MORBILI(Measles; Rubeola) Infeksi akut, menular, disebabkan oleh Virus morbili ( Famili Paramyxoviridae) 3 stadia : Prodromal Erupsi Konvalesens Endemis di negara berkembang Program imunisasi baik cenderung usia lebih tua

Patologi Lesi utama : - Kulit - Membran mukosa : pernapasan : nasofaring, bronki pencernaan : mulut, usus - Konjungtiva Eksudasi serous, sel mononuklear

Manifestasi klinis Masa inkubasi : 10 12 hari Stadium prodromal : - Coryza, Cough, Conjungtivitis - Koplik spots - Demam Stadium erupsi : - suhu tinggi 40 40,50C - Ruam khas : makulopapular eritromatosus kepala badan ekstremitas Stadium konvalesens: - ruam : makula hiperpigmentasi / skuama - gejala-gejala hilang

Diagnosis Anamnesis : - gejala - riwayat kontak - riwayat imunisasi Gambaran klinis : khas Laboratorium : - leukopenia, - limfositosis relatif

Diagnosis banding Rubela Eksantema subitum Demam skarlet Meningococcemia Infeksi virus lain : enterovirus ! Mononukleosis infeksiosa Alergi obat !

Komplikasi Pneumonia / Bronkopneumonia ; Otitis media SSP : - meningoensefalitis - Subacute Sclerosing Pan Encephalitis Diare persisten protein lossing enteropathy Ekaserbasi TBC Keratoconjunctivitis kebutaan Infeksi sekunder bakteri pada kulit Miokarditis Noma

Prognosis Umumnya baik CFR menurun Kematian o.k komplikasi

Terapi Simptomatis Suportif Vitamin A : rekomendasi Unicef/WHO terapi komplikasi

Pencegahan Imunisasi aktif: - Vaksin campak - usia 9 bulan ? - ulangan 15 bulan --> MMR

Imunisasi pasif

RUBELA Infeksi akut , menular disebabkan oleh virus rubela(rubivirus, famili Togaviridae) dengan atau tanpa gejala prodromal ruam singkat 3 hari Khas: pembesaran kelenjar getah bening post aurikuler suboksipital servikal posterior Masalah bila infeksi pada wanita hamil Sindroma rubela kongenital

Manifestasi klinis Masa inkubasi : 18 + 3 hari Gejala prodromal : ringan - Demam ringan / minimal - remaja / dewasa lebih berat

Ruam : makulopapular muka sentrifugal ke leher lengan - badan ekstremitas 24 jam seluruh tubuh hilang hari ke-tiga

Limfadenopati : gejala klinik utama ! - timbul 1-7 hari sebelum ruam , menetap > 1 minggu

Sindroma rubela kongenitalBergantung usia kehamilan Abortus lahir mati lahir dengan kel. kongenital

kehamilan 1 4 minggu : 61% 5 8 minggu : 26 % 9 12 minggu : 8%

Sindroma rubela kongenital

Oftalmologik : Katarak Mikroftalmi Glaukoma - Korioretinitis Kardiak : Defek pada septum PDA Neurologik : Meningoensefalitis Mikrosefal Retardasi mental Auditorik : Tuli sensorineural

Eksantem subitum ( Roseola infantum )

Infeksi akut oleh Human Herpes Virus 6 Pada bayi dan anak kecil Sporadik ( kadang-kadang epidemik) Khas : - Tanda klinik tidak sebanding dengan hiperpireksia - Ruam dan perbaikan klinis simultan

Manifestasi klinis Masa inkubasi : 7 17 hari ( + 10 hari ) Paling sering pada anak usia 6 18 bulan Demam - tinggi mendadak ; 39,4 41,20C - Lama 1 5 hari ( paling sering 3 4 hari ) - Dapat disertai kejang Kelainan fisik ringan : - faringitis ringan - coryza ringan Ruam tidak khas : makula / makulopapula merah muda mulai daerah dada > lengan + leher muka + kaki Timbul pada saat suhu tubuh mulai turun Hilang 1 2 hari , tanpa kelainan sisa (bersih)

Diagnosis banding

Morbili Rubela Bakteremia oleh Pneumokokus Alergi obat !

Prognosis Umumnya baik

Buruk : bila hiperpireksia disertai kejang persisten

Terapi Simptomatis Suportif

Pencegahan : ?

DEMAM SKARLET (SKARLATINA)

Infeksi oleh Streptokokus beta-hemolitikus grup A yang menghasilkan toksin pirogenik (eritrogenik) Manifestasi klinik : - Masa inkubasi : 1 7 hari ( rata-rata : 3 hari) - Gejala akut : demam tinggi sakit kepala muntah menggigil nyeri perut - Utama : gejala faringitis berat hiperemis edema membran eksudat nyeri menelan - Lidah : white strawbey tongue deskuamasi red strawberry tongue

Ruam khas: Makula / papula kemerahan, memucat pada penekanan Mula2 di aksila, lipat paha dan leher 24 jam menyeluruh Penyakit berat : miliaria sudamina Dapat terjadi petekiae Deskuamasi mulai akhir minggu I s/d 6 minggu- Circum oral pallor dan Pastia lines

Diagnosis

Anamnesis dan gejala klinis Apus tenggorok : kultur Serologis : ASTO/ ASLO/ ASO Lab. Darah : leukositosis CRP meningkat (+) : tdk spesifik

Diagnosis banding Morbili Rubela Eksantema subitum Mononukleosis infeksiosa Sindroma syok toksik Alergi obat ! Terkena sinar matahari yg berat

Komplikasi Penyebaran infeksi lokal / sekitar: - Sinusitis Otitis media - Mastoiditis - Abses retro / para parafaringeal - Bronkopneumonia - Adenitis servikal Penyebaran hematogen: - Meningitis Osteomyelitis Artritis (septik) Komplikasi non-supuratif (lambat): - Demam rematik akut - Glomerulonefritis

Terapi Antibiotika : - Golongan penisilin ! - Alergi penisilin : Eritromisin linkomisin klindamisin- Sefadroksil Simptomatis Suportif Terapi komplikasi