PERTIMBANGAN PERKEMBANGAN DALAM KEPERAWATAN DEWASA

A. PENYAKIT KRONIK1) INSIDEN DARI PENYAKIT KRONIKInsiden penyakit kronis meningkat beberapa alasan. Pertama, orang hidup lebih lama, sebagian karena kebersihan yang lebih baik, nutrisi, vaksinasi, pengembangan antibiotik dan olahraga. Lebih sedikit orang yang meninggal karena penyakit akut. Akibatnya, populasi lansia yang lebih besar hidup cukup lama untuk mengembangkan banyak penyakit kronis. Kedua, kemajuan medis telah mengakibatkan penurunan mortalitas dari beberapa penyakit kronis, sehingga pasien hidup lebih lama dengan penyakit ini. Ketiga, teknologi saat ini dan gaya hidup modern mempengaruhi perkembangan beberapa penyakit kronis. Contohnya termasuk gaya hidup: paparan udara dan populasi air, bahan kimia, dan karsinogen: penyalahgunaan zat dan stres. Beberapa penyakit kronis yang paling umum adalah sinusitis kronis, arthritis, hypertensions, disfungsi ortopedi, penurunan pendengaran, penyakit jantung, bronkitis, asma, dan diabetes. Tindakan preventif dapat diajarkan untuk mengurangi timbulnya kondisi ini.

2) JENIS PENYAKIT KRONIKAda berbagai penyakit kronis akibat beberapa penyebab yang berbeda (Kotak 13.1 Contoh penyakit kronis oleh Penyebab). Penyakit ini dapat memiliki berbagai tingkat keparahan dan dapat mempengaruhi panjang kehidupan. Sebuah penyakit kronis dapat mengarah pada pengembangan penyakit lain: misalnya hipertensi yang kemudian menyebabkan gagal ginjal kronis. Penyakit kronis dapat memiliki omset pada berbagai usia, tetapi dengan bertambahnya umur, kemungkinan mengembangkan penyakit kronis meningkat, dan orang dewasa yang lebih tua sering memiliki beberapa penyakit kronis pada satu waktu.

3) PENGARUH ILMU PENYAKIT KRONIKSebagai orang hidup lebih lama, pasangan atau anggota keluarga yang lebih tua semakin sering dipanggil untuk merawat anggota keluarga yang sakit kronis. Unit keluarga beresiko besar untuk mengatasi efektif atau pengembangan lebih lanjut dari masalah kesehatan. Dewasa yang lebih tua sangat prihatin dan tergantung pada orang lain. Mereka mungkin menjadi tertekan dan putus asa jika mereka merasa bahwa mereka adalah beban bagi orang lain. Menetapkan tujuan jangka pendek atau aktivitas perawatan diri yang memungkinkan untuk mereka berpartisipasi atau memiliki keberhasilan kecil tindakan keperawatan penting yang dapat meningkatkan harga diri mereka (Box 13.3 pertimbangan budaya). Hambatan untuk merawat pasien lansia sakit kronis termasuk kurangnya informasi tentang pengobatan, obat-obatan, atau diet khusus dan menjadi terbiasa dengan layanan pendukung di masyarakat seperti program makan atau perawatan yang cukup. Box 13.1Contoh kasus penyakit kronis GenetikBawaanAquired

Cystic fibrosisPenyakit huntingtonPenyakit otot menyusunAnemia sel sabit

Cacat jantungSindrom malabsorbsiSpina bifida

Aquired immunodeficiency syndrome (AIDS)Radang sendiKankerKatarakPenyakit paru obstruktif kronikDiabetesKepala atau sumsum tulang belakang cederaMultiple scleorisisPenyakit pembuluh darah perifer

Box 13.2Contoh penyakit kronis di lansia1. Radang sendi2. Katarak3. Kecelakaan cerebrovascular4. Penyakit paru-paru kronis5. Diabetes

6. Gangguan pendenganan7. Penyakit jantung8. Hipertensi9. Penyakit pembuluh darah perifer10. Tunanetra

4) EFEK PENYAKIT KRONIKUntuk pasien hidup normal mungkin dengan penyakit kronis, banyak penyesuaian yang biasanya diperlukan. Rutinitas seumur hidup dan kebiasaan mungkin perlu diubah. Pola hidup sehari-hari yang dipengaruhi oleh rutinitas yang dibentuk untuk mengatasi penyakit. Kebutuhan perawatan seperti ke sesi terapi, melakukan pertukaran dialisis peritoneal atau pemantauan gula darah dapat mengganggu kehidupan sehari-hari.a. Kesedihan kronisKesedihan kronis adalah respon normal dirasakan oleh mereka yang terkena dampak oleh penyakit kronis . Ini adalah kesedihan sebentar-sebentar terjadi dalam menanggapi kerugian yang disebabkan oleh kondisi kronis . Hal ini dapat dirasakan oleh pasien atau orang lain yang signifikan pasien. Diagnosis keperawatan Kesedihan kronis mungkin berlaku untuk mereka yang mengalami penyakit kronis . Ketika kesedihan ini terjadi , keperawatan perawatan harus fokus pada yang menghibur dan mendukung. Memberikan informasi dan membantu dalam strategi seperti membina sistem pendukung intervensi besar untuk membantu mereka dengan kesedihan kronis.b. Gangguan spiritualPasien dengan penyakit kronis dapat mengalami distress spiritual ketika dihadapkan dengan keterbatasan penyakit mereka. Mempertahankan kualitas hidup pasien termasuk membantu pasien dengan mereka kebutuhan rohani. Kebutuhan religius dan spiritual penting bagi kebanyakan orang hidup yang telah terganggu dengan baru tantangan dari penyakit kronis. Mengembangkan pendekatan nyaman dalam menilai dan memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Beberapa faktor dapat membuat satu tidak nyaman dalam merawat kebutuhan rohani pasien. Faktor-faktor ini meliputi kurangnya pelatihan, kurangnya pemahaman kebutuhan spiritual sendiri dan keyakinan, dan tidak mengakui atau percaya bahwa ini adalah peran Anda. Banyak orang menggunakan spiritualitas untuk mengatasi penyakit kronis. Ini membantu memberi mereka rasa keutuhan, harapan, dan damai selama waktu yang penuh dengan ketidakpastian dan kecemasan. Spiritualitas memainkan peran penting dalam memberdayakan pasien untuk menangani kondisi mereka. Ini adalah sumber dari kekuatan batin yang memungkinkan pasien untuk mengalami rasa persatuan. rumah sakit intervensi mungkin termasuk penggunaan ruang meditasi untuk refleksi yang tenang atau doa, kunjungan pendeta, atau ibadah. Untuk membantu memenuhi kebutuhan spiritual pasien, membantu pasien dengan transportasi ke ruang meditasi atau ibadah layananTip pelayanan perawatanKebutuhan rohani tidak boleh dianggap hanya fokus agama. Spiritualitas adalah perasaan terhubng dengan kekuatan yang lebih tinggi. Setiap orang memiliki kebutuhan spiritual yang melibatkan harapan, perdamain dan keutuhan. Rohani perawatan melampaui hanya meminta pasien agama. Hal ini menilai persepsi pasien dari spritualitas dan kemudian merencanakn cara-cara untuk membantu mereka untuk memenuhi kebutuhan rohani mereka Lembaga akreditasi memerlukan kebutuhan rohani pasien yang harus ditangani dan didokumentasikan oleh perawat. perawatan diagnosa yang berhubungan dengan kebutuhan rohani meliputi spiritual distress risiko distress spiritual, dan kesiapan untuk peningkatan spiritual yang baik.

c. KetidakberdayaanOrang-orang dengan penyakit kronis mungkin merasa tidak berdaya karena mereka tidak yakin tentang kemampuan mereka untuk mengendalikan apa yang mungkin terjadi pada mereka. Sebuah penyakit kronis dapat diketahui tentu saja dalam kaitannya dengan keseriusannya dan pengendalian. Meninggalkan pasien rentan terhadap berbagai fase kronis penyakit (diagnosis, fase ketidakstabilan, penyakit akut atau krisis, remisi, dan fase terminal). Perlakuan yang dialami pasien bisa menjadi baru pengalaman yang menyakitkan, menakutkan, dan invasif. Jika pasien tidak mengerti apa yang terjadi, mereka bisa merasakan kewalahan dan sendirian. Hal ini memberikan kontribusi untuk perasaan ketidakberdayaan karena pasien tidak dapat mengontrol emosinya. Pasien dengan penyakit kronis dihadapkan dengan kurangnya mengontrol seluruh penyakit mereka. Ini mempengaruhi reaksi dari pasien dengan penyakit. 1. KopingPasien dibantu untuk agar merasa lebih mampu mengendalikan penyakit mereka dengan cara mendengarkan perasaan mereka , nilai-nilai , dan tujuan , dan menjelaskan semua prosedur pertama. Untuk mengatasi penyakit kronis bisa dibantu, jika pasien mengembangkan sikap positif terhadap penyakit. Hal ini dapat dicapai jika pasien pengetahuan, menggunakan pendekatan pemecahan masalah untuk kesulitan, dan menjadi termotivasi untuk terus beradaptasi dengan penyakit dan tidak menyerah pada sikap mengalah. Tanyakan persepsi pasien penyakit dan mengidentifikasi koping tehnik bahwa pasien sebelumnya telah digunakan dengan sukses. Mengatasi sumber daya mungkin perlu ditambahkan untuk secara efektif menangani dengan tugas - pasien mengatasi yang berkaitan dengan kronis penyakit. Dukungan layanan di masyarakat harus dilakukan tersedia untuk pasien dan keluarga. Untuk mengatasi secara efektif, pasien harus menjadi nyaman dengan yang baru didefinisikan orang dia adalah untuk menjadi . Diagnosa keperawatankoping tidak efektif, berkompromi koping keluarga , dinonaktifkan koping keluarga, dan kesiapan untuk peningkatan koping keluarga. Mungkin berlaku untuk yang berhubungan dengan penyakit kronis .2. HarapanSebelum sumber koping dapat digunakan, harapan harus didirikan oleh pasien. Harapan palsu ini tidak menguntungkan dan harus diganti dengan harapan yang realistis. Memberikan pasien dengan pengetahuan yang akurat tentang ketakutan mereka membantu melakukan hal ini.Harapan tidak boleh diarahkan obat yang mungkin tidak mungkin tetapi lebih pada hidup berkualitas dengan fungsional. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien beradaptasi lebih baik ketika harapan hidup tinggi.Banyak intervensi keperawatan dapat meningkatkan harapan . Penggunaan humor membantu pasien menjadi ringan dan penuh harapan .Pasien harus didorong untuk hidup setiap saat ke saat sepenuhnya dan mengalami sukacita menjadi hidup. Anggota keluarga harus didorong untuk membantu mendorong harapan bagi pasien .Selama masa penyakit akut ,pasien perlu untuk mempertahankan kontrol sebanyak mungkin dan diberitahu bahwa setiap hilangnya kontrol yang berhubungan dengan perawatan adalah biasanya bersifat sementara. Hal ini untuk mencegah perasaan terus-menerus kehilangan kekuasaan. Penggunaan musik atau bahan bacaan inspiratif dapat mengurangi stres dan membantu pasien menemukan makna dalam hidup. Hal ini pada gilirannya mendorong harapan. Harapan pasien diberdayakan dan tidak lagi merasa tak berdaya. Diagnosis keperawatankeputusasaan mungkin berlaku untuk sakit kronis.d. SeksualPenyakit kronis dapat mempengaruhi seksualitas pasien. seks termasuk feminitas atau maskulinitas, serta aktifitas seksual. Perubahan tubuh image mempengaruhi cara pasien melihatnya jika pasien memiliki persepsi citra tubuh yang negatif, mereka dapat menarik dan menjadi depresi. ketika berinteraksi dengan pasien, menyadari ekspresi wajah Anda, isyarat nonverbal seperti muncul bergegas atau menjaga jarak, penggunaan atau kurangnya sentuhan, dan jumlah waktu yang dihabiskan dengan pasien. Ada banyak bentuk ekspresi seksual. Keintiman seksual dapat mencakup menyentuh, memeluk, atau berbagi waktu bersama. Pasien sakit kronis dapat disebut konselor seks untuk informasi tentang cara-cara untuk mengatasi masalah seksual dalam kaitannya dengan penyakit mereka. pasien yang lebih tua perlu memiliki kebutuhan seksualitas mereka bertemu seperti yang dilakukan pasien yang lebih muda. Karena seksualitas merupakan bagian dari identitas seumur hidup seseorang, memastikan bahwa pasien lansia seksualitas dibahas dalam rencana mereka perawatane. Peranpasien sakit kronis biasanya dihadapkan dengan mengubah peran mereka dalam kehidupan. Peran umum yang mungkin akan terpengaruh untuk pasien dewasa termasuk yang menjadi pasangan, kakek-nenek, orang tua. Penyedia, ibu rumah tangga, atau teman. Tidak hanya pasien dihadapkan dengan menangani perubahan peran tersebut, keluarga juga harus beradaptasi dengan perubahan ini. Anggota keluarga mungkin harus mengambil peran baru itu sendiri untuk mengimbangi peran pasien tidak lagi mampu melakukan. Diagnosis keperawatan kinerja peran efektif harus dimasukkan dalam rencana perawatan untuk pasien dan keluarga. Pasien dihadapkan dengan menyerah aspek peran tua pada saat yang sama bahwa peran baru yang terkait dengan menjadi kebutuhan sakit kronis harus diasumsikan. Berduka menyertai hilangnya peran tua. Jika seorang pasien tidak lagi mampu berpartisipasi dalam kegiatan sosial seperti menjadi anggota tim golf atau komite kerugian dan menjaga martabat. Dengan peran lain, hanya aspek-aspek tertentu dari peran dapat berubah. Sebagai contoh, dalam peran orangtua. Pasien mungkin masih ada sebagai sistem pendukung bagi anak, meskipun mereka kehilangan peran. Diagnosis keperawatan Berkabung dapat membantu dalam perencanaan perawatan bagi pasien. peran baru pasien mungkin harus mengasumsikan terkait dengan penyakit kronis termasuk ketergantungan, berlangsung konsumen kesehatan, dan agen perawatan diri dan menjadi sakit kronis. Menjadi agen perawatan diri membutuhkan memikul tanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan perawatan sendiri. Menyerahkan penyakit kronis mencakup berbagai bidang, seperti hidup dengan rasa sakit, memiliki mobilitas diubah atau sesuai dengan perawatan sehari-hari. Kekurangan pengetahuan adalah membantu diagnosis keperawatan untuk mengembangkan pembelajaran bagi peran-peran baru.f. Keluarga dan pengasuhKeluarga dipengaruhi oleh penyakit kronis dari anggota keluarga dalam banyak hal. Perawatan Penyakit kronis biasanya diberikan di rumah sehingga keluarga menjadi terlibat dalam manajemen penyakit. Anggota keluarga mungkin harus mengambil peran keluarga baru atau menganggap peran pengasuh. Penurunan sosialisasi, kehilangan pendapatan, dan biaya pengobatan meningkat dapat meningkatkan stres keluarga dan ketegangan. Keluarga harus belajar untuk mengatasi stres penyakit dan tentu saja sering tak terduga. Kebanyakan keluarga mengembangkan cara untuk mengatasi penyakit pasien, mayoritas waktu dan dapat menjadi lebih dekat sebagai unit keluarga. Anak-anak beradaptasi ketika mereka menerima dukungan orangtua. Keluarga sering berurusan dengan penyakit hari demi hari dasar dan mengambil pendekatan pasif bagi sebagian besar masalah untuk membiarkan mereka bekerja sendiri diluar. Selama masa eksaserbasi atau krisis, namun, keluarga mungkin perlu mengatasi bantuan. Pasien sering khawatir menjadi beban untuk keluarga mereka. Hal ini penting untuk menentukan baik keluarga itu dan perasaan pasien tentang perawatan yang dibutuhkan oleh pasien. Kemampuan keluarga untuk memberikan perawatan ini cukup juga harus dipertimbangkan dalam perencanaan perawatan. Jika keluarga tidak memiliki keinginan, keterampilan, atau sumber daya untuk merawat memadai bagi pasien, pilihan perawatan alternatif harus dieksplorasi seperti perawatan kesehatan di rumah, anak asuh dewasa, atau diperpanjang perawatan fasilitas. Pengasuh Pasien sering memiliki ide-ide tertentu tentang peduli bahwa pasien harus menerima. Ini mungkin datang ke dalam konflik dengan pandangan penyedia layanan kesehatan. Memasukan pengasuh ke dalam rencana perawatan pasien harus dicari sehingga setiap orang memiliki pemahaman yang jelas tentang tujuan dan harapan untuk perawatan pasien. Pengasuh sering mengalami depresi, peran ketegangan, rasa bersalah, ketidakberdayaan, dan berduka yang berkaitan dengan pengasuhan. Menyadari hal ini untuk mendeteksi indikasi bahwa pengasuh membutuhkan bantuan dalam menangani perasaan-perasaan ini. Melatih sumber daya yang tersedia untuk perawat yang bisa memberikan wawasan, dorongan, dan dukungan untuk merawat sakit kronis. Diagnosa keperawatan bagi perawat termasuk risiko untuk peran pengasuh regangan atau pengasuh peran regangan.

RESPITE CARE. Ketika pengasuh diminta untuk memberikan perawatan 24 jam bagi pasien, mereka bisa mengalami kelelahan, dan stres, yang jika ekstrim, dalam beberapa kasus dapat menjurus kepada penyalahgunaan pasien. Pengasuh mungkin tidak dapat meninggalkan pasien sendiri bahkan sebentar karena perilaku mengembara, masalah kebingungan, atau keselamatan. Mereka mungkin tidak pernah bisa mendapatkan tidur malam yang normal dan menderita kurang tidur karena mengembara pasien. Pengasuh harus diberikan bantuan berkala dari tanggung jawab pengasuhan untuk mengurangi stres selalu harus bertanggung jawab. Setiap orang membutuhkan waktu pribadi untuk refleksi atau mengejar hobi favorit. Perawat mungkin perlu untuk pergi semalam atau untuk akhir pekan hanya untuk tidur nyenyak dan refresh. Respite care dirancang untuk memberikan pengasuh dengan sangat dibutuhkan istirahat dari pengasuhan dengan memberikan seseorang lain untuk mengasumsikan peran pengasuh. Mengetahui layanan perawatan yang cukup untuk berbagi dengan pengasuh. Sayangnya, pelayanan tidak cukup tangguh yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan pengasuh. Sebagian besar perawatan yang cukup disediakan oleh para relawan yang menerima pelatihan. Sebagai jumlah kronis orang sakit tumbuh, program perawatan yang lebih tangguh harus dikembangkan untuk meningkatkan kesehatan pengasuh dan pada gilirannya pasien.

g. KeuanganMengelola penyakit kronis bisa mahal. Penghasilan dapat hilang jika pasien tidak dapat bekerja atau pengasuh dipaksa untuk tinggal di rumah. Tabungan keluarga dapat dengan cepat dihapuskan. Jika pasien diasuransikan, mungkin tidak mencakup semua. Beban mungkin melibatkan obat-obatan, medis peralatan atau perlengkapan, terapi, perawatan akut, dan perawatan di rumah. Dana yang tidak memadai dapat menempatkan ketegangan pada keluarga. Perawat mungkin perlu merujuk pasien ke seorang pekerja sosial atau sumber-sumber bantuan keuangan untuk membantu mereka memenuhi kebutuhan finansial mereka.

B. PROMOSI KESEHATANPromosi kesehatan mungkin dan perlu di semua tingkat usia atau cacat. Dengan meningkatnya populasi lanjut usia, penting untuk memahami peran promosi kesehatan untuk dewasa tua yang memiliki penyakit kronis. Pasien dengan penyakit kronis membuat pilihan gaya hidup sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan mereka. Sebagai contoh, pasien dengan penyakit paru-paru kronis yang merokok dapat membuat pilihan untuk merokok atau berhenti merokok. Pasien dengan penyakit sendi degeneratif dapat memilih apakah atau tidak untuk menjaga berat badan mereka dalam rentang berat badan ideal untuk mengurangi kekakuan pada sendi mereka. Orang rematik dapat mengurangi tingkat kelelahan mereka dengan sibuk dengan kegiatan mereka dan penjadwalan waktu istirahat sehari-hari. Mereka yang memiliki penyakit kronis mempertimbangkan promosi kesehatan penting, sehingga mendorong upaya promosi kesehatan. Pasien perlu dibantu untuk berusaha mencapai kesehatan optimal. Ini dapat dicapai dengan melihat kekuatan pasien dan kelemahan holistik untuk mengembangkan rencana perawatan. Menentukan faktor risiko pasien untuk merencanakan metode untuk mempromosikan kesehatan. Menyediakan pasien dengan pengetahuan untuk membuat informasi keputusan memberdayakan mereka untuk mengambil kendali dari hidup mereka dan meraih potensi terbesar mereka. Diagnosis keperawatan perilaku kesehatan dapat digunakan untuk membantu pasien dalam mempromosikan kesehatan mereka.

C. PERAWATANAsuhan keperawatan terutama dikhususkan untuk merawat pasien dengan penyakit kronis. Mengembangkan pemahaman bahwa keinginan pasien harus dihormati bahkan jika Anda tidak setuju dengan mereka. Pasien memiliki hak untuk menetapkan tujuan mereka sendiri dalam bekerjasama dengan tim kesehatan. Karena sifat penyakit kronis, memahami kebutuhan pasien dan keluarga yang mengalami penyakit kronis. Kebutuhan ini berbeda dari perawatan akut tentang kebutuhan pengetahuan dan perumusan masalah yang biasanya dihadapi oleh pasien. Perawatan penyakit paling kronis terjadi di rumah dan masyarakat daripada pengaturan perawatan akut. Oleh karena itu, keluarga anggota dan pengasuh, bahkan lebih daripada dalam perawatan akut, harus dinilai dan dimasukkan dalam rencana perawatan. Program pelatihan untuk pengasuh harus tersedia dan ditawarkan terjangkau. Fokus utama dari perawatan untuk sakit kronis adalah mengajar. Pasien-pasien ini dan keluarga mereka memiliki luar biasa pendidikan perlu jika mereka berhasil belajar untuk mengatasi dengan penyakit jangka panjang. Berikut ini adalah tugas utama sakit kronis yang perlu dilakukan: Bersedia dan mampu melaksanakan rejimen medis. Memahami dan mengendalikan gejala. Mencegah dan menangani krisis. Susun ulang waktu untuk memenuhi tuntutan yang disebabkan oleh penyakit, seperti perawatan, jadwal pengobatan, dan mondar-mandir kegiatan. Sesuaikan dengan perubahan penyakit selama waktu, baik positif maupun negatif. Mencegah isolasi sosial dari keterbatasan fisik atau perubahan body image. Kompensasi gejala dan keterbatasan dalam memperlakukan senormal mungkin dengan orang lain. Jelaskan intervensi individual untuk menangani tugas ini selama sesi mengajar. Pendekatan unik yang diperlukan untuk secara positif membantu pasien sakit kronis dan keluarga mereka dalam perjalanan jangka panjang mereka.

KELOMPOK 10 :1. Sarah Nur Hayah2. Unik Riyantika3. Wahyu Wiji Pamungkas4. Jefri Januanto5. Rizal Al fauzi