OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

download OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

of 72

  • date post

    13-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    228
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    1/72

    OBAT OTONOM

    29.01.16 12:071

    dr. Domas Fitria WidyasariFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    2/72

    Latar Belakang !era"i dan "en#elolaan menderita "enyakit atau

    #an##uan kesehatan $misalnya hi"ertensi%

    asma &ronkial% an#ina "ektoris% #laukoma% ataukera'unan insektisida kar&amat atau (os(ator#anis) serin# di#unakan o&at otonomik

    *en##unaan o&at otonomik itu &aik &eru"a o&atsim"atomimetik dan "arasim"atomimetik

    atau"un sim"atotilik dan "arasim"atotilikse&a#ai o&at tun##al atau terkom&inasi san#atluas #unakan se'ara rasional ++

    29.01.16 12:072

    dr. Domas Fitria WidyasariFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    3/72

    Tujuanesudah kuliah dan diskusi dihara"kan

    mahasis,a mam"u :

    Men-elaskan 'ara dan titik tan#ka" ker-ao&at otonomik.

    Men-elaskan (armakodinamik dan

    (armakokinetik o&at otonomik. Men-elaskan indikasi% e(ek sam"in#% e(ek

    toksik dan kontraindikasi o&at otonomik.

    29.01.16 12:07

    dr. Domas Fitria WidyasariFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    4/72

    29.01.16 12:07

    /dr. Domas Fitria WidyasariFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    5/72

    istem ara(SS PUSATSS. PERIFER

    EFEREN AFEREN

    OTONOM SOMATIK

    SIMPATIK

    PARASIMPATIK

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    6/72

    euron (eren

    euron *ra #an#lion $&adan sel di *)

    3an#lion euron *as'a 3an#lion

    euron 4(eren

    euron im"atis re#io tora'olum&al euron "arasim"atis re#io

    kraniosakral

    Anatomi sistem saraf otonom

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    7/72

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    8/72

    istem 5tonom dise&ut sistem sara( ve#etati(%

    vis'eral atau sistem sara( tidak sadarse&a& aktivitasnya tidak dikendalikanse"enuhnya oleh kesadaran

    istem sara( ini terdiri atas sistemsara( sim"atis dan "arasim"atis.

    29.01.16 12:07

    dr. Domas Fitria WidyasariFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    9/72

    FU3 484F M*4!

    RESPON FIGHT & FLIGHT

    EFEK STIMULASI DIVISI SIMPATIS

    - Irama jantung dan Te dara! na"- A#"ran dara! e $t$t ranga dan jantunn

    na"

    - D"#ata%" u"# & 'r$n"$#u%

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    10/72

    FU3 484F *484M*4!

    !844!

    M84

    Fungsi Simpatis dan Parasimpatis

    berlawanan , namun saling mengimbangi

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    11/72

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    12/72

    U85!84M!8

    Kolinergik? Adrenergik?

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    13/72

    29.01.16 12:07dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

    1

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    14/72

    Transmitor yang dilepaskan oleh serabut sarafpostganglioner

    (ke dalam celah sinaptik neuroefector junction) mungkinakan :

    Men#aktivasi rese"torpostsynaptic$"ada sel e(ektor) sehin##atim&ul e(e't.

    Men#aktivasi rese"torpresynaptic $"ada u-un# sara()% se&a#ai

    &a#ian dari mekanisme autore#ulasi "ele"asan transmitor.

    Men#alami uptake atau diam&il la#i $take up) oleh u-un# sara($neuronal uptake) atau -arin#an $extraneuronal uptake).

    e#era dirusak oleh ensim tertentu% yaitu asetilkolinesterase(Ah!) untuk men#hidrolisis asetilkolin% MAO (monoamine

    o"ydase) dan #OMT (ateholamine O$methyltransferase) untuk noradrenalin.

    29.01.16 12:07

    1/

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    15/72

    Titik bertitik tangkap kerja obat otonom :

    %ada proses sintesis transmitor& misalnya reser"in dan

    metildo"a yan# da"at men#ham&at sintesis noradrenalin.tekanan darah turun.

    %ada pelepasan transmitor oleh ujung saraf& misalnyaklonidin yan# da"at men#ham&at "ele"asan trnasmitornoradrenalintekanan darah turun.

    %ada reseptor pasa$sinaptik (pada efektor) misalnya :

    4tro"in% mem&lok rese"tor koliner#ik muskarinik $menim&ulkane(ek midriasis% &ronkodilatasi% ds&.).

    Fenile(rin mema'u rese"tor;1$e(ek vasokonstriksi sehin##atekanan darah naik) dan adrenalin mema'u rese"tor

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    16/72

    %ada reseptor pra$sinaptik $"ada u-un# sara() misalnya :klonidin mema'u rese"tor;

    2"rasina"tik $sehin##a "ele"asan

    noradrenalin terham&at dan tekanan darah turun)% danyohim&in $mem&lok rese"tor;2"rasina"tik sehin##a

    "ele"asan noradrenalin naik).

    %ada proses uptake misalnya : am(etamin% men#ham&atam&ilan $u"take) noradrenalin.

    pada ensim perusak transmitormisalnya :Fisosti#min%men#ham&at a'etyl'holine esterase $4h)% mi"ramin%desi"ramin dan amitri"tilin% men#ham&at M45 $monoamineoksidase)

    29.01.16 12:07dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

    16

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    17/72

    OBAT

    %A'AM%ATOMM!T* 5&at "arasim"atomimetik da"at &eraksi

    lan#sun# $lan#sun# mema'u rese"tor koliner#ik

    muskarinik) atau &eraksi tidak lan#sun# $mema'u rese"tor

    muskarinik se'ara tidak lan#sun# den#anmen#ham&at 4h).

    am&atan "ada 4h menye&a&kan akumulasi 4h"ada 'elah sina"tik sehin##a da"at menstimulasirese"tor koliner#ik $ dan M).

    29.01.16 12:07

    17

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    18/72

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    19/72

    'eseptor yang berperan dalam transmisiimpuls ialah reseptor muskarinik (M)yaitu:

    +,'eseptor muskarinik$M1 terda"at "adasera&ut sara( di dalam otak% sera&ut sara("ost#an#lionik sim"atis dan "leksus mientrikus

    $termasuk di dalamnya sel 'l atauentero'hroma?n like 'ell di dalam mukosalam&un#).

    -,'eseptor muskarinik$M- terda"at "ada selsel nodus dan otot -antun# dan sel otot "olos.

    .,'eseptor muskarinik$Mterda"at "ada otot"olos dindin# "em&uluh darah dan sel endotelserta kelan-ar eksokrin.

    29.01.16 12:07

    19

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    20/72

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    21/72

    %arasimpatomimetika Beraksi

    Langsungt, ester kolin/alkaloid pilokarpin

    ster kolin (aetylholine&methaholine& arbahol dan

    betanehol) umumnya suka larut dalamlemak sehin##a sukar dia&sor&si dansukar men'a"ai sistem sara( "usat.

    ster kolin mudah dihidrolisis oleh en=im"en'ernaan sehin##a tidak e(ekti( "ada"em&erian "eroral.

    29.01.16 12:07

    21

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    22/72

    !fek parasimpatomimetik

    kerja langsung %ada mata:

    Kontraksi otot iris $sera&ut sirkuler) miosis dan

    kanalis 'helm ter&uka kontraksi otot siliare "en##antun# lensamen#endur dan lensa mata &ertam&ah 'em&un#sehin##a "en#lihatan ka&ur dan aliran humora@ueous dari 'amera o'ulli anterior ke vena melaluikanal 'helm le&ih lan'ar tekanan dalam &ola mataturun. (ek ini diman(aatkan dalam terapi narro0angle glauoma,

    29.01.16 12:07

    22

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    23/72

    (ek "arasim"atomimetik ker-a

    lan#sun# *ada A

    tahanan vaskular "eri(er turun karena o&at muskarinikmenye&a&kan sel endotel mele"askan D8F $endotheliumderived relaBin# (a'tor) yan# da"at merelaksasi otot "olosdindin# "em&uluh darah. "eru&ahan (rekuensi denyut -antun# semula &radikardia Aa#alkemudian &eru&ah men-adi takikardia. al ini ter-adi karena aksi"ada -antun# &eru"a "enurunan kontraksi $(rekuensi dankekuatan) menim&ulkan takikardia reCektoris. timulasi rese"tor muskarinik "ada -antun# da"at

    men#aki&atkan $1) aliran K"ada sel otot atrium% sel nodussinoaurikularis dan atrioventrikularis naik% $2) aliran a2kedalamotot -antun# turun dan $) aliran ion $terkativasi olehhi"er"o"ulasi) turun. emua itu &eraki&at "elam&atan"em&entukan im"uls "ada sel nodus $"a'e maker).

    29.01.16 12:07

    2

    dr. Domas Fitria Widyasari

    Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

  • 7/25/2019 OBAT OTONOM [Wiederhergestellt]

    24/72

    *ada aluran a(as% aluran erna dan aluran Kemih

    &ronkokonstriksi $aki&at dari kontraksi otot "olos &ronkus) dan"enin#katan sekresi. kelen-ar trakeo&ronkial

    *ada saluran 'erna% ter-adi kenaikan aktivitas motorik dansekretorik saluran 'erna hi"er"eristaltik% hi"ersalivasi danhi"ersekresi lam&un#.

    *ada saluran kemih ter-adi kontraksi otot dindin# kandun# kemih

    dan relaksasi otot s?n#ternya sehin##a ter-adi "en#eluaran urin. *ada *

    Mun'ul #e-ala "arkinsonism karena dominasi relati( sara(koliner#ik

    29.01.16 12:07

    2/

    dr. Domas