neurotropikx
description
Transcript of neurotropikx
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 1/33
NEUROTROPIK
dr. Sri Wangi
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 2/33
PENDAHULUAN
Jaringan saraf
Berfungsi mengatur sistem tubuh, salah
satunya mengatur indra peraba yang terdapat
pada kulit Merasakan perubahan suhu (panas dan dingin)
dan merasakan rasa sakit yang berfungsi
sebagai peringatan bila kulit kita terluka Sedikit gangguan pada jaringan saraf disekitar
kulit dapat menimbulkan masalah kesehatan
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 3/33
Jaringan saraf merupakan bagian tubuh yang
paling sulit beregenerasi Contoh kasus yang sering dialami adalah rasa
kesemutan di daerah ekstemitas pada pasien-
pasien post serangan stroke Selain kesemutan ada beberapa gangguan pada
jaringan saraf seperti halnya kebas (mati
rasa,kebal atau baal), dan kram otot
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 4/33
Penyebab
!euralgia pada penyakit "erpes #ooster !euralgia pada pada penderita diabetes,
peminum alkohol, perokok
Penyakit lain yang berkaitan dengan fungsi
saraf antara lain bell$s palsy,tortikolis, fro#en
shoulder, dan %arpal tunnel syndrome
&ekurangan nutrisi,khususnya 'itamin-'itamin
neurotropik
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 5/33
ormularium obat neorotropik berfungsi
untuk membantu proses regenerasi sarafperifer
bat neurotropik terdiri-dari 'itamin B*, B+ dan
B*
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 6/33
!yeri neuropatik sensasi nyeri yang disebabkan
oleh lesi atau disfungsi pada system saraf sentralatau perifer
Perasaan nyeri tersebut tidak selalu berlokasi
pada daerah saraf yang rusak, tapi bisa sajaditempat lain
!yeri neuropatik perifer yang paling sering
ditemukan adalah nyeri yang disebabkan
gangguan metabolisme yakni diabetes mellitus
Penyebab lain dari nyeri neuropatik perifer
misalnya akibat trauma, defisiensi nutrisi, infeksi,
dan beberapa penyebab lain
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 7/33
Jenis obat neurotropi
bat-obat neurotropik banyak beredar
dipasaran dengan berbagai merk
dagang
Bila dilihat komposisi dan kandunganobat-obat tersebut ternyata memiliki
kesamaan yaitu terdapat itamin B*,B+
dan B*
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 8/33
!ita"in # $ %tia"in&
Peranan Menjaga kesehatan kulit
Mengkon'ersi karbohidrat menjadi energi
Membantu proses metabolisme protein dan lemak &ekurangan 'itamin B*
&ulit kering dan bersisik
Beri-beri
.angguan saluran pen%ernaan
.angguan sistem saraf
itamin B*dapat diperoleh dari gandum, nasi,
daging, susu, telur,dan ka%ang-ka%angan
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 9/33
'ar"aodina"i Pada pemberian / se%ara %epat terjadi efek langsung
pada pembuluh darah perifer berupa 'asodilatasi ringan,disertai penurunan tekanan darah yang bersifat
sementara
Meskipun tiamin berperan dalam metabolisme
karbohidrat, pemberian dosis besar tidak mempengaruhikadar gula darah
0eaksi toksik setelah pemberian parenteral biasanya
karena reaksi alergi
1iamin pirofosfat adalah bentuk aktif tiamin yang
berfungsi sebagai koen#im dalam karboksilasi asam
piru'at dan asam ketoglutarat
Peningkatan asam piru'at dalam darah merupakan salah
satu tanda defisiensi tiamin
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 10/33
2bsopsi per oral berlangsung dalam usus halusdan deodenum, maksimal 3-*4mg5hari yang
di%apai dengan pemberian oral sebanyak 67 mg
8alam satu hari sebanyak * mg tiaminmengalami degradasi di jaringan tubuh
Jika asupan jauh melebihi jumlah tersebut, maka
#at ini akan dikeluarkan melalui urin sebagai
tiamin atau piridimin
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 11/33
Sediaan dan indiasi
1iamin "Cl ('itamin B*) tersedia dalam bentuk tablet 4-477mg, 9arutan steril *77-77 mg untuk penggunaan
parenteral, dan eliksir mengandung -4 mg tiamin tiap ml
1iamin diindikasikan pada pen%egahan dan pengobatan
defisiensi tiamin dengan dosis -4 mg5hari untukpen%egahan defisiensi dan 4-*7 mg tiga kali sehari untuk
pengobatan defisiensi
8osis lebih besar se%ara parenteral diindikasikan untuk
kasus berat, akan tetapi respon tidak meningkat dengandosis lebih dari :7 mg5hari
1indakan pen%egahan dilakukan pada penderita gangguan
absorpsi, misalnya pada diare kronik, atau pada keadaan
dengan ke%epatan metabolisme yang meningkat
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 12/33
E(e sa"ping
1iamin tidak menimbulkan efek toksik bila
diberikan per oral dan bila kelebihan tiamin
%epat diekresi melalui urin
Meskipun jarang reaksi anafilaktoid dapatterjadi setelah pemberian / dosis besar
pada penderita yang sensitif, dan beberapa
diantaranya bersifat fatal
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 13/33
De)siensi 8efisiensi berat menimbulkan penyakit beri-beri yang gejalanya
terutama tampak pada sistem saraf dan kardio'askular .angguan saraf dapat berupa neuritis perifer dengan gejala rasa berat
dan lemah pada kedua tungkai, gangguan sensorik seperti
hiperestesia, anestesia, rasa nyeri dan rasa terbakar
&ekuatan otot semakin berkurang dan pada keadaan berat dapat
terjadi kelumpuhan tungkai
&elainan pada SSP dapat berupa depresi, kelelahan, lekas
tersinggung, serta menimbulkan penurunan konsentrasi dan daya ingat
.ejala yang timbul pada kardio'askular dapat berupa gejala
insufisiensi jantung antara lain sesak nafas setelah kerja jasmani,palpitasi, takikardi, gangguan ritme serta pembesaran jantung dan
perubahan elektrokardiogram
Pada saluran %erna gejala dapat berupa konstipasi, nafsu
makan berkurang, perasaan tertekan dan nyeri pada daerah
epigastrium
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 14/33
!ita"in #*
itamin B+ atau piridoksin, merupakan 'itamin yang
esensial bagi pertumbuhan tubuh
itamin ini juga berperan dalam metabolisme nutrisi dan
memproduksi antibodi sebagai mekanisme pertahanan
tubuh terhadap antigen atau senya;a asing yang
berbahaya bagi tubuh
itamin ini merupakan salah satu jenis 'itamin yang
mudah didapatkan karena 'itamin ini banyak terdapat
didalam beras, jagung, ka%ang-ka%angan, daging, danikan
&ekurangan 'itamin dalam jumlah banyak dapat
menyebabkan kulit pe%ah-pe%ah, keram otot,dan
insomnia
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 15/33
'ar"aodina"i
Pemberian piridoksin se%ara parenteraltidak menunjukkan efek farmakodinamik yang nyata
8osis sangat besar yaitu :-6 g5kgBB dapat
menyebabkan kejang dan kematian pada he;an%oba, tetapi dosis kurang dari ini umumnya
tidak menimbulkan efek yang jelas
Piridoksal fosfat dalam tubuh merupakan koen#im
yang berperan penting dalam metabolisme berbagaiasam amino,diantaranya dekarboksilasi, dan
transaminasi triptofan, asam-asam amino
yang bersulfur dan asam amino hidroksida
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 16/33
'ar"aoineti
Piridoksin, piridoksal dan piridoksamin
mudah diabsorpsi melalui saluran %erna
Metabolit terpenting dari ketiga bentuk
tersebut adalah 6-asam piridoksat <kskresi melalui urin terutama dalam bentuk
6-asam piridoksat dan piridoksal
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 17/33
Sediaan dan indiasi
Piridoksin tersedia sebagai tablet piridoksin"Cl *7-*77 mg dan sebagai larutan steril
*77mg5ml piridoksin "Cl untuk injeksi
Selain untuk men%egah dan mengobatidefisiensi 'itamin B+, 'itamin ini diberikan
bersama 'itamin B lainnya atau sebagai
multi'itamin untuk pen%egahan dan
pengobatan defisiensi 'itamin B kompleks
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 18/33
Piridoksin juga dilaporkan dapat memperbaikigejala keilosis, dermatitis seboroik, glositis dan
stomatitis serta dapat mengurangi gejala-gejala
sindrom premenstrual Piridoksin diindikasikan untuk anemia yang
responsif terhadap piridoksin yang biasanya
sideroblastik dan mungkin disebabkan kelainan
genetik
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 19/33
E(e sa"ping
Piridoksin dapat menyebabkan neuropati
sensorik atau sindrom neuropati dalam
dosis antara 47 mg-g per hari untuk jangka
panjang .ejala a;al dapat berupa sikap yang tidak
stabil dan rasa kebas di kaki,diikuti pada
tangan dan sekitar mulut
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 20/33
De)siensi
8apat timbul (*) kelainan kulit berupa
dermatitis seboroik dan peradangan pada
selaput lendir mulut dan lidah, () kelainan
SSP berupa perangsangan sampai timbulnyakejang dan (:) gangguan sistem eritropoetik
berupa anemia hipokrom mikrositer
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 21/33
!ita"in # $,
itamin B* (kobalamin) berperan sebagai koen#im bagi kon'ersimetilmalonil-ko2 menjadi suksinil ko2, reaksi yang penting dalam
lingkup kon'ersi propionat menjadi siklus asam sitrat
8engan demikian kobalamin berperan dalam proses glukoneogenesis
itamin B* atau sianokobalamin merupakan jenis 'itamin yang
hanya khusus diproduksi oleh he;an dan tidak ditemukan pada
tanaman
leh karena itu, 'egetarian sering kali mengalami gangguan
kesehatan tubuh akibat kekurangan 'itamin ini
itamin ini banyak berperan dalam metabolisme energi didalam tubuh,pemeliharaan kesehatan sel saraf, pembentukkan molekul 8!2 dan
0!2, pembentukkan platelet darah
1elur, hati,dan daging merupakan sumber makanan yang baik
untuk memenuhi kebutuhan 'itamin B*
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 22/33
'ar"aoineti itamin ini disimpan dalam jumlah besar terutama di hati= "anya
sedikit sekali jumlah 'itamin B* yang biasanya hilang dalam urinedan feses= Membutuhkan ;aktu 4 tahun untuk menghabiskan semua
simpanan 'itamin B* yang ada dan untuk timbulnya anemia
megaloblastik kalu absorpsi 'itamin b* terhenti
itamin B* dalam jumlah fisiologis diabsopsi hanya setelah 'itamin
ini bergabung dengan faktor intrinsik, suatu glikoprotein yangdisekresi oleh sel-sel parietal dari mukosa lambung
aktor intrinsik ini bergabung dengan deodenum, dan kompleks
'itamin B*
aktor instrinsik selanjutnya di absopsi di ileum distal oleh sistemtransport yangdiperantarai oleh reseptor yang sangat spesifik
&ekurangan 'itamin B* pada manusia sangat sering disebabkan
oleh malabsopsi 'itamin B*,sebagai akibat dari hilangnya faktor
intrinsik atau hilangnya atau malfungsi dari mekanisme absopsi
spesifik dalam ileum distal
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 23/33
Setelah di absorpsi, 'itamin B* diangkut
ke berbagai sel-sel tubuh terikat padaglokoprotein plasma, trans%obalamin //
&elebihan 'itamin B* ditranspor ke hati
untuk disimpan Jumlah 'itamin B* yang signifikan
dieksresi dalam urine hanya jika jumlah
'itamin B* yang sangat besar diberikanse%ara parenteral, melebihi kapasitas
pengikatan trasn%obalamin tersebut
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 24/33
Sediaan dan indiasi
itamin B* diindikasikan untuk penderitadefisiensi 'itamin B*, misalnya anemia
pernisiosa
Pada penderita tanpa komplikasi perbaikansubyektif dan obyektif %epat diperoleh
8osis untuk defisiensi B* oral atau sublingual
>* mg selama * bulan, pemeliharaan * mg
sehari Profilaksis dalam multi'itamin *-*7 m%g sehari,
i=m = 7,4-* mg5minggu, pemeliharaan * mg
setiap bulan
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 25/33
itamin B* tersedia dalam bentuk tablet
untuk pemberian oral dan larutan untuk suntikan
Penggunaan oral pada anemia perni%iosa
kurang bermanfaat dan biasanya terapi oral lebih
mahal dibanding terapi parenteral
Sediaan oral dapat bermanfaat sebagai suplemendiit, namun ke%il manfaatnya untuk penderita yang
kekurangan faktor intrinsik atau penderita dengan
gangguan ileum, karena absorpsi se%ara difusitidak dapat diandalkan sebagai terapi efektif
Maka %ara pemberian yang terbaik adalah se%ara
/M atau S& yang disuntikkan dalam
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 26/33
8ikenal tiga jenis suntikan 'itamin B* yaitu (*)
larutan sianokobalamin yang berkekuatan *7-
*777 m%g5ml, () larutan ekstrak hati dalam air
dan (:) suntikan depot 'itaminB*
Suntikan larutan sianokobalamin jarang sekali
menyebabkan reaksi alergi dan iritasi di tempatsuntikan
1ujuan penggunaan suntikan depot 'itaminB*
adalah untuk mengurangi frekuensi suntikan
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 27/33
8efisiensi kobalamin ditandai dengan gangguan hematopoesis,
gangguan neurologi, kerusakan sel epitel, terutama epitel saluran
%erna, dan debilitas umum
8efisiensi ini dapat didiagnosis dengan mengukur kadar 'itamin
B* dalam plasma dan dengan uji fungsi lambung
8efisiensi 'itamin B* pada orang de;asa lebih sering
disebabkan oleh gangguan absorpsinya, misalnya pada defisiensi
'itamin B* yang klasik yang disebut anemia perni%iosa 2ddison Pada penyakit tersebut terjadi kegagalan sekresi faktor intrinsik
%astle (/C) oleh sel parietal lambung yang berfungsi dalam
absorpsi 'itamin B* di ileum
Selain itu sekresi /C juga dapat berkurang pada kerusakanmukosa lambung oleh berbagai sebab=
.angguan fungsi ataupun struktur pada ileum, penyakit pankreas
dan adanya infestasi parasit dalam usus dapat pula menyebabkan
defisiensi 'itamin B*
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 28/33
Hubungan obat neurotropidengan sara( peri(er itamin B*1iamin berguna untuk pengobatan berbagai
neuritis yang disebabkan oleh defisiensi tiamin,
misalnya pada (*) neuritis alkoholik yang terjadi karena
sumber kalori hanya alkohol saja, () ;anita hamil yang
kurang gi#i atau (:) penderita emesis gra'idarum
Pada trigeminal neuralgia, neuritis yang menyertai
anemia, penyakit infeksi dan pemakaian obat tertentu,
pemberian tiamin kadang dapat memberikan perbaikan 1iamin juga digunakan untuk pengobatan jantung dan
gangguan saluran %erna yang dasarnya defisiensi
tiamin
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 29/33
itamin B+ /ndikasi lain untuk men%egah atau
mengobati neuropati perifer yang disebabkan oleh
obat misalnya isonia#id, sikloserin, hidrala#in,
penisilamin yang bekerja sebagai antagonis
piridoksin dan atau meningkatkan ekskresinya
melalui urin Piridoksin dapat diberikan se%ara profilaksis
sejumlah :77?-477? 2&. selama terapi dengan
antagonis piridoksin
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 30/33
8efisiensi 'itamin B * menyebabkan sindroma
neurologis yang biasanya dia;ali dengan
parestesia dan kelemahan pada saraf-sarafperiferal dan berlanjut menjadi spastisitas,
ataksia dan disfungsi sistem saraf pusat yang
lain
Ciri patologis yang khas dari sindroma
neurologis adalah degenerasi sarung myelin
yang disertai dengan rusaknya akson-akson
pada kornu dorsalis dan lateralis dari kordaspinalis dan pada saraf-saraf periferal
Perbaikan defisiensi B * akan menghentikan
perkembangan penyakit neurologis
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 31/33
Selain digunakan untuk men%egah kerusakandan memperbaiki saraf perifer yang rusak, obat
neurotropik juga dapat digunakan untuk
mengatasi kelelahan otot
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan
kombinasi 'itamin B*, B+, dan B* dapat
bermanfaat dalam membantu mengatasi gejala
kelelahan dan kegelisahan (stres)
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 32/33
&ombinasi 'itamin B*, B+, dan B* memiliki
peran dalam metabolisme karbohidrat dan
protein serta berpengaruh pada suplai oksigen ke
dalam otot, sehingga selain menghasilkan energi
dan mengurangi penumpukan asam laktat pada
otot, kombinasi 'itamin B*, B+, dan B* dapatmen%egah otot agar tidak mengalami hipoksia
"asilnya orang yang mengkonsumsi kombinasi
'itamin B*, B+, danB* dalam jumlah %ukup
akan merasa fit atau tidak lesu lantaran kurang
energi
7/21/2019 neurotropikx
http://slidepdf.com/reader/full/neurotropikx 33/33
TERI-A KASIH