MULTIPLE ORGAN MULTIPLE ORGAN FAILUREFAILURE

DEFINISI

Suatu keadaan dimana lebih dari satu sistem atau organ tidak dapat menyokong kehidupan secara spontan

KLASIFIKASI ORGAN FAILURE

1. PULMONARY FAILURE

Dibutuhkannya bantuan ventilasi untuk paling sedikit 72 jam

2. CARDIAC FAILURE

High filling preassure disertai sirkulasi inadekwat dan aritmia, dan diperlukan obat-obatan untuk mempertahankan sirkulasi

3. KIDNEY FAILURE

Kadar serum Creatinin ≥ 2 mg/dl tanpa memperhatikan polyuria atau oliguria

4. LIVER FAILURE

Kadar serum bilirubin ≥ 2 mg/dl selama 48 jam disertai peningkatan glutamate dehidrogenase > 10 mU/ml ( dua kali normal)

5. COAGULATION FAILURE

Thrombocytopenia ( thrombosit< 60.000/mm3), penurunan prothrombin index, dan diperlukan pemberian faktor-faktor pembekuan akibat perdarahan abnormal

6. GASTROINTESTINAL FAILURE

Secara endoskopi didapatkan perdarahan dari traktus gastrointestinal, dan memerlukan transfusi setidaknya 2 unit darah, akibat perforasi atau ketidakmampuan memperoleh nutrisi secara enteral dalam 5-7 hari akibat injury atau operasi

7. CENTRAL NERVOUS SYSTEM FAILURE

Glasgow Coma Scale di bawah 6

DEFINISI ORGAN SYSTEM FAILURE1. CARDIOVASCULAR FAILURE ( satu atau

lebih keadaan di bawah ini)

a. Heart rate ≤ 54 kali/menit

b. MAP ≤ 49 mmHg

c. Ventikular takikardia dan atau ventrikular fibrilasi

d. pH serum ≤ 7,24 dengan PaCO2 ≤ 49 mmHg

2. RESPIRATORY FAILURE (satu atau lebih keadaan di bawah ini)

a. RR ≤ 5 atau ≥ 49 kali/menit

b. PaCO2 ≥ 50 mmHg

c. AaDO2 ≥ 350 mmHg (AaDO2= 713 FiO2 - PaCO2 – PaO2)

d. Tergantung pada ventilator pada hari ke empat organ system failure

3. RENAL FAILURE (satu atau lebih keadaan di bawah ini)

a. Urine output ≤ 479 cc/24 jam atau ≤159cc/8jam

b. Kadar ureum serum ≥ 100 mg/dl

c. Kadar serum Creatinin ≥ 3,5 mg/dl

4. HEMATOLOGIC FAILURE (satu atu lebih keadaan di bawah ini)

a. WBC ≤ 1000/mm3

b. Thrombocyte ≤ 20.000/mm3

c. Hematocrite ≤ 20%

5. NEUROLOGIC FAILURE

GCS ≤ 6 (tanpa pemakaian sedatif)

KEPUSTAKAAN

1. Baue Arthur E., et al, History of MOF and Definition of Organ Failure, in Multiple Organ Failure Pathophysiology, Prevention, and Therapy, Springer, New York, 2000, p. 3-13

2. Sharma S, Eschuun G, Multisystem Organ Failure of Sepsis, eMedicine Spesialities, 2006