osteo.docx

7/17/2019 osteo.docx

http://slidepdf.com/reader/full/osteodocx 1/12



berdi)erensiasi jelek dan sring dengan elemen jaringan lunak seperti jaringan(brosa atau miksomatosa atau kartilaginosa yang

berselang seling denganruangan darah sinusoid. Sementara tumor inimemeah melalui dindingperiosteum dan menyebar ke jaringanlunaksekitarnya*garis epi(sis membentuk terhadapgambarannya di dalam tulang.

3. GAMBARAN KLINIS

•

+asa sakit "nyeri#• ,embengkakan

• eterbatasan gerak

• enurunnya berat badan

• 'eraba massa* lunak dan menetap dengan

kenaikan suhu kulit di atas massa serta distensipembuluh darah.

4. LABORATORIUM dan RADIOGRAFIStudi radiogra(kal$ san +/ dan ' pada tulangyang terkena penyakit$mielogram$ artetiogra($ dan essai biokimia darahdan urine akan memberikaninformasi diagnostik.,ada radiogra($ terdapattanda kerusakan tulang di dalam dia(sis denganerosi korteks tulang$ terangkatnya periosteumterlihat pada tepi lesi di tempat terbentuknyatulang baru di ba&ah "segitiga odman#. 'erbentuknya tulang baru terlihat di dalam medula



atau korteks tulang$ tergantung dari tumortersebut apakah osteolitik atau osteoblastik.

5. DIAGNOSA BANDING• esi tulang infeksiosa terutama karena si(lis.

• 2eoplasma tulang yang lain seperti

khondrosarkoma

• 'umor sel datia atau defosit metastasis

karsinomatosa pada tulang dari tumor primer.

6. PENATALAKSANAAN 'ujuan dari penatalaksanaan adalah untuk

menghanurkan atau mengankat jaringan malignadengan menggunakan metode yang seefektif mungkin.Seara umum penatalaksanaan osteosarkoma adadua$ yaitu3

!. ,ada pengangkatan tumor dengan pembedahanbiasanya diperlukantindakan amputasi pada ekstrimitas yang terkena$dengan garis amputasiyang memanjang melalui tulang atau sendi di atastumor untuk kontrollokal terhadap lesi primer. Beberapa pusatpera&atan kinimemperkenalkan reseksi lokal tulang tanpaamputasi denganmenggunakan prosthetik metal atau allograft untukmendukung kembali



penempatan tulang-tulang.B. emoterapi

Obat yang digunakan termasuk dosis tinggi

metotreksat yang dila&andengan faktor itro4orum$ adriamisin$ siklifosfamid$dan 4inkristin.

7. PROGNOSA,rognosa jelek$ hanya kira-kira seperlima ataukurang dari 10 persen yangkasus yang mempunyai harapan hidupbertahan

sampailebih dari 5 tahun.

ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN DENGAN OSTEOSARCOMA

A. PENGKAIAN

1. /dentitas pasien2ama$ umur$ jenis kelamin$ pendidkan$

pekerjaan$ status perka&inan$alamat$dan lain-lain.

. +i&ayat kesehatan

•

,asien mengeluh nyeri pada daerah tulang

yang terkena.

• lien mengatakan susah untukberakti(tasketerbatasan gerak

• engungkapkan akan keemasan akankeadaannya



6. ,engkajian (sik

• ,ada palpasi teraba massa pada derah yang

terkena.

•

,embengkakan jaringan lunak yang diakibatkanoleh tumor.

• ,engkajian status neuro4askuler* nyeri tekan

• eterbatasan rentang gerak

7. 8asil laboratoriumradiologi

• 'erdapat gambaran adanya kerusakan tulang

dan pembentukan tulang baru.• !danya gambaran sun ray spiules atau

benang-benang tulang dari kortek tulang.

• 'erjadi peningkatan kadar alkali posfatase.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. 2yeri yang berhubungan dengan proses

patologik dan pembedahan"amputasi#

Kemungkinan dibuktikan oleh:

• eluhan nyeri

• 9okus diri menyempit

• +espons autonomik$ perilaku

melindungberhati-hatiHasil yang diharapkan/evaluasi:

•

enyatakan nyeri hilang atau terkontrol

• 'ampak rileks dan mampu istirahattidur

dengan tepat



•

enyatakan pemahaman nyeri fantom dan

metode untuk menghilangkannya

Intervensi:

• atat dan kaji lokasi dan intensitas nyeri "skala

0-10#. Selidiki perubahan karakteristik nyeri.

• Berikan tindakan kenyamanan "ontoh ubah

posisi sering$ pijatan lembut#

• Berikan dorongan untuk penggunaanmanajemen stres "ontoh latihan nafas dalam$4isualisasi dan pedoman khayalan# dan sentuhanterapeutik.

• 'ingkatkan akti4itas hiburan.

• Berikan analgetik* kaji efekti(tas dari tindakan

penurunan rasa nyeri.

. erusakan mobilitas (sik yang berhubungandengan kerusakan muskuluskletal$nyeri danamputasi.

Kemungkinan dibuktikan oleh:

• enolak upaya bergerak

• :angguan koordinasi* penurunan kekuatan otot$

kontrol dan massa.

Hasil yang diharapkan/evaluasi:,asien



•

enyatakan pemahaman situasi indi4idual$

program pengobatan$ dan tindakan keamanan

• /kut serta dalam program latihanmenunjukan

keinginan berpartisipasi dalam akti4itas• enunjukan teknikperilaku yang memampukan

tindakan berakti4itas

• empertahankan koordinasi dan mobilitas

sesuai tingkat optimal Intervensi

•

aji mobilitas yang ada dan obser4asi terhadappeningkatan kerusakan.

• Bantu dengan dan berikan program latihan

yang dipesankan.

•

atihan rentang gerak$ ambulasi$ pera&atan

diri$ dan !S sesuai toleransi.

• ;iskusikan pentingnya membuat &aktu

instirahat yang sering karena semuanya tidakmenguntungkan.

• Berikan akti4itas hiburan.

• aji status neuro4askular* pantau nadi perifer

dan periksa &arna kulit

• pada ekstremitas$ kehangatan$ sensasi$ edema$

dan kelemahan setiap 7

jam.• Bantu dengan dan ajarkan tentang latihan

nafas dalam untuk

• meningkatkan fungsi pernafasan dan 4askular

perifer.



•

Bantu latihan rentang gerak khusus area yang

sakit dan yang tak sakitmulai seara dini pada tahap pasa operasi.

•

;orong latihan aktifisometrik untuk bagianekstrimitas yang diamputasi

• Berikan pera&atan puntung seara teratur.

• /nstruksikan pasien untuk tidur denga posis

tengkurap sesuai toleransi sedikitnya kali seharidengan bantal diba&ah abdomen.

• 'unjukanbantu teknik pemindahan dan

penggunaan alat mobilitas seperti &alker dan kruk.• 'ingkatkan ambulasi* bantu sesuai kebutuhan.

6. :angguan harga diriitra tubuh yangberhubungan dengan gangguan strukturtubuhgangguan fungsi$ faktor bio(sikal*kehilangan bagian tubuh.

Kemungkinan dibuktikan oleh:• !ntisipasi perubahn pola hidup3 takut

penolakan reaksi orang lain.

•

,erasaan negatif tentang tubuh

• 9okus pada kekuatan masa lalu$ fungsi dan

penampilan.

• ,erasaan tidak berdaya dan putus asa

•

9okus pada kehilangan bagian tubuh* tidakmelihat menyentuh bagian tubuh.



Hasil yang diharapkan/evaluasi:,asien3

• engungkapkan perasaanperhatian dan

menggunakan keterampilan koping yang positif dalam mengatasi perubahan itra.

• embuat renana nyata untuk adapatsi peran

baruperubahan peran.

• engenali dan menyatu dengan perubahan

dalam konsep diriyang akurat tanpa harga dirinegati4e

Intervensi:

• ajipertimbangkan persiapan pasien danpandangan terhadap amputasi

• aji derajat dukungan yang ada untuk pasien.

• ,erhatikan perilaku menarik diri$ membiarkan

diri tentang hal negatif$penggunaan penyangkalanatau terus-menerus melihat perubahan nyatayangditerima.

• Berikan &aktu dan dorongan untuk

mengungkapkan perasaan dan masalah.

• 'ekankan penjelasan dokter tentang prosespenyakit$ tindakan$ dan hasil yang diharapkan*klari(kasi setiap salah konsep yang terjadi.

7. urang pengetahuan "kebutuhan belajar#tentang kondisi$ prognosis$ dan kebutuhan pengobatan yang berhubungandengan kurangnya informasi



tentang pelaksanaan pera&atan dirumah$kurang mengingatterpajan$ salah

interpretasi informasi.

Kemungkinan dibutikan oleh;• ,ertanyaanpermintaan informasi$ menyatakan

masalah

• 'idak akurat mengikuti instruksiterjadi

komplikasi yang dapat diegahHasil yang diharapkan/evaluasi:,asien3

•

engungkapkan pengertian tentang prosespenyakit$ renana pengobatan$ dan gejalakemajuan penyakit.

• elakukan dengan benar prosedur tertentu danmenjelaskan alasan tindakan.

• elakukan perubahan pola hidup danberpartisipasi dalam program pengobatan

Intervensi:

• aji ulang proses penyakitprosedur bedah dan

harapan yang akan datang.

• /denti(kasi tandagejala yang memerlukan

e4aluasi medik$ ontoh oedema$ eritema$peningkatan suhu tubuh.

•

'ekankan pentingnya dan keuntungan dalammempertahankan program latihan yang telahdianjurkan sesuai toleransi.

• ;iskusikan tentang pengobatan3 nama$ jad&al$

tujuan$ dosis$ dan efek samping.



•

'ingkatkan akti4itas (sik* rentang gerak$ nafas

dalam

• 'ekankan pentingnya diet nutrisi seimbang dan

pemasukan airan yang adekuat.• 'ekankan pentingnya lingkungan yang aman

untuk menegah fraktur.

• ;iskusikan tanda dan gejala kemajuan

penyakit3 peningkatan nyeri dan mobilitas. < ;iskusikan pera&atan puntung umum$ ontoh3

•

asase puntung setelah balutan dilepas dan jahitan sembuh

• 8indari penggunaan lotion

• :unakan kaos kaki yang pas$ bersih

DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddart. 001. K!"!#a$a%anM!d&'a( B!da). =ol 6. >d ?. >:. @akarta

;oengoes$ arilynn >. >t al. 1AAA$ R!n*anaA+,)an K!"!#a$a%an. @akarta3,enerbit Buku edokteran >:

,rie$ Syl4ia !nderson. 1AA5. Pa%-+&-(-/&K-n+!" K(&n&+ P#-+!+0P#-+!+ P!n1a'&%$>disi 7. @akarta3 ,enerbit Buku edokteran >:

+ahmadi$ !gus. 1AA6. P!#a$a%an Gan//,anS&+%! M,+',(-+'(!%a(.



Banjarbaru3 !kper ;epkes.

+ee4es$ @. harlene. >t al. 001. K!"!#a$a%anM!d&'a( B!da). >d. /. Salemba

medika. @akarta

'uker$ Susan artin et al.1AAA$ S%anda#P!#a$a%an Pa+&!n Ed&+& -( 3$,enerbit Buku edokteran >:

--. 006. Ca%a%an K,(&a) M!d&'a( Bada) III.",rint out#. @urusan epera&atan Banjarbaru

osteo.docx

Documents

Transcript of osteo.docx