OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIKdr Sri Harmadji SpTHT-KLBagian Ilmu Kesehatan THT-KLFK UNAIR Surabaya

OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK(OMPK)DefinisiKeradangan / infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani

Kuman PenyebabPseudomonasProteusE. Coli

EtiologiOMP AkutFaktorOMP Kronik

Faktor2 Penyebab Terjadinya OMPKFaktor RinogenInfeksi saluran nafas atas : rinitis, adenoiditis, sinusitisFaktor EksogenKebersihan MAE yg jelek, korek-korek, mandi di kaliFaktor EndogenKU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi

Gambaran PatologiPerubahan pada Membran TimpaniPerubahan pada mukosaPerubahan pada tulang

Perubahan Pada Membran Timpani

Perforasi sentralPerforasi pada pars tensa

Perforasi MarginalPerforasi yang terjadi pada pinggir margo timpani

Perforasi atikPerforasi yang terjadi pada pars flaksida

Perubahan pada mukosaHipertrofi : mukosa mengalami pembelahan selDegenerasi : mukosa mengalami degenerasi granulasi / polipMetaplasi : mukosa mengalami perubahan sel kuboid sel epitel terbentuk kolesteatomaPerubahan pada TulangOsteitisDestruksiNekrosis

Pembagian Klinik

Tipe Benigna (Tubo-timpanal, Hipertropik) Perforasi sentral Mukosa hipertrofi Granulasi (-) Kolesteatoma (-)

Tipe Maligna (Atiko antral)DegeneratifMetaplastik Perforasi besar Granulasi / polip (+) Perforasi atik/marginal Kolesteatoma (+)

KolesteatomaDifinisi Tumpukan dari pengelupasan lapisan keratin epitel bertatah dalam kavum timpani atau kavum mastoid

Teori TerjadinyaTeori InvaginasiTeori MigrasiTeori Metaplasi

Teori InvaginasiTekanan negatif di dlm kavum timpani menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar membran timpani ke dlm kavum timpani

Teori MigrasiSel epitel masuk ke dlm kavum timpani melalui perforasi

Teori MetaplasiSel kuboid sel epitel bertatah

Diagnosis Keluhan & GejalaOtore : pus pada MAEKental / busuk Kolest./destruksi tulangEncer Mukosa hipertrofiPendengaran menurun Sekret dalam MAEPerforasiPenebalan mukosaKerusakan osikula

Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)Sekret pada MAEPerforasi membran timpaniMukosa :MenebalGranulasi / polipkolesteatoma

Pemeriksaan PendengaranSuara bisikTes garpu suaraAudiogramTuli Konduksi/campuran

X-Foto mastoid (Posisi Schuller)Mastoid: Sklerotik Rongga kolesteatoma

TERAPITipe BenignaStadium AktifAntibiotikCari faktor-faktor penyebab :Rinogen berantas sumber infeksiEksogen oortoilet, H2O2 3%Stadium TenangDianjurkan operasi miringoplasti

Tipe MalignaOperasi mastoidektomi

KomplikasiMastoiditis KronikLabirintitisMeningitisAbses Otak

OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSAPatofisiologi :Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu Absorbsi O2 vakum Efusi cairan

DiagnosisKeluhan & GejalaTelinga terasa penuh / tersumbatPendengaran menurunKeluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)PemeriksaanOtoskopi :Membran timpani retraksi,Kavum timpani ada cairanTes Pendengaran : Tuli konduksi

TerapiBila ada cairan parasintesis (utk drainage & ventilasi) pasang gromet.sekret mukous Glue EarMengobati PenyebabnyaAlergi Hindari alergen, desensitisasiAdenoid > AdenoidektomiSinusitis Irigasi sinusGromet

OTITIS MEDIA TUBERKULOSADefinisi Keradangan kronik kavum timpani oleh karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru

DiagnosisKeluhan & Gejala Otore : sekret bau busuk Nyeri (-) Pendengaran menurun

PemeriksaanOtoskopi : Sekret serous / purulen Perforasi multipelTes Pendengaran : Tuli Konduksi / campuran beratX-Photo Torak : KP

TerapiLokal : oortoiletUmum : Anti TBCPerforasi multipel

MASTOIDITIS KRONIKTak dpt dipisahkan dgn OMPK Otomastoiditis KronikDiagnosis : sama dgn OMPKTerapi : Mastoidektomi

Tujuan Operasi MastoidektomiMenghilangkan sumber infeksiMencegah terjadinya komplikasiMempertahankan fungsi pendengaran

MastoidektomiRongga TerbukaMastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal modifikasiRongga TertutupMastoidektomi simpel (schwatze)Atiko-Antrotomi

Gambar MastoidektomiRADIKAL MURNIRADIKAL MODIFIKASIATIKOANTROSTOMISIMPEL

KOMPLIKASIEkstra kranial : - Abses Retroaurikularis - Abses Bezold - Abses MouretIntra temporal : - Labirintitis - Parese/Paralise N VIIIntra kranial : - Abses Ekstra Dura - Meningitis - Abses Otak

Aspek Sosial OMKHubungan penderita OMK denganmasyarakat ada hambatan karena :Bau (foetor)Dijauhi temanRasa rendah diriKomplikasiMeningitisParalisa N VIITuliKomunikasiPekerjaan / Sekolah