8/7/2019 nama-LBM 1-SGD 2 modul tropis

1/5

LBM 1 SGD 2

STEP 1

y DemamSuatu keadaan melebihi suhu tubuh normal.Normal 36,6 kurang lebih.

y GelisahPerasaan tidak nyaman yg mengusik jiwa.

STEP 2

y Mengapa pasien demam terutama sore-malam hari?y Mengapa nyeri kepala ,pusing ?y Mengapa merasakan perut tidak enak?y Mengapa terlihat lidah kotor di tengah dan ujung di bagian merah dan tremor ?y Mengapa pada saat demam diobati tetapi tidak sembuh ?y Mengapa dia diare?y Mengapa terjadi mual dan muntah ?y Mengapa pucat,gelisah ?y Mengapa demam tetapi nadi normal ?y Apa hubungan keluhan diatas dengan penderita makan di terminal 2 minggu yll ?y

Mengapa terjadi hepatomegali ?

STEP 3

y Mengapa pasien demam terutama sore-malam hari?Demam karena pelepasan pirogen eksogen misal nya IL-1.

Proses demam karena bakteri :bakteri masuk tubuh lambung usus bakteriberkembang infasi ususasam lambung menrun menembus nodus

lymphaticus menyebarZat yg dikeluarkan bakteri(endotoksin dan

lipopolisakarda merangsang IL-1 merangsang set points di hipotalamus(area

preoptica) pelepasan asam arakidonat(dapat dikeluar dengan bantuan enzim

fosfolipaseA2,enzim COX) dan PGE2prostaglandin meningkat kompensasi

termostatedemam

Sore dam malam bergantung dari irama sirkadian

8/7/2019 nama-LBM 1-SGD 2 modul tropis

2/5

Bergantung hormone kortisol disekresi pagi dan siang.malam

menurun,sehingga mempengaruhi demam.

Perbedaan Demam dan hipertermia :

Demam : terlibatnya IL-1

Hipertermia: ketidakseimbangan termogenesis(produksi panas ) dan termolisis

(pengeluaran panas).Tidak terlibat IL.Suhu sama

Klinis perbedaan demam dan hipertermia?

y Mengapa nyeri kepala ,pusing ? bakteri masuk tubuh lambung usus bakteri berkembang infasi ususasam

lambung menrun menembus nodus lymphaticus menyebarZat yg dikeluarkan

bakteri(endotoksin dan lipopolisakarda merangsang serabut saraf sensorik

simpatisnyeri kepala dan Pusing

Perbadaan nyeri kepala dan pusing ?

y Mengapa merasakan perut tidak enak? bakteri masuk tubuh lambungada yg mati berkemang usus infasi usus

multiplikasi menyebar RES,seluruh tubuh,lien menginvasi hati hepatomegali

mendesak lambung perasaan tidak enak

y Mengapa kembung ?Mual dan muntah sebah distensi

Adanya udara/gas dari gaster.Sumber udara dalam tubuh ?

y Mengapa terlihat lidah kotor di tengah dan ujung di bagian merah dan tremor ? bakteri di mulut tetap di mulut Lidah terdapat keratin ; merangsang

keratinkeratin meningkat menumpuklidah kotor rasa pahit

Tepi merah manifest dari demam ; terdapat vasodilatasi pembuluh darah di lidah

Tremor ?

8/7/2019 nama-LBM 1-SGD 2 modul tropis

3/5

y Mengapa pada saat demam diobati tetapi tidak sembuh ?1. Terapi kurang tepat ; antibiotic dan turun panas kurang adekuat

2. S.typhi mengeluarkan plasmid. resisten terhadap obat tertentu

y Mengapa dia diare?Endotoksin dari bakteri peningkatan cAMP air dan elektrolit turun Na bersifat

menarik air keluar ke lumen usus bercampur kotoran diare

Bakteri di usus bersembunyi di kripta lieberkhun usus halus malabsorbsi nutrisi

peristaltic menurun diare

y Mengapa terjadi mual dan muntah ? bakteri masuk tubuh lambungada yg mati berkemang usus infasi usus

multiplikasi menyebar RES,seluruh tubuh,lien menginvasi hati hepatomegali

mendesak lambung perasaan tidak enak mual dan muntah

y Mengapa panasgelisah ?

y Mengapa demam tetapi nadi normal ?Bradikardi relative.Endotoksin merasang reseptor pembuluh darah vasodilatasi bradikardi

Perbedaan bradikardi?dan bradikardirelative?mengapa?

Peningkatan 1 C,tanpa diikuti kenaikan nadi.

y Apa hubungan keluhan diatas dengan penderita makan di terminal 2 minggu yll ?Karena higienitas kurang makanan,minumam terkontaminasi bakteri masuk ke

tubuh

y Mengapa terjadi hepatomegali ? bakteri masuk tubuh lambungada yg mati berkemang usus infasi usus

multiplikasi menyebar RES,seluruh tubuh,lien menginvasi hati hepatomegali

DD :

1. Demam typhoid

8/7/2019 nama-LBM 1-SGD 2 modul tropis

4/5

Definisi Etiologi Manfestasiklinis Patogenesis Diagnosis Penatalaksanaan komplikasi Prognosiso Karena s.typhi :

Bentuk batang,gram -,aerob,bergerak dengan flagel,pH 6-8, tidak

berkapsul,memunyai antigen somatik O yg terdiri oligosakarida,flagelar

antigen(H) yg terdiri protein dan envelope antigen (K).Siklus hidup ?

o GejalaDemam bradikardi rekative,lidah kotor,nyeri kepala,pusing,tidak enak di perut

( gejala minggu 1).

Gejala lain : anoreksia,ruam pada kulit/reseolla (pada orang non Indonesia),

o PathogenesisAir,makanan tercemarke lambung asam lambung menurun; bakteri banyak

usus fenetrasi ke usus sel M(terdapat di epitel usus halus) lamina

propria di usus dimakan makrofag dibawa ke plaque payeri ke kelenjar

limfe terdekat ;mesenterica ductus thoracicus vena bakteremia 1 ;

asimtomatik seluruh tubuh bakteremia 2 ; simptomatik

RES,lien,hepar,vf lepas dari makrofag berkembang

Mengeluarkan endotoksingejala

2. Malariao Tidak bradikardia relative,o trias malaria : demam > 3 hari,menggigil,berkeringat banyak.Periode

berkeringat banyak,temperature turun,merasa lebih enak.

Demam pada malaria khas ? bagaimana prosesnya?

Demam siang hari dan menggigil pada malam hari.

Mengapa menggigil dan berkeringat ?

o anemia ikterus.o Terdapat hepatosplenomegali.

3. Gastroenteritis :

8/7/2019 nama-LBM 1-SGD 2 modul tropis

5/5

a. Disentrio Diare berdaraho Demam bagaimana?

b. Colerao Karena vibrio colera

4. DBDo Demam naik turun.

Dari PF ,gejala diagnosis mengarah ke demam typhoid karena demam pada malam

hari,bradiakardi relative,lidah kotor dll

STEP 4