LAPORAN KASUS PREEKLAMPSIA BERAT

Oleh:

Pembimbing:dr., Sp.OG

LAPORAN KASUSHPP e.c Plasenta RestanIdentitas Nama: Ny. Indryani BilqisUmur: 20 tahun Alamat: Boro kidul JemberPekerjaan: IRTNo. RM: 07.12.72Tgl Pemeriksaan: 23 Maret 2015

ANAMNESISKeluhan Utama Perdarahan setelah melahirkanRiwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan perdarahan setelah melahirkan sejak pukul 15.00 (23-03-2015) . Pasien datang pada bidan jam 12.00 di sukoreno. Jam 13.00 pasien melahirkan . 2 jam kemudian pasien banyak mengelarkan darah dari jalan lahir. Pasien mengganti 7x underpatd selama di bidan. Pukul 17.00 pasien akhirnya dibawa di RSD dr.soebandi .ANAMNESISRiwayat Penyakit Dahulu Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), riwayat tekanan darah tinggi saat kehamilan sebelumnya (-), penyakit ginjal (-)

Riwayat Penyakit KeluargaHipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Asma (-)

Riwayat pengobatan Infus RL

ANAMNESISRiwayat Menarche12 tahun Riwayat MenstruasiTeratur/ 7 hari/ dismenhorea (-)Riwayat MaritalMenikah 1 kali:Usia 20 tahun Riwayat ANCPasien mengetahui kehamilan sejak UK 3 bulan namun pasien periksa ke bidan sejak UK 7 bulan dan sejak itu pasien rutin kontrol ke bidan 1-2x/bulan. Saat UK 39 mingguRiwayat KB -Riwayat ObstetriLaki-laki/ hari 0 / bidanPemeriksaan FisikVital Sign

TD : 120/90 mmHgNadi : 139 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36,2 oC

Keadaan umum : lemahKesadaran : CMPemeriksaan umum

Kepala/leher: dipsneu (+), kaku kuduk (-), trismus (-)Kulit: Turgor kulit normal, tidak sianosis, tidak ikterusKelenjar limfe: tidak terdapat pembesaran kelenjar getah beningOtot: tidak ada atrofi otot, tidak ada kekakuan otot leherTulang: tidak ada deformitasSendi: tidak ada deformitas, tidak ada tanda-tanda peradangan.

Pemeriksaan khusus thoraksBentuk normal, simetris, tidak ada ketertinggalan gerak, tidak ada retraksi.Paru : vesikular (+/+) suara tambahan paru (-)Jantung Inspeksi: iktus kordis tidak tampak Palpasi: iktus kordis tidak teraba Perkusi: redupAuskultasi : S1S2 tunggal, reguler, tidak ada suara tambahan

Abdomen: Inspeksi : Cembung, bekas sectio caesaria (-) Auskultasi:, BU (+)Perkusi: Redup Palpasi:TFU 2 Jari dari pusatPemeriksaan Genital :Vulva/vagina: Fluor (-), fluksus (+)Ekstremitas :Akral hangat dikeempat ekstremitasTerdapat oedem pada ekstremitas inferior

TB: 159 cmBB: 60 kgDiagnosa P1001 post partus spontan h0 , dengan hpp e.c pasenta restan

Tatalaksana Diagnostik Lab DL, fungsi ginjal dan hati, ULMonitoringObservasi TTVObservasi perdarahan ObstetriPerbaiki keadaan umum ibu,MedikamentosaOksigen masker 8 Lpm

Terima kasih