Neonatus Dan Masalahnya

5/14/2018 Neonatus Dan Masalahnya - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neonatus-dan-masalahnya 1/3

Muntah dapat terjadi pada umur berapa saja. Muntah pada bayi baru lahir berbeda penyebabnya

dengan muntah bayi yang lebih besar. Demikian pula penyebab muntah balita belum tentu sama dengan

muntah orang dewasa.

Muntah bukanlah penyakit, melainkan gejala dari suatu penyakit, kelainan, atau suatu gangguan.

Berdasarkan sifatnya, muntah dibedakan menjadi dua jenis yaitu muntah menyemprot (proyektil) danmuntah berulang.

Bayi baru lahir yang lagsung muntah, kemungkinan mempunyai kelainan bawaan pada usus dua belas

jari (atresia duodeni) atau mengalami usus halusnya sumbatan (obstruksi intestinal).

Pada kasus atresia duodeni, selain muntah, uluhati tampak membuncit sesaat menjelang terjadinya

muntah. Sifat muntahnya biasanya menyemprot, dan muntahannya berwarna hijau. Dengan foto rotgen

akan kelihatan adanya kelainan di usus dua belas jari.

Kasus obstruksi intestinal dapat terjadi pada usus halus bagian bawah. Munculnya gejala muntah

ditentukan oleh lokasi sumbatan ususnya. Semakin ke bawah lokasi sumbatannya, semakin lamaterjadinya muntah. Pada muntah akibat sumbatan usus, selain muntah berwarna hijau atau kuning,

perut bayi juga membuncit, dan mungkin untuk terjadi sembelit.

Muntah pada bayi yang baru lahir juga dapat disebabkan oleh gangguan atau kelainan otak. Apabila

tekanan dalam ruang kepala meninggi, apapun penyebabnya, dapat mengakibatkan muntah.

Bayi yang sedang demam atau batuk pilek, juga dapat menunjukkan gejala muntah. Begitu pula jika

banyak lender atau dahak yang tersangkut di saluran napas atas, sering juga membangkitkan

rangsangan untuk muntah. Infeksi saluran pencernaan yang menyerang lambung dan usus juga dapat

menimbulkan muntah yang disertai diare (muntaber)

Kemungkinan penyebab muntah

Bayi baru lahir Bayi besar

Sumbatan usus 12 jari

Kelumpuhan langit langit mulut

sumbatan kerongkongan

rangsangan lambung (darah, ketuban)

Lambung terpelintir

Kelumpuhan usus besar bawaan

Sumbatan tinja perdana (meconium)

Faktor kejiwaan

Infeksi

Usus tertilap

Gas di lambung berlebih

Terapi muntah tergantung pada penyebabnya. Kelainan bawaan perlu tindakan pembedahan untuk

melakukan tindakan koreksi. Bila infeksi penyebabnya, perlu diberikan obat antibiotika sesuai dengan

bibit penyakit penyebabnya. Sedangkan bila muntahnya akibat alergi, perlu diberikan anti alergi.

Obat-obatan yang tergolong anti muntah hanyalah berfungsi untuk meredakan muntahnya, belum tentu

memberi solusi terhadap penyakit di belakangnya. Perlu diwaspadai, tidak semua jenis obat anti muntah



(antiemetic) aman dipakai dan tepat penggunaannya. Ada jenis obat antimuntah yang jelek efek

sampingnya.

Perlu dibedakan antara muntah (vomitus) dengan gumoh (regurgitasi). Berbeda dengan muntah, gumoh

umumnya bukanlah penyakit. Lebih sering akibat kelewat banyak udara atau gas yang tertimbun di

dalam lambung. Udara atau gas yang menekan lambung akan muncul sebagai gumoh.

Gumoh terjadi keliru memposisikan tubuh bayi sewaktu menyusui atau sesudahnya. Muntah dan gumoh

pada bayi dapat dicegah dengan membiasakan tidur tengkurap. Pada posisi tidur tengkurap, cairan susu

di lambung berada jauh dari saluran kerongkongan, dan udara dalam lambung bergeser menutupi pintu

masuk lambung, sehingga susu tidak mudah keluar balik melalui mulut.

Tip mencegah bayi gumoh :

1. Atur agar bayi mencekap seluruhnya putting susu ibu. Kalau minum susu botol, lubang dot tidak

boleh terlalu besar dan atur posisi botol susu sewaktu disedot bayi agar udara di dalam botol

tidak sampai ikut terisap.2. Setelah selesai menyusu, bayi digendong dengan kepala berada di pundak ibu, kemudian tepuk-

tepuk punggungnya agar gas dan udara di lambung terdorong keluar menjadi sendawa.

3. Setelah punggung bayi ditepuk-tepuk, baringkan bayi dengan posisi tengkurap agak miring ke

sisi kanan. Selanjutnya, biasakan bayi tidur tengkurap.

Sindrom Kematian Bayi Mendadak

Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS, Sudden infant death syndrome) secara resmi didefinisikan oleh

the National Institute of Clinical Health and Human Development sebagai “kematian mendadak pada

bayi berusia kurang dari 1 tahun, yang sampai sekarang belum dapat dijelaskan penyebabnya sekalipun

sudah dilakukan investigasi kasus dengan seksama, termasuk pelaksanaan autopsy lengkap,

pemeriksaan kejadian sebelum kematian, dan tinjauan ulang terhadap riwayat klinisnya”. Sebagian

besar kematian karena SIDS terjadi pada usia antara 2 sampai 4 bulan; bayi biasanya meninggal dunia

pada saat tidur tanpa bukti adanya distress atau kesakitan. SIDS merupakan penyebab utama kematian

pada anak-anak antara usia 1 bulan dan 1 tahun di Amerika Serikat, dan penyebab kematian urutan

ketiga dari seluruh penyebab kematian bayi.

Pathogenesis SIDS belum dimengerti dengan jelas; kemungkinan besar SIDS merupakan penyakit yang

bersifat heterogen dan multifactor. Factor resiko yang potensial meliputi kecenderungan bayi untuk

tidur terus, prematuritas dengan berat badan lahir rendah, riwayat SIDS pada saudara kandung

sebelumnya, usia ibu yang muda, interval antar-kehamilan yang pendek, perawatan prenatal yang tidak

adekuat, status sosioekonomi yang rendah, dan kebiasaan merokok atau menyalahgunakan obat pada

ibu. Sebagian besar bayi dengan SIDS memiliki riwayat baru saja menderita infeksi saluran nafas yang

ringan, tetapi tidak satu pun mikro organisme penyebab yang berhasil diisolasi. Imaturitas

perkembangan daerah batang otak yang penting (misalnya nucleus arkuatus) dan terlibat dalam control

keterjagaan (arousal) dan kardiorespiratorik mungkin mempunyai peranan.



Hasil-hasil autopsy biasanya tidak begitu jelas dan tidak memiliki makna yang pasti. Petekie yang

multiple (pada kelenjar timus, pleura viseralis serta parietalis, epikardium) dan bukti histologik adanya

infeksi yang baru terjadi pada saluran nafas atas sering ditemukan. System saraf pusat memperlihatkan

astrogliosis pada batang otak dan serebelum; hipoplasia nucleus arkuatus pernah dilaporkan. Diagnosis

SIDS dibuat dengan menyingkirkan kemungkinan penyakit lainnya dan pemeriksaan autopsy harus

dilakukan dengan cermat untuk menyisihkan sebab-sebab kematian yang lain (infeksi, kelainan

metabolic, dan trauma)

Hemangioma merupakan tumor paling sering ditemukan pada bayi; sebagian besar tumor tersebut

terdapat di kulit, khususnya pada wajah dan kulit kepala. Hemangioma dapat membesar seiring

pertumbuhan anak tetapi umumnya tumor tersebut akan mengalami regresi spontan. Tumor ini jarang

menjadi ganas. Hemangioma dapat mempresentasikan salah satu aspek kelainan herediter, seperti

penyakit von Hippel-Lindau.

Mitchell,Richard N et al. 2008. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Robbins & Cotran. Jakarta : EGC.

Neonatus Dan Masalahnya

Documents

Transcript of Neonatus Dan Masalahnya