OLEH :Dr. HARLYOBAT ANTI JAMUR

INFEKSI JAMURSISTEMIKTOPIKAL : @ DERMATOFIT @ MUKOKUTAN

ANTI JAMUR SISTEMIK

AMPOTERISIN BFLUSITOSINKETOKONAZOL & TRIAZOLKALIUM IODIDA

AMPOTERISIN BHasil fermentasi Streptomyces nodosusAction : merusak sel yang sedang tumbuh & pematangan selMenghambat aktivitas : * Histoplasma capsulatum * Cryptococcus neoformans * Beberapa species Candida * Blastomyces dermatitidis * Beberapa strain Aspergillus

Ripampisin -------sinergisme --------Ampoterisin B

MEKANISME KERJABerikatan kuat sterol membran sel jamur bocor kehilangan bahan intrasel kerusakan selTidak berpengaruh terhadap bakteri,riketsia,virus tidak memiliki sterol di membran selnyaBerikatan dengan kolesterol keracunan pada sel manusia

FARMAKOKINETIK : @ Absorpsi kurang di GIT, IV @ T 24 48 jam @ 95% beredar dalam plasma terikat lipoprotein @ Dapat menembus sawar uri, cairan amnion @ Ekskresi via Ginjal lambat 3% obat dijumpai dalam urin 24 jam

INDIKASIKandidosis, blastomikosis, histoplasmosisEfek samping 80% neprotoksik, kontraindikasi ginjal insuffisiensi

SEDIAAN & POSOLOGI :Vial injeksi 50mg bubuk encerkan 10 Aquadest steril encerkan dekstrose 5% kadar 0,1 mg/ml larutanDosis efektif 0,3 0,5 mg/kg BB 6 mingguSediaan lain : krem,losion,salep 3% Ampoterisin B

FLUSITOSINSpektrum anti jamur agak sempit ( terbatas pada kriptokokosis, kandidosis, aspergilosis )Resistensi - Kriptokokus & Kandida

MEKANISME KERJA :

Flusitosin ----------------- sitoplasma ------ 5 fluorourasil ----Sitosin deaminase SINTESA DNA

FARMAKOKINETIKAbsorpsi cepat di GIT, lambat bila dengan makanan, antasidaPeak level dalam darah 1-2 Jam T 2 4 jam90% ekskresi ginjalEfek Samping :Flusitosin kurang toksik dibanding Ampoterisin BAnemia, leukopenia, trombositopeniaMual, muntah, diarhea, enterokolitis5% pasien > enzym SGOT & SGPT

INDIKASIObat jamur yang berharga selain ampoterisin B untuk infeksi sistemik karena : @ kurang toksik @ dapat diberikan per-oral @ dapat dikombinasikan dengan ampoterisin B efek kuatMeningitis oleh criptococcus 100-500 mg/kg BB/hari flusitosin + 0,3 mg/kgBB/hari Ampoterisin B

DOSIS & POSOLOGI :Kapsul 250 & 500 mgDosis 50 -150 mg/kg BB sehari dibagi dalam 4 dosis

KETOKONAZOLTurunan dari ImidazolSistemik & Non sistemikEfektif : Candida, Criptokokus neoformans, Aspergilus, dll

FARMAKOKINETIK :Anti jamur sistemik per-oral yang baik diserap di GIT, terganggu bila as. Lambung tinggi, H2 bloker, antasida80% berikatan dengan protein albumin dalam plasma darah, 1 % hanya obat bebasEkskresi melalui empedu tinja dan sedikit via urin

Efek toksik lebih ringan, sering dijumpai pruritus & mualPengunaan jangka panjang hepatotoksikPemberian 600 mg/hari ginekomastia, libido anjlok, oligospermaPenghambat sitokrom P450 sintesa testosteron terhambatHindarkan pada wanita hamil cacat pada fetusINDIKASI :Efektif u/ histoplasmosis paru,tulang,sendi, jar.lunakKandidosis ( mukokutan, vaginal, Oral )

ITRAKONAZOLDerivat : TriazolAnti jamur sistemik yang dapat diberikan per-osAbsorpsi sempurna di GIT bila disertai dengan makananT 36 jam Tersedia dalam kapsul 100 mgKandidiasis vaginal 1x200 mg/hari selama 3 hariEfek samping : mual,muntah tidak perlu dihentikan

FLUKONAZOLAbsorpsi sempurna melalui GIT tanpa dipengaruhi makanan & as. LambungKadar plasma dalam pemberian per-os = IVT 25 jamEfek samping : umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Gangguan pencernaan sering ditemukanBaik untuk pengobatan kandidiasis mulut & tenggorokan pada pasien AIDS

KALIUM IODIDAObat terpilih untuk cutaneus lympatic sporotrikosisEfek samping : mual, rinitis, salipasiDosis : 3x 1 1 ml larutan penuh (1g/ml)Pengobatan selama 6-8 minggu hasil

INFEKSI JAMUR SISTEMIKASPERGILOSIS : infeksi pada paru penyakit immunosupresi berat, pengobatan dengan Ampoterisin B secara IV 0,5-1,0 mg/kgBB/hariBLASTOMIKOSIS : ketokonazol sebagai obat terpilih 400 mg/hari selama 6 -12 bulanKANDIDIASIS : Ampoterisin B secara IV, kombinasi flusitosisn untuk mengurangi dosis AmpoterisinHISTOPLASMOSIS : infeksi berat pada paru dapat diobati dengan ketokonazol 400mg sehari sekali cukup efektif

KANDIDIASISCandidiasis pada bayiCandidiasis LidahBiakan cawan petri candida albicansCandidiasis Vaginalis dalam KolposkopiCandida Albicans

PENGARUH PENGGUNAAN ANTIBIOTIK Sama halnya dengan terlalu sering menggunakan produk pembersih alat genitalia wanita mengganggu flora normal vagina candidiasis

AWASss....TOILET...!!!MENGANCAM ANDA....!!!

TOPIKAL (DERMATOFIT & MUKOKUTAN)GRISEOFULVIN

Efektif u/ Trichophyton, Epidermophyton, & MicrosporumFungisidal sel-sel muda yang sedang berkembang

Griseofulvin ----------protein mikrotubuler -----------mitosis sel

mengikat

FarmakokinetikAbsorpsi kurang baik pada lambung, tidak larut dalam air. Penyerapan akan mudah bila disertai makanan berlemakBiotransformasi di hati metabolit (6-metilgriseofulvin)T 24 JAM50% dosis oral ginjalAfinitas pada kulit yang luka sangat baikDitemukan dalam lapisan tanduk kulit 4-8 jam

Efek samping yang berat jarang, sakit kepalaIndikasi : infeksi jamur pada kulit, kuku, rambut yang disebabkan o/ microsporum, tricophyton, epidermophytonDosis tinggi karsinogenik & teratogenik POSOLOGI :Tersedia mikrokristal tab 125 & 500 mg, Suspensi 125 mg/mlAnak : 10 mg/kg BB/hariDewasa : 500 1000 mg/kg BB/hariHasil memuaskan bila dosis dibagi 4 tiap 6 jam

IMIDAZOLBoard SpectrumGol : Mikonazol & KlotrimazolMikonazol menghambat sintesa ergosterol gangguan sintesa asam nukleat Mikonazol intravaginal ibu hamilTersedia : cream 2% intravaginal digunakan malam hari sekali sehari,Gel 2% kandidiasis oralKlotrimazol = mikonazol

TOLNAFTATTiokarbamat efektif : infeksi tinea & microsporum, kandidaCure rate 80% tinea , mikonazol 95%Tersedia dalam bentuk kream,bubuk,aerosol, kadar 2-3%Diberikan 2-3 hariRasa gatal hilang dalam 24-72 jamDiberikan bergantian dengan salep asam salisilat 10%

SANGKADI........APAAN TUH ???...SEMAKIN DI GARUK SEMAKIN MENJADI...................Akibatnya selangkangan berwarna hitam PD jadi anjlok !!...Segera obati dan jaga sanitasi pakaian dalam serta hygiene pribadi

NISTATINStreptomyces nourseiNistatin ---ergosterol---membran sel ---permeabilitas terganggu ---- sel kehilangan berbagai molekul kecilEkskresi tinjaDosis : 1 mg 200 iu nistatinTersedia : kream, salep, ovula 100.000 iuOvula 1-2 x sehari selama 14 hariIndikasi : kandidiasis kulit, selaput lendir vagina

Asam Benzoat & Asam SalisilatKombinasi 2 : 1 ( 6% : 3% ) - salep WhitfieldAs. Benzoat efek fungistatikAs. Salisilat efek keratolitikIndikasi : tinea pedis & tinea kapitis

DAAAAA...JAMUR...

JADILAH BIDAN PROFESIONAL !!..$ . ILMU & SKILL$. WAKTUPENGHARGAAN ATAU RUPIAH