Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker

7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker

1/19

1

DUKUNGAN NUTRISI PADADUKUNGAN NUTRISI PADA

PENDERITA KANKERPENDERITA KANKER

Ririn HarianiRirin Hariani


2/19

2

PendahuluanPendahuluanKankerKanker keadaan yang ditandaikeadaan yang ditandai

dengan pertumbuhan sel yang tidakdengan pertumbuhan sel yang tidak

terkendali secara normalterkendali secara normal

Pertumbuhan sel tidak normal yangPertumbuhan sel tidak normal yangterlokalisis atau menyebarterlokalisis atau menyebar mengganggumengganggu

fungsi organfungsi organ / efek sistemik/ efek sistemik

Berpengaruh padaBerpengaruh pada status nutrisistatus nutrisi


3/19

3

Kaheksia kankerKaheksia kanker

faktor utama penyebab kematian kankerfaktor utama penyebab kematian kanker

KaheksiaKaheksia sindroma yang ditandai :sindroma yang ditandai :

anoreksia, perubahan ambang rasa kecap,anoreksia, perubahan ambang rasa kecap,

BB,BB,

anemia, perubahan metabolisme.anemia, perubahan metabolisme.

MalnutrisiMalnutrisi asupan makanasupan makan

terapiterapiMalnutrisiMalnutrisi dampak klinisdampak klinis kualitas hidup kualitas hidup

& morbiditas / mortalitas& morbiditas / mortalitas


4/19

4

Kaheksia / malnutrisiKaheksia / malnutrisi

Berpengaruh pada keberhasilan terapiBerpengaruh pada keberhasilan terapi

medikmedik

(radiasi & kemoterapi(radiasi & kemoterapi

!ukungan nutrisi adekuat!ukungan nutrisi adekuat mencegahmencegah

malnutrisimalnutrisi

"utrisi adekuat"utrisi adekuat sulit dicapaisulit dicapai

#e$ak dini#e$ak dini


5/19

5

%aktor penyebab kaheksia%aktor penyebab kaheksia multifaktorialmultifaktorialAnoreksiaAnoreksia

penyebab utama kaheksia penyebab utama kaheksia

Mekanisme belum $elas Mekanisme belum $elas

Metabolit kankerMetabolit kanker#tres psikologis#tres psikologis

'erapi anti kanker'erapi anti kanker

noreksianoreksia


6/19

6

Perubahan metabolismePerubahan metabolisme karbohidrat,karbohidrat,

protein, lemakprotein, lemakBerat badanBerat badan

)ipermetabolisme)ipermetabolisme

Metabolisme karbohidratMetabolisme karbohidrat intoleransiintoleransi

glukosaglukosa

resistensi insulinresistensi insulin


7/19

7

*angguan lain*angguan lain asam laktatasam laktat

#el kanker perlu glukosa #el kanker perlu glukosa anaerobikanaerobik*lukoneogenesis dari protein*lukoneogenesis dari protein massamassa

ototototMetabolisme lemakMetabolisme lemak

Metabolisme asam lemak bebas dan deplesi Metabolisme asam lemak bebas dan deplesi

lemak tubuh totallemak tubuh total

berat badanberat badan

#itokin#itokin kaheksiakaheksia +-,+, '"% +-,+, '"% Polipeptida yang diproduksi limfosit & Polipeptida yang diproduksi limfosit &

makrofagmakrofag


8/19

8

Pengaruh terapi anti kankerPengaruh terapi anti kanker

PembedahanPembedahan saluran cernasaluran cerna

status nutrisistatus nutrisi

adiasiadiasi

in0amasi in0amasi

perubahan rasa kecap perubahan rasa kecap

stomatitis stomatitis

#ukar membuka mulut #ukar membuka mulut


9/19

9

KemoterapiKemoterapi

mual, muntah mual, muntah

anoreksia anoreksia

stomatitis stomatitis

perubahan rasa kecap perubahan rasa kecap

gangguan saluran cerna gangguan saluran cerna

Berbeda setiap orangBerbeda setiap orang

akibat stres psikologisakibat stres psikologis


10/19

10

Dukungan nutrisiDukungan nutrisi

TujuanTujuan :: morbiditas & mortalitasmorbiditas & mortalitas

mencegah BB mencegah BB

respon terhadap terapi respon terhadap terapi

meminimalkan efek samping meminimalkan efek samping

kualitas hidup kualitas hidup

#e$ak dini : pada saat d1, sebelum terapi#e$ak dini : pada saat d1, sebelum terapi&&

selama terapiselama terapi


11/19

11

Penilaian status nutrisiPenilaian status nutrisi

ri2ayat nutrisiri2ayat nutrisi: napsu makan, perubahan: napsu makan, perubahan

pola makan, perubahan BBpola makan, perubahan BB

Pemeriksaan 3sik & antropometriPemeriksaan 3sik & antropometri::

keadaan klinis, 'B, BB, edema, asites.keadaan klinis, 'B, BB, edema, asites.

aboratoriumaboratorium: albumin, tranferin: albumin, tranferin

Keutuhan nutrisiKeutuhan nutrisi

indi4idual dlm $umlah & komposisinya indi4idual dlm $umlah & komposisinya


12/19

12

EnergiEnergi

Menghitung keluaran energi basal Menghitung keluaran energi basal

!iklinik : !iklinik :

mempertahankan status nutrisi : 5 6 75 mempertahankan status nutrisi : 5 6 75

kal/kgBBkal/kgBB

Menggantikan cadangan : 89 6 59 kal/kgBB Menggantikan cadangan : 89 6 59 kal/kgBB

ProteinProtein

memenuhi kebutuhan sintesa protein dan memenuhi kebutuhan sintesa protein dan

menurunkan degradasimenurunkan degradasi !ian$urkan : -.5 6 g/kgBB !ian$urkan : -.5 6 g/kgBB


13/19

13

!emak!emak

!iberikan antara 79 6 59 dari kalori !iberikan antara 79 6 59 dari kalori

totaltotal

"ara pemerian"ara pemerian

Kondisi pasien Kondisi pasien

tipe & lokasi tumor tipe & lokasi tumor

indikasi terapi indikasi terapi

Nutrisi oralNutrisi oral

Paling disukai Paling disukai

noreksia noreksia masalahmasalah


14/19


15/19

15

Pemilihan formulaPemilihan formula bukan kanker bukan kanker

!ipertimbangkan : fungsi/ kapasitas!ipertimbangkan : fungsi/ kapasitassaluran cerna & penyakit yang mendasarisaluran cerna & penyakit yang mendasari

!apat diberikan!apat diberikan: bolus, intermiten,: bolus, intermiten,

kontinyukontinyu

Nutrisi parenteralNutrisi parenteral

Bila saluran cerna tidak bisa digunakan Bila saluran cerna tidak bisa digunakan

pasien tidak mentolerir pasien tidak mentolerir mual,mual,

muntah, malabsorbsimuntah, malabsorbsi eseksi intestin masif eseksi intestin masif


16/19

16

PemantauanPemantauan

#ecara rutin dan teratur#ecara rutin dan teratur status medis status medis

#tatus nutrisi #tatus nutrisi

laboratorium laboratorium

BilaBila ada perubahanada perubahan penyesuaianpenyesuaian

pilihan makanan, 2aktu pemberian,pilihan makanan, 2aktu pemberian,

komposisi, cara pemberiankomposisi, cara pemberian


17/19

17

E#aluasi komplikasiE#aluasi komplikasi

Nutrisi enteralNutrisi enteral:: mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi

gastrointestinal: mual, muntah, diare gastrointestinal: mual, muntah, diare

respiratoris : aspirasi pnemonia respiratoris : aspirasi pnemoniaNutrisi parenteralNutrisi parenteral

mekanik: pnemothorak mekanik: pnemothorak

metabolisme:hiperglikemia, gangguan metabolisme:hiperglikemia, gangguanelektrolitelektrolit

infeksi: ringan sampai berat infeksi: ringan sampai berat


18/19


19/19

19

Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker

Documents

Transcript of Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker