PARADIGMA SEHAT UPAYA PREVENTIF DAN · PDF fileKolaborasi Program (Kemenkes, ... Upaya...

www.themegallery.com

PARADIGMA SEHAT

UPAYA PREVENTIF DAN PROMOTIF DALAM

PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN

LINGKUNGAN

Oleh :

KOMISI II

Batam, 4-7 Maret 2015


ANGGOTA KOMISI II

Penanggung Jawab : Direktur Jenderal PP dan PL

Pimpinan Sidang : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Sekretaris : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau

Pendamping Pusat 1 Sekretaris Ditjen PP dan PL

2 Plh Direktorat Penyehatan Lingkungan

3 Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular

4 Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung

5 Plh Direktorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang

6 Pusat Pendikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

7 Direktorat Produksi dan Distribusi Kefarmasian

8 Pusat Kesehatan Haji

9 Pusat Penanggulangan Krisis kesehatan

10 Pusat Kerjasama Luar Negeri

11 Kementarian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

12 Perwakilan WHO di Indonesia


ANGGOTA KOMISI II

H. PROV. BENGKULU

1.Kab. Bengkulu Tengah

I. PROV. LAMPUNG

1.Kab. Tanggamus

J. PROV. KAL. BABEL

1.Kota Pangkal Pinang

K. PROV. KAL. BABEL

1. Kota Pangkal Pinang

L. PROV. DKI JAKARTA

1.Dinkes DKI Jakarta

M.PROV. JAWA BARAT

1.Kota Depok

2.Kab.Bandung Barat

3.Kota Sukabumi

4.Kab.Majalengka

N.PROV.JAWA TENGAH

1.Kab.Demak

2.Kota Salatiga

A. PROV. ACEH

1.Kab. Aceh Singkil

2.Kab. Aceh Tengah

3.Kab. Aceh Tenggara

4.Kab. Aceh Selatan

5.Kota Subursalam

6.Kota Lhokseumawe

B. PROV.SUMUT

1.Kab.Tapanuli Utara

2.Kab.Toba Samosir

3.Kab.Nias Selatan

4.Kota Tanjung Balai

C. PROV. SUMBAR

1.Kab. Solok

2.Kota Padang Pariaman

3.Kab.Kep Mentawai

4.Kab.Pasaman

D. PROV. RIAU

1.Prov.Riau

2.Kab.Pasaman

E. PROV.JAMBI

1.Kab.Bungo

F. PROV.SUMSEL

1.Kab Kab.Musi Rawas

Dinas Kesehatan

A. PROV.JACEH

1.RSUD Singkil

2.RSUD H.Sahidin

Rumah Sakit

B. SUMUT

1.RSUD Pandan Kab.Tapanuli

Tengah

2.RSUD Tarutung Kab.Tapanuli

Utara

C. SUMBAR

1.RSUD Dr.Adnan WD Pyk

D. RIAU

1.RSU Raja Musa Sungai

Guntung

E. JAMBI

1.RSU Mayjen H.A.Thalib

F. SUMSEL

1.RSUD Lahat

2.RS Khusus Mata Masyarakat

G. BENGKULU

1.RSUD Lebong

H. LAMPUNG

1.RSUD Kalianda

I. KEP BABEL

1.RSUD. Depati Hamzah Pangkal

Pinang

J. KEPRI

1.RSUD Natuna

K. BANTEN

1. RSU As-Sholihin Kota Tangsel

LJAWA BARAT

1.RSUD Pelabuhan Ratu

2.RSUD Cianjur

M. JATENG

1.RSUD dr.Soeselo,Slawi Jateng

2.RSUD Bendan Kota Pekalongan


A. PROV. ACEH

1.KKP Sabang

2.BTKL PP Kelas I Medan

B. PROV.SUMUT

1.KKP Kelas I Medan

C. PROV. RIAU

1.KKP Pekanbaru

D. PROV. JAMBI

1.Poltekes Jambi

2.KKP Jambi

E. PROV.SUMSEL

1.LKTM Palembang

2.BTKL PP Kelas I Palembang

F. PROV.BENGKULU

1. Poltekes Bengkulu

UPT PUSAT

H. PROV. BABEL

1.KKP Pangkal Pinang

J. PROV.KEPRI

1.KKP Kelas I Batam

K. PROV.DKI Jakarta

1.RSKO Jakarta

2.KKP Kelas I Soeta

3.BBTKL Kelas I Soeta

L. PROV. JABAR

1.Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat

Bandung

2.KKP Bandung

M. PROV.JATENG

1.Balai Besar Litbang Vektor dan Reservoir

Penyakit Salatiga

ANGGOTA KOMISI II


MATRIKS HASIL DISKUSIIKS H


IKK 1 : Persentase anak usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi dasar lengkap

TARGET 2015 : 91

ISSUE/MASALAH SOLUSIRENCANA TINDAK LANJUT 2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Black campaign (issue

haram)

2. Pembekalan tenaga

jurim

3. Anggaran tidak

mencukupi untuk

operasional (data

sasaran). Termasuk

Sub PIN

4. Kurangnya chold chain,

termasuk kalibrasi alat.

5. Lost data (sistem

reporting dan recording

belum optimal)

6. Kurang terintegrasi LP

dan LS

1. Sosialisasi dari Kemenag, MUI, Tokoh agama. + + +

2. Sosilasasi regulasi yang telah ditetapkan oleh

Pusat (tenaga Kesehatan, organisasi Profesi

+

3. Bantuan dari pusat untuk biaya operasioanal +

4. Kalibarasi Chold Chain setiap tahun + + +

5. - Membangun sistem IT,SIK Generik

- Bantuan pendataan dari Dasa Wisma (bukan

lagi data proyeksi)

- Pelatihan Promosi Kesehatan, petugas

lapangan

- Medical record berbasis NIK,untuk

menghindari losf of data, ketepatan data

Imunisasi

+ + +

6 Revitalisasi Pemberdayaan Masyarakat,

LSM,CSO, Pramuka (Saka Bakti Husada),

GAVI

+ + +

Dinkes Kota dan Provinsi bekerjasama dengan

KKP dan RS membentuk rumah vaksin 24 jam

(IDL, Vaksin Umroh, Haji, dan traveler).

+ + +


IKK 2 : Persentase Kab/Kota yang mempunyai kebijakan kesiapsiagaan dalam penanggulangan kedaruratan kesehatan masyarakat yang berpotensi wabah

TARGET 2015 : 29

ISSUE/MASALAH SOLUSI

RENC. TINDAK LANJUT

2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Kebijakan penganggaran dalam

penanggulangan respon KLB belum

ada (yang tersedia hanya

penanggulangan kejadian biasa)

resiko temuan auditor terkait tertib

adminstrasi (good governace)

2. Penguatan sistem SKD belum

terbangun di tingkat paling bawah

unutuk mendeksi FR KLB/Wbahah

3. Biaya operasional tidak tersedia jika

terjadi KLB di daerah terpencil (butuh

biaya yang sangat tinggi)

4. Seringnya mutasi petugas yang telah

dilatih

1. Perlu regulasi dari Kemenkeu baik dari perencanaan

maupun pelaksanaan (standar biaya khusus)

+

2. Permenkes tentang Wabah, PD3I +

3. Pemenuhan tenaga Surveilans ditingkat Puskesmas + + +

4. Pembentukan TGC melalui SK Kepala Dinas

(respon cepat dalam penanggulangan KLB)

+ +

5. Evaluasi Contigency plan untuk 11 Provinsi +

6. Pembentukan POSKO –KLB ditingkat kab/kota dan

provinsi dalam melakukan surveilans berbasis

kejadian

+ +

7.

8

.

9

10.

Adanya epidemiolog di seluruh program berdasarkan

permenkes no 46 tahun 2014

Peningkatan kapasitas laboratorium daerah dalam

melakukan pengambilan dan pemeriksaan sampel

pada peningkatan kasus

Pengembangan surveilans berbasis masyarakat

dengan membudayakan kader, dasawisma, dokter

kecil dll

Minimal rotasi staf 5 tahun karena berhubungan

dengan tenaga yang sudah dilatih

+ +

+

+

+

+

+

+


IKK 3 : Persentase kab/kota yang melakukan pengendalian vektorterpadu

TARGET 2015 : 40


RENCANA TINDAK

LANJUT 2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Tenaga kesehatan yang mengani belum ada

(tidak jekas) baik tingkat Prov/ka/Kota maupun

UPT Vertikal, dalam rekrutment tenaga tidak

pernah diusulkan

2. Kurang pendanaan (APBD, APBN, Dekon dan

TP) Dekon hanya bisa mendanai tingkat

Prov.(menunya tebatas)

3. Kesalah pahaman dalam penanganan masalah

vector (koordinasiLP/PS) harus ditingkatkan

4. Pemetaan Vektor dibeberapa daerah belum ada

(pemetaan spesifik)

1. Pemberdayaan Komda/Pokja Zoonosis + + +

2. Pengedalian Vektor secara terpadu

(sekror Kesehatan dan sector

Pertanian)

+ + +

.


IKK 4 : Jumlah kabupaten/kota dengan API <1/1.000 penduduk TARGET 2015 : 340


RENC. TINDAK LANJUT

2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Penetapan DO Indikator jika terjadi kasus

walaupun hanya satu belum jelas

2. Perlu petunjuk tekhnis dari pusat (kab/Kota

yang telah mendapat sertifikat eliminasi

malaria)

1. Pemantauan Surveilans (Migrasi Penduduk) + +

2. Menjaga daerah yang telah menerima

serfifikat bebas malaria, langsung cepat

dalam penanganan kasus (menjaga zero

cases, indigenoeus cases)

+ +


IKK 5 : Jumlah kab/kota endemis yang melakukan pemberian obat pencegahan massal (POPM) Filariasis

TARGET 2015 : 140

ISSUE/MASALAH SOLUSIRENC. TINDAK LANJUT 2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Belum semua daerah eliminasi filariasis

(diseminasi ke Kab/Kota yang termasuk

dalam daerah endemis)

2. Keterbatasan pendanaan (biaya

operasional) walaupun obat disediakan

dari Pusat

3. Tindak lanjut terhadap kab/Kota yang

telah melakukan POPM tetapi masih ada

miktofilaria

1. Pencanangan Kampanye Nasioal POPM pada

bulan Oktober mendatang rencana oleh Bapak

Presiden

+

2 Perlu mandatory dari pusat/reward/punishment

untuk daerah endemis yang tidak melaksanakan

POPM

+

3 Permenkes.tentang POPM/Edaran dari

Kemendagri

+

4. Perlu Evaluasi dalam pelaksanaan POPM

(terjadi masalah, obat dibagikan tetapi tidak

diminum)

+



RENC. TINDAK LANJUT 2015

PUSAT PROV KAB/KOT

A

1. Self Stigma

2. Belum berkenjutannya kegiatan, (kegiatan sering terputus)

terkait dengan pendanaan bukan merupakan kegiatan Prirotitas

Penyakit terbaikan (neglected)

3. Tidak ada maintenance program (dari kebehasilan program

sebelumnya terlupakan)

4. Pengetahuan tentang Kusta belum maksimal pada tenaga

kesehatan (daerah-daerah tertentu)

5. Pembardayaan Masyarakat melalui kegiatan

Pemuda,TOMA.TOGA,LSM,CSO, Pramuka (Saka Bakti Husada)

1. Menghilangkan stigma

dengan cara testimoni

penderita kusta yang

sembuh

+ + +

2. Menggandeng Institusi

Pendidikan

+ + +

3. Memasukkan dalam

kurikulum pendidikan

+ + +

4. RS Sintanala RSU

Rujukan Kusta Nasional

(RS Unggulan Kusta)

+ +

5.

6.

7.

Deteksi dini

Kolaborasi Program

(Kemenkes,

Kemendiknas) khusunya

disekolah

Mengajak Profesi Kulit

Kelamin dalam

penegakan diagnose

dan menemukan secara

dini sebelum cacat

+

+ +

+

IKK 6 : Persentase cakupan penemuan kasus baru kusta tanpa cacat TARGET 2015 : 82


IKK 7 : Persentase kabupaten/kota dengan angka keberhasilan pengobatan TB paru BTA positif (Success Rate ) minimal 85 persen

TARGET 2015 : 75

ISSUE/MASALAH SOLUSI RENC. TINDAK LANJUT 2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Dokter Praktek Swasta dan Spesialis tidak

patuh pada pengobatan standar

2. Tidak dimasukkan dalam SPM RS, karena

tidak akan bisa tercapai

3. Insentif untuk petugas pengawas minum

obat (PMO)

4. Pelatihan dokter Swasta untuk program

DOTS

5. Praktek Swasta harus menerapkan ISTBC

1. Penggerakkan Masyarakat +

2. Permenkes semua RS untuk Akreditasi

termasuk dokter praktek swasta dan klinik

pratama harus sertifikasi terkait dengan

kontrak BPJS

+

3. Kepatuhan (pemegang program, petugas,

dokter, pengawas minum obat dan pasien)

+ +

4. Koordinasi pada level dinas Kesehatan +

5. Mendekatkan pelayanan ke Masyarakat

(akses, kenyamanan pasien, obat, dll)

+ + +

6. Peningkatan Kuliatas Lab (PKM dan RS) + + +

7.

8.

10.

Kurikulum tersendiri (Kurikulum

Pendidikan dokter, Intership)

Upaya pencegahan sepanjang tahun dan

semumur hidup terkait dengan kondisi

lingkungan

Penguatan determinant non kesehatan

+

+

+

+

+

+

+


IKK 8 : Persentase kasus HIV yang diobati TARGET 2015 : 45


PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Peningkatan kasus HIV dibeberapa

PKM, pengobatan tidak maksimal

karena tidak ada pendampingan

2. Pasien HIV ditolak di RS

3. Kniki VCT di RS, BPJS Poliklinik

Spesialias tidak dibayar, diusulkan

untuk dibayarkan

4. Bagaimana PPIA bisa berjalan di RS

5. Bagaimana skrining bisa dibiayai di RS

1. Upaya Akselesari HIV di

Puskemaskan diperluas seperti TB

+ + +

2. Pengobatan didekatkan dengan

masyarakat

+ +

3. Koordinasi/penguatan di RS,

(Penguatan layanan terapi rumatan

Metadon)

+ + +

4. Rumah Sakit Pengampu tingkat

Kab/Kota

+ +

5. Pergub/Perda yang menjamin

penganggaran

+ +

6

.

7.

8.

Kesepakatan dengan BPJS setempat

tentang kebijakan nasional yang

diakomodir sesuai dengan INA CBGs

Konseling tanggung jawab Kab/Kota

rangkain diagnostic

Pembendayaan Kelompok populasi

kunci

Penyiapan layanan tes HIV sesuai

dengan Indikator yang tertuang dalam

SPM Kab/Kota

+

+

+

+

+

+

+


IKK 9 : Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu

TARGET 2015 : 10


PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Kegiatan PTM belum merupakan

kegiatan prioritas

2. Belum semua Dinas Kesehatan

mempunyai penangung jawab Program

tentang PTM yang terstruktur

3. Banyak daerah yang belum siap dalam

melaksanakan kegiatan Pengendalian

PTM

4. Banyak masyarakat yang belum paham

tentang PTM

5. Skrining pembiayaan masuk pembialyaan

klaim BPJS

1. Penggalakkan Posbindu PTM + + +

2.

3.

Mewajbkan seluruh sarana kesehatan

dan SDM Kes yang bekerja didaerah

tersebut untuk melaksanakan bakti

social dalam rangka partisipasi untuk

kesehatan masyarakat (dikaitkan dengan

surat izin praktek dan izin sarana

kesehatan)

Advokasi dinas Kesehatan dan Pemda

untuk memberikan pentingnya program

PTM

+ +

+

+

+

4. Membuat petunjuk/buku tentang PTM

dan disosialisasikan keseluruh daerah

+

5. Mengajarkan tentang hidup sehat dan

cara makan yang sehat

+ + +

6. Memasukkan kegiatan PTM dalam

kriteria penilain kota sehat dan adipura +

7. Meningkatkan kemitraraan dengan

Ormas, LP/LS, Perguruan Tinggi,

Potlekes

+ + +


IKK 10 : Persentase kab/kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) minimal 50 persen sekolah

TARGET 201 : 10


RENC. TINDAK LANJUT

2015

PUSAT PROV KAB/KOT

A

1. Belum semua daerah

punya Perda tentang

KTR

2. Penerapan sanksi yang

belum optimal (low

enforcement)

3. Gencarnya Iklan rokok

4. Kepedulian dan kontrol

masyarrkat yang mash

lemah

1. Penguatan regulasi daerah tentang kawasan tanpa

rokok (KTR)

+ + +

2 Penerapan punishment bagi PNS yang merokok

ditempat kerja (pemotongan TUKIN)

+ + +

3 Sosialisasi tentang bahaya rokok melalui berbagai

media

+ + +

4 Membuat pasukan pencegahan rokok yang

bertanggungjawab terhadap adanya pemberantasan

orang yang merokok

+ +

5 Persyaratan untuk promosi jabatan tidak diperbolehkan

merokok

+ + +

.


IKK 11 : Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM TARGET 2015 : 25.000


RENC. TINDAK LANJUT

2015

PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Kurangnya kesadaran masyarakt terhadap

kebersihan lingkungan

2. Kurangnya tenaga sanitarian

3. Masalah Sanitasi d masih dibebankan

kepada Dinas Kebersihan dan Dinas

Kesehatan (koordinasi belum maksimal)

4. Masyarakat ekonomi lemah sanitarian blm

menjadi masalah priortas

5. Akses Sarana Air bersih yang terbatas

1. Menyadarkan masyarakat tentang PHBS

secara berkesimanbungan.

+ + +

2. Melibatkan peran serta masyarakat,

LSM,TOMA.TOGA,PKK, Pramuka (Saka

Bakti Husada) untuk menjadi agen of

change

+ +

3. Memberikan pendidikan sejak dini kepada

anak-anak untuk mengerti hidup sehat

dengan melibatkan Instansi Pendidikan,

TOMA,TOGA

+ +

4. Recruitment tenaga pembantu santarian + +

5. Memberdayakan tenaga sanitarian + +

6. Melibatkan Lintas

Sektor.LSM,CSO,bantuan Luar Negeri

dalam peningkatan akses sarana air bersih

+ +

7. Menghidupkan kembali daerah-daerah

binaan dengan melibatkan partisipasi

masyarakat dan institusi-institusi

pendidikan kesehatan

+ +


IKK 12 : Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasanTARGET 2015 : 30


PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Air isi ulang diduga tidak dikelola

dengan baik

2. Izin pengelolaan air isi ulang tidak

melibatkan unsur kesehatan

secara berkesinambungan

3. Belum semua Kab/Kota

mempunyai Lab sederhana untuk

pemeriksaan kualitas air

4. Masih kurangnya daerah yang

mempunyai Perda tentang

Pengelolaan Air

5. Kurang pengetahuan dari petugas

pengurusan Izin Pelayanan Satu

Pintu terhadap bahaya

pengelolaan Air Minum yang tidak

benar

1. Menjelaskan kepada masyarakat

tentang kemungkinan-

kemungkinan yang dapat terjadi

akibat pengelolaan yang tidak

benar

+ + +

2. Mengadakan pemeriksaan

berkala dan kontinyu dengan

melibatkan Dinas Kesehatan dan

Lab.Kesda

+ +

3. Membuat Perda tentang

Pengelolaan sarana air minum

beserta reward dan punishment

+ +

+ +


IKK 13 : Persentase Tempat Tempat Umum yang memenuhi syarat kesehatan

TARGET 2015 : 50


PUSAT PROV KAB/KOTA

1. Perda yang mengatur tentang TTU

belum melibatkan seluruh

stakeholder yang berhubungan

dengan pengelolaan TTU

2. Kepedulian masyarkat tentang

pengelolaan TTU masih rendah

3. Pengawasan TTU tidak melibatkan

seluruh stakeholder yang

berhubungan dengan pengelolaan

TTU,umumnya hanya dibebankan

kepada Bidang Kesehatan

4. Low enforcement dalam pengelolaan

TTU sangat lemah

1. Membuat Perda yang melibatkan

melibatkan seluruh stakeholder

yang berhubungan dengan

pengelolaan TTU

+ + +

2. Perizinan TTU harus memenuhi

syarat kesehatan

+

3. Meningkatkan peran serta

masyakat untuk peduli terhadap

TTU

+ +

4. Melibatkan TOMA,TOGA,

Pramuka didalam memberikan

kesadaran tentang pentingnya

pengelolaan TTU (kebersihan

keamanan dan kenyamanan)

+ +


REKOMENDASI

• Kegiatan preventif dan promotif harus segera dijadikanprogram utama di bidang kesehatan

• Diperlukan komitment yang kuat dari Pemda dan stakeholderterkait.

• Peran serta masyarakat harus didorong untuk sadar akanhidup sehat

• Regulasi dan pembiayaan merupakan entry point.

• Untuk mencapai Promotif dan Preventif Puskesmas harusmemisahkan antara PKP dan PKM.

• Pusat dan daerah menganggarkan dana kegiatan promotifdan preventif bagi petugas Puskesmas selain dari dana JKN.

• Formasi khusus tenaga sanitarian, entomology, epidemiologi,promosi kesehatan didaerah.

• Kegiatan promotif dan preventif melibatkan peran serta danaktif (BTKL, KKP, Poltekes, Labkesda/BLK)

L/O/G/O

TERIMA KASIH

PARADIGMA SEHAT UPAYA PREVENTIF DAN · PDF fileKolaborasi Program (Kemenkes, ... Upaya...

Documents

Transcript of PARADIGMA SEHAT UPAYA PREVENTIF DAN · PDF fileKolaborasi Program (Kemenkes, ... Upaya...