PARADIGMA, TEORI & MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATANBy : Ns. BQ. Nurainun Apriani Idris, S.kep

YANKES PROFESIONALKEBERHASILAN PEMBAHARUAN KESHMASYARAKATSDM BERKUALITAS

Tantangan Dunia Kesehatan Masyarakat makin menuntut pelayanan kesh yg berkualitas tinggi,murah & terjangkauRespon terhadap peningkatan tuntutan pelyanan kesh dihadapkan pada kendala sumber kesh termasuk tenaga kesehatan yg berkualitasPerkembangan IPTEK yg pesat antara negara paling berkemban dg negara paling terbelakang sangat senjang

PARADIGMA Cara melihat fenomena dalam disipllin yang mengarahkan metodologi & proses perkembangan.

Disiplinkonsep sentral :ManusiaLingkungan/masyarakatKesehatanKeperawatan

MANUSIAKESEHATANLINGKUNGAN/MASYARAKATINTERVENSI KEPERAWATAN

MANUSIAPenerima ASKEP yg meliputi individu,keluarga,kelompok dan masyarakat.Mahluk bio,psiko,sosiokultural,spiritual yg unik,Mandiri,dinamis,rasional & berkemampuan beradaptasi utk memenuhi KDMBerinteraksi dg lingkungan sbg sistem terbuka sepanjang siklus hidupnya & menggunakan persepsi dalam interaksinya.Dg pengalamannya dapat membuat kep,bertindak mandiri,menggali & mengerakkan semua sumber,membentuk pola tumbuh kembang yg unik,pola pikir,keyakinan,prilaku berupa nilai & budaya

LINGKUNGAN/MASYARAKATMeliputi benda hidup & mati.Mempengaruhi perubahan internal dan eksternal manusia secara konstan

KESEHATANSehat = suatu keadaan sehat yang sempurna secara fisik, mental & sosial spiritualyg merupakan, fungsi manusia yg utuh,terintegrasi & bersifat dinamis shg mampu hidup produktif scr ekonomisdan sosial.Sehat dipandang sgb keadaan yg seimbang bio-psikososio-spiritual yg dinamis dg berbagai faktor yg mempengaruhinya.

INTERVENSI KEPERAWATANAdalah sebagai bentuk pely profesional yg meru-pakan bagian integral dari pelayanan kesh dida-sarkan pada ilmu & kiat keperawatan, berbtk pely bio-psiko-sosiokultural-spiritual yg komprehensif,ditujukan pada individu,kelg,kelompok, & komuni-tas baik sakit maupun sehat serta mencangkup seluruh siklus hidup manusia

KARAKTERISTIK PERAWAT SEBAGAI DISIPLIN DAN PROFESI KEP SBG DISIPLIN MEMILIKI :Paradigma yang memandang manusia dlm interaksinya dg lingkungan untuk mencapai keadaaan sehat2. Boundaries for inquiry yaitu model konseptual & teori keperawatanMetode utk pengembangan pengetahuan dalam bentuk penelitian & uji coba teori keperawatan

KEP SBG PROFESI MEMILIKI :Body of Knowledge yg sistematis & khususMengembangkan Body of Knowledge scr konstan melalui penelitianMelaksanakan pendidikan mll lembaga pendidikan tinggiMenerapkan Body of Knowledge dalam pelayananBerfungsi scr otonomi dlm merumuskan kebijakan dan mengendalikan praktek keperawatan Memberikan pelayanan untuk kesejahteraan masyarakat di atas kepentingan pribadi berpegang pada tradisi luhur & etika profesiMemberikan kesempatan utk pertumbuhan profesional & kesejahteraan profesi

Ide-ide global ttg individu, kelompok, situasi atau kejadian tertentu Model-model konseptualTeori-teori

Memberi pemahaman PD masuk ke dlm perawatan klienMembuka wawasan keperawatanMenstimulasi penemuan intervensi kep baru

Model konseptual & teori kep digunakan

untuk memberi pengetahuan pada perawat utk meningkatkan praktik keperawatansbg penuntun penelitian& kurikulum,serta mengidentifikasi bidang & tujuan dari praktik keperawatan

Teori keperawatan menuntun perawat :

Memberikan tujuan pengkajianMemberikan diagnosa keperawatanMemberikan intv kepLandasan dasar berkomunikasiAutonomiAkuntabilitas profesional

Tujuan Model Keperawatan :

Memberi arahan utk penelitian dlm menetapkan dasar pengetahuan empiris keperawatanMengidentifikasi bidang utk ditelitiMengidentifikasi teknik penelitian & instrumen yg digunakan utk memvalidasi intv keperawatanMengidentifkasi bentuk kontribusi dimana peneliti akan meningkatkan pengetahuanMerumuskan legislasi yg mengatur praktek keperawatan,riset & pendidikan

Tujuan Model Keperawatan :

6. Merumuskan peraturan yg menginterpretasi tindakan praktik kep shg perawat & profesi lain memahami hukum yg berlaku.7. Mengembangkan rencana kurikulum utk pendidikan keperawatan8. Menetapkan kriteria utk mengukur kualitas asuhan keperawatan,pendidikan & penelitian9. Menyiapkan uraian tugas yg digunakan oleh tenaga keperawatan10. Memberikan arah pengembangan dr sistem pemberian asuhan keperawatan

Tujuan Model Keperawatan :

Memberikan pengetahuan utk meningkatkan administrasi,praktik, pendidikan & penelitian keperawatan 12. Memberikan struktur yg sistematis & rasional dalam aktivitas keperawatan13. Mengidentifkasi ranah tujuan keperawatan

Perkembangan konsep dan teori keperawatanDimulai zaman Nightingale (1860) : keperawatan adalah profesi butuh pengetahuan yg membuatnya berbeda dg kedokteranPertengahan 1950-an pemimpin keperawatan mulai merumuskan pandangan teoritis keperawatan yg mulai memperhatikan subjek tertentu yg masuk or tdk perlu masuk dalam kurikulum.Banyak penemu teori keperawatan yg terkenal1952 : keluar jurnal penelitian yg dilakukan oleh perawat yg memberi kerangka kerja thd sikap meneliti sebagai tahapan utk penelitian lebih jauh dalam teori keperawatan1960 yale University school of nursing : mendefinisikan keperawatan sebagai suatu proses dari pada suatu sistem tertutup

Pengembangan teori keperawatan ditekankan dari pertengahan 1960-an s/d 1970.Pertengahan 1970-an terdapat suatu badan akreditasi utk program pendidikan keperawatan yg menyusun teori dasar kurikulum sebagai suatu kebutuhan akreditasi yaitu National League for Nursing (NLN)

20 model konsep & teori keperawatan yg diterapkan dalam praktik keperawatan

TahunPenemu teori1860Florence Nightingle1952Hildegard E. Peplau1961,1972Ida Jean Orlando1964Ernestine Weidenbach1966Lydia E. Hall1966Virginia Handerson1966,1971Joyce Travelbee1967,1973Myar E. Levine1970,1980,1983Martha E. Rogers

TahunPenemu teori1971,1980,1985Dorothea E. Orem1971,1981Imogene M.King1974,1982Betty Neuman1976,1980,1981,1984Sister Callista Roy1976Josephine G. Peterson andLoretta T. Zderad1978,1980,1981Madeleine M. Leininger1979,1985Jean Watson1979,1984Margareth A. Newman1980Dorothy E. Johnson1981,1985Rosemarie Rizzo Perse

TEORI NIGHTINGALE (1860)Mengemukakan : lingkungan sebagai fokus askep dimana penyembuhan tubuh klien dg memanipulasi lingkungan utk mendapatkan ketenangan,nutrisi,kebersihan,cahaya,kenyaman, sosialisasi & harapan yg sesuai.

TEORI PEPLAU (1952)Mengemukakan : Psycho-dynamic nursing theory menekankan pentingnya hub antar manusia melalui pemahaman perilaku dapat diidentifikasi masalah seseorang, & menerapkan prinsip-prinsip hub antar manusia pd masalah yang timbul .Perawat bertugas sebagai : konselor,narasumber,wali

TEORI VIRGINIA HANDERSON (1955)Mengemukakan : Membantu individu yg sakit & sehat dalam melaksanakan aktv yg memiliki kontribusi thd kesehatan & penyembuhan dimana individu dibantu secara cepat utk mendapatkan kembali kemandiriannya utk memenuhi 14 keb Handerson :Bernapas scr normalMakan & minum cukupeliminasi

4. Bergerak & mempertahankan posisi yg dikehendaki.5. Istirahat & tidur6. Berpakaian 7. Mempertahankan temperatur tbuh dg normal8. Menjaga kebersihan tubuh dan rapi9. Menghindari bahaya dari lingkungan10. Berkomunikasi dg org lain11. Beribadah menurut keyakinan12. Berkerja yg menjanjikan prestasi13. Bermain & rekreasi14. belajar,menggali & memuaskan rasa keingintahuan

TEORI FAYE ABDELLAH (1960)Mengemukakan : Pemberian askep untuk memenuhi kebutuhan emosi,fisik,intelektual, sosial,spiritual baik klien maupun keluarga.Perawat merumuskan 4 bidang keb klien scr individual :Kenyamanan,kebersihan,dan keamananKeseimbangan fisiologiFaktor-faktor psikologi dan sosialFaktor-faktor sosiologi & komunitas

TEORI ORLANDO (1961)Mengemukakan : disciplined professional respon theory. Menekankan hub timbal balik antara perawat dg klien yg difokuskan pd ekspresi klien secara verbal & non verbal

TEORI LEVINE (1966)Mengemukakan : Klien sebagai mahluk terintegrasi yg saling berinteraksi & beradaptasi terhadap lingkungannya.askep yg diberikan merupakan konservasi aktv yg ditujukan utk penggunaan scr optimal sumber-sumber kekuatan klien.4 prinsip konservasi :Konservasi energi klienKonservasi struktur integritasKonsevasi integritas sosialKonservasi integritas personal

TEORI DOROTHYJOHNSON (1968)Mengemukakan : Bagaimana klien berdaptasi thd kondisi sakitnya & bagaimana stres aktual/potensial dapat mempengaruhi kemampuan beradaptasi

TEORI ROGERS (1970)Mengemukakan :keperawatan sebagai ilmu yang mendukung adanya penelitian keperawatanTEORI DOROTHEA OREM (1971)Mengemukakan :keperawatan yang menekankan pada kebutuhan klien tentang perawatan diri

Mengemukakan : Interaksi sistem personal, interpesonal, dan sosial yg membentuk hubungan perawat - klien untuk mempertahankan adaptasi positif terhadap lingkungan.Mengemukakan :Manusia secara utuh menggabungkan konsep holistik & pendekatan sistem terbuka.TEORI IMOGENE KING (1971)TEORI BETTY NEUMAN (1972)

Mengemukakan :Manusia secara utuh menggabungkan konsep holistik & pendekatan sistem terbuka.Tindakan kep :Pencegahan primer : peningkatan pertahanan tubuh mll identifikasi faktor risiko yg potensial& aktual tjd akibat stressor.Pencegahan sekunder : penguatan pertahanan & sumber internal mll penetapan prioritas & renc pengobatan pd gejala yg tampak.Pencegahan tersier : memberikan penguatan pertahanan tubuh mll pendidikan kesehatan & membantu mencegah masalah yg sama.

TEORI BETTY NEUMAN (1972)

Mengemukakan : memandang klien sebagai sistem adaptasi.Tuj keperawatan membantu klien utk beradaptasi thd perubahan keb fisiologis konsep diri, fgs peran & hub interdependensi selama sehat & sakit.TEORI CALLISTA ROY (1979,1980,1984,1989)Mengemukakan : keperawatan memperhatikan peningkatan & mengembalikan kesehatan serta pencegahan terjadinya penyakitTEORI WATSON (1979,1985,1989)

Perbandingan Model Biomedis & KeperawatanMEDIS PENYEBABPENYAKIT MASALAH KESEHATAN PENYEMBUHAN KEPERAWATAN KELEMAHANRESIKORESPONMANUSIA PERAWATAN

Keperawatan bersifat unik :

Mensistensis ilmu biologik , perilaku & sosial untuk dapat berfungsi meningkatkan kesehatan.perawat berfungsi membantu individu sehat & sakit dalam melakukan keg yg menunjang kesehatan & penyembuhan dg memberi rasa nyaman,membina hub baik dg individu, klg, atau komunitas & menggunakan hub baik dg klien melalui askep (WHO,1996)

Keperawatan modernSuatu seni & ilmu yg mencangkup aktivitas,konsep & keterampilan yg berhubungan dg ilmu sosial , fisik dasar,etika & isu isu yg beredar serta bidang lainnyaKeperawatan : Profesi yang ditujukan ke berbagai respon individu & keluarga terhadap masalah kesehatan yang dihadapi

Hakekat Keperawatan : suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,yg didasarkan pada ilmu & kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yg komprehensif, serta ditujukan kepada individu,keluarga & masyarakat, baik sakit maupun sehat yg mencangkup seluruh siklus kehidupan manusiabentuk pelayanan profesional : memberikan asuhan keperawatan

Pelayanan keperawatan merupakan:

Bantuan yg diberikan karena adanya kelemahan fisik, mental, keterbatasan pengetahuan,serta kurangnya kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari secara mandiri

Asuhan keperawatanRangkaian kegiatan pada praktek keperawatan secara langsung diberikan pd klien (individu,keluarga,masyarakat) pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan.Pendekatan holistikTerpenuhinya kebutuhan dasar klien

Inti Asuhan keperawatanKeahlian perawat dlm menginterpretasikan situasi klinik & membuat keputusan yg kompleks dg berpikir kritis.Berpikir kritis : Mampu melakukan observasi yg relevanMengenali masalah kesehatanMengembangkan pemecahan masalah yg tepatMengevaluasi hasil pemecahan masalah (Tanner et al,1987;Alfaro-Le Fevre,1995;Bandman,1995)

Tujuan Pemberian Asuhan Keperawatan : Mempertahankan & mencapai derajat kesehatan yang optimal dg memodifikasi lingkungan sedemikian rupa sehingga klien dapt meningkatkan tanggung jawab bagi dirinya secepat mungkinIlmu Keperawatan mencangkup: ilmu-ilmu dasar (alam,sosial,perilaku),ilmu biomedik,ilmu kesehatan masyarakat,ilmu dasar keperawatan & ilmu keperawatan klinik

Praktik KeperawatanTindakan mandiri perawat profesional melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dg klien dan & tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan sesui dg lingkup & wewenang & tanggung jawabnyaPraktik Keperawatan menggunakan :Pengetahuan teoritik yg mantap & kokoh dari berbagai ilmu dasar & ilmu keperawatan sebagai landasan untuk membuat rencana ASKEP

Kegiatan dlm Praktik Keperawatan :

Membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan dasarnyaMencegah penyakit,meningkatkan & mempertahankan kesehatanMengobservasi & mengevaluasi respon klien & adaptasi terhadap pengobatan & keadaan sakit. Mengajarkan klien merawat diri sendiri (mandiri).Memberi nasihat & merencanakan bersama klien tentang tujuan yg akan dicapai klien dalam mengaktualisasikan diri