Neonatus dan bayi dengan masalah yang lazim terjadi

NEONATUS DAN BAYI DENGAN

MASALAH YANG LAZIM TERJADI

Tim Askeb Neo

http://cahyatoshi12.blogspot.com

TUJUAN PEMBELAJARAN

Mahasiswa mampu menjelaskan neonatus dan bayi dengan masalah serta penatalaksanaanya


A. NEONATUS DAN BAYI DENGAN MASALAH SERTA PENATALAKSANAANYA

1. Bercak Mongol2. Hemangioma3. Ikterus4. Muntah dan Gumoh5. Oral Trush6. Diaper Rush7. Seborrhoe


8. Bisulan9. Miliariasis10.Diare11.Obstipasi12. Infeksi13.Bayi Meninggal Mendadak


1. BERCAK MONGOL

Merupakan suatu pigmentasi datar yang berwarna biru kehitaman yang biasanya terdapat pada daerah punggung bawah dan bokong (lumbal sakral).

Berisi sel melanosit terletak pada lapisan dermis sebelah dalam/sekitar folikel rambut

90 % bayi di asia mengalami bercak mongol, muncul pada UK 38 Mgg dan menghilang perlahan 1-2 th


PENATALAKSANAAN Bercak akan hilang dengan

sendirinya tanpa pengobatan secara khusus

Bila gejala berlanjut hingga dewasa pengobatan dapat dilakukan dengan sinar laser dengan alasan estetika


2. HEMANGIOMA

Merupakan kumpulan pembuluh darah yang melebar di permukaan kulit terlihat seperti tonjolan berwarna merah

Tumor jinak sering dijumpai pada bayi dan sebagian besar tidak memerlukan terapi

Sebagian kasus hemangioma terlihat sejak bayi baru lahir dan ada juga yang muncul 1-2 bulan stlh lahir


Jenis-Jenis Hemangioma :1. Hemangioma Kapiler

Kumpulan beberapa nervus simplek,tampak berupa tonjolan berwarna merah cerah dengan cekungan kecil. Perkembangannya mulai dari titik kecil—membesar—regenerasi dan pucat—menghilang sampai umur 9th


2. Hemangioma KarvenosaMerupakan penonjolan pembuluh darah berwarna merah atau keunguan akibat pelebaran pembuluh darah dan merupakan bawaan lahir. Beberapa hemangioma karvenosa akan membentuk luka terbuka dan mengalami perdarahan yang kemudian sebagian akan menghilang.


PENATALAKSANAAN Bila hemangioma mengganggu,

dapat diperkecil dengan memberikan kortikosteroid oral

Setelah dilakukan observasi dapat dihilangkan dengan laser


3. IKTERUS Gejala pewarnaan kuning pada

kulit,sklera, selaput lendir karena penumpukan billirubin

Gejala yang biasa timbul :- Perut membuncit- Pembesaran pada hati- Gangg neurologis : kejang, latergi,tidak mau minum,R.moro lemah.- Feses seperti dempul- Warna kulit tampak kuning


JENIS IKTERUS1. Ikterus Fisiologis

Ikterus yang muncul pada hari kedua dan ketiga, tidak mempunyai dasar patologis/ tidak berpotensi menimbulkan kern ikterus

Tanda-Tanda Bayi Ikterus Fisiologis : Ikterus muncul hari ke-2 dan ke-3 Kadar billirubin indirect tidak

>10mg% NCB dan >12,5mg% pada NKB

Kecepatan peningkatan billirubin tidak lebih dari 5mg% per hari


Kecepatan peningkatan billirubin tidak lebih dari 5mg% per hari

Ikterus akan menghilang pada 10 hari

Tidak menyebabkan kern ikterus

Tidak menyebabkan morbiditas pada bayi


PENATALAKSANAAN Lakukan perawatan seperti BBL

normal Berikan ASI adekuat Anjurkan ibu makan makanan bergizi Anjurkan menjemur bayi di pagi hari

(07.00-08.00), selama penjemuran bayi tanpa pakaian dengan posisi terlentang dan telungkup sampai seluruh bagian kulit

Beritahu ibu kapan sebaiknya dibawa ke petugas kesehatan

Anjurkan kunjungan ulang hari ke 7http://cahyatoshi12.blogspot.com

2 IKTERUS PATOLOGIS Ikterus yang mempunyai dasar

patologis atau kadar billirubin melebihi batas nilai yang disebut hyperbillirubinemia.

Tanda-tanda :- Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama- Kadar billirubin >10mg% pada NCB atau >12.5 mg% pada NKB- Kenaikan billirubin > 5mg% per hari- Ikterus menetap pada setelah 2mgg- Berpotensi terjadi kern ikterus


PENATALAKSANAAN Bila kejadian di BPS segera Rujuk

bayi ke RS Bila kejadian di RS : terapi sinar,

observasi kadar billirubin direct dan indirect, memberikan cairan secara adekuat


4. MUNTAH DAN GUMOH Muntah adl keluarnya kembali

sebagian atau seluruh isi lambng setelah beberapa saat/ lama makanan masuk lambung. Penyebab muntah:adanya kelainan kongenital sal.pencernaan(atresia esofagus, hirschprung), iritasi lambung, cara memberi makan/minum salah, dan infeksi.

Gumoh adl keluarnya kembali/tumpah susu di telan setelah atau saat minum susu dalam jumlah sedikit. Penyebab : bayi sudah kenyang atau cara menyusui yang salah


PENATALAKSANAAN Lakukan pengkajian penyebab muntah

dan gumoh Bila muntah/gumoh dikarenakan

kesalahan cara memberikan makan/minum : perbaiki cara menyusui dan usahakan menyendawakan bayi setelah minum

Bila disebabkan karena kelainan kongenital/ infeksi segera rujuk bayi ke RS


5. ORAL TRUSH Adalah infeksi pada rongga mulut

karena Candida Albicans ditandai dengan bercak putih pada mukosa mulut dan sukar dihilangkan.

Pengobatan Oral Trush :- Mencuci tangan sebelum tindakan- Membersihkan mulut dengan jari di balut kain/kasa bersih

menggunakan air hangat- Olesi mulut dengan nistatin oral atau (gentian violet 0,25-0,5%) 3-4x/hari


- Anjurkan ibu mengolesi payudara dengan gentian violet/nistatiin setiap selesai menyusui selama bayi diobati- Anjurkan ibu menjaga kebersihan dot dan botol susu- jaga kebersihan mulut bayi dengan memastikan tidak ada sisa susu pada mulut setelah menyusui, terutama sebelum tidur


6. DIAPER RUSH Adalah ruap popok yang disebabkan

kontak terus menerus dengan lingkungan yang tidak baik, biasanya ditandai eritema pada daerah, bokong, lipatan paha, alat genetalia, perut bawah.

Penyebab:kebersihan kulit tdk dijaga, popok basah tidak segera diganti, udara lingkungan lembab,alergi karet/plastik/deterjen.


PENATALAKSANAAN Biarkan daerah diaper rush terbuka

dan jaga tetap kering Membersihkan daerah iritasi dengan

kapas mengandung minyak Segera bersihkan dan keringkan

setelah bayi BAK/BAB Atur posisi tidur agar daerah iritasi

tidak tertekan Perhatikan kebersihan kulit bayi Bila bayi alergi hindari faktor

penyebabhttp://cahyatoshi12.blogspot.com

7. SEBORRHOE Adalah dermatitis seboroik berupa scalling

berwarna merah dan kuning, ruam berkulit keras yang terjadi pada kepala atau lipatan kulit

Penyebab belum diketahui secara pasti Penatalaksanaan :- Seborrhoe dapat hilang dengan sendirinya- Bila seborrhoe masih ringan olesi baby oil

dan shampo antiseptik- Anjurkan ibu menjaga kebersihan tubuh

bayi (mandi 2x sehari dan shampo, gunakan pakaian menyerap keringat, hindari udara lembab)


8. BISULAN Adalah pembengkakan pada kulit, berwarna

merah dan nyeri tekan. Penyebab bisulan adalah bakteri stapylococus

Penatalaksanaan- Sebagian besar bisulan akan sembuh sendiri- Bila bisulan mengganggu kompres dgn air

hangat 15mnt,1-2 x- Jika bisulan mengandung nanah jangan

memerah nanah karena dapat menyebabkan bisulan ditempat lain

- Bila bisul pecah jaga tetap bersih dan kering- Rujuk bila bisul bertambah parah/terjadi

demam


9. MILIARIASIS Adalah Biang keringat atau dermatosis

karena retensi keringan di sebabkan krn tersumbatnya pori kel.keringat.

Ada 2 jenis milliariasis : 1.Milliariasis Kristalina(keringat dapat keluar di stratum korneum,terdapat vesikel menyerupai titik embun yang mudah pecah krn gesekan), 2. Milliariasis Rubra(keringat merembes dalam epidermis,tampak vesikel,papula dan eritema, biasanya gatal)

Penatalaksanaan : mengurangi produksi keringat dan berikan bedak kocok/lotion bersifat mendinginkan,disinfektan,anti gatal.


10.DIARE Adl BAB yang tidak normal/feces encer

yang frekuensinya lebih dari biasanya(>4x pada neonatus dan >3x bayi 1 bln)

Penyebab diare : 1).virus, 2).bakteri seperti salmonela,shiggela,e.coli,campylobacter, 3)infeksi parasit, 4)alergi makanan/susu, 5)efek samping obat, 6)keracunan

Penatalaksanaan: 1.Bila diare tanpa dehidrasi, tanpa demam, nafsu makan baik cukup dengan memberikan ASI; 2.Bila diare disertai muntah berikan oralit setiap muntah; 3.Bila diare berat tiap jam disertai dehidrasi segera rujuk.


11.OBSTIPASI Adalah tidak BAB selama 5hari/lebih

dikarenakan otot pada usus besar mengencang.

Penatalaksanaan :1). Bila bayi hanya mendapat ASI jangan hentikan pemberian ASI,bila obstipasi krn mendapat susu formula baru berikan susu formula lama; 2). Bila bayi telah mendapat makanan tambahan berikan makanan serat tinggi dan tambahan konsumsi air; 3). Bila obstipasi berat rujuk ke dokter anak untuk mendapat obat pencahar


12.INFEKSI Sepsis neonatorum adl infeksi berat

dengan gejala sistemik dan terdapat bakteri dalam darah. Merupakan penyebab kematian utama neonatus

Penyebab : 1)masa antenatal :melalui plasenta ibu masuk sirkulasi darah janin (rubela,herpes,hepatitis,toksoplasma,sifilis); 2)Masa Intranatal : kuman dari vagina/servik naik,kuman cairan amnion yang tertelan, saat melewati jalan lahir (Herpes, GO, Sifilis); 3)Postnatal :infeksi dari lingkungan misal:penghisap lendir,infus, botol minuman/dot


Tanda Gejala :latergi,gelisah,gangguan nafas,malas minum,ubun-ubun cembung,BB turun,muntah dan diare,demam,adanya nanah,kemerahan, kejang.

Penanganan : 1)lakukan penanganan sesuai gejala misal kejang/hipotermi/gangguan nafas; 2) jaga kehangatan bayi; 3)jaga kadar gula darah agar tdk turun dengan tetap memberikan ASI; 4)Rujuk


13.BAYI MENINGGAL MENDADAK Adl kematian bayi secara

mendadak,tidak terduga,dengan alasan tidak jelas meskipun dilakukan otopsi. Peristiwa ini menggambarkan sindrom kematian bayi mendadak/SIDS (Sudden Infant Death Syndrom)

Penanganan kasus SIDS dengan memberikan support/dukungan psikologik dan emosi pada keluarga.


TERIMA KASIHhttp://cahyatoshi12.blogspot.com

Neonatus dan bayi dengan masalah yang lazim terjadi

Documents

Transcript of Neonatus dan bayi dengan masalah yang lazim terjadi