANASAP LAIN

YANG MENYEBABKAN ROKOK LEBIH BERBAHAYA

ILUSTRASI ROKOK


34/103

ILUSTRASI ROKOK


35/103


36/103

Iklan rokok di Indonesia


37/103

Iklan rokok di televisi mulai dilarang

sejak 1965 (Inggris) dan 1970

(Amerika)


38/103

Fakta tentang rokok

Rokok dan racun

Rokok bagi kesehatan

Undang-undang


39/103

FAKTA tentang

ROKOK

ILUSTRASI MEROKOK/PEROKOK


40/103

Indonesia juara ke

3


41/103

Negara-negara Pengguna Tembakau

Malaysia

2.90%

Indonesia

46.16%

Myanmar

8.73%

Philippines

16.62%

Singapore

0.39%

Thailand

7.74%

Viet Nam

14.11%

Lao PDR

1.23%

Brunei

0.04%Cambodia

2.07%


42/103

PERSEPEKTIF DUNIA TENTANG ROKOK

Dunia terancam global pandemik of tobacco-related mortality and

morbidity.

Sepertiga populasi dunia> 14 tahun adalah perokok sebagian besar berada

di negara sedang berkembang.

Nicotine penyebab perokok ketagihan , bersama dengan karsinogen dan

irritant lainnya dapat menembus kapiler alveoli dan menyebar secara

sistemik sehingga implikasinya sangat luas : Penyakit Paru obstruktif

kronik (PPOK) , Penyakit KArdiovaskuler (jantung, stroke, pembuluh darah

tepi), kanker pharynx, larynx, mulut, esofagus, pankreas, kandungkemih.

Biaya yang harus dikeluarkan akibat penyakit terkait rokok lebih besar

dari penjualan rokok ( di Amerika Utara: $50 billion vs $45 billion, belum

termasuk biaya sosial dan ekonomi non medik)


43/103

PREVALENSI KEBIASAAN MEROKOK

NEGARA TAHUN PEROKOKLAKI-LAKI WANITA

AS 1965 52% 34%

2001 26% 21%

2002 20-29%

CHINA 2002 >60% 60%


44/103

situasi rokok

1995

53

%

PADA TAHUN 2008:

LEBIH DARI 65 JUTA ORANG DEWASA DI INDONESIA

ADALAH PEROKOK

Laki-laki dewasa yang merokok Indonesia : 69,04 %.

Wanita dewasa yang merokok Indonesia : 4,83%.

Rokok menyebabkan kematian 5,4 juta setahun

(1 kematian setiap 6,5 detik)

WHO tahun 2008 :


45/103

Biaya kesehatan akibat rokok

th 2001: kematian rokok: 427.948/thBiaya kesehatan Rp 127 Triliun =7,5x Penerimaan cukai (Rp 16,5 T)1)

Th 2005: kematian rokok 399.800/thBiaya kesehatan Rp 167 Triliun =

5x Penerimaan cukai (Rp 32,6 T)2)

1) Kosen, S. Health and Economic Impacts

of Tobacco Use in Indonesia, 20042) Kosen, S. Presentasi di KONAS IAKMI X, 2007


46/103

ROKOK danRACUN


47/103

Kandungan di dalam asap rokok

Asap rokok mengandung campuran lebih

dari 4,000 bahan kimia 60 zat teridentifikasi sebagai bahan

karsinogenik

ISI ROKOK


48/103


49/103


50/103

RACUN DALAM ASAP ROKOK

Nikotin penyebabketergantungan

Formalin sering dipakaisebagai bahan pengawet

Cairan pembersih toilet

(amonia) Sianida racun tikus

Pembersih cat kuku(acetone)

Karbon monoksida gasbuang kendaraan

Tar zat padat dalam asaprokok

Kapur barus , dll


51/103

carcinogen on

tobacco

Group 1: Carcinogenic to

Humans

Tobacco SmokeTobacco Products, Smokeless

4-Aminobiphenyl

Benzene

Cadmium

Chromium

2-Naphthylamine

Nickel

Polonium-210 (Radon)

Vinyl Chloride

Group 2A: Probably

Carcinogenic to

Humans

AcrylonitrileBenzo[a]anthracene

Benzo[a]pyrene

1,3-Butadiene

Dibenz(a,h)anthracene

FormaldehydeN-Nitrosodiethylamine

N-Nitrosodimethylamine

i


52/103

carcinogen on

tobacco

Acetaldehyde

Benzo[b]fluoranthene

Benzo[j]fluoranthene

Benzo[k]fluoranthene

Dibenz[a,h]acridineDibenz[a,j]acridine

7H-Dibenz[c,g]carbazole

Dibenzo(a,i)pyrene

Dibenzo(a,I)pyrene

1,1-DimethylhydrazineHydrazine

Indeno[1,2,3-cd]pyrene

Lead

Group 2B: Possibly Carcinogenic to Humans

5-Methylchrysene

4-(Methylnitrosamino)-1-(3-

pyridyl)-1-butanone

(NNK)

2-NitropropaneN-Nitrosodiethanolamine

N-Nitrosomethylethylamine

N-Nitrosomorpholine

N'-Nitrosonornicotine (NNN)

N-NitrosopyrrolidineQuinolineiv

ortho-Toluidine

Urethane (Ethyl Carbamate)

(Physicians for a Smoke, 1999; Hecht, 1999)


53/103

Asap rokok

Main stream smoke

Side stream smoke

asap utama, dihisap oleh perokok (1)

asap sampingan, mengepul dari ujung rokok (2)

Perokok pasif : menghisap (sisa) 1 + 2

Perokok aktif : menghisap 1 +2


54/103

ROKOK bagiKESEHATAN

PENGARUH & AKIBAT ROKOK


55/103


56/103

ROKOK

Infeksi saluran nafas

Penyakit paru kronik

Kanker (mulut, esofagus, paru dll)

Penyumbatan pembuluh darah

Hipertensi

Katarak

Diabetes

Disfungsi seksual

meningkatkan risiko :


57/103

Nikotin masuk ke pembuluh darah

sampai ke otakdalam waktu 10-20 detik setelah inhalasi

Kecanduan nikotin dapat meningkat bila konsumsi

rokok dimulai sejak masa remaja.

nikotin sampai di otak

menempel di reseptor otakmerangsang pelepasan transmiter saraf

melepaskan dopamin efek fisiologis seperti rasa

nikmat dan tenang.

Saat tidak merokok kadar dopamin lama kelamaan

akan berkurang badan merasa tidak enak, tidak bisa

konsentrasi mencari rokok lagi untuk dihisap taraf

kecanduan

NIKOTIN DAN ADDIKSI

(Jones, 2002; Benowitz, 2008)

Rokok dan penyakit


58/103

Rokok dan penyakit

kardiovaskuler Merokok mempercepat terjadinya penyumbatan pembuluh

darah, yang dapat memicu penyakit kardiovaskuler.

Merokok merupakan faktor risiko penyakit-penyakit

kardiovaskuler seperti peripheral vascular disease, aortic

aneurysm, coronary heart disease (CHD), and

cerebrovascular disease (stroke)

30% kematian akibat penyakit kardiovaskuler di Asia-Pasifik

dipengaruhi oleh rokok.

(World Health Organization, 2002; Niu SR, 1998; Martinuk 2006)


59/103


60/103

Rokok dan kanker

80% kanker paru dipengaruhi oleh rokok Semakin muda dan lamanya durasi merokok serta

semakin banyak jumlah konsumsi rokok

semakin besar risiko terkena kanker paru

Merokok meningkatkan risiko terkena kanker mulut

(Hecht, 1999)


61/103

Rokok dan penyakit endokrin

Rokok (kronis) mempengaruhi sesitivitas insulin baik padaindividu sehat maupun penderita DM tipe II.

Asap rokok merusak struktur glomerolus, pada penderita

diabetes dengan fungsi ginjal baik. Hal ini tampak pada

penurunan filtrasi glomerolus pada penderita diabetesperokok dan bukan perokok.

(Eliasson, 2003; Orth, 20


62/103

Rokok dan impotensi

Risiko impotensi meningkat seiring dengan jumlah dan

durasi merokok

Sebagian disebabkan oleh kerusakan fungsi normal dinding

pembuluh darah (atherosclerosis dan temporaryvasoconstriction)

Efek rokok pada kualitas cairan semen pada laki-laki infertil,

berhubungan dengan durasi dan kuantitas rokok.

(Mehrannia, 2007)

(Source: http://www.smoke-free.ca/warnings/Europe%20-%20warnings.htm)


63/103

Efek rokok jangka pendek

Meningkatkan noda kuning pada gigi

Menyebabkan napas yang tidak enak, bau badan

Lebih sering sakit tenggorokan

Memicu serangan asma Iritasi mata

Menurunkan kemampuan mencium dan merasa

(Balakrishna Gajelli, cancer aid & research foundation)


64/103

Rokok berbahaya tidak hanya bagi

perokok aktif

namun juga bagi perokok pasif.

( j , )


65/103

Pembelian rokok

Perawatan medis

Kehilangan pendapatan karena sakit

Kematian usia dini

Kerugian anggota keluarga karena merawatorang sakit

beban akibat rokok

Rokok - kesehatan - ekonomi

PENYAKIT PENYAKIT BERKAIT


66/103

PENYAKIT PENYAKIT BERKAITKEBIASAAN MEROKOK

1. PENYAKIT KARDIOVASKULER

Penyakit Arterio koroner (CAD)

Penyakit jantung iskemik (IHD)

Gagal jantung kongesif

Infark miokard akut

Stroke

Penyakit Pembuluh darah tepi.


67/103

Merokok meningkatkansudden cardiacdeath

Merokok meningkatkan terjadinya CAD melaluipenurunan HDL (High density lipoprotein).

30% dari kematian total berkait dengan konsumsi rokokdi AS pada tahun 1990

Rokok sebagai penyebab tunggal timbulnya kematian

dini.Merokok 10 batang /hari meningkatkan kematian

kardiovaskuler 18% pada laki-laki dan 31% padawanita.

Perokok passive memiliki risiko terkena CAD 3x lebih

tinggi.Merokok meningkatkan kejadian angina melalui

peningkatan oxygen demand, penurunan coronary bloodflow dan peningkatan tonus coroner.


68/103

Pathophysiology of Cigarette


69/103

Pathophysiology of CigaretteSmoking and CVD

Overview of mechanisms by which cigarette smoking causes acute cardiovascular event.


70/103


71/103



72/103

PENYAKIT PENYAKIT BERKAITKEBIASAAN MEROKOK

2. PENYAKIT RESPIRASI

Penyakit Paru Obstruktif kronik (COPD)

Kanker Paru Infeksi Paru : Pneumonia, Asma

Fibrosis Paru

Rokok dan penyakit saluran


73/103

Rokok dan penyakit saluran

nafas

Rokok meningkatkan risiko infeksi TB

Rokok menginduksi terjadinya peradangan saluran nafas

dan hiper-produksi mukus.

Produksi hiper-mukus kronis memicu terjadinya penyakitparu obstruktif (dipengaruhi pula oleh genetik, life-style,

infeksi dll).

75% kematian akibat PPOK yang terjadi di negara

berkembang berhubungan langsung dengan perilakumerokok.

(Bates, 2007; Pelkonen Smoking and Respiratory


74/103

g p yInfection the mechanisms

Structural changes peribronchiolar inflammation and fibrosis

mucosal permeability and changes in pathogen adherence

impairment of the mucociliary clearance

disruption of the respiratory epithelium

Immunologic mechanisms

decreased immune response & circulating immunoglobulins

CD4 lymphopenia, CD8+ lympocyte counts depressed phagocyte activity, and decreased release of

proinflammatory cytokines.

(Arcavi and Benowitz, 2004)


75/103

Merokok merupakan penyebab utama PPOK yangteridentifikasi di samping indoor dan outdoor

pollution. Penelitian Barmawi dkk, pada tahun 2002di Yogyakarta : merokok meningkatkan risikoterjadinya PPOK 2,6x pada awak bis kota.

Merokok merusak mekanisme pertahanan terhadapinfeksi sehingga meningkatkan risiko infeksi(Penumonia, Tuberkulosis, dll)

Risiko terjadinya asma pada anak pada ibu hamilyang merokok dan paparan asap rokok pada masaanak.

Merokok meningkatkan kejadian occupationalasthma.

Merokok meningkatkan terjadinya fibrosis paru.

S ki i k f t f COPD


76/103

Smoking: a risk factor for COPD

Smoking leads to airway inflammation, and hence induceshyper-production of mucus chronic bronchitis and later

accelerated decline in FEV1.

Chronic mucus production can lead to COPD, with

contribution from other factors: genetic, life-style,infections, etc.

Chronic bronchitis is a strong predictor of COPD.

Progressive decline of FEV1 leads to higher COPD

hospitalisation and death rates.

(Pelkonen, 2008)


77/103

Impact of active smoking on


78/103

p gasthmatic patients

Smoking induces bronchial and peripheral airways

inflammation signalled by increased inflammatory cell

phenotypes

Smoking influences cytokines and mediators production increased IL-8, decreased IL-18, reduced eNO levels

Severe airway remodelling alteration of mechanical

properties of the airway wall

Smoking might influence immunological response to

allergen in asthma



79/103

KEBIASAAN MEROKOK

Aneurysma aorta

Komplikasi diabetes

Patah tulang

Luka infeksi setelahoperasi

3. PENYAKIT LAIN

Bayi lahir rendah

Leukemia

Katarak

Kanker ginjal

Kanker cervix

Kanker lambung


80/103

Berhenti merokok

Among patients with coronary heart disease (CHD), there

was a 36% reduction in risk of mortality after approximately3 to 5 years.

Berhenti merokok mengurangi risiko penyakitkardiovaskular/CVD (29%) dan stroke (16%).

Risiko CVD pada pasien diabetes wanita yang berhentimerokok lebih dari 10 tahun sama dengan penderitadiabetes yang tidak pernah merokok.

Smoking cessation is the single most effective and costefficient intervention for reducing the risk of COPD and

halting its progression. 10 tahun berhenti merokok risiko kanker paru turun 50%.

(Asia Pacific Cohort Studies Collaboration, 2005; Critchley, 2007; nhlbi,2005)


81/103


82/103

Pasal-pasal yang terkait dengan pengendalian rokok

UU Kesehatan RI no 36 tahun 2009

Bab VI Upaya kesehatan:Bag ke 16 (Pengamanan Zat Adiktif) pasal 112:

Ayat (1) Pengamanan penggunaan bahan yang

mengandung zat adiktif diarahkan agar tidak mengganggu

dan membahayakan kesehatan perorangan, keluarga,

masyarakat dan lingkunganAyat (2) Zat adiktif sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

meliputi tembakau, produk yang mengandung tembakau,

padat, cairan dan gas yang bersifat adiktif yang

penggunaannya dapat menimbulkan kerugian bagi dirinya

dan/atau masyarakat sekelilingnyaAyat (3) Produksi, peredaran, dan penggunaan bahan yang

mengandung zat adiktif harus memenuhi standar dan/atau

persyaratan yang ditetapkan


83/103

Bag ke 16 (Pengamanan Zat Adiktif)

pasal 114:

Setiap orang yang memproduksi atau memasukkan rokok ke

wilayan Indonesia wajib mencantumkan peringatan kesehatan

pasal 115:

Ayat (1) Kawasan tanpa rokok antara lain: fasilitas pelayanan

kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat anak

bermain, tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja dantempat umum dan tempat lain yang ditetapkan

Ayat (2) Pemerintah daerah wajib menetapkan kawasan tanpa

rokok di wilayahnya

Pasal-pasal yang terkait dengan pengendalian rokok

UU Kesehatan RI no 36 tahun 2009


84/103

PASAL 11 :

Setiap Orang dilarang merokok di kawasan dilarang

merokok.Yang dimaksud kawasan dilarang merokok adalah

Ruangan atau area yang dinyatakan dilarang untuk

merokok meliputi : Tempat Umum, Sarana

Kesehatan, Tempat Kerja dan Tempat spesifik

sebagai tempat proses belajar mengajar, areakegiatan anak, tempat ibadah dan angkutan umum.

PERDA PROPINSI DIY

No. 5 Tahun 2007 tentang

Pengendalian Pencemaran Udara

G


85/103

Peraturan Gubernur DIY no 42 Tahun 2009

tentang Kawasan Dilarang Merokok

BAB III

PENETAPAN KAWASAN DILARANG MEROKOK

PASAL 4

(1) Dengan paraturan ini menetapkan kawasan dilarang merokokmeliputi Tempat Pelayanan Kesehatan, Tempat Proses Belajar,

Arena Kegiatan Anak, Tempat Ibadah, Angkutan Umum, TempatUmum dan Tempat Kerja

(2) Penanggung jawab Tempat Umum dan Tempat Kerja yangditetapkan sebagai kawasan dilarang merokok dapat menyediakantempat khusus untuk merokok.

(3) Ibu hamil, anak berusia kurang dari 19 tahun dan anak yang

mengenakan seragam sekolah tidak boleh memasuki tempatkhusus untuk merokok.

(4) Bupati/ Walikota dapat menetapkan tempat lain sebagai KawasanDilarang Merokok selain yang ditetapkan pada ayat (1).

heallth-care provider should know ...


86/103

Monitor tobacco use andprevention policies

Protect people from

tobacco smoke

Offer help to quit tobacco use

Warn about the dangersof tobacco

Enforce bans on tobacco

advertising, promotion

and sponsorship

Raise taxes on tobacco

MPOWER

(University of Arizona, 2002)

(WHO.mpower: a policy package to reverse the

tobacco epidemic.2008)

The goal is a world where no child or

adult is exposed to tobacco smoke

heallth care provider should know ...

5A


87/103

* UU KEWAJIBAN MENGHORMATI HAK ORANGTIDAK MEROKOK

I. KAWASAN DILARANG MEROKOK1) Tempat Pelayanan Kesehatan

2) Tempat ibadah

3) Tempat belajar mengajar4) Arena bermain anak

5) Tempat kerja

6) Tempat Umum

7) Angkutan Umum

II R Kh M k k


88/103

II. Ruang Khusus Merokok

Tempat Terpencil Jauh dari Ruang Publik

Tidak Istimewa

Asap Rokok Terlokalisir

>< Perokok pasif

Kesan Tak Nyaman bagi perokok

Kesan negatif bagi bukan perokok

Pendekatan Transformasi Budaya(Bukankah merokok juga budaya?)


89/103

* KLINIK BERHENTIMEROKOK


90/103

MEROKOK

(KBM)Pertimbangan :Populasi perokok aktif (>50% Penduduk)

Sebagian ingin berhenti Konsultasi KBM

Sulit berhenti

Program Kota / Kab. Sehat

Program PromosiPreventif Dinas KBM

12-11-2009 : PemKot Jogja HKN

18KBM-PUKESMAS

31-05-2010 KBM di Balai Kota. NO TOBACO DAY

Demikianlah juga di Kota/Kabupaten Lain


91/103

Clinical Hypnoterapy


92/103

Clinical Hypnoterapy

Pemberdayaan / Optimalisasi:Fungsi Otak

Pikiran, Perasaan Bawah Sadar hypnotic aktif

medis psikologis

Pengembangan diri / prestasi

Kepercayaan diri

Self empoweringRelaksasi

Kesabaran Keikhlasan

Indikasi-Menggali, menumbuhkan inspirasi, & motivasi:

- PTSD (Post Traumatic Stress Disorder)

- Releasing Negative Emotion- Elicit Limiting Believe and Limiting Decission

- Heal, Trauma And Phobia

- Anxiety, Depression

- Kecanduan, sakau (drugs,nikotin) addictive, drugs abuse

Hipnotik tidur pingsan


93/103

Hipnotik tidur pingsan

Rileksasi, pikiran fokus, damai, tetap bisa mendengarmenggali akar masalah yang tersembunyi dilevel pikiran

bawah sadar (kebiasaan, memori , intuisi, keyakinan

masa lalu, otomatisasi fungsi organ tubuh)

Pikiran bawah sadar buruk/negatif berkekuatan 9 x lipatdibanding pikiran sadar dalam mengambil keputusan

kesulitan memecahkan masalah, tak berdaya/sulit

berubah.

NB : Pikiran sadar : menggali, menganalisa, memaknai,merespons informasi


94/103

Hipnoterapi :


95/103

Hipnoterapi :

membutuhkan komunikasi

kecerdasan, self talk sugesti pasif mistik supranatural

Bebas dari kondisi emosi negatif

dengan cara nyaman Melepaskan masalah (konseptual),

Instal daya tahan stress

Hormon Endorfin , H Katekolamin &Kartisol

Identik hubungan seks indah holistik

Nicotine replacement therapy


96/103

NRT delivers nicotine without the toxinsfrom tobacco1

NRT helps combat the symptoms of

withdrawal2

Nicotine dose from NRT is lower and

administered more gradually than with

smoking and this reduces the addictive

potential1,3

1 Benowitz & Gourlay. J Am Coll Cardiol, 1997; 29: 1422-1431.

2 Silagy et al. Cochrane Database Syst Rev, 2004; (3): CD000146.

3 Le Houezec. Int J Tuberc Lung Dis, 2003; 7: 811-819.

(NRT)

The NRT available in Indonesia


97/103

Nicotine gum

Nicotine patch

Nicotine Lozenge

Nicotine nasal spray

Nicotine inhalation

Nicotine sub lingual

OT

The NRT available in Indonesia

NRT Transdermal Patch & Inhaler


98/103

NRTTransdermal Patch & Inhaler


99/103

Cessation Medication for CVD

ti t


100/103

patients

Varenicline (Champix) is one of cessation medicationcurrently available in Indonesia. The cost for Champix is

35USD (for two weeks treatment) which is almost half

the regional minimum salary in Yogyakarta Province (Rp

700.000} Other medications include nicotine (chewing-gum, patch,

nasal spray, inhaler and tablet), and bupropion.

Risks of nicotine or bupropion in CVD patients is minimal

Benefit of cessation pharmacotherapy for CVD patientsfar outweighs the risk of continued smoking or of the

medications themselves.

Ford and Zlabek 2005 Tonstad

Cessation and CVD prevention


101/103

Cessation and CVD prevention

Decline in smoking, serum cholesterol, andblood pressure explained more than 50% of the

decline of CVD and respiratory mortality.

Smoking cessation with 5A approach have been

integrated in the CVD patient management in

Europe.

Ask smoking behavior

Advise patients to quit Assess willingness to quit smoking

Assist in preparing quitting plan

Arrange for follow-up visit

Masalah Merokok


102/103

Pemerintah menetapkan merokok itu berbahaya, sehingga perlu ada peringatan;

merokok tidak dilarang undang-undang, sehingga perlu disediakan ruang khusus

merokok; demikian sehingga hak yang tidak merokok dan hak perokok dilindungi. Namun

penelitian membuktikan, konsentrasi nikotin dan partikel asap rokok (di atas nilai ambang)

tetap ditemukan di area larangan merokok perkantoran yang menyediakan tempat khusus

merokok di luar gedung; alhasil sulitlah diupayakan zona yang betul-betul bebas asap. Hal

ini bisa dipahami, karena masalahnya pencemaran udara bebas, seperti pencemaran debu

industri (bayangkan pencemaran prostitusi yang kasap mata saja sulit di lokalisir) ;

sehingga tentu menyadarkan kita, perlunya disediakan tempatterpencilkhusus merokok

sekaligus peringatan (larangan) keras tidak merokok di rumah/dalam keluarga. Langkah-

langkah ini sekaligus akan berkontribusi terhadap program berhenti merokok dan

pencegahan merokok secarabudaya; bukankah terjadinya kebiasaan merokok adalah juga

proses budaya (pengaruh keluarga lingkungan).


103/103

Penyediaan tempat khusus terpencil yang tidak eksklusif dimana untuk mencapainya bisa

kehujanan atau kepanasan akan merefleksi budaya warga masyarakat Perokok. Dengan

demikian peningkatan perokokbaru bisa ditekan dan kunjungan klinik berhenti merokok (yang

prestisius) bisa meningkat. Disisi lain konotasimerokokadalah hakasasiperlu dikaji secara arif.

Bukankah semua manusia dilahirkan bebas dalam hak yang sama, namun terhormat; sebagai

makhluk sosialpun saling membutuhkan namun tidak saling mengganggu; demikian juga kategori

adiktifnya ? Manusia ditugasi Allah menguasai dunia bukan dikuasai; adiktif berarti dikuasai

rokok. Dengan demikian solusi ekonomis petani tembakau, pekerja rokok pun tentu bisa di

pecahkan oleh multi departemen terkait secara arif.

MATIKANLAH ROKOK SEBELUM ROKOK MEMATIKAN ANDA

Pathology of the Lung Kuliah Ke 2 Beda Sama 1 Nya

Documents

Transcript of Pathology of the Lung Kuliah Ke 2 Beda Sama 1 Nya