7/21/2019 MR 19 Maret 2015

1/75

Morning Report10 Maret 2015 - 11 Maret 2015

Pembimbing MR: Konsulen Jaga: dr. Samuel Randabunga, Sp. O dr. Prima!eri Pella, Sp. O

!M Jaga:

M. Ro"a#$ %s&a#

LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nieFAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULA ARMAN

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

2/75

Resume Pasien1. '$. Siti (is$a&) *+ ta&un ) *P2( 0 gra id 0- 1 minggu

/anin tunggal &idup intrauterin leta epala beluminpartu ma rosomia

2. '$. (ina) 0 ta&un) *P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus

%mminens*. '$. 'or iana)2* ta&un) 1P0( 0 ra id *+-* minggu /anintunggal &idup intrauterin leta epala belum inpartu Oligo&idramnion

. '$. Rita Susanti) 0 ta&un) 3P ( 1 gra id 2 -*0 minggu

/anin tunggal &idup intrauterin P45. '$. Ra&ma6ati)*3 ta&un) P2( 1 gra id 1- 2 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta epala belum inpartu

3. '$. Sa7ra)13 ta&un) 2P0( 1 gra id **-* minggu /anin tunggal&idup intrauterin leta epala ontra si premature

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

3/75

(namnesis

1. '$. Siti (is$a&) *+ ta&un ) * P2 ( 0 gra id 0- 1 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta

epala belum inpartu ma rosomia

Kelu&an 8tama:9amil e6at ulan

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

4/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien mengelu& an e&amilan saatini lebi& dari ta siran persalinan $angsuda& di per ira an ;1

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

5/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=Ri6a$at Pen$a it Keluarga :

;-=

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama 5 &ari, ban$a n$a

pendara&an > 2? ganti pembalut 6anita 9P9@ : 10-5-201 @P : 1

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

6/75

Status Perni a&an :Meni a& 1? se/a usia 21 ta&un.

ama perni a&an se arang adala& ta&un

Ri6a$at Kontrasepsi :Pasien tida mengguna an K

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

7/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBasNo T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il!n

)eni%er !lin!n

%enolong%er !lin!n

)eni Kel!'inAn!(/ BB

Ke!d!!n An!(Se(!r!ng

1 2001 PS Postterm spontan idan ) *500gram 9idup

2 2005 RS8 (term spontan idan P ) *000gram 9idup

* 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

8/75

Pemeri saan Cisi

Kesadaran : omposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 0)30 mm9g 'adi :

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

9/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler

Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striae

albi ans ; =, si atri ;-= E( tre'it!

(tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

10/75

Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans ;-=

Palpasi

@C8 : *+ m

eopold % : o ongeopold %% : Punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : elum masu P(P

F@dila u an

@ida ada pembu aan, belummasu P(P

!JJ 1*3?)menit , 9%S;-=

%nspe si

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

11/75

aboratorium ;belum sempetdi atet o$=

9b : 11.3 g)dl G E : 200)mm * 9E@ : * H

P @ : *2+.000)mm*

@ : *I E@ : +I !S :

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

12/75

*P2( 0 gra id 0- 1 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta

epala belum inpartu ma rosomia

!iagnosis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

13/75

AKTU OBSER$ASI

10)*)201513.00

Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si : Pasien mengelu& an e&amilan ali inile6at bulan

@e anan dara& : 0)30mm9g'adi :

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

14/75

(namnesis

2. '$. (ina) 0 ta&un) * P2 ( 0 gra id 10-11 minggu (bortus %mminens

Kelu&an 8tama:

Perdara&an per aginam

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

15/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien mengelu& an perdara&anse/a * &ari sebelum masu ruma&sa it, menurut penga uan pasienperdara&an &an$a berupa ber a -ber a sa/a, dan ma in lamasema in ban$a

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

16/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :

-

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama &ari, ban$a n$apendara&an *? ganti pembalut 6anita

9P9@ : 05-01-2015 @P : 12-10-2015

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

17/75

Status Perni a&an :Meni a& 2 ali se/a usia 20 ta&un,lama perni a&an se arang adala& 12ta&un

Ri6a$at Kontrasepsi :Pasien tida mengguna an K

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

18/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas

No T!"un%!rtuTe'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il!n

)eni%er !lin!n

%enolong%er !lin!n

)eni Kel!'inAn!(/ BB

Ke!d!!n An!(Se(!r!ng

1 1 + PS (term Spontan idan P)2 00 9idup

2 200 PS (term Spontan idan )*+00 9idup

1 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

19/75

Pemeri saan Cisi

Kesadaran : omposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 1 0) 0 mm9g 'adi : +0 ?)menit

Pernapasan : 20 ?)menit Su&u : *3.< o E

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

20/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler

Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striae

albi ans ;-=, si atri ;-= E( tre'it!

(tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ; ) =

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

21/75

Status ObstetriPerut belum membesar

Palpasi @C8 : belum teraba

F@dila u an

Portio tebal, tida teraba /aringan, perdara&an ; = tidaa tiB

!JJ ;-=, 9%S -

%nspe si

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

22/75

*P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus%mminens

!iagnosis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

23/75

aboratorium

9b : 12,1 mg)dl G E : 1*.+00 9E@ : *5,1 H P @ : 2+2.000 @ : *I E@ : +I !S :

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

24/75

AKTU OBSER$ASI

1 )0*)201521.*0

Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si : pasien mengelu& an perdara&anper aginam se/a * &ari sebelum masu ruma& sa it

@e anan dara& : 1 0) 0 mm9g'adi : +0 ?)menitPernapasan : 20 ?)menitSu&u : *3.< oE

@C8 : belum terabaF@: Portio tebal, tida terdapat /aringan, perdara&an ; =

tida a tiB !?: *P2( 0 gra id 10-11 minggu (bortus %mminens

22.*0 apor dr. Sp.O- %nBus !rip !u adillan amp 12 tpm-

R)8S

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

25/75

(namnesis

*. '$. Karti a )22 ta&un ) * P1 ( 1 ra idaterm, /anin tunggal &idup intrauterine

inpartu ala 1 Case laten

Kelu&an 8tama:Keluar air dari /alan la&ir

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

26/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Kelu&an eluar air dari /alan la&irse/a pu ul 22.00 disertai denganperut en ang- en ang ; =. Keluarlendir ampur dara& ;-=

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

27/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=Ri6a$at Pen$a it Keluarga :

;-=

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 13 ta&un, lama < &ari,ban$a n$a pendara&an > ? ganti pembalut 6anita

9P9@ : 0 -03-201 @P : 13-0*- 2015

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

28/75

Status Per a6inan :a6in 2 ali, a6in pertama usia 13

ta&un, lama per a6inan dengansuami se arang 1 ta&un

Ri6a$at Kontrasepsi :Pil selama * ta&un

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

29/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas

No T!"un%!rtu Te'p!t %!rtuU'ur

(e"!'il!n )eni

%er !lin!n%enolong

%er !lin!n )eni Kel!'in

An!(/ BB

Ke!d!!nAn!(

Se(!r!ng

1. 200 PS (term Spontan idan ) *200gr 9idup

2 2012 (bortus

2. 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

30/75

Pemeri saan Cisi

Kesadaran : Komposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 0)30 mm9g 'adi : +3 ?)menit

Su&u : *3,*DE Pernapasan : 13 ?)menit

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

31/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler

Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing;-)-=

Abdo'en : embung, linea nigra&iperpigmentasi, striae albi ans ;-=, si atri ;-=

E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-=

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

32/75

Status ObstetriPerut membesar ara&meman/ang, linea nigra; =

Palpasi @C8 : 2 m

eopold % : bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : epalaeopold %F : Suda& masu P(P ; )5=

F@dila u an

Ful a dan agina esannormal, portio tebal a u,pembu aan 1 m, et ;-=,

epala 9%, bloodsl$m ;-=

!JJ 1 0?)menit , 9%S 2 ? 10I 15

%nspe si

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

33/75

aboratorium 9b : , mg)dl G E : 10.000 9E@ : 2 . H P @ : 2

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

34/75

*P1( 1 ra id aterm, /anin tunggal&idup intrauterine inpartu ala 1Case laten

!iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

35/75

AKTU OBSER$ASI

11-0*-201500. 0

Menerima pasien baru dari % !, dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Kelu&an eluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 22.00

disertai denganperut en ang- en ang ; =. Keluar lendir ampur dara&

;-=O: K8: bai

@e anan dara& : 0)30 mm9g'adi : +3 ?)menitSu&u : *3,*DEPernapasan : 13 ?)menit

@C8 : 2 meopold % : bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : epalaeopold %F : Suda& masu P(P ; )5=

F@ : Ful a dan agina esan normal, portio tebal a u,pembu aan 1 m, et ;-=, epala 9%, bloodsl$m ;-=!JJ : !JJ 1 0?)menit , 9%S 2 ? 10I 15(: *P1( 1 ra id aterm, /anin tunggal &idup intrauterine

inpartu ala 1 Case laten

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

36/75

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

37/75

(namnesis

. Kristina Sari) 2 ta&un) 1 P0 ( 0 gra id* - 0 minggu /anin tunggal &idupintrauterin leta epala inpartu

ala % Base laten ri6a$at eluar air

Kelu&an 8tama:Keluar air dari /alan la&ir

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

38/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul20.*0. eluar lendir ; =, dara& ;-=,perut en ang- en ang ; =.

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

39/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :;-=

Ri6a$at Pen$a it Keluarga :;-=

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama + &ari, ban$a n$apendara&an > *? ganti pembalut 6anita

9P9@ : 03L 03- 201 @P : 1*- 0* - 2015

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

40/75

Status Per a6inan :Meni a& pertama, ni a& saat usia 22ta&un, lama perni a&an dengansuami se arang 1 ta&un

Ri6a$at Kontrasepsi :;-=

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

41/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas

No T!"un%!rtu Te'p!t %!rtuU'ur

(e"!'il!n )eni

%er !lin!n%enolong

%er !lin!n )eni Kel!'in

An!(/ BB

Ke!d!!nAn!(

Se(!r!ng

1. 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

42/75

Pemeri saan Cisi

@inggi ) erat adan : 1 < m ) g

Kesadaran : Komposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 120)

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

43/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler

Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra

&iperpigmentasi, striae albi ans ;-=, si atri ;-= E( tre'it!

(tas : a ral &angat, edema ;-)-=

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

44/75

Status ObstetriPerut membesar ara&meman/ang, linea nigra; =

Palpasi @C8 : 2 m

eopold % : bo ongeopold %% : punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : suda& masu P(P ; )5=

F@dila u an

Ful a dan agina normal, portioun up, pembu aan * m, portio

tebal luna , etuban ;-=, mengalir /erni&, epala 9odge %, bloodslime;-=

!JJ 152 ?)menit , 9%S 2?10I 15

%nspe si

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

45/75

aboratorium 9b : 10.+ mg)dl G E : 1*.000 9E@ : ** H P @ : 25+.000 @ : *I E@ : +I !S : +0 gr)dl 8r : 20.0 mg.dl Er: 0,5 9 s(g : 'R 112 : 'R

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

46/75

1P0( 0 gra id * - 0 minggu /anintunggal &idup intrauterin leta

epala inpartu ala % Base laten ri6a$at eluar air

!iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

47/75

AKTU OBSER$ASI

10 L 0* L 201522.00

Menerima pasien baru dari % ! dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 20.*0. eluar lendir; =, dara& ;-=, perut en ang- en ang ; =.O: K8: bai

@e anan dara& : 120)

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

48/75

AKTU OBSER$ASI

11 L 0* L 201500.05

apor dr. Sp. O : %n/. EeBota?ime 1 gram ;e?tra= 'S@ /i a rea tiB gastrul tablet per aginam 2 ali

selang 3 /am. alu lapor N

01.00 F@ : pembu aan leng ap, etuban ;-=, epala 9odge %%

01.2< a$i la&ir spontan, JK : Perempuan, ()S : )10, (nus ; =,

a at ;-=, : *000 gram, m.%n/e si o?$ 1 ampul %M, plasenta la&ir spontanPerineum episiotomi ; =, &e ting ; =

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

49/75

Obser asi 2 /am PP

!(tu

TD,''*g-

N!di,+/'enit

-TFU K!ndung (e'i"

perd!r!"!n

01.*0 130)+0 +2 1 /ari diba6a&pusat osong 5

01. 5 150)+0 +0 1 /ari diba6a&pusat osong 5

02.00 150)+0 + 1 /ari diba6a&pusat osong *

02.15 150)+0 +0 1 /ari diba6a&

pusatosong *

02. 5 150)

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

50/75

(namnesis

'$. Citriani)2 ta&un) 2 P1 ( 0 gra id * -*5 minggu /anin tunggal &idupintrauterin %npartu ala 1 Baselaten

Kelu&an 8tama:Pasien merasa an perut en ang

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

51/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien merasa an perutn$a en angse/a + /am SMRS, elu&an inidisertai dengan eluarn$a airan dari

/alan la&ir, menurut penga uanpasien ge/ala ini dia6ali setela&

mela u an &ubungan suami istripada malam sebelum mun ul

elu&an.

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

52/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :-

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 12 ta&un, lama < &ari, ban$a n$apendara&an > *? ganti pembalut 6anita

9P9@ : -

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

53/75

Status Per a6inan :meni a& 2 ali se/a usia 1 ta&un.8sia perni a&an se arang adala& ta&un.

Ri6a$at Kontrasepsi :

Pasien mengguna an K Pil dan Sunti

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

54/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas

No

T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il

!n

)eni%er !lin

!n

%enolong

%er !lin!n

)eniKel!'in

An!(/ BB

Ke!d!!nAn!(

Se(!r!ng

1 2003 Ruma& (term Spontan idan )*200 9idup

1 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

55/75

Pemeri saan Cisi

@inggi ) erat adan : 155 m) +0 g

Kesadaran : omposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 120)+0 mm9g

'adi : +0 ?)menit Su&u : *3,< DE Pernapasan : 20 ?)menit

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

56/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler

Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-= Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striaealbi ans ; =, si atri ;-=

E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

57/75

Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans; =

Palpasieopold % : @C8 : 2 m, bo ongeopold %% : punggung irieopold %%% : presentasi epalaeopold %F : suda& masu P(P )5

!JJ 1 ?)menit, 9%S: *? 10I 0 - 5

%nspe si

F@ : Portio luna , pembu aan 2 m, etuban ; =, epala di 9odge %%, blood sl$m ; =

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

58/75

aboratorium 9b : 10,+ g)dl G E : + 00)mm * 9E@ : **, H P @ : 225.000)mm * @ : *I E@ : I !S : 3* mg)dl 8r : 20, Er: 0,5 Protein : 1 9 s(g :'on Rea tiB 112 :'on Rea tiB

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

59/75

2P1( 0 gra id * -*5 minggu /anintunggal &idup intrauterin %npartu

ala 1 Base laten

!iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

60/75

10 L 0* L 20151

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

61/75

11 L 0* L 20151 .20

apor dr. Sp. O : obser asi

22.50 F@ : pembu aan leng ap, etuban ;-=, epala 9odge %%

2*.03 a$i la&ir spontan, JK : a i-la i, ()S : +) , (nus ; =, a at;-=, : 2 00 gram, + m.

%n/e si o?$ 1 ampul %M, plasenta la&ir spontanPerineum rupture, &e ting ; =

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

62/75

Obser asi 2 /am PP

!(tu

TD,''*g-

N!di,+/'enit

-TFU K!ndung (e'i"

perd!r!"!n

01.*0 120)+0 +2 1 /ari diba6a&pusat osong 5

01. 5 120)+0 +0 1 /ari diba6a&pusat osong 5

02.00 120)+0 + 1 /ari diba6a&pusat osong *

02.15 120)+0 +0 1 /ari diba6a&

pusatosong *

02. 5 120)

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

63/75

(namnesis

'$. (ni )*5 ta&un) 2 P 0 ( 1 gra id *

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

64/75

Ri6a$at Pen$a it Se arang :Pasien merasa an perutn$a en angse/a pu ul 3 pagi SMRS, elu&an inidisertai dengan eluarn$a airan dari

/alan la&ir, dan /uga ada lendirber ampur dara&

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

65/75

Ri6a$at Pen$a it !a&ulu :-Ri6a$at Pen$a it Keluarga :-

Ri6a$at &aid :Menar &e se/a usia 11 ta&un, lama < &ari, ban$a n$apendara&an > 2? ganti pembalut 6anita

9P9@ : 15-05-201 @P : 22-02-2015

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

66/75

Status Per a6inan :meni a& 1 ali se/a usia 1< ta&un.8sia perni a&an se arang adala& 1*ta&un.

Ri6a$at Kontrasepsi :pasien tida mengguna an K

(namnesis

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

67/75

Ri6a$at Ke&amilan, Persalinan A 'iBas

No

T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il

!n

)eni%er !lin

!n

%enolong

%er !lin!n

)eniKel!'in

An!(/ BB

Ke!d!!nAn!(

Se(!r!ng

1 2003 (bortus

1 2015 9amil ini

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

68/75

Pemeri saan Cisi

@inggi ) erat adan : 15< m) 30 g

Kesadaran : omposmentis

@anda-tanda ital: @e anan dara& : 110)+0 mm9g

'adi : +0 ?)menit Su&u : *3,3 DE Pernapasan : 13 ?)menit

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

69/75

Kep!l! : 'ormoseBali M!t! : Kon/ungti a anemis ;-)-=, s lera i teri

;-)-= T*T : @ida ditemu an elainan Le"er : Pembesaran K ;-=, pembesaran

tiroid ;-= T"or!+

Jantung : S1 S2 tunggal reguler Paru : esi uler, r&on i ;-)-=, 6&ee"ing ;-)-=

Abdo'en : embung, linea nigra ; =, striaealbi ans ; =, si atri ;-=

E( tre'it! (tas : a ral &angat, edema ;-)-= a6a& : a ral &angat, edema ;-)-=

Pemeri saan Cisi

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

70/75

Status ObstetriPerut membesar ara& meman/ang, lineanigra &iperpigmentasi, striae albi ans; =

Palpasieopold % : @C8 : *1 m, epalaeopold %% : punggung ananeopold %%% : presentasi epalaeopold %F : epala suda& masu P(P

!JJ 1 0?)menit, 9%S: 1 ? 10I 0 - 5

%nspe si

F@ : Portio un up, tida ada pembu aan, blood sl$m ; =

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

71/75

aboratorium 9b : 11,< g)dl G E : 15. 00)mm * 9E@ : *3,1H P @ : 2 0.000)mm * !S : < mg)dl 8r : 20,0 Er: 0,5 9 s(g :'on Rea tiB 112 :'on Rea tiB

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

72/75

2P0( 1 gra id *

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

73/75

10 L 0* L 20152*.*0

Menerima pasien baru dari % ! dila u an anamnesis danpemeri saan 7si :S: Keluar air dari /alan la&ir se/a pu ul 03.*0. eluar lendir; =, dara& ;-=, perut en ang- en ang ; =.O: K8: bai

@e anan dara& : 110)+0 mm9g'adi : +0 ?)menitSu&u : *3,0DEPernapasan : 13 ?)menit

@C8 : *1 meopold % : bo ongeopold %% : punggung ananeopold %%% : epalaeopold %F : suda& masu P(P ; )5=

F@ : tida dila u an( : 2P0( 1 gra id *

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

74/75

11 L 0* L 201500.05

apor dr. Sp. O : %n/. EeBota?ime 1 gram ;e?tra= 'S@ /i a rea tiB gastrul tablet per aginam 2 ali

selang 3 /am. alu lapor N

7/21/2019 MR 19 Maret 2015

75/75

@erima Kasi&