musyarofah

8/18/2019 musyarofah

1/21

Parade ruang Bedah


2/21

Identitas• Nama : Ny Musyarofah

•

Usia : 66 tahun• Pekerjaan : petani

• MRS : 1!"#!16

• $P%P : dr& Hantoro' SpB()*+nk

• N+ RM : 1###,,-


3/21

.namnesaKeluhan Utama : lubang diatas mata kiri

Lubang diatas mata kiri muncul 2 tahun sete

operasi pengangkatan mata kiri tahun 2013Riwayat sebelumnya terdapat benolan sepetahi lalat berwarna hitam ukuran !"# 0$%cmdiatas mata kiri seak tahun 1&&' (1'tahun)*R)+$ benolan terasa gatal$ nyeri hilangtimbul. ,asien sering menggaruk benolan

tersebut sehingga mengeluarkan cairanberwarna bening dan timbul borok selebar !-cm. anah / darah / benolan ditempat lain(di dagu$ leher #+ nyeri kepala #$ sesak / batu#$ nyeri perut #.


4/21

.namnesa (#*

•

/ahun #"", pasien 0ero0at di RSU$ Nganjuk kemdiakukan operasi pengangkatan tumor

• /ahun #"1" tim0u 0enjoan ditempat yang samaais kiri* hingga meuas ke atas mata kanan dan kanan

• Pasien tidak 0ero0at kemana2mana hingga tahupasien ke RS$S dan diakukan operasi pengangktumor (4ide e5isi 7 rotation 8ap 7 eksenterasi


5/21

.namnesa

•

Seteah operasi pengangkatan tumor' pasien disuntuk radiasi namun pasien tidak pernah datangkem0ai

• /ahun #"1, tim0u u0ang dise0eah kiri atas mase0esar 7!2 9m

•

%ui #"1, pasien kemudian kem0ai 0ero0at ke RSdiakukan radiasi se0anyak #,5 (13 jui #"1, #;agustus #"1,*

• Saat ini pasien MRS untuk penutupan u0ang di skiri atas mata kiri


6/21

Ri4ayat Pengo0atan

•

Ri4ayat )emoterapi : 2• Ri4ayat raditerapi : #,5


7/21

)omor0id

•


8/21

Pemeriksaan =isik

• )arnofsky Sore : 1"">

•

?ita Sign : /$ 13"!;"mmHg ' N: ;"5!meni RR: 1;5!menit t: 36',"

• Status


9/21

•

.0domen (I* : =at (.* : BU 7(P* : supe

(P* : tympani C5trimitas : akra hangat

D)t. lokalis R. acialis :(+: tampak deect Regio orbita )inistra$ warna

dengan kulit sekitar$ ulkus /(,+ : massa #$ deormitas #


10/21

=oto kinis

S k i


11/21

Status @okaisRegio =aiais S $

INSPC)SI Dtampak deect orbita)inistra$ warna sesuai dengan

kulit sekitar$ ulkus /

,4L,4)

Massa 2 2

%umah 2 2

@okasi 2 2

Ukuran 2 2

)onsistensi 2 2

Permukaan $eformitas 2 2

Batas 2 2

Mo0iitas 2 2

Nyeri tekan2 2


12/21

Status okais P)


13/21

Status )


14/21

$iagnosa kinis

defet regio or0ita de5tra post 4ide e5isi 7 ekseet ause Basa e arinoma


15/21

Patoogi .natomi (";!"9!1,*

Srapping : 0asa e arinoma residif


16/21

MRI Brain (tanpa kontras* "3!1#• Sight enhaned pada soft tissue di surgia 0ed

merupakan post radiasi• tak tampak massa residif


17/21

MRI Brain 3!1#!#"1,

)esimpuan :


18/21

@.B+R./+RIUM #1!"#!16

H0 11'#P@/ #,'-

EBF ;'-9

.0umin 9&"


19/21

$iagnosa

5iagnosa,rimer

$efet r& nasoor0ita $e5tra po4ide e5isi 7 eksenterasi

5iagnosa)ekunder

2

5iagnosa,atologis

Basa e arinoma

5iagnosaKomplikasi

2

P 0 d R


20/21

Pro0em dan Renana,roblem Rencana

*edical


21/21

/CRIM. ).SIH

musyarofah

Documents

Transcript of musyarofah