Obat SSP Dan Otonom

8/9/2019 Obat SSP Dan Otonom

1/55


2/55

OBAT OTONOM

SURYADI


3/55

SISTEM SARAF

Sistem saraf pusat : otak & medula spinalissistem saraf tepi : otonom & somatik

sistem saraf otonom (sso)sistem viseral, bekerja pada otot polos & kelenjarsso : sistem involuntersomatik : volunter (pada otot rangka)


4/55

JALUR EFEREN SSO :• saraf simpatis & parasimpatis

bekerja pa a !r"a# $" sama tapiresp!# berbe a %#t%k me# apai'!me!stasis

• apat ber%pa resp!# $" mera#"sa#"ata% me#eka# sistem saraf


5/55

A( SISTEM SARAF SIM)ATIS• ike#a* seba"ai sistem a re#er"ik+

sekara#" #!repi#efri#• !bat $" me#$er%pai efek#$a : !bat

a re#er"ik , simpat!mimetik , a"!#isa re#er"ik mem%*ai resp!#

• pe#"'ambat#$a iseb%t simpat!*itik ,a#ta"!#is a re#er"ik me# e"a'resp!#


6/55

EFE- SIM)ATIS )D JARIN.AN TUBU/

• mata i*atasi p%pi*• par% i*atasi br!#k%s• ja#t%#" e#$%t me#i#"kat•

pemb%*%' ara' k!#striksi• sa* er#a re*aksasi• ka# %#" kemi' re*aksasi•

%ter%s re*aksasi• sa*i0a me#%r%#


7/55

OBAT SIM)ATOMIMETI- :

1( bekerja *a#"s%#" :!bat bekerja *a#"s%#" p resept!r

2( bekerja tak *a#"s%#" :!bat mera#"sa#" %j%#" sarafme*epaska# #!repi#efri# %#t%k

ita#"kap resept!r3( amp%ra#


8/55

KatekolaminStruktur kimia yg menghasilkan respon simpatomimetik

- endogen : epinefrin, norepinefrin, dopamin- sintetik : isoproterenol, dobutamin

Nonkatekolaminkerja lebih lama, misal:

fenilefrin, metaproperenol, albuterolepinefrin (adrenalin)dianggap non selektif terhadap reseptor

bekerja pada reseptor alfa , beta , beta !untuk penanganan syok


9/55

• farmakokinetikdiberikan melalui parenteral, topikal, inhalasikadar yg berikatan dg protein & "aktu paruh takdiketahuimetabolisme di hati, ekskresi le"at urin

• farmakodinamikmerupakan obat inotropik (daya kontraksi otot)kuat,timbulkan konstriksi pembuluh darah tingkatkan denyut jantung dilatasi bronkialdosis tinggi sebabkan aritmia jantung, vasokonstriksiginjalmula kerja & konsentrasi pun#ak #epat


10/55


11/55

Penghambat adrenergik • #ara kerja :

langsung ' dg #ara menempati reseptor alfa atau betatak langsung ' dg #ara menghambat pelepasan neurotransmiter, norepinefrin, epinefrinpenghambat adrenergik alfamenyebabkan vasodilatasi pembuluh darah jika berlangsung terus akan menyebabkan hipotensiuntuk terapi penyempitan pembuluh darah tepi#ontoh obat tola olin

penghambat betamenyebabkan terjadi penurunan denyut jantung, tekanan darah, bronkokonstrksi#ontoh obat ' propranololfarmakokinetikpropranolol diabsorbsi di sal #erna dapat menembus otak, plasenta, asimetabolisme di hati, t *-+ jamfarmakodinamik

bekerja dg #ra menghambat resepto beta dan beta !sediaan tablet, kapsul sustained release, intra vena


12/55

efek samping• anti alfa ' aritmia, hipotensi

anti beta bradikardi, pusing, hipotensi, sakit kepala• penghambat neuron adrenergik

menghambat pelepasan norepinefrin dari ujung sarafsimpatis untuk menurunkan tekanan darah

• #ontoh obat guanetidin monosulfat dan guanadrelsulfat


13/55

. S/S012 S3435 6343S/2630/S• dikenal sebagai sistem kolinergik, neurotransmiternya

pada ujung neuron yg mensarafi otot adalah asetilkolinobat yg menyerupai efeknya : obat kolinergik

parasimpatomimetik agonis kolinergik memulai responpenghambatnya disebut parasimpatolitik antikolinergik antagonis kolinergik menghambat efekasetilkolin


14/55

1fek parasimpatis pd jaringan tubuh• mata konstriksi pupil

paru konstriksi bronkiolus jantung denyut jantung menurunpemb darah dilatasisal #erna peristaltik meningkatkand kemih kontraksi

saliva bertambah


15/55

7ang bekerja langsung•

betanekol klorida ' untuk tingkatkan berkemihfarmakokinetikabsorbsi buruk di sal #ernakadar ikatan dg protein & t tak diketahui

kemungkinan ekskresi le"at urinfarmakodinamikmeningkatkan berkemih, peristaltik sal #ernaken#ing terjadi 8 *9 mnt ' ,$ jam setelah minum betanekol,

subkutan $ mntdiminum saat lambung kosong, tak boleh im ivlama kerja oral %-+ jam, subkutan ! jam


16/55

7ang bekerja tak langsung• reversibel

untuk konstriksi pupil & meningkatkan kekuatan otot pd miastenia gravis#ontoh obat :neostigmin, piridostigmin bromida, ambenium klorida,endrofonium kloridaireversibel

agen kuat karena efek jangka panjangdigunakan untuk konstriksi pupil & insektisida organofosfat#ontoh obat:demekarium, ekotiofat, isoflurofatefek samping obat kolinergikmual, muntah, diare,kejang abdomen, banyak keringat, salivasi, sekresibronkial, hipotensi


17/55

. muskarinik : merangsang ototpolos & melambatkan denyut jantung

!. nikotiknik : mempengaruhi otot rangka#ara kerjalangsung - bekerja pd reseptor mengaktivasi respontak langsung ' menghambat en im kolinesterase(asetilkolinesterase)


18/55

Ya#" bekerja *a#"s%#"beta#ek!* k*!ri a 4 %#t%k ti#"katka# berkemi'farmak!ki#etikabs!rbsi b%r%k i sa* er#aka ar ikata# " pr!tei# & t 5 tak iketa'%ikem%#"ki#a# ekskresi *e6at %ri#

farmak! i#amikme#i#"katka# berkemi'+ perista*tik sa* er#ake# i#" terja i 7 38 m#t 4 1+9 jam sete*a'mi#%m beta#ek!*+ s%bk%ta# 19 m#t

imi#%m saat *amb%#" k!s!#"+ tak b!*e' im,i0*ama kerja !ra* ;< jam+ s%bk%ta# 2 jam


19/55

OBAT SISTEM SARAF)USAT

OBAT )ERAN.SAN. SUSUNAN SARAF)USAT


20/55

OBAT )ERAN.SAN. SUSUNAN SARAF)USAT

• Sistem saraf ma#%sia mer%paka#s%at% jari#"a# saraf $a#" k!mp*eks+sa#"at k'%s%s a# sa*i#"ber'%b%#"a# sat% e#"a# $a#" *ai#(

• F%#"si sistem saraf a#tara *ai# :me#"k!!r i#asi+ me#afsirka# a#me#"!#tr!* i#teraksi a#tara i# i0i %

e#"a# *i#"k%#"a# sekitar#$a(


21/55

)era#"sa#" saraf p%sat

Terbatas 'a#$a i"%#aka# %#t%kterapi:

• #ark!*epsi+• "a#""%a# pe#%r%#a# per'atia#+• !besitas+•

pem%*i'a# istres per#apasa#


22/55

. 3251032/N

/ndikasi : untuk narkolepsi, gangguan penurunan perhatian 1fek samping : 1uforia dan kesiagaan, tidak dapat tidur, gelisah,tremor, iritabilitas dan beberapa masalah kardiovaskuler(0a#hi#ardia, palpitasi, aritmia, dll)

5armakokinetik: "aktu paruh %-*9 jam, diekskresikan lebih#epat pada urin asam daripada urin basa 1S; : menimbulkan efek- efek yang buruk pada sistem saraf

pusat, kardiovaskuler, gastroinstestinal, dan endokrin.

dosis :


23/55

Amfetami#mera#"sa#" pe*epasa# #e%r!tra#smiter+ #!repi#efri#+

!pami# ari !tak & sistem saraf simpatisme#$ebabka# e%f!ria + kesia"aa#+ tak apat ti %r+

"e*isa'+ trem!r+ iritabi*itas+ampak kar i!0ask%*er tek ara' me#i#"kat+

pa*pitasi+aritmia6akt% par%' amfetami# ;38 jamefek sampi#" :

"e*isa'+ i#s!m#ia+ takikar i+ 'ip!te#si+ pa*pitasi

ja#t%#"+ m%*%t terasa keri#"+ berat ba a# t%r%#+a#!reksi+ iare+ k!#stipasi+ imp!te#


24/55

obat-obat seperti amfetamin•

narkolepsi: jatuh tidur saat terjagaparalisis tidur: kelumpuhan otot "aktu tidur ' menyertainarkolepsigangg penurunan perhatian: tak mampu belajar & berinteraksi

sosial krn hiperaktivitas dan penurunan dalam rentang perhatianobat seperti amfetamin yg sering diresepkan: metilfenidat,pemolin ' insiden efek samping lebih rendah dari padaamfetamin


25/55

farmakokinetik• metilfenidat & pemolin diabsorbsi dg baik di sal

#erna,terganggu oleh makanan, diberikan *9-%$>sebelum makanpemolin ? sehari, metilfenidat ! ? seharitak boleh diminum + jam sebelum tidur ' insomniaekskresi di urin


26/55

farmakodinamik• efektivitas mengobati gpp : amfetamin @ pemolin @

metilfenidatefek samping : amfetamin = metilfenidat = pemolinobat simpatomimetik menguatkan kerjanyaantihipertensi, kafein&barbiturat menurunkankerjanya

• obat yg menimbulkan anoreksimeski bisa menimbulkan efek anoreksi (utk kasusobesitas)


27/55

Atk kasus obesitas :- amfetamin tak dianjurkan krn efek samping &

ketergantungan- diutamakan pada diet yg tepat, olah raga, perilaku sehat

efek samping :usia @ ! thn tak boleh memakai obat utk anoreksipemakaian jangka panjang akan menimbulkan gugup, gelisah,

iritabilitas, insomnia, palpitasi jantung, hipertensi


28/55

6erangsang SS6 , pengaruhi batang otak,medula spinalis, korteks serebrisantin (metilsantin) : kafein, teolfilin

kafein merangsang ssp, dosis tinggi merangsang pernapasanteofilin untuk relaksasi bronkiolus

efek sampingmirip obat yg menimbulkan anoreksigugup,gelisah,tremor,kedutan,palpitasi,insomnia,diuresis,iritasigastrointestinal

kafein dosis $99 mg mempengaruhi ssp & jantungkafein dosis tinggi dlm kopi, #oklat,obat flu: ketergantunganpsikologis


29/55

!. 210/B51N/


30/55

*. K351/N indikasi : menghilangkan rasa kantuk, menimbulkan daya pikir yang

#epat, perangsang pusat pernafasan dan vasomotor, untuk merangsangpernafasan pada apnea bayi prematur

Kontraindikasi: diabetes, kegemukan, hiperlipidemia, gangguanmigren, sering gelisah (an?ious ).

5armakokinetik: kafein didistribusikan keseluruh tubuh dandiabsorbsikan dengan #epat setelah pemberian, "aktu paruh *-E jam,diekskresikan melalui urin

1S; : sukar tidur, gelisah, tremor, ta#hi#ardia, pernafasan lebih #epat,

dalam jumlah yang lebih dari $99 mg mempengaruhi SS6 dan jantung. dosis pemberian : apnea pada bayi : !.$-$ mg kg hr, kera#unan obadepresan : 9.$- gr kafein Na- en oat (/ntramuskuler)


31/55

( NI-ETAMID

= I# ikasi : mera#"sa#" p%satper#afasa#= farmak!ki#etik : iabs!rbsi arise"a*a tempat pemberia# tapi *ebi'efektif " I>= ESO : pa a !sis ber*ebi'a#

me#imb%*ka# keja#"= !sis : 1;3 m* %#t%k pera#"sa#"per#afasa#


32/55

9( DO-SA)RAM

= I# ikasi : pera#"sa#" per#afasa#= farmak!ki#etik : memp%#$ai masakerja si#"kat a*am SS)= ESO : 'iperte#si+ ta 'i ar ia+aritmia+ !t!t kak%+ m%#ta'= D!sis : 8(9;1(9 m",k"BB se ara I>


33/55

OBAT )ENE-AN SUSUNAN SARAF)USAT


34/55

Obat pe#eka# s%s%#a# sarafp%sat

• = Se atif;'ip#!tik= A#estesik %m%m a# *!ka*= A#a*"esik= A#a*"esik #ark!tik= A#tik!#0%*si= A#tipsik!tik

= A#ti epresa#


35/55

. S1


36/55


37/55

G /ndikasiAntuk mengobati insomnia,sedasi, medikasi pra bedah.

G Kontra indikasidepresi pernafasan, penyakit hati yang berat, kehamilanG 1fek sampingletih, mengantuk, hang over, pusing, mual, muntah,diare.G 4eaksi yang merugikan

depresi pernafasan, ketergantungan obat, dan toleransi.G 5armakokinetikabsorbsi 6.; : H9Iditribusi : 66 *$ - %$Imetabolisme : t : % jam (tahap /), *9-$9 jam (tahap //)

eliminasi : urin sebagai metabolit


38/55

1NJ;


39/55

6iperidinedione (tahun H$9)G berupa glutetimid, metiprilon, mempunyaiefek seperti barbiturat

dengan masa kerja singkat.G


40/55

!. 3nestetik

G 3nestesi umum dan lokalG 2engurangi nyeri, menyebabkan hilangnya kesadaranGanestesi seimbang, suatu kombinasi obat-obatan yang sering

dipakai dalam anestesi umum, meliputi :Fipnotik diberikan semalam sebelumnya6remedikasi

arbiturat dengan masa kerja singkat, sepertinatrium tiopenal

Fas inhalan, seperti nitrous oksidadan oksigen6elemas otot jika diperlukan


41/55

3nestesi lokal

G 3naestesi lokalmenghilangkan sakit pada tempatdimana obat diberikan, dan kesadaran tetapdipertahankan, pertama kali menggunakankokainhidrokloridaG Sekarang menggunakanlidokain hirdrokloridayang mempunyai kerja #epat dan masa kerja lama,

lebih stabil dalam larutan, lebih sedikitmenimbulkan reaksi hipersensitifitas dari padaprokain.


42/55

3( A#a*"esik #ark!tik a# #!##ark!tik

? Diresepka# %#t%k mere aka# #$eri+#$eri $a#" ri#"a# sampai se a#" ari!t!t ra#"ka a# se# i seri#"ka*i

ire aka# e#"a# a#a*"esik #!##ark!tik (

• N$eri $a#" se a#" sampai berat pa a

!t!t p!*!s+ !r"a# a# *ai##$a biasa#$ame#""%#aka# a#a*"esik #ark!tik


43/55

3nalgesik non narkotikSalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid

- 3spirin (3S3) adalah suatu salisilat analgesik nonnarkotiktertua yang masih dipakai- 3spirin dijual bebas, #ontoh :buferin e#otrin, ana#in yang

mengandung kafein, dan alka selt er.- 1fek utama : meredakan nyeri, antipiretik- Kontra indikasi:anak yang mengalami demam, usia= !tahun

- 1fek samping: iritasi pada lambung- 6.;. :*!$-+$9 mg, *? sehari (sakit kepala, pegal, nyeri otot).

gram %-+? hari (untuk inflmasi)


44/55

3setaminofenG


45/55

2eperidin (


46/55

6enta osin (0al"in)G /ndiaksi : untuk nyeri sedang dan berat.G Kontra indikasi : alkoholisme, trauma kepala, penyakit hati, ginjal,paru yang berat.G 5armakokinetik : 6.; diabsorbsi dengan baik,66 +9I, metabolisme :t !-* jam,eliminasi :ginjal, sebagian dieliminasi tanpa perubahan.G 1fek samping : pusing, euforia, mual, muntah, sakit kepla, konstipasi, sedasi,keka#auan mentalG3ntikonvulsi (anti epilepsi)G ;bat yang digunakan untuk epilepsiG ekerja menekan impuls listrik abnormal dari pusat serangan kejang kedaerahkorteks lainnya, sehingga men#egah serangan kejang, namun tidak menghilangkan

penyebab serangan kejang.


47/55

Lenis antikonvulsi

Fidantoin arbiturat Suksinimid ;ksa olidon oksa olidindion en odia epin /minostilben

valproat


48/55

3N0/6S/K;0/K, 3N0/3NS/103S


49/55

5enotia in5enotia in 3lifatik

;bat yang termasuk alifatif adalah klorproma in (thora in) /ndikasi :mengobati psikosis, (mania, ski oprenia), #egukan yang tidak mau

berhenti. K/ : gangguan hati, penyakit koroner, insufisiensi #erebral, hipotensi berat.


50/55

5enotia in 6ipera in

;bat yang termasuk pipera in salah satunya adalah : proklorpera ine (#ompa ine)

/ndikasi : mengobati mual, muntah, pemakaian sekunder adalah untuk psikosis.

Kontraindikasi : penyakit kardiovaskuler, gangguan hati yang berat, depresi su-sum

tulang belakang, glaukoma sudut sempit, serangan kejang. 5armakokinetik : absorbsi oral bervariasi, diekskresikan sbg metabolit dalam urin.

G 2ula kerja : ;ral, /2, /M sama.

G 6reparat S4 memeperopanjang lama kerja menjadi 9- ! jam.


51/55

5enotia in preparadin 2empunyai : efek sedatif yang kuat, tidak mempunyai efek anti emetik. ;bat yang termasuk pip"radin adalah :

G 0iorida in (mellaril),


52/55

3nsiolitik 2erupakan obat ansietas yang disebut juga sebagai agen sedatif-hipnotik Kelompok dari ansiolitik adalah ben odia epin (kelompok trans uili er)

en odia epin, meliputi : Klordia epoksid (librium)


53/55

3ntidepresiAntidepresi Trisiklik (ATS)

Nertriptilin (3ventyl) termasuk dalam kelompok trisiklik. 30S menghambat pengambilan neuro transmiter norepinefrin dan seronin dalam otak. /ndikasi : mengobati berbagai bentuk depresi Kontra indikasi : serangan kejang, glaukoma sudut sempit, hipertrofi prostat.


54/55

3ntidepresi generasi kedua.

Lenis :3moksapin (3) (3sendin) /ndikasi : mengobati depresi yang disertai ansietas Kontra indikasi : serangan kejang, glaukoma sudut

sempit, depresi berat dengan ke#enderungan bunuh diri,penyakit hati berat.


55/55

TERIMA -ASI/

Obat SSP Dan Otonom

Documents

Transcript of Obat SSP Dan Otonom