NEUROTROPIK DAN NEUROTONIK

OLEH : Dr.Ny.Yasavati Kurnia Nah, MS

BAGIAN FARMAKOLOGIF.K.UKRIDA

Dimentia of Alzheimer type ( DAT )

• Menyebabkan Chronic Brain Failure• Menyebabkan gejala gangguan kognitif :

- Shorterm Memory - Praxis

- Judgment - Calculation

- Insight - Bahasa

- Problem Solving

ETIOLOGY

- Aterosklerosis ( tidak selalu )- Kolin Asetil Transferase- Cholinesterase

CHOLINESTERASE INHIBITOR FIRST GENERATION

1. TACRINE

- Spektrum sempit Kegunaan terbatas

- Farmakokinetik :

a. Bioav : 2 – 3 %

b. t ½ : 36 jam

c. Kadar otak/plasma : 10/1

- E.S.

Hepatotoksik & efek Kolinergik >>

2. DONEPEZIL

- Highly selective centrally active cholinesterase inhibitor efek perifer sangat berguna untuk penderita DAT.

- Derivat Piperidin

- Penghentian tiba-tiba Penurunan cepat fungsi kognitif.

PIRASETAM

Neurotropic agent bekerja selektif pada telencefalon memperbaiki fungsi asosiatif dan menambah energi.

Indikasi : - Kemunduran daya pikir, astenia- Gangguan adaptasi, psikomotor- Alkoholisme kronis dan adiksi- Pasca trauma sakit kepala vertigo, agitasi

Efek Samping : - Gerakan tubuh berlebihan- Gangguan tidur- Kenaikan berat badan- Ngantuk, gelisah, gangguan mental- Diare, ruam, iritabel, cemas, tremor, astenia,

N.V, gastritisK.I :Gagal ginjal berat.

OBAT – OBAT LAIN UNTUK DAT

Biasanya masih diteliti- Vitamin E & Selegiline- Rivastigmin- Metrifonate A.cholinesterase inhibitor

- Galantamine

TERAPI GEJALA NONKOGNITIF PADA CHRONIC BRAIN FAILURE

Gejala non kognitif : -Depresi 15 – 20 %-Ansietas, iritabel dan phobia dan gangguan tingkahlaku lain, seperti : sulit mandi, menukar pakaian dan apatis.

PENGOBATAN

- Neuroleptik ES : Sedasi, ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, reaksi anti kolinergik.

- Litium, propanolol, trazodon, karbamasepin, buspiron dan selegilin masih sedikit penelitian.

- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor fluoxetin, sertralin, paroxetine

- Antidepresan

Lain - Lain

• NSAID & ACTH berdasar hipotesis kemungkinan inflamasi sebagai etiologi DAT

• Anti – apoptosis• Anti psikosis tradisional Haloperidol &

Tioridazin • novel antipsikosis.

Resperidon ( risperdal )

Oianzapin ( zyprexa )

R

R

VASODILATOR SEREBRAL

• Co – Dergocrine ( Dihidroergokripin + Dihidroergokristin dan Dihidroergokornin) termasuk golongan ergot.

• Indikasi :

Lansia memperbaiki memori, tingkah laku, dizzines, mood, bingung, asosial dan self care.

• Efek samping :

- GI – upset, erupsi kulit

- Kongesti nasal

- Hipotensi ortostatik

Kontra indikasi :

- Bradikardia

GINKO BILOBA

Ekstra daun ginko melancarkan peredaran darah otak.Menurunkan viskositas darah, antagonis reseptor platelet activating factor, menghambat monoamin oksidase, melindungi kerusakan membran sel karena free radical.

Indikasi :Dimensia, stroke, vertigo, alzheimer, migrain, tinitus degenerasi makula, retinopati.

E.S.

Jarang Dan ringan

N,V,D, sakit kepala, dizzines palpitasi, restlesnes, weaknes.

K.I.

Penderita yang mengkonsumsi antikoagulan dan antiplatelet dan NSAID Pendarahan karena anti plateletnya.

HUPERIZINEA

Diisolasi DARi Chinese Club Moss ( Huperzia Serrata )

Mekanisme kerja : menghambat asetilkolin esterase reversible, memperbaiki memori, kognitif dan tingkah laku.

E.S.

Tidak pernah dilaporkan.

CITICOLINE

Indikasi :- Tidak sadar oleh karena trauma serebri

atau operasi otak, infark otak.- Rehabilitasi ektremitas atas dan bawah

pada hemiplegi karena apopleksi.- Suplemen untuk suport fungsi kognitif

pada lansia.

• Efek samping :

Rash, insomnia, anoreksia, sakit kepala, dizzines, kejang fungsi hepar abnormal, diplopia, rasa panas, malaise, hipotensi, Gangguan jantung.

CINARIZINE & FLUNARIZINE

Vasodilator serebral dan perifer golongan penyekat kanal kalsium

Indikasi :

- Gangguan sirkulasi serebral vertigo, dizzines, tinitus, muntah, nystagmus, sakit kepala, hilang memori, kesulitan konsentrasi.

- Gangguan sirkulasi perifer Raynaud syndrome, akrosianosis, ulkus trofik, varicous ulcer, parestesi ekstremitas dingin

- Gangguan ekuilibrium gangguan keseimbangan, travel sickness.

- Profilaksis migrain.

Kontra Indikasi : parkinson disease

Efek samping : Drowsiness, Gangguan GI, Gejala ekstrapiramidal

Interaksi : Efek sedasi bila diberi bersama alkohol, depresan ssp dan anti depresi trisiklik.

Hati – hati pada wanita hamil dan menyusui.

THANK YOU