nutrisi kanker

8/13/2019 nutrisi kanker

1/27


2/27

Kanker : keadaan yang ditandai denganpertumbuhan sel yang tidak terkendali

secara normal

Pertumbuhan sel tidak normal yang

terlokalisis atau menyebar

Pendahuluan

Mengganggu fungsi organ / efek sistemik

Berpengaruh pada status nutrisi


3/27

Faktor utama penyebab kematian kanker

Sindroma yang ditandai :anoreksia, perubahan ambang rasa kecap, BB,

anemia, perubahan metabolisme.

Kaheksia / Malnutrisi asupan

makan terapi Mempunyai dampak klinis kualitas hidup

morbiditas/

mortalitas


4/27

1

2

3

Berpengaruh pada keberhasilan terapi

medik (radiasi, kemoterapi,pembedahan)

Dukungan nutrisi adekuat diperlukan

untuk mencegah malnutrisi

Nutrisi adekuat sulit dicapai

Diberikan sejak dini


5/27

Faktor penyebab : multifaktorial

Anoreksia :

Penyebab utama kaheksia

Mekanisme belum jelas

Metabolit kanker

Stres psikologis Anoreksia

Terapi anti kanker


6/27

Perubahan metabolisme karbohidrat, protein, lemak

Berat badan hipermetabolisme


7/27

Intoleransi Glukosa

Resistensi Insulin

Gangguan lain asam laktat

Glukoneogenesis dari protein massa otot

Metabolisme asam lemak bebas dan deplesi

lemak tubuh total

berat badan


8/27

Pembedahan pada saluran cerna

status nutrisi

Radiasi

- inflamasi

- perubahan rasa kecap

- stomatitis

- Sukar membuka mulut


9/27

Kemoterapi

- mual, muntah

- anoreksia

- stomatitis- perubahan rasa kecap

- gangguan saluran cerna

Berbeda setiap orang

akibat stres psikologis


10/27

Tujuan :

- morbiditas & mortalitas

- mencegah BB

- respon terhadap terapi

- meminimalkan efek samping

- kualitas hidup

Sejak dini : pada saat dx,sebelum terapi & Selama terapi


11/27

Riwayat nutrisi : napsu makan, perubahan polamakan, perubahan BB

Pemeriksaan fisik & antropometri : keadaan klinis,

TB, BB, edema, asites.

Laboratorium: albumin

Kebutuhan Nutrisi

individual dlm jumlah & komposisinya


12/27

Energi

Menghitung keluaran energi basal

Diklinik :

Mempertahankan status nutrisi : 25 35 kal/kgBB

Menggantikan cadangan : 40

50 kal/kgBB

Protein

Memenuhi kebutuhan sintesa protein dan

menurunkan degradasi

Dianjurkan : 1.5 2 g/kgBB


13/27

Lemak

- Diberikan antara 30 50 % dari kalori total

Cara pemberian

- Kondisi pasien- Tipe & lokasi tumor

- Indikasi terapi

Nutrisi oral

- Paling disukai

- Anoreksia masalah


14/27

Perlu diperhatikan :

Makanan yang dapat nafsu makan

Diberikan porsi kecil tapi sering

Gangguan rasa: bumbu > banyak

Disfagia: makanan lunak

Nutrisi enteral

Bila asupan oral tidak adekuat & saluran cerna

masih baik

Melalui pipa : nasogastrikPipa : lambung, duodenum, jejenum


15/27

Nutrisi Enteral

Pemilihan formula= bukan kanker

Dipertimbangkan : fungsi/ kapasitas saluran cerna &

penyakit yang mendasari

Dapat diberikan: bolus, intermiten, kontinyu

Nutrisi Parenteral

- Bila saluran cerna tidak bisa digunakan

- pasien tidak mentolerir : mual, muntah,

malabsorbsi

- Reseksi intestin masif


16/27

Enteral

Oral

Parenteral


17/27

Pemantauan

Secara rutin dan teratur- status medis

- Status nutrisi

- laboratorium

Bila ada perubahandilakukan penyesuaian :

pilihan makanan,waktu pemberian,

komposisi,

cara pemberian


18/27

Nutrisi enteral

- mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi

- gastrointestinal: mual, muntah, diare

- respiratoris : aspirasi, pnemonia

Nutrisi parenteral

- mekanik: pnemothorak

- metabolisme:hiperglikemia, gangguan elektrolit

- infeksi: ringan sampai berat

Evaluasi Komplikasi


19/27

BEBERAPA MASALAH NUTRISI PADA PASIEN

KANKER DENGAN KEMOTERAPI

- Tidak napsu makan

-

Mual

muntah- Perubahan rasa kecap

- Stomatitis / mucositis

- Diare

- Konstipasi

- dll


20/27

TIDAK NAPSU MAKAN

Makan sedikit sedikit tapi sering

Makan makanan tinggi kalori tinggi protein

Suasana makan yang nyaman

Mencoba resep baru

Hindari makanan berbau tajam

Jangan minum terlalu banyak sebelum makan

Menyiapkan makanan yang menarik


21/27

MUAL MUNTAH

Hindari makanan yang berbau tajam

Hindari makanan yang bergas

Makan dan minum perlahan

Makan sedikit sedikit

Gantikan cairan tiap kali muntah

Hindari makanan tinggi lemak

Jangan makan sambil tidur


22/27

PERUBAHAHAN PENGECAPAN

Mencoba berbagai jenis makanan untuk

mendapatkan citarasa yang baik

Makanan disajikan dalam bentuk dan aroma yangbaik

Tambahkan rasa mint, lemon, dll

Jaga kebersihan mulut

Makanan lebih baik disajikan dalam keadaan dingin


23/27

STOMATITIS/MUCOSITIS

Hindari makanan yang asam, pedas, terlalu

panas

Makan makanan dengan konsistensi lembut

Hindari makanan yang menimbulkan iritasi

mulut seperti sayuran mentah, kacang-

kacangan, makanan berbumbu tajam Makan makanan dalam keadaan dingin

Jagalah kebersihan mulut


24/27

DIARE

Minum banyak untuk mencegah dehidrasi,

minimal 2,5-3 L

Makan makanan rendah serat

Hindari makan tinggi lemak

Hindari makanan mengandung gas

Makan sedikit tapi sering


25/27

KONSTIPASI

Makan makanan tinggi serat : sayur, buah, biji-bijian

Minum air minimal 8 gelas sehari

Coba untuk meningkatkan aktifitas


26/27

KESIMPULAN

Malnutrisi pada kanker akan berdampak negatif

pada perjalanan penyakit, terapi, prognosa

Penyebab malnutrisi/kaheksia adalahmultifaktorial

Dukungan nutrisi adekuat diperlukan untuk

memperbaiki malnutrisi

Dukungan nutrisi sesuai kebutuhan pasien

seharusnya diberikan sejak dini


27/27

nutrisi kanker

Documents

Transcript of nutrisi kanker