Modul Pbl 1 Repro Distosia

7/30/2019 Modul Pbl 1 Repro Distosia

1/37

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM iNDONESIA

SISTEM REPRODUKSI


2/37

Kelompok 5B : Isnasari H. Islamuddin (1102100047) Ulima Rahma (1102100048) Fahrin Husain (1102100050) Rony Kharisma (1102100051) Nofianty S. (1102100091) Muhammad Akhram (1102100092) A. Nurul Fadilah Iskandar (1102100140) M. Rizky Wirnawan S. (1102100141) Daud Yusuf (1102100101) Siti Hardiyanti Aminuddin (1102100117)


3/37

SKENARIOSeorang wanita, usia 33 tahun, tiba di unit gawat darurat RS pukul 07.00dengan keluhan sakit perut tembus ke belakang. Dari anamnesisdiketahui ini adalah hamil anak kedua dan keluhan sakit perut tembus kebelakang sejak tadi subuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa tandavital batas normal, tinggi fundus 3 jari bawah prosesus xyphoideus,punggung di kanan ibu, bagian terendah kepala, perlimaan 3/5. Jarakantara simfisis pubis tinggi fundus uteri 37 cm, lingkar perut ibu 95 cm.Denyut jantung janin 140x/menit. His 2x dalam 10 menit dengan durasi25-30 detik. Pembukaan serviks 4 cm, selaput ketuban teraba,penurunan sesuai bidang Hodge 2 dengan kondisi panggul dalam cukup.Pukul 10.00, ibu mengeluh keluar air banyak berwarna jernih darikemaluan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung janin130x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 detik. Bagianterendah kepala, perlimaan 3/5. Pembukaan serviks 6 cm, selaput ketubantidak teraba, penurunan sesuai bidang Hodge 2.


4/37

KATA SULIT1. Perlimaan : Palpasi abdomen saat persalinan

Perlimaan 0 : Tidak teraba kepalaPerlimaan 1 : Teraba sinsiput, oksiput tidak terabaPerlimaan 2 : Teraba sinsiput, oksiput teraba sebagianPerlimaan 3 : Sinsiput mudah teraba, teraba oksiputPerlimaan 4 :Sinsiput tinggi, oksiput mudah dirabaPerlimaan 5 : Di atas panggul


5/37

2.Bidang Hodge : Garis khayal dalam panggul untukmengetahui seberapa jauh penurunan kepala janinpada panggulHodge IBidang yang dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagiaatas symphisis dan promontoriumHodge IISejajar hodge I, terletak setinggi bagian bawah symphisisHodge IIISejajar hodge I dan II, terletak setinggi spina ischiadicakanan dan kiriHodge IVSejajar hodge I, II, dan III, terletak setinggi os coccygeus


6/37

3. His : Gelombang kontraksi ritmis ototpolos uterus yang dimulai dari daerahfundus uteri (Normal : 3 x His dalam 10menit durasi 40-45 detik).


7/37

KATA KUNCIWanita, 33 tahun

Keluhan : sakit perut tembus ke belakang sejak pukul 07.00

Anamnesis : Hamil anak ke-2

Pemeriksaan fisis :

*Tanda Vital Ibu normal

*Tinggi fundus 3 jari di bawah Prosesus xyphoideus

*Jarak simfisis pubis tinggi fundus uteri 37 cm

*Lingkar pinggang ibu 95 cm


8/37

Pukul 07.00a. Selaput Ketuban teraba

b.Denyut jantung janin

140x/menit

c. Perlimaan 3/5

d. His 2 x dalam 10 menit

durasi 25-30 detik

e.Pembukaan serviks 4 cm

f. Penurunan sesuai bidangHodge 2 dengan kondisi

panggul cukup

Pukul 10.00a. Keluar air banyak berwarna

jernih dari kemaluan

b. Selaput ketuban tidak teraba

c. Denyut jantung janin130x/menit

d. Perlimaan 3/5

e. His 3 x dalam 10 menit

durasi 25-30 detik

f. Pembukaan serviks 6 cm

g. Penurunan sesuai bidang

hodge


9/37

Pertanyaan. Anatomi sistem reproduksi wanita dan fisiologi persalinan

2. Faktor-faktor yang berperan dalam proses persalinan3. Tanda-tanda inpartu4. Etiologi persalinan macet5. Patofisiologi persalinan macet6. Tanda-tanda distosia7. Bagaimana faktor predisposisi anak ke-28. Jelaskan proses pemeriksaan dan pemantauan persalinan9. Penanganan partus macet10. Komplikasi partus macet pada ibu dan janin11. Ba aimana ika dilihat dari ers ektif islam


10/37

1. Anatomi alat kandungan


11/37


12/37


13/37

Anatomi jalan lahir


14/37


15/37


16/37


17/37

FISIOLOGI PERSALINANPersalinan dibagi menjadi 3 tahap :

(1) Dilatasi serviks (beberapa jam

24

jam)

(2) Pengeluaran bayi ( 30-90 menit)

(3) Pengeluaran plasenta (15-30 menit)


18/37

2. FAKTOR-FAKTOR YANGMEMPENGARUHI PERSALINANA. Passage (jalan lahir)B. Passenger (janin)C. Power (kekuatan)D. PsikisE. Penolong


19/37

1) Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat,sering,danteratur.1) Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak

karena robekan-robekan kecil pada serviks.

4) Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaantelah ada.

3) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

3. Tanda-tanda inpartu


20/37

Kelainan POWERibu (kelainan his)

Kelainan PASSANGER(keadaan janin)

Kelainan PASSAGE(jalan lahir)

1. Inersia uteri

2. Tetani uteri3. Incoordinate uterine action

1. Kelainan pada jaringan keras /tulang panggul

2. Kelainan pada jaringan lunakpanggul

1. Kelainan bentuk, ukuran, letak / presentasi

janin

2. Tidak terjadi putaran paksi dalam

3. Tali pusat pendek atau melilit di leher janin


21/37

5. PATOFISIOLOGI PERSALINAN MACET


22/37

6. Tanda-tanda Distosia1. Pembukaan serviks tidak melewati 3 cm sesudah 8 jam in

partu (perpanjangan fase laten)

2. Frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kontraksi

per menit dan kurang dari 40 detik (inersi uteri)

3. Terjadi inersia uteri sekunder (berhentinya kontraksi otot

otot uterus secara sekunder diagnose CPD). Terjadi pada fase

aktif kala I atau kala II.

4. Adanya edema serviks, fetal dan maternal distress.

Terdapat tanda rupture uteri imminens (karena ada obstuksi).


23/37

Cont.5. Pembukaan serviks lengkap tetapi kepala tetap

pada posisinya (dalam vagina) walau ibu mengedansekuat mungkin, tidak ada kemajuan penurunan (kala

II lama).

6. Tidak terjadi putaran paksi luar apabila telah lahir

(distosia bahu).

7. Kepala terdorong keluar tetapi kembali kedalam

vagina setelah kontraksi atau ibu berhent mengedan

(turtle sign).


24/37


25/37

3.Ostium internum dan eksternumPrimigravida: ostium internum akan lebihdahulu membuka kemudian ostium eksternum.Multigravida : ostium internum dan eksternummembuka bersamaan.4. Pembukaan serviks :*Primigravida : pembukaan lengkap berkisar

16-20 jam*Multigravida : pembukaan lengkap dapatmemerlukan waktu sekitar 14 jam


26/37


27/37

Anamnesis: Riw. Menstruasi, Riw. Medis, Riw.Kelurga, Riw. Sosial, dan Riw. Obstetri.

Pemeriksaan Fisik: Pengawasan persalinan,Palpasi Abdomen (Leopold & Perlimaan),Vagnial Toucher

Pemantauan persalinan: PARTOGRAF


28/37

BIDANG HODGE


29/37


30/37

PARTOGRAF


31/37

A. Kontraksi tidak adekuat karena inesia uteri oksitosin 5IU dimasukkan dalam larutan glukosa 5%15 tetesan permenit dinaikkan hingga mencapai 60tetes permenit berhenti jika :

1. Kontraksi uterus berlangsung lebih dari 60 detik2. Denyut jantung janin jadi lebih lambat atau lebih cepat

9. Penangan Persalinan lama


32/37

B. Kontraksi His terlalu kuat Dapat dilakukan episiotomi ( menghindari ruptur perineum

grade 3 ) Apabila ada kelainan pada panggul : seksio sesaria

C. Incoordinate Uterine Action Pengobatan simptomatik mengurangi tonus otot dan mengurang ketakutan analgetika : morfin atau petidin diagnosis lingkaran konstriksi kala I : seksio sesaria


33/37

10. Komplikasi persalinan macet padaibu dan janinPada ibu :

* Ruptura uteri* Cincin RetraksiPatologis

* Pembentukan

Fistula* Cedera otot-

otot panggul

Pada janin :* Kaput

Suksedaneum* Molase Kepala

Janin

Pada ibudan janin:InfeksiIntrapartum


34/37

Allah SWT tidak menjadikan kehamilan sebagai hukumantetapi sebagai karunia dan rahmat. Oleh karena itu, wanitayang sedang hamil sangat dituntut adanya ketulusan hati,kepasrahan penuh pada Allah SWT dan penuh harap akanrahmat-Nya.Al-Quran sendiri telah menegaskan dalam Surah Luqman:14 ,sebagai berikut:Artinya : ibunya telah mengandungnya dalam keadaanlemah yang bertambah-tambah.


35/37

Amalan berdzikir dan berdoa amatlah dituntut bagi wanitahamil, karena dengan berdoa dan berdzikir dapat

menentramkan fikiran dan dapat memupuk kesabaranketika dalam kesakitan melahirkan anak nanti.

Ada beberapa dzikir dan doa yang sangat baik diamalkan, diantaranya :

Ya Tuhan karuniakanlah kepadaku dari sisi-Mu anak yang baiksempurna (Tidak cacat). Sesunguhnya Engkau senantiasa mendengar dan

menerima rayuan dan doa hamba-Mu

Tiada Tuhan yang disembah melainkan Engkau (Allah), Maha suci YaAllah, sesunggguhnya aku termasuk di kalangan orang-orang yang

zalim


36/37

Dan Apabila hampir melahirkan bacalah doa :Allah telah mencukupi segala sesuatu bagiku dan kepada-

Nya lah segalanya kuserahkan

Untuk mempermudah bersalin dianjurkan pula membacaayat Al-K ursi

Seterusnya perbanyak membaca tasbih :Maha Suci Allah Aku mohon ampun kepada Allah


37/37

WaasslamuAlaikum Wr. Wb

SEKIAN DAN TERIMA KASIH

Modul Pbl 1 Repro Distosia

Documents

Transcript of Modul Pbl 1 Repro Distosia