DEMAM BERDARAH DENGUEOleh :dr.Fauziah Elytha,MSc

DEMAM BERDARAH DENGUEPENGERTIANTanda UtamaPanas (demam) disertai perdarahanPenyebabVirus DenguePenularanGigitan nyamuk Aedes Aegypti yang hidup didalam dan disekitar rumah

Cara Penularan DBD..Ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti.Nyamuk ini mendapat virus dengue sewaktu menggigit atau menghisap darah orang yang :Sakit DBDTidak sakit DBD tetapi dalam darahnya terdapat virus dengueVirus dengue yang terhisap akan berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh nyamuk termasuk kelenjer liurnya.Bila nyamuk tersebut menghisap/menggigit orang lain, virus akan dipindahkan bersama air liur nyamuk.

Cara Penularan DBD..Bila orang yang tertular itu :tidak mempunyai kekebalan (umumnya anak-anak) virus itu akan menyerang trombosit (sel pembeku darah) & merusak dinding pembuluh darah kecil (kapiler) terjadi perdarahan & kekurangan cairan yang ada dalam pembuluh darahBila orang mempunyai zat anti kekebalan virus tak berdaya orang tidak sakit

Cara Penularan DBD..Dalam darah manusia virus akan mati dengan sendirinya dalam waktu lebih kurang 1 minggu

Gejala/Tanda Gejala/Tanda AwalMendadak panas tinggi selama 2-7 hari, tampak lemah dan lesu2. Seringkali ulu hati terasa nyeri,karena terjadi perdarahan lambung3. Tampak bintik-bintik merah pada kulit disebabkan pecahnya pembuluh kapiler

Gejala/Tanda lanjutanMungkin terjadi muntah/berak bercampur darah2. Kadang-kadang terjadi perdarahan di hidung (mimisan)3. Bila sudah parah, penderita gelisah, ujung tangan dan kaki dingin berkeringat. Bila tidak segera ditolong dapat meninggal dunia

Tempat berkembang Nyamuk Aedes aegypti

PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUEKimia

Mekanis/fisik

Biologis

Secara KimiaFogging/pengasapan-Malathion(jam aktif nyamuk, tidak ada angin/kuat, serentak/masal/kompak)

Obat Nyamuk Bakar, semprot atau repelent.

Abatisasi/Penaburan Bubuk abate(1 x 3 bulan)

Fogging/PengasapanFOGGING HANYA MEMBUNUH NYAMUK DEWASA & TIDAK MENYELESAIKAN MASALAH DBD

LarvasidasiMenaburkan bubuk abate atau pembunuh jentik lainnya ke dalam tempat penampungan airMenggunakan Abate AbatisasiCara :Menggunakan bubuk abate 1 G (100 l + 10 gr abate)Menggunakan altosid 1,3 G (100 l + 2,5 gr abate)Menggunakan sumilarv 0,5 G (100 l + 0,25 gr sumilarv 0,5 G)

Secara Mekanis PSN DBDGerakan 3M Menguras bak mandi, drum atau kolam, paling tidak seminggu sekali gampang air, sulit air abatisasi

Menutup rapat-rapat tempat penampung air, semacam tempayan dan drum, agar nyamuk tidak masuk dan berkembang

Mengubur barang2 bekas yang dapat menampung air hujan

Secara Mekanis Bersihkan lingkungan (PLUS)

Vas bungaWadah minum burungPasang kelambuPasang kasa pada setiap celah ventilasiJangan banyak gantungan bajuJangan membiarkan ada air yang tergenang

plus3MLarvasidingIkanisasiObat Nyamuk SemprotObat Nyamuk Gosok

PencahayaanVentilasiKasa

Secara BiologisPredator. Air kolam diisi ikan pemakan jentikMemelihara Ikan yang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantauInsektisida Hayati (ekstrakTumbuh-tumbuhan)Memanfaatkan Tanaman Pengusir Nyamuk populer

Ikan Kepala Timah

Tanaman Pengusir NyamukTanaman hidup pengusir nyamuk adalah:Jenis tanaman yang dalam kondisi hidup mampu menghalau nyamuk, artinya tanpa diolahpun mampu mengusir nyamuk.

Tagetes patulaTahi Kotok/ Bunga Tahi ayamLantana camera L/ TembelekanSelasihZodia (Evodiaa suaveolens)GeraniumLavender spp.

PEMERIKSAAN JENTIK DAN PENYULUHAN KESEHATAN OLEH JUMANTIK

1. PersiapanPemetaan & pengumpulan data penduduk, rumah/bangunan dan lingkungan oleh Puskesmas.Pertemuan/Pendekatan :Pendekatan LS (RW, RT, swasta, LSM, kel potensial lain, Toma, Toga)Pertemuan tingkat kel/desa yg dihadiri oleh LSPertemuan tingkat RT yg dihadiri oleh warga setempat

Tentukan rumah/keluarga yg dikunjungi/diperiksa dengan cara :Misalnya : disuatu desa/kelurahan : 10 RW, 100 RT dgn 3.000 rmh/bangunan. 10 RT/RW dan 30 rumah/bangunan per RTPemeriksaan dilakukan secara berurutan mulai dari RT 1 sampai RT 100, misalnya Hari 1 : RT 1-4 dan hari ke 2 RT 5-8, dstPemeriksaan cukup 10 rumah/bangunan di masing-masing RTMisalnya di RT itu ada 30 rumah/bangunan, maka mulailah dari rumah yg 1, ke-4, ke-7 dst (selang 3 bangunan)

Kunjungan berikutnya (putaran ke-2) di RT yang sama mulai dari rumah ke-2 dan selanjutnya selang 3 rumah.Untuk kunjungan berikutnya lagi (putaran ke-3), mulai dari rumah ke-3 dan selanjutnya selang 3 rumah.Setelah seluruh rumah/bangunan dikunjungi, mulai lg dari rumah ke-1 dan seterusnya sperti diatas lagi.Pada hari yang sama, lakukan cara yang sama seperti pada RT 1, di 3 RT yg lain.Dst.

Buat rencana kapan rumah/keluarga akan dikunjungi (utk 1 bulan)Pilih waktu yg tepat untuk berkunjung (saat santai)Mulai pembicaraan dengan menunjukkan perhatian thd keluarga (misal menanyakan anak)Lanjutkan menceritakan peristiwa yang ada kaitannya dengan demam berdarah, misalnya anak tetangga sakit DBD, dllMembicarakan tentang DBD, cara penularan, dll. Gunakan gambar/peraga untuk lebih jelas.Mengajak bersama-sama memeriksa Tempat Penampungan air dan barang-barang yang menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk Aedes aegypti baik didalam maupun diluar rumah/bangunanJika ditemukan jentik beri penjelasan tentang tempat perkembang biakan Aedes aegypti.Jika tidak ditemukan beri pujian dan sarankan untuk terus menjaga agar selalu bebas jentik.2. Melakukan kunjungan rumah

3. Cara Melakukan Pemeriksaan Jentik Oleh JumantikPeriksalah bak mandi/WC, tempayan, drum dan tempat-tempat penampungan air lainnya.Jika tidak tampak, tunggu 0,5-1 menit, jika ada jentik ia akan muncul kepermukaan air untuk bernafas.Ditempat yang gelap gunakan senter.Periksa juga vas bunga, tempat minum burung, kaleng-kaleng plastik, ban bekas dan lain-lain.Tempat lain yang perlu diperiksa jumantik : talang/saluran air yg rusak/tidak lancar, lubang-lubang pada potongan bambu, pohon dan tempat-tempat lain yg memungkinkan air tergenang seperti di rumah2 kosong, pemakaman dll.Jentik-jentik yg ditemukan di tempat-tempat penampungan air yg tidak beralaskan tanah (bak mandi/WC, drum, tempayan, dan sampah-sampah/barang-barang yang dapat menampung air hujan)Jentik di got/comberan/selokan, bukan jentik Aedes aegypti

Tulis nama desa/kelurahan yang akan dilakukan pemeriksaan jentikTulis nama keluarga/pengelola (petugas kebersihan) bangunan dan alamatnya pada kolom yang tersedia.Bila ditemukan jentik tulislah tanda (+), dan apabila tidak ditemukan tulislah tanda (-) di kolom yang tersedia pada formulir JPJ 1.Tulislah hal-hal yang perlu diterangkan pada kolom keterangan seperti rumah/kapling kosong, PAH, dllSatu lembar formulir diisi untuk kurang lebih 30 KKMelaporkan hasil pemeriksaan jentik (ABJ) ke puskesmas sebulan sekali.4. Mencatat dan Melapor Hasil Pemeriksaan Jentik

Formulir JPJ 1HASIL PEMERIKSAAN JENTIKRT/RW :DESA/KELURAHAN :.,..20.Petugas Jumantik,

(..)

5. Bimbingan Teknis dan Evaluasi

1. SupervisorMerupakan petugas lapangan P2M&PL/pet pusk./pet lainnya yg telah ditunjuk ka pusk.Memeriksa dan mengarahkan rencana kerja Jumantik.Mengawasi/memberikan bintek kepada jumantik.Bersama jumantik membuat PWS dan pemetaan per RW hasil pemeriksaan jentik, setiap bulan sekali.Melaporkan ke puskesmas dengan menggunakan formulir JPJ2 setiap bulan

Formulir JPJ 2HASIL PEMERIKSAAN JENTIKRT/RW :DESA/KELURAHAN :.,..20.Supervisor,

(..)

2. Kepala PuskesmasBertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan jumantik serta koordinasi dengan pamong/pemerintah daerah setempat.Memberikan pelatihan kepada JumantikMenganalisa dan membuat laporan hasil kegiatan untuk semua daerah kegiatan Jumantik di wilayahnya setiap bulan dengan menggunakan formulir JPJ 3

Formulir JPJ 3HASIL PEMERIKSAAN JENTIKKECAMATAN/WILAYAH KERJA PUSKESMAS :.,..20.Kepala Puskesmas,

(..)

3. Dinas Kesehatan Kabupaten/KotaMemberikan bimbingan teknis kepada puskesmas.Menganalisa dan membuat laporan hasil kegiatan untuk semua daerah kegiatan pemberantasan di wilayahnya setiap 3 bulan dengan menggunakan form JPJ4.Mengirimkan umpan balik ke puskesmas.

Formulir JPJ 4HASIL PEMERIKSAAN JENTIKKABUPATEN/KOTA :.,..20.Petugas Dinkes Kab/Kota,

(..)

4. Dinas Kesehatan PropinsiMemberikan bimbingan teknis kepada puskesmas.Menganalisa dan membuat laporan hasil kegiatan pemberantasan dari wilayah kabupaten/kota ke pusat dengan menggunakan form JPJ5 setiap 3 bulan.Mengirimkan umpan balik ke dinkes kabupaten/kota.

Formulir JPJ 5HASIL PEMERIKSAAN JENTIKPROPINSI : .,..20.Petugas Dinkes Propinsi,

(..)

4. Tingkat PusatMenganalisa laporan hasil Jumantik dari seluruh propinsi di Indonesia dan mengirimkan umpan balik. (Formulir JPJ 6)

Formulir JPJ 5HASIL PEMERIKSAAN OLEH JUMANTIK INDONESIA.,..20.Petugas Subdit Arbovirosis,

(..)

6. SupervisiDilakukan di semua tingkatan mulai dari Puskesmas sampai Pusat. Hal-hal yang perlu disupervisi :Apakah Jumantik benear-benar telah mengerti tentang DBD dan pencegahannya.Melihat cara Jumantik melakukan wawancaraMelihat kartu jentik di rumah/bangunanMelihat hasil pemeriksaan jentik pada formulir JPJ 1

7. EvaluasiCakupan rumah/bangunan yang diperiksa (minimal 80% dari rencana)Parameter penilaian entomologi adalah ABJ (angka bebas jentik) yang dibuat dalam bentuk pemetaan.Evaluasi hasil kerja Jumantik dilakukan pusk bersama supervisor sec periodik 6 bulan sekali.Memantau jumlah kasus DBD di wilayahnya oleh petugas puskesmas.Survei khusus secara berkala (di beberapa RW secara acak pada 100 keluarga/pengelola bangunan) untuk mengetahui tingkat partisipasi (proporsi) keluarga/pengelola bangunan dalam PSN DBD.

8. Tindak LanjutHasil kegiatan Jumantik dan hasil evaluasi disampaikan pada pertemuan rutin di tingkat kelurahan, kecamatan, kab/kota.Mengadakan pertemuan teknis di puskesmas untuk membahas permasalahan yang dihadapi jumantik dan penyelesaiannya di tingkat kelurahan/desa yang dihadiri ketua RT, RW, swasta, LSM, kelompok potensial lainnya dan Toma serta Toga