PARTOGRAF

Alat bantu persalinan (Fase aktif)Tujuan : Catat observasi / kemajuan persalinan perubahan serviks (PD Vaginal)Deteksi persalinan N / Abn (partus lama = Prolonged Labor)Membantu penolong (Provider) persalinan :Mencatat :Kondisi ibu dan janinAsuhan selama persalinan / kelahiranKemajuan persalinanMenggunakan informasi yang tercatat / ada secara dini identifikasi penyakit keputusan klinik yang sesuai / tepat waktu

PARTOGRAF HARUSSebagai elemen penting AP, semua ibu dalam persalinan fase aktif kala I memantau, mengevaluasi, keputusan klinik N / AbnSelama persalinan dan kelahiran disemua tempatRutin provider

Pencatatan fase laten persalinanKala I persalinanFase laten < 4 cmFase aktif 4 cm - lengkapFase latenSemua: asuhan / pengamatan / pemeriksaan harus di catatSetiap buat catatan : tgl / waktu

Kondisi ibu / janin nilai / catatTiap 30 menit : DJJFrekuensi dan lama kontraksi uterusNadiTiap 4 jam :Pembukaan ServiksPenurunan kepalaTensi & SuhuTiap 2-4 jam :Produksi UrineAseton & protein

Pencatatan fase aktifPartografInformasi ibu :Nama, umurGPANo.catatan medis / PKMTgl dan waktu mulai dirawatWaktu pecahnya selaput ketuban

Kondisi janinDJJ Warna dan adanya air ketubanPenyusupan (molase) kepala janinKemajuan persalinanPembukaan ServiksPresentasi janin / bagian terbawah janinGaris waspada / garis bertindakJam dan WaktuPermulaan fase aktifPemeriksaan / penilaian

Kontraksi uterusFrekuensi dan lamaObat-obatan dan cairan yang diberikanOksitosinObat-obatan lain dan cairan IVKondisi ibuNadi, tensi, temperaturUrine (Volume / aseton / protein)Asuhan, pengamatanKeputusan klinik lainnya.

Informasi ibuWaktu kedatangan (tgl, jam)Catat pembukaan serviksPerhatikan kemungkinan fase laten ! !

Pecah ketuban

Kesehatan dan kenyamanan janin1.DJJ, 2.Air ketuban, 3.Penyusupan (kepala janin)Denyut jantung janin (Djj) : Tiap 30 menit (kecuali tanda-tanda gawat janin) Tiap titik hubungkan dengan garis tidak terputusWaspada bila < 120 dan > 160 / menitWarna dan air ketubanNilai setiap PDV (VT) : warna (bila selaput pecah)U: UtuhJ: JernihM: MekoniumD: DarahK: KeringGawat janin < 100 atau > 180 kali/menitMekonium kental tindakan / rujuk

Penyusupan kepala janin (molase)Indikator : seberapa jauh kepala menyesuaikan diri dengan panggul bagian luarBila saling tumpang tindih disproporsi tulang panggul (CPD)Setiap PD (VT) nilai penyusupanLambang :0. Sutura dapat diraba1. Tulang saling bersentuhan2. Overlapping dapat dipisahkan3. Overlapping tidak dapat dipisahkan

Kemajuan persalinanPembukaan serviks : Tiap 4 jam(kecuali ada penyakit lebih sering)Dicatat pada fase aktif (X)X dengan X hubungkan dengan garis tidak putusPenurunan bagian terbawah (presentasi janin)5/5 4/5 3/5 2/5 1/5Garis waspada dan garis bertindak Garis waspada bila pembukaan mengarah ke sebelah kanan penyakit(fase aktif memanjang,macet dsb)Garis bertindak bila berada dikanan harus selesaikan persalinan

Jam dan waktuWaktu mulai fase aktif persalinanWaktu aktual saat pemeriksaan dilakukan

KONTRAKSI UTERUS

Nyatakan jumlah kontraksi tiap 10 menit

< 20 detik 20 40 detik > 40 detik

OBAT-OBATAN / CAIRAN

OKSITOSIN Obat-obatan lainCairan

KESEHATAN & KENYAMANAN IBUNadi,TD, SuhuNadi tiap 30 menit TD tiap 4 jam Suhu tiap 2 jam Volume Urin, protein /asetonUrine 2 jam protein / aseton

ASUHAN, PENGAMATAN DAN KEPUTUSAN LAINNYAJumlah cairan oral yang diberikanKeluhan sakit kepala / penglihatan kaburKonsultasi dengan provider lainPersiapan rujukan (BAKSOKU)Upaya rujukan

CONTOHIbu Susi tgl 6 April 2006 pkl. 13.00 wita datang dari Pkm. Sakra, G1P0A0 usia 21 tahun dengan keluarga untuk mendapatkan asuhan dari Bidan Ani, menyatakan kontraksi sejak pkl.05.00 wita. Bidan melakukan anamnesis secara seksama dan pemeriksaan fisik. Ditemukan : Hamil aterm, presentasi belakang kepala, turun kepala 4/5, kontraksi uterus 3 x / 10 menit, lamanya 18 detik, Djj 124 x / menit Pembukaan 3cm, penyusupan (-), Ketuban (+) TD 110/70 mmHg. Nadi 80 x / menit, suhu 37 C Berkemih 200 ml, protein & aseton (-) Bidan memantau tiap jam

Pkl. 17.00 witaIbu Susi melaporkan kontraksi lebih kuat dan lebih nyeri

Pada pemeriksaan kedua 4 kontraksi / 10 menit, 20-40 detik Djj 140 x / menit Penurunan 3/5 Pembukaan 5 cm Penyusupan (-) Ketuban (+) TD 120/70 mmHg, N = 88 x / menit, suhu =37 C Urin 100 ml

DjjKontraksi (10 menit)Lama (detik)Nadi17.301444 x458018.001444 x458818.301404 x459019.001344 x459019.301284 x459020.001285 x459020.301285 x4590

Pkl. 21.00 wita Djj 130 x / menit Kontraksi 5 x / 10 menit Lama 45 detik Pembukaan 10 cm Penurunan 1/5 Penyusupan (-) Ketuban (-) jernih ( Pkl. 20.45) TD 120 /80 mmHg,suhu 37C Nadi 80 x / menit

Pkl. 21.30 wita Bayi lahir, , 3000 gram, 48 cm menangis spontan Penanganan aktif kala III Plasenta lahir 5 menit kemudian Episiotomi (-) Robekan (-) Perdarahan 250 ml