Oleh :RIZKA KUSUMANINGSIH

102011101073

LAPORAN KASUS

Nama : Ny. KUmur : 63 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : IRTSuku : MaduraNo RM : 021725Alamat : Pontang RT 3/8 Ambulu, JemberTgl Pemeriksaan : 08 Mei 2014

Keluhan Utama:◦ Penglihatan Kabur

Riwayat Penyakit Sekarang: Awalnya pasien mengeluhkan pandangan kabur pada

mata kanannya. Kekaburan terjadi sejak 6 bulan yang lalu. Kemudian mata kirinya juga kabur. Sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluh silau pada kedua matanya jika terkena cahaya, tampak bayangan berkabut, mata berair dan pandangan semakin kabur. Pasien mengeluh terdapatnya pelangi disekitar sumber cahaya (Halo). Mata tidak terasa pegal, tidak panas, tidak merah ataupun nyeri. Lalu pasien pergi berobat ke Rs. Balung dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi.

Riwayat Penyakit Dahulu:Hipertensi (+), DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang sama dengan penderita.

Riwayat Pemberian Obat:(-)

Riwayat Penggunaan Kacamata:belum pernah menggunakan kacamata

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos MentisTD : 140/90 mmHgNadi : 78 x/ menitSuhu : 36.5°CRR : 20 x/ menit

OD OS

Visus 1/60 1/60

Palpebra Oedema (-) Oedema (-)

Konjungtiva Hiperemi (-) Hiperemi (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Jernih Jernih

Pupil Leukokorea (+), RP (+),

Diameter 3 mm, isokor, reguler

Leukokorea (+), RP (+)

Diameter 3 mm, isokor, reguler

Lensa Agak Keruh Agak keruh

Iris Coklat, radier Coklat, radier

TIO 17,3 mmHg 17,3 mmHg

OD OS

Visus 1/60 1/60

Pupil Leukokorea (+),

Diameter 6 mm isokor,

reguler

Leukokorea (+),

Diameter 6 mm isokor,

reguler

Lensa Keruh sebagian Keruh sebagian

Iris shadow + +

Fundus reflex + (bayangan hitam pada bagian inferior dgn latar

jingga)

+ (bayangan hitam pada bagian inferior dgn latar

jingga)

POST MIDRIASIL

Pasien mengeluhkan pandangan kabur pada mata kanannya. Kekaburan terjadi sejak 6 bulan yang lalu. Kemudian mata kirinya juga kabur. Sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluh silau pada kedua maranya jika terkena cahaya, tampak bayangan putih , mata berair dan pandangan semakin kabur. Pasien mengeluh terdapatnya pelangi disekitar sumber cahaya (Halo). Mata tidak terasa pegal, tidak panas, tidak merah ataupun nyeri. Lalu pasien pergi berobat ke Rs. Balung dan dirujuk ke RSD dr. Soebandi. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pasien belum pernah berobat dan belum pernah memakai kacamata sebelumnya

Pemeriksaan Fisik: KU: Baik, Kes: CM. TD:140/90 mmHg N:78 x/mnt. Status Ophtalmologi: (Pre midriasil) OD: visus 1/60, pupil leukokorhea (+), diameter 3 mm, RP (+), lensa agak keruh, TIO:17,3 mmHg. OS: visus 1/60 pupil leukokorhea (+) diameter 3mm, RP(+), lensa agak keruh, TIO: 17,3 mmHg.

(Post Midriasil) OD: 1/60, OS: 1/60, lensa keruh sebagian, Iris shadow ODS +/+, Fundus reflex ODS +/+

DIAGNOSISODS Katarak Senilis Imatur

DIAGNOSIS BANDING◦ Retinopati Hipertensi◦ Senil Makula Degeneratif◦ Kekeruhan badan kaca degeneratif

PENATALAKSANAANOD ECCE + IOL

PROGNOSISDubia at bonam

Slit lamp ODS Funduskopi ODS

Slit lamp◦ Kelainan segmen anterior (kornea, BMD, iris, pupil, lensa)◦ Melihat derajat kekeruhan lensa agar dapat diterapi sesuai

indikasi Funduskopi

◦ Kelainan segmen posterior

Menjelaskan kepada pasien bahwa kedua matanya menderita katarak atau kekeruhan lensa yang diakibatkan proses penuaan namun kekeruhan belum ke tahap keruh seluruh lensa sehingga diberikan pengobatan medikamentosa terlebih dahulu yang bertujuan untuk menghambat perkembangan katarak.

Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat penyakit penyerta dan komplikasi yang mungkin terjadi.

Kontrol teratur untuk memantau hasil pengobatan, perjalanan penyakit, mendeteksi adanya komplikasi yang terjadi.

Obat anti hipertensi, Diit HT, Olahraga tetap dilakukan agar kadar tekanan darah dapat terkontrol dengan baik.

Memakai kacamata baca +3,00 setelah 2-3 bulan pasca operasi

Kontrol 1 minggu pasca operasi Kontrol tekanan darah