JURNAL

KERJA NON-SKELETAL DARI VITAMIN DDisusun Untuk Memenuhi Persyaratan Program Pendidikan Profesi Kedokteran Bagian OBSGYN Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia RSUD BEKASI

Pembimbing : Dr. CHRISTOFEL PANGGABEAN, SPOG

Disusun oleh : Sabar Anggiat Maruli (04-076)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUD BEKASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA 2011

1

KERJA NON-SKELETAL DARI VITAMIN D Penelitian Berbasis-Bukti(Evidence-based non-skeletal actions of vitamin D)Patricia Muszkat Aku; Marilia Brasilio Rodrigues Camargo Aku; Luiz Henrique Maciel Griz II; Marise Lazaretti-Castro sayaSaya Diviso de Endocrinologia, Unidade de Metabolismo Osseo e Mineral, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo (Unifesp / EPM), So Paulo, SP, Brasil Departamento de Medicina II, Diviso de Endocrinologia, Rumah Sakit Agamenon Magalhes, Sistema Unico de Sade (SUS), Universidade de Pernambuco (PDU), Recife, PE, Brasil

RINGKASAN Vitamin D adalah regulator utama homeostasis mineral , mereka bekerja terutama pada ginjal, saluran pencernaan, tulang / Skeletal dan kelenjar paratiroid. Pada jaringan tersebut, bentuk aktifnya yaitu calcitriol, beraksi dengan mengikat reseptor nuklir khusus yang masih merupakan famili dari reseptor hormon steroid/ tiroid . Reseptor ini, telah teridentifikasi pada beberapa tambahan jaringan manusia. Jadi, selain dari aksi tradisional yang berhubungan dengan kalsium, vitamin D dan analog sintetiknya, semakin diakui berperan dalam anti-proliferasi, pro-differentiative dan aktifitas imunomodulator. Rendahnya level vitamin D (dalam tubuh) telah dikaitkan dengan berbagai penyakit kronis. Penurunan fungsi otot dan meningkatknya risiko "jatuh" pada orang tua,kanker prostat, kanker payudara dan kanker kolorektal; diabetes melitus, dan masalah kesehatan lainnya dikaitkan dengan level sirkulasi yang rendah dari 25hydroxyvitamin D. Makalah ini menyajikan ikhtisar bukti ilmiah yang tersedia untuk kerja non-calcemic (tidak beruhubungan dengan kalsium) dari vitamin D pada manusia. Keywords: Vitamin D, metabolisme, defisiensi, kanker, kekuatan otot, kalsium

2

PENDAHULUAN

V itamin D

3

sebenarnya lebih merupakan prohormon dibanding vitamin. Dihasilkan di kulit melalui

iradiasi ultraviolet 7-dehydrocholesterol (Gambar 1). Beberapa nutrisi seperti lemak ikan, telur dan produk susu juga mengandung vitamin D3, tetapi mereka tidak dikonsumsi sesering yang diperlukan sebagai salah satu faktor makanan yang esensial. Sumber utama vitamin D3 kita adalah melalui produksi endogen (1). Persyaratan yang adekuat yang diperlukan untuk pembentukan vitamin D, dapat tercapai jika eksposisi kulit dengan radiasi ultraviolet matahari terjadi secara teratur dan aman. Korelasi antara paparan sinar matahari dan konsentrasi plasma 25-hydroxyvitamin D (25OHD) menjadi jelas terlihat ketika dievaluasi selama beberapa bulan dalam setahun. Terdapat variasi musiman yang jelas dalam hal level / tingkatan tersebut pada orang tua dan bahkan pada orang muda (2,3). Pada populasi orang tua yang tinggal di Sao Paulo, Brasil, level 25OHD setelah musim panas, dua kali lebih tinggi dibandingkan yang diamati setelah musim dingin,masing-masing di 67,2 nmol / L dan 29,1 nmol / L, (2). Pada orang muda yang tinggal di kota yang sama, kita juga menemukan variasi musiman tapi angkanya terlihat lebih rendah; level 25OHD mereka saat musim panas adalah sekitar 30% lebih tinggi daripada konsentrasi saat musim dingin (3). Berkat pergerakan migrasi pada populasi dunia dan perubahan perilaku yang dapat disaksikan pada abad ini , eksposisi tubuh terhadap matahari menjadi lebih jarang, dan kekurangan vitamin D, kini telah mencapai tingkat epidemi di seluruh dunia (4). Bahkan di negara yang bermandikan matahari tiap tahun nya , seperti Brasil , data nya tak kalah mengesankan: 71,2% dari 55,8% orang tua yang hidup bebas (tidak tinggal di panti jompo) dari kota Sao Paulo (23 S) memiliki level 25OHD yang sangat rendah (