PAKAR 1 SURYONO

PENYELESAIAN SENGKETA

KESEHATAN MELALUI MEDIASI

Suryono, SH,MM,DDS,&Ph.D

MHKI Yogyakarta

Pusat Mediasi Indonesia, Sekolah Pascasarjana UGM

Yogyakarta

PROFESI DOKTER ADALAH PROFESI MULIA YANG

BANYAK DISOROT OLEH SEMUA KALANGAN

SEKALI BERBUAT KESALAHAN, DOKTER AKAN LEBIH

CEPAT DIKENAL ( NEGATIVE) RAWAN PEMBUNUHAN KARAKTER

KABAR JELEK TENTANG DOKTER ADALAH INFORMASI

YANG BAIK UNTUK DIBERITAKAN

PROFESI DOKTER

Pelayanan Kesehatan

Motif : mengupayakan untuk menjadi lebih

baik (meringankan penderitaan,

pengupayakan penyembuhan,

meningkatkan kualitas hidup)

Tindakannya tidak bersifat melawan

hukum (asal dilakukan sesuai dengan kompetensi dan SOP)

Unwanted Result in Medicine

Unwanted Result in Medicine

Malpractice

(misconduct,

Negligence

incompetence)

Risks;

From the disseases

From Medical procedures

1.Dead

2.Complication

3.Desease progress

4.No effect

Patients Risks

Risk arise from

Medical Procedures

Risk arise from

The dissease

Information from Physician

Informed opinion

Informed dicision

Consent to medical procedure Accept risk arise from medical procedure

Refuse the medical procedure Accept risk arise from dissease

Malpractice

Malpractice

Misconduct Negligence incompetence

Ethics dicipline Law Comission Omission

Civil Private Administration

Malpractice Kedokteran

Menjalankan profesi dengan tidak baik;

a. Misconduct kesengajaan melanggar ketentuan etik/disiplin/hukum

b.Negligencekelalaian medik; melakukan yang seharusnya tidak dilakukan (Komisi) dan tidak

melakukan yang seharusnya dilakukan(Omisi)

sebagai pengemban profesi kesehatan

c.Incompetence kekurang mahiran

Kecelakan medis (Mishaps)

Merupakan peristiwa yang tidak terduga;

sesuatu yg tidak enak,tidak

menguntungkan,bahkan mencelakakan bagi

yang terkena

Kecelakaan tidak sama dengan kelalaian

Kecelakaan medik merupakan tindakan yang

dapat dimaklumi dan dimaafkan sehingga tidak

dapat dipersalahkan atau dituntut asal upaya

pencegahan telah ada/dilakukan

Mishaps

Foreseen Unforeseen

Prevention

not performed

Prevention

performed

Liable Not Liable

Medical procedure liability

Unwanted Result

Risks Malpractice

Consent obtained No Consent obtained

Not liable liable

Kemungkinan Hasil dari Upaya Maksimal yang

dilakukan oleh Nakes (Tenaga Kesehatan)

terhadap pasien :

Sembuh

Penderitaan berkurang

Tidak ada perubahan

Perjalanan penyakit tetap berkembang

Resiko Medis : alergi, kecacatan, kematian

Ilmu kedokteran bukanlah ilmu pasti tidak ada nakes yang berani menjanjikan kesembuhan pd pasien

Variasi biologi pasien respon terhadap pengobatan berbeda-beda hasilnya

Sengketa Kesehatan

Muncul karena kenyataan yang diperoleh tidak

sesuai dg yang diharapkan dilaporkan sbg dugaan malpraktikPidana, Perdata: PMH, Wanprestasi

pelayanan, pemeriksaan, perawatan , resiko medis, hasil perawatan, pembiayaan dll

Adanya parapihak

era BPJS semakin banyak kemungkinan terjadi sengketa dalam yankes

Pengobatan oleh Dokter

Ilmu kedokteran bukanlah ilmu pasti oleh karena itu tidak ada dokter yang mengobati pasien dengan menjanjikan kesembuhan pd pasien

Variasi biologi pasien respon terhadap pengobatan berbeda-beda hasilnya

Harapan pasien adalah kesembuhan

[email protected] 16

kesembuhan Upaya menyembuhkan

Hasil?

Pasien Dokter/Nakes

Komunikasi Efektif

Aspek Hukum Hubungan Nakes-Pasien dan

dasar pertanggungan jawab (Lex Generale)

Contractual liability

Tort liability

Perikatan

Nakes -Pasien

Perjanjian

Undang-undang

Wanprestasi

Perbuatan

Melawan Hukum

(PMH)

Zaakwaarneming

1239 KUHPer

1365 KUHPer

Bentuk Gugatan Perdata

Wanprestasi

Perbuatan Melanggar Hukum

Zaakwaarneming

Wanprestasi

1.Sama sekali tidak memenuhi prestasi

2.Memenuhi prestasi tetapi terlambat

3.Memenuhi ttp tidak sesuai dengan yang

diperjanjikan

4.Memenuhi prestasi tetapi yang tidak

dibolehkan

Perbuatan Melanggar Hukum

/PMH(onrechmatige daad) Bentuk PMH :

Bertentangan dengan hak orang lain

Bertentangan dengan kewajiban hukumnya sendiri

Bertentangan dengan nilai-nilai/norma kesusilaan

Bertentangan dengan keharusan yang harus diindahkan dalam pergaulan masyarakat

Syarat untuk dikatakan melakukan PMH :

1. Ada perbuatan melanggar hukum

2. Ada kesalahan atau kelalaian

3. Ada kerugiaan

4. Ada hubungan kausal antara kesalahan dengan kerugian

Zaakwaarneming (Perikatan krn

UU) Mengikatkan diri karena kewajiban hukum/UU (1354

BW), terbebani kewajiban hukum hingga orang yang diwakili kepentingannya dapat mengerjakan sendiri urusannya bila tidak dijalankan sebagaimana mestinya dan berakibat kerugian maka berhak atas ganti rugi

Zaakwarneming bukanlah penyebab malpraktik medis,ttp bila dalam pelaksanaanya terdapat penyimpangan dari SOP dapat berakibat malpraktik

Ex: pada tindakan kegawat daruratan pasien, dr/tenaga kesehatan wajib memberikan pertolongan dan biasanya tidak didahului oleh informed consent

Dasar Penuntutan ganti kerugian oleh pasien

UU Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 (Lex

speciale)

Pasal 58

(1) Setiap orang berhak menuntut ganti rugi terhadap

seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau penyelenggara

kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat kesalahan

atau kelalaian dalam pelayanan kesehatan yang

diterimanya.

(2) Tuntutan ganti rugi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan

tindakan penyelamatan nyawa atau pencegahan

kecacatan seseorang dalam keadaan darurat.

(3) Ketentuan mengenai tata cara pengajuan tuntutan

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Dasar Penuntutan menurut UU Kerumahsakitan

Nomor 44 Tahun 2009 Lex speciale)

Ps 32

Setiap pasien mempunyai hak ;

..

q. Menggugat dan atau menuntut RS.baik secara perdata maupun pidana

r. Mengeluhkan pelayan RS..melalui media cetak dan elektronik..

Dasar Penuntutan menurut UUPK Nomor 29

Tahun 2004 Lex speciale)

Ps 66 ayat (1)

Setiap orang yang

mengetahui..mengadukan ke Ketua MKDKI

Ayat(3)

Pengaduan .tidak menghilangkan hak untuk dan atau menggugat kerugian perdata ke pengadilan

1/11/2014 [email protected]

ALUR PENYELESAIAN SENGKETA MEDIS

Pelanggaran :

UU No.36/2009

Isu Etik Isu Disiplin Isu Hukum

MP2EPM/

MKEK/MKEKG MDTK/MKDKI/MKDKI-P Pengadilan Negeri

Keputusan :

Teguran

Pencabutan Izin Praktek ;

sementara/Tetap

Keputusan :

Peringatan tertulis

Rekomendasi Pencabutan STR & SIP

Kewajiban mengikuti Pelatihan/latihan

Keputusan :

Penjara/Kurungan/Denda/

Ganti rugi/

Teguran/Pencabutan

ADR/ MEDIASI

Perdamaian

&/kompensasi

Ps 29 UU 36/2009

Perma 1/2008

Alur Pengaduan & Tata Cara Penanganan

Pelanggaran Disiplin

Setiap orang/kepentingan yang dirugikan Pengaduan tertulis Penetapan Majelis Pemeriksa Awal

Pemeriksaaan awal investigasi

Pelanggaran etik Pelanggaran Disiplin Menolak karena hal-hal

Pelaksanaan Keputusan

Kepada pengadu Organisasi Profesi Penetapan

Majelis Pemeriksa Disiplin

MKEK

Tata Cara Penanganan

Pelanggaran Disiplin oleh Majelis Pemeriksa Disiplin dan


Hasil Pemeriksaan Oleh Majelis Pemeriksa

Awal :ada indikasi Pelanggaran Disiplin Penetapan Majelis Pemeriksa Disiplin

oleh Ketua MKDKI

Pemeriksaan Proses Pembuktian

Keputusan

Bebas/tidak bersalah Peringatan Tertulis Rekomendasi/Pencabutan STR/SIP Mengikuti Pendidikan/Pelatihan


Sekretariat MKDKI/MKDKI-P

Dokter / Dokter gigi Kolegium Institusi Pendidikan

KKI

(STR)

Dinkes

(SIP) KKI

Gugatan Perdata oleh Pihak

Pasien

Somasi Gugatan Persidangan

Putusan

Menang

Kalah

Permohonan dikabulkan;

seluruhnya/sebagian

Membayar semua

biaya persidangan

Mediasi Nota/akta Perdamaian

Pidana Malpraktik

laporan/ Pengaduan Penyelidikan Penyidikan

Penuntutan

Persidangan

Putusan

Audit Medis

Ikatan Profesi

Saksi ahli

Bebas Bersalah/dipidana Rehabilitasi

Penyelesaian sengketa

kesehatan dg pihak pasien

Ada 2 jalur :

Litigasi Jalur peradilan :

Mengajukan Gugatan (kuasa hukum) Prosedur Beracara di Pengadilan /Persidangan Putusan (menang/kalah) bisa ada upaya hukum (banding/kasasi/PK)

Non litigasi Jalur non peradilan mediasi akta perdamaian (sama-sama menang)tidak ada upaya hukum

Mengapa sengketa bisa dimediasi ?

Sengketa medis tidak sama dengan tindak pidana kriminal

Kasus sengketa kesehatan unik: akibat dari ; Risiko Medis, risiko penyakit, Kecelakaan Medis, Kelalaian

Causa: > miskomunikasi > Variasi biologi pasien > Variasi jenis obat dan efek samping > Variasi metode dan teknologi perawatan

Mediasi ?

Penyelesaian sengketa melalui pendekatan win-

win solution dengan perantara pihak ke-3 yang

netral (mediator)

Mediator dalam ketentuan Mahkamah Agung

adalah Mediator Bersertifikat diperoleh dari proses pendidikan yang terakreditasi MA)

Wadah profesi nya IMKI ( Ikatan Mediator

Kesehatan Indonesia)

Apa dasar hukum mediasi ?

UU No.30 th 1999 tentang Arbitrase dan

alternatif penyelesaian sengketa

Perma nomor 1 tahun 2008 ttg Mediasi

UU Kesehatan No. 36 tahun 2009 Pasal

(29) Dalam hal tenaga kesehatan diduga melakukan kelalaian dalam menjalankan profesinya,

kelalaian tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu

melalui mediasi

Perpres 12/2013 tentang Jaminan

Kesehatanan Pasal 46

Perpres 12 /2013 tentang Jaminan Kesehatan

Mengapa sengketa kesehatan

perlu mediasi ?

Profesi kesehatan Rawan terhadap pembunuhan karakter profesi

Pada dasarnya adalah tuntutan ganti rugi , yang

merupakan sengketa perdata

Mediasi sifatnya tertutup, fleksibel

Tidak banyak menyita waktu dan pembiayaan (Prosedur

beracara di Pengadilan butuh banyak waktu dan biaya),

Dapat mempertahankan hubungan baik antara tenaga

kesehatan dengan pihak pasien /keluarga pasien

akta perdamaian : final and binding

Mediator Bersertifikat

Mengikuti pendidikan Mediator yang

terakreditasi Mahkamah Agung

PMI- Sekolah Pascasarjana UGM

merupakan salah satu lembaga Diklat

Mediator Bersertifikat yg terakreditasi MA

Merupakan profesi baru yang berkembang

saat ini dalam bidang kesehatan sudah di akomodir dalam UU Kesehatan no.36

tahun 2009

Bagaimana prosesnya

Bila perkara berasal dari pengadilan harus

mengikuti ketentuan Perma nomor 1 tahun 2008

( ada batasan waktu, perlu melaporkan hasil

mediasi ( gagal/sukses) ke Pengadilan, berakhir

dengan akta perdamaian atau dengan

pencabutan gugatan)

Bila perkara berasal langsung dari para pihak (

tidak ada batasan waktu, bila menginginkan

nota perdamain diwujudkan dalam bentuk akta

perdamaian harus didaftarkan ke PN untuk

mendapatkan keputusan Akta Perdamaian

Sengketa Kesehatan yg berakhir dg akta

Perdamaian

Putusan No 57/Pdt.G/2000/PN Jak sel

Gugatan: tidak memenuhi standar profesi dan standar perawatan RS yang berakibat kematian


Gugatan PMH; menolak memberikan penjelasan hasil terapi, Mengeluarkan kata2 yang menyinggung perasaan


Gugatan : PMH: malpraktik medik berakibat cacat permanen

Putusan No 111/Pdt.G/2010/PN Yogyakarta

Gugatan: Persalinan berakibat kematian bayi

Penutup

Sengketa kesehatan tidak harus

diselesaikan dengan menang atau kalah

melalui litigasi/Persidangan

Penyelesaian sengketa melalui mediasi

lebih dapat menjamin hubungan baik

parapihak dan Menghindarkan terjadinya

pembunuhan karakter profesi kesehatan

PAKAR 1 SURYONO

Documents

Transcript of PAKAR 1 SURYONO