MONITOR TERAPI DAN DETEKSI KOMPLIKASI PADA DM TIPE 2
of 17
description
Tugas PBL Blok Terapetik PSPD FKK UMJ 2010
Transcript of MONITOR TERAPI DAN DETEKSI KOMPLIKASI PADA DM TIPE 2
Slide 1
MONITOR TERAPI & DETEKSI KOMPLIKASI PADA DM TIPE 2
Hadyan Rahmat2010730044
1Tujuan PengobatanJangka PendekKeluhan (-) Rasa Nyaman
Jangka PanjangHidup lebih lama & dalam kebahagiaanDapat merawat dirinya sendiriProduktif dan BermanfaatMenekan biaya perawatan
2Pilar Penatalaksanaan DMTerapi Gizi MedisLatihanjasmaniEdukasiIntervensiFarmakologis3EDUKASIPerjalanan DMUrgensi Pengendalian KGDPemantauan DMPenyulit DM Tujuan PengobatanIntervensi & Target PerawatanInteraksi 4 pilar th/Mengatasi sementara keadaan gawat daruratPerawatan diriMasalah khususFasilitas perawatan kesehatan4Kebutuhan KaloriModifikasi Rumus Brocca
BBI 90 x ( TB cm 100) kg
Pria < 160 / Wanita < 150( TB 100 ) x 1 kgBB Normal: 10% BBIBB Kurus: < 10 % BBIBB Gemuk: > 10 % BBI
Pria: 25 kal/kgBBWanita: 30 kal/kgBBKoreksi :UsiaAktifitas fisikKoreksi BB5FITT
Frekuensi: 3-5 x/mingguIntensitas: Ringan Sedang (60% - 70 % MHR) MHR = 220 Umur (th)Time/Durasi : 30 60 mntTipe: Endurans (aerobik)LATIHAN JASMANI6
LATIHAN JASMANI (2) CRIPE
ContnuousRhytmicalIntervalProgressiveEndurance
Urutan KegiatanPemanasanLatihan intiPendinginanPeregangan7Kapan & Bagaimana Memulai OADTanpa dekompensasi metabolik berat (tanpa atau dengan keluahan ringan) TGM & Lat Jas OADDengan keluhan DM menonjol SU / MetforminDengan keluhan DM sangat menonjol Insulin SU dosis max (< 65 th) / dosis (> 65 th)Dengan dekompensasi metabolik berat Insulin8PatientMetformin & Life StyleA1c < 7 %NoYesCombination therapyMet + SUNoYesMet + TZDMet + Basal InsulInsulinAlgoritma Pemilihan OADUntuk Pengelolaan DM tipe 2( Nathan DM, et al. Diabetes Care2006 ; 29 : 1963-1972 )9Indikasi InsulinPenurunan BB yg cepatHiperglikemi berat disertai ketosisKADHiperglikemia HONKHiperglikemia ALGagal dgn kombinasi OHOStres beratDM Gestasional gagal dgn TGMGgg f ginjal/hati beratKI / alergi OHO10Pengelolaan DM Tipe II dgn BB Lebih (Over Weight/OW)DM Tipe II OWPenyuluhan DM MenyeluruhPenyuluhan Diet & Lat JasPenekanan KembaliPenyuluhan Diet & Lat Jas+ 1 macam OHO(B / PG / T)Kombinasi 2 macam OHO(antara B / PG / T) Kombinasi 3 macam OHO(B + PG + T )Kombinasi 4 macam OHO(B + PG + T + Ins Secr)InsulinT
E
R
U
S
K
A
NSTSTSTSTSTSTSTTSTTSTTSTTSTTSTTEvaluasi 2-4 mingguTKOIInsulinSTTTKOITKOIInsulinInsulinSTTSTT11Pengelolaan DM Tipe II dgn BB Normal / KurusDM Tipe II Tidak GemukPenyuluhan DM MenyeluruhPenyuluhan Diet & Lat JasDiet + Latihan JasmaniInsulin Secretagogues (IS)Kombinasi 2 macam OHO( IS + PG / B / T ) Kombinasi 3 macam OHO( IS + PG + B / T )Kombinasi 4 macam OHO( IS + PG + B + T )InsulinT
E
R
U
S
K
A
NSTSTSTSTSTSTTSTTSTTSTTSTTEvaluasi 2-4 mingguTKOIInsulinSTTTKOITKOIInsulinInsulinSTTSTT12Kriteria Pengendalian DMBaikSedangBurukGDP80 - 100100-125> 126GD2JPP80-144145-179> 180Ab A1c (%)< 6,56,5-8> 8Kole Total< 200200-239> 240Kole LDL< 100100-129> 130Kole HDL< 45Trigliserida< 150150-199> 200IMT (kg/m2)18,5-22,923-25> 25Tek Darah< 130/80130-140/80-90> 140/9013KOMPLIKASI DMKomplikasi Akut :HipoglikemiaHiperglikemiaKeto Asidosis Diabetik (KAD)Hiperosmolar Non Ketotik (HoNK)Asidosis Laktat (AL)Komplikasi Kronik :MikrovaskularNefropatiRetinopatiMakrovaskularPJKPPD PeriferPPD OtakNeuropatiRentan Infeksi14Target OrganDiabetes
25x2x7x50x Makroangiopati Mikroangiopati Neuropati15
16
17
