multiple sklerosis pdf

10

description

multiple sklerosis pdf

Transcript of multiple sklerosis pdf

Page 1: multiple sklerosis pdf

c�

�����������

��������� �������� � ����� ��������� ����� ������� ����� ������� ��������� ���� ���������

�������������� ������� ������� ��������� ����� ���� ���� ����� �������� �������������

��� ����� �� ��� �������� ������� ������� ������� �������� ����� �������� ����� ������� �����

�������������� �����������������������������������������������������������������������

��������������������� �������������

��������� �������� ��������� ������ ����� ��������� �������� ����� ������� ������

��������������� ��������� ���������� ������������������������������������������������

����� ��� ������� ��������� �������� ���� ��� ������ ���������� �������� ������� ������� �����

������� ������� ���� ������� �� �� ����������� ����� �������� ����� ������� ���� ����� ����������

������������������ ������������������������������������������������������������������

������ ����� ���������� ������ ������� �������� ���� ���� ����� �������������� ��������

������ ������������ ������ ����������� �������� � ����� ������ ��� ���� ����� ������

��������!��

��������� "������� ��������� ��������� ����������� ���������� ������� ����� �������

��������������������������� ����� ������������������#������������������������������$�

��� � ��� �� ��� #���� ����� ���������� ������$�� ������ ������� ��������� �������� �������

��%���������������� ��� ����������� ������������������������������������������ ������ ���

����� ����������� ����� �������� ���������� ���� ��� ������ ���������� ��������� ���

������������������������&�

�������������������������������������������������� ����� ����������������������%���

�������� '��������� ���� ���������� ����� ��� ��������� ������� ������ ����� ����� �������

�������������� �������������������� ����� ������������������������������������������

������� ������ ����� ���������� ��� ������������� ����� ������� ����� ������ ����� ����������

Page 2: multiple sklerosis pdf

��

�������� ����� %������� '������������� ���������� ����� �������� ����� ������ ������������

��������� ��� ��������� ���������� ������ ����� ��� �������� ���������� ������������

��������������������������(�

������ ������� ������� ����� ��������� ������������ ��� ��������� �������� � �����

������������������������������������������������� ������������������� �������������

��������� ����������� �������������� ��������� ������� ��������� ����������� ��� ���������

����� ��������� )����� ��%��������� ������������ ������� ����� �������� ����� ����������

����������� �� ��� ������� ������� ��� ������� ������� ����� �������� ��� ������ ������ �������

�������������������������������� ����������������������� �����

�����������

������������������ ������������������������������������������������������������

������ ���'��*������"������ ����������!��������������&��������������������������

#��� ������������������� ��������������� ����+� �,����� �!���$���������������������

��� ����� ������ ���� �� ���� ������ -�������� ���� �������� ���� ����� ������ ������ �������

�� �� ��������� �������� �-����� ����� ������ �������� ������� ������ ������� �������� ����� ���

�����������������������������.������� ���������������������� �����&��������� �������������

������ �/� ������ ������� (�� ������ �� �� ��������� ����� �������� ��������� �������� ���� ���

������ ���������� �������� ������� ������� ����� ������� ������� ���� ������� �� �� �����������

�������������������������������������������������������������� ������������������������

�������� ����� ��������� ������� �������� ����� ������ ����� ���������� ������ �������

������������ ������������������������������� �����������������������������������

��������� �������������� �����������������������!�

��������� �������� ������ ������ ��������� �� ���� ������ ����� �� ���� ���� �������

���������������� ������������ ������ �������������������������������������������������

Page 3: multiple sklerosis pdf

��

���� ��� �� ���� ����� *���� �������� %������ �������� ����� �������������� ����� �����

����������� ��������� %����� 0��� ���� �������� �������� ��� ��� ���� ���������� ���������

��������� ��������� �� �� ���������� 1��� ��� 2���� ���� 3� ����� ����� ������ ���-�� ����

����� ����������� �����������������������������������������������������-�����������

����������� ����� ��� ������� ����� �� ���� ��� ����������� ������� ������ ����� ����� �����

�������� �� �� ����� ������� 0��� ���� ������������ ���-�� %���� ����� �� ������� ���������

��������� �� ��� ���������������� ������� ������(�

��������� ���� ������ ������ ���� �� �� �� ��������� ���� �� ���� ����� #���� 4� �$�����������

���� ��������� ���� ��������������-������������������������������ ���� ������ ����� ���

���� ����� �������� 5�������� ����� ���������� ������� ������ !� (�� ������� '�� 2�������

��%���������� ������������ �������������(�

��������������������

������� ��������� ������ �������� ������ ��-���� ������ ����� ����������� �������

����������������������������������������� ��������������-������������������ ������

������ ��������� "�������� ������� �� ��� �������� �� ���������� ������� ����� ��� �� �����

����� ����� ����� �� ��� ��������� ������� ����� ������� 6 ��� ,��%���� 3������ ����� �� ��

�������� ����� ������ ��� ����� ����� ��������� ��� ����� �� ��� ��������� ��� ����� ��������

����������� ���������������������������"����� �������������������� �� ������������������

������ ������������������������������������������3�������������������� ������������������

��������� ������������ ��� ������� ������� ���� ��������� ������ ������� �������� ������ ����

7�������8� ��� � ��� ����� ����� ��� � ��� ����� ����� ����������� ��������� �������� ����

�������� ���������� �����������������

0������������� ����������������� ���������������� ������������� ����������������

���� ����� ���� �� ����� �� ��� ����� �� ����� ������� �� ������ �� �� ��� ���� ������ ���������

Page 4: multiple sklerosis pdf

½�

��������� �������������������������������������������������� ����������"������� ����������

����� ���� �������� ������� �������� ����������� ���������� �������� �� ������ ���

���������� ������������������������

"����� ���� ��������� ����� ������������ ��������� �������� �� ��� ��������� ������

������� 5���� ������ ������ ��� ������ ���� ���-�� ��������� �������� � ����� ���������

��������� ��������� ��������� ������ ������� ����������� ����� �� ��� ����� ����������

������� �������� %����� 0�������� ���� ������� ��� ���%���� ���-�� �������� %���� ���������

��������������� ����������������������� ��������������������������������9���������

����� ��������� ���������������������������������"��������%���������� ����������������

����� ��������� ����� �������� �� �� ��������� ��������� 5������� ��������� ��� ���� %����

������� #�����$�� 5������� ����� �� ������� ������ ��������� ����� ����� ��� ������

������������� #�"1$� ������� ��������� ��������� ��� ������ ����� � �������������� ����� ��

���� ���������� ����� �����3��� �������� ���� ���-�� ����� �������� �������� ������������

�������� ���� ������ ����� ���� ��� ��%���� �������� ����� ������ ������ �������� %����

7������8�� :���� ����� ������� ��������� ����� ��������� ����� ����� ��� ������ ��������

���������� ��������� ���� ���������������������������������*�����������������������

�������� #� 0;* *&��0;* *<$� ������ ��������� ������ ������ �� �� ������� ��������� ��������

���� ������� ��������������������������* ���������������������������������� ������

����������������������������� ���������-�����������%����!�

5������� ��� ���� ����� ��������� �������� �������� ��������������� ����������������

�������� #���������� ������ ����$�� ������ ��������� ��� �� ���� ������������ ��������

������������� �� �������� �������� ��������,��������������� ������� �����-������� �������&�

������ ������������������������� ������6������� ������������������������ ������� ��

������ ��������� ��� ������� �-����� ��������� �������� ��������� �������� ��������

�����������������!�

Page 5: multiple sklerosis pdf

©�

����������

;��� ����� #������$� � ����� ���� ����� �������� ������ ������ �������� ��� ����

����������� ����� ����� ���� �� �������� ������������ %�������� ������� ��������� ���� �� ������

������������������������������ ����������������������������������������������������������

���� � ��� ����%���� ������� ���� ������ "�� ���� �������� ��� ��������� ������� ��

������ ������� ������� ��� �������� %����� %������ ��� ������� �������� ������ ������� ��������

�� ��� ���������� ��������� ���� � ���� ��� �������������� �������� ��������� ����� �����

� ������������������ ������������<�

����������������

����-������%�������������������������� ��� �����������������������������������

������� ���� ����� �������� �������� ��������� �������� ��� ���� ���� �������� ������

��������� ���������� ����� ������ )��� ���� ����� ���� �� �������� �� �� ����%��� ����� �� ���

����� �������������������������� ���������������������������� ���� ���������������

�������������� ��� ������� ������������������� ���������������� �����������������������

����������������(�

������������������������������������� ���������������������%�������5��������������

��������������� ���������� ������ ���� �� �������� ���� ���� �� ��� � ��������� ������ �������

������ #���� ������ ������� ��+$�� '����� ���� �� ������� ����������� ����� ����� ����� ������

���������� ������ ���� � ���� �� �-��� #��������� ����� ������� ������ ������ �� �� /�+$��

"�������� ����� ���������� ���������� ������������ -�������� ������ ������ ������� �������

������� ������� *���� ������� ��������� ������� ������� ������ ������ "���� ���� ������ �����

��� ����� ������� ������� �������� -�������� ��������� ������������� ����� ��� ��������

�����������������������������(�

Page 6: multiple sklerosis pdf

À�

�����������������

;���������������������������������������������������������)��������������� ������ ��

����� ��������� ��������������4!�

��� ���������"��������

'����������������#����������������������������7����8��������� ����������� ���

������$� #P���������������$���%������ ������������������� ���������5���� �� �����

����� �� �� ������� ������ �� ����� ��������� ��%�������� ������� �� �� �����

������������ �������� ������� ���� ����� �������� ��������� #��� �� ;�������$��

��������� ���������� ���������� ������������� �������� ������� ����

��� ��������������"�������������������������������

!�� )�������:������

5������ ������� ����� ���������� �������� %������ �������� ������� �-���� "�����

��������� ����� �������#��� ��������� �$����� ������������ ������-����

���� ������� ��������������� ����������� ������������������#�����$��� ��

���������� ��������������������� ������������������������� ������������ �����

�������� ���� ������� �������� ����� 6������� ������� ��������� ���� ���

��������� �����)������� ���������������� ������������ ����� �������������� �����

��������������������������������������������������� ���������������� ���

�����������

&�� )���������"��������� ��=����������

"����� ���������� ���������� ����������� �� �� ����� ����� ������ ����� ����������

������ ��������� ��������� �� �� �������� ������������ ������� ����� ���������

���������� ������������ ��������������� ����������� ��������������� ���� ���

�������������������������"���������������������������� �������� �������������

��� ����� ������ ,������� ��� �� ����� ����� �� ���������� ��� �� ��� �� �����

Page 7: multiple sklerosis pdf

 �

������� �� ���>� ������ ��������� � ����� �������� #��� �� 5�������$�� 3�� �

��� ���������������� ����������������������������������������

(�� 3�� ��"��������

6���������#������������������������������9����������%������$� �����������

��������� � ����� ������� ��9��� ����� ����� ������ ��������� ������������ �������

��������� ������������������������%������������� ������ �����������

������������ ��������� �������������� ��� ������� #����������� ������ ������

���� ����� ����� �������� ��� ����� ����� ����� ��� �������� �� ������ ����� ����$�

� �������� �� ���������������������

��� '������������ ����������

;������ ���������������������������������������������������������������

�������>� ������������������ #�� ��� ������������� �������$�� ��� ������ ��������

��9������� �� ��������� ���������� ����������������������������������� ����

�������?�������� �������������� �����������������

��� ���������"�������0����

5������ ������� ���������� ������ #�������� ������� ����� �� ��� ��-������$��

�������� ���� �������� ������� ������������ ����������� ����� ����� ��������� 3�� ��

����� ����������������� �������������������� ��� ���������

���������

3� ��� � �� ����� ����������� ����� ������� ����� ����������� �������� ���������

��������� '�������� ��������� �������� ��������� ���������� �� ������� �� �� �-�����

���� ����������������� ��� ����� ����������� ������ ����� �������� ������������������

��� ���� ��� ������ ������ ��� ��������� ��������� )� ��� �� ���� ����� ����� ��������

�������,2�������������������������� ������� ������������������� �����������

Page 8: multiple sklerosis pdf

u�

��������� ���������"��������������������������#����������������P�����P ��

�,"$���������������������������� ����������������������������� �������������������

�������� ��������� �������� ����� ���� ������ ���� ���� �� ��������� ������� �����

�������� ���� ����� *������� �"1� ����� ����� ��������� 4� ��������� �������� ����������

��������������������������� ���������#������������������� ���������� �������� ��

��������������$����� ���������������� ����������������������������������

��� ���������� ������ ����� ���������� ����� ����������� � ����� ���� ������� �����

���������������������� �������7�������������8��!�(�

���������������

���������� ��������� �������� �������� ����������� ������� ����������� ������������

�������������������������������������������� ���� ����0���� ����������������

��������� � ��������� ������� ����� ����� ������ ����������� ������� �������� ������

���� ������ ��%������� ������ ������ ������ ���� �� ��������� ��� ������������ ��������

������������������ ���������������������������������������!�

*���������������� ���������������������� ��������������� ������������������

��� ���� ������� ��� ������������ ����������� ������� ���������� ��������� �����

������ ������� 4����������������������� ���� ��������������� ����������� ��������������

���-����� ������� ��������� �������� ������������ ��� ������� ���� ���-����� ����������

���������������!�

=��� �� ����� �������� #�����$� ����� ������ ������ ���� � ���� ������� ���������

������� ������������� �%@������������������"����������� ������� ������ �����������

��������� ����� ������� ������ �������� ��������� ������� ������������������ ������

����������� ����� ������ ����� ��������� ��-����� ������� �������� ������ �������

Page 9: multiple sklerosis pdf

*�

� ����� ��������� "������ &� ����� (� ���� ����������3�� ����� ���� ����� ����������

������������������&�+�������������(�

����������

������������ ��������� �������� ������� ��%������� �������� ������� ��� ��������

� ������������������������������������� ������������������������������������� �����������

����� ��������� ,������ ������ �������� ������ ����������� ����������� ��������� �����

-����� ��� ������� !�� ������� ������� ������� ������ ������� )�� ���� ���� ������� ������

��������� �������� #����P������������� ,,$� ����� ��������� 3� ����� ����� ���� ���������

�������� ����� ����� ������ ������ ���� ��� A���� ������� � ����� ������� ����� #P���� �

P��������������$������ ���� ������������������������������������� ����������� ������

�� ��� � ����� ��� �� ������ ����� ��������������� �� ���������� �������� ��������� ������

����� ��� ���� ������� ������ �������� *��������� �� ��� ��� ���� ��������� ��������� ��������

� ����� ��������� �������� ������� "���� �� #������� � P������������ "�$�� �������

���������� ���� ,,�� ������� ������ ��������� ��� ����� ������ ������� ���� ����� �������

������ �������� � ����� ������ ������� ������� ����� ������� ��������� �������� �������

��������#P���������������P�������,$��������������������������������� ��������������

����� ������������������������������������� ������� ������������ �������� �������������

3����������������������������� ������������ ����� ��� ������������-����������"��� ���

�,����������� ���������� ����������������� �������������������!�

Page 10: multiple sklerosis pdf

c��

,��������4�

�$� �������������������������������������4�1�� �����������6������� ������

%�������!����6�-�A�4�����0��4����

!$� �����"��%���*���B�����;�����������������"������������������� 4��������������

���� ��������������= ������:�����!��!�����?������4�=����0������(� ��(<��

&$� ����������"������;�����������"��������3��������=������� �����6��������

'�� ���:�����!��0��������=������

($� ���������;������"�����������������;������6����6������� ������ ��������!�����

?�����4�=��������0����(& ����

�$� ������������6�����������

�= ���CC/�4�,���� ��'�* ������������:�����*�����

0��,�����0��4�<���

�$� 1����-�����;�����*������"������"���� �������������'�����,��������D���,�������

E���� ���D������/��!���F��*%�����������4�

����4@@�������������� @ -��� @��@������C(�� ��

<$� ,�������"������"�����������'��������������������� ������:�����!���CCC��

?�����4�=����0���/�&�

�� �