Slide 1

DISKUSI PLENOsenin, 15 Juli 2013olehKELOMPOK 2

OUR MEMBERfadhillawitayadajulidewifatiaSiti saraindah Up,Kenapa Beda ya.....Mahasiswa PSPD Unimal yang sedang menjalani bed site teaching dengan preseptornya membicarakan kasus unyil 3 tahun yang dirawat karena berat badanya tidak naik sejak 1 tahun ini,tingginya terlihat sama dengan adiknya yang masih berumur 1 tahun dan sampai saat ini unyil belum bisa berjalan serta bicara.Pada analisa kasus didapatkan unyil lahir cukup bulan ditolong bidan,riwayat makanan tidak sesuai dengan pola makan yang seharusnya,hanya mendapatkan susu formula saja sampai umur 1 tahun,sampai saat ini unyil hanya mau makan nasi pakai kecap saja.sejak berumur 2 bulan unyil tidak mendapat stimulasi yang baik dari ibu,diasuh oleh neneknya karna ibunya ikut mencari nafkah.sejak itu unyil sering sakit dan dibelikan obat oleh ibunya ditoko obat berizin.Modul 3.Pertumbuhan bayi-remajaPada diskusi selanjutnya disimpulkan terdapat beberapa masalah pada unyil yaitu gizi buruk,perawakan pendek,gangguan perkembangan,tidak pernah mendapatkan imunisasi,pemberian obat yang tidak sesuai.ketika diskusi berlangsung,si ibu menyatakan bahwa abangnya berusia 13 tahun sangat berbeda dengan unyil,dalam pikiran ibunya bertanya apakah abangnya unyil kelebihan growth hormon?.dokter puskesmas mengatakaan abanya itu menderita obesitas dan beresiko untuk menderita komplikasi nantinya.Bagaimana anda menjelaskan keadaanya yang dialami oleh unyil dan abangya.?Jump 1.terminologi

JUMP II

MasalahHipotesaJUMP III1.Mengapa tumbuh kembang unyil tidak sesuai dengan umurnya ?H:- karena kekurangan GH -> mengambat pertumbuhanya. -tidak bisa jalan ->gangguan sensorik -tidak bisa bicara -> ketidak matangan syaraf dan dipengaruhi oleh stimulasi ibu yang kurang. -BB tidak naik -> kurang gizi terutama kekurangan lemak -tinggi tidak tumbuh maksimal -> kurang kalsium2.Berapa BB,TB normal pada anak usia unyil ?H :-TB : usia 3 th :95 cm -> rumus : umur x 6 +77 -BB :usia 3 th :14 kg -> rumus : umur x 2+83.apa saja faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang ? H : -internal : suku,ras,kelainan genetik,zat kimia,infeksi -eksternal : fax persalianan,pasca natal -faktor lingkungan,ekonomi.4.Apa efek pada unyil yang tidak diasuh ibunya ?H :-mengalami penurunan terhadap stimulasi tumbuh kembang - sulit beriteraksi dan komunikasi.

5.Stimulasi apa yang harus diberikan pada umur 3 tahun ?H :perkembangan metal = -Berikan kesempatan untuk mencoba berbagai hal -Tidak membohongi dan menakut-nakuti -Tegas dan konsisten6.Mengapa unyil sering sakit dan apa pengaruh obat yang diberikan ?H : - sakit kepala: karena nutrisi yang kurang dan daya tahan tubuh kurang. -Obat: dapat mempengaruhi IQ anak7.Apa kriteria gizi buruk ?H :-BB dibawah normal BB/ umur :< 60 % standar harvard TB/ umur :< 70% standar harvard BB/TB :90 persentil12.Apa kira diagnosa pada abang unyil ?H :DD : sindrom cusying Hipertiroidisme Hiperinsulinemia13.Apa perawatan yang tepat pada abang unyil ?H :diet seimbang,olah raga teratur,membatasi makan makanan yang tidak sesuai.

JUMP 4Skema

Prognosiskomplikasi TatalaksanapemeriksaanPertumbuhan bayi-remajagiziEtio,epid,faktor resiko,MkKebutuhan nutrisiGangguan hormonalGizi kurangGizi burukGizi lebihPeran hormon

Mahasiswa mampu menjelaskan :1. Pertumbhan bayi-remaja dan faktor yang mempengaruhi2. Masalah gizi (gizi kurang,buruk,lebih)3. Gangguan hormonal pada bayi-remaja4. Peran hormonal5. Kebtuhan nutrisi pada bayi-remajaLO. 4 Peran hormonalSistem endokrin terbagi atas 2 lobus, yaitu lobus anterior dan lobus posteriorHormon lobus anterior :1. GH : di kontrol oleh 2 hormon hipotalamus yaitu GHRH dan somatostatinGHRH -> merangsang GHSomatostatin -> menghambat GH2. prolaktin : untuk mempertahankan laktasiKadarnya : pd anak & dewasa : 5-20 mikrogram/L3. TSH : Untuk pembersihan yodium plasmaPembentukan iodotironin dan iodotirosinPelepasan T4 dan T3 di tiroid4. HPT :Merangsang keluanya prolaktinHPT sintetik berfungsi untuk mengetahui cadangan TSHdan prolaktin pituitary5. ACTH :Merupakan hormon pigmentary pd manusia6.CRH :Fungsinya dapat di gunakan untuk membedakan bentuk sindro cushing7. hormon gonadotropin : meliputi LH dan FSHLH untuk meningkatkan luteinasi fungsi sel ovarium dan leydig testisFSH untuk perkembangan follikuler dan gametogenesis

Hormon lobus posterior Neurohipofisis : berfungsi untuk mempengaruhi kelenturan pembuluh darah dan glikoneogenesis di hati.

LO.5Kebutuhan Nutrisi Bayi-RemajaKebutuhan nutrisi pada bayiBayi 0-12 bulan memerlukan jenis makanan ASI, susu formula dan makanan padat.Kebutuhan kalori bayi antara 100-200 kkal/kgBB.Pada 6 bulan pertama lebih baik bayi mendapat ASI tanpa diberikan susu formula.Pada Usia 6 bulan mulai diperkenalkan dengan nasi tim saring dgn bahan makanan yang lebih bervariasi dgn jenis protein hewani, protein nabati, kandungan serat yang kaya akan vitamin dan mineral. Diberikan 1x/hr.Pada usia 8 atau 9 bulan nasi tim tdk lagi disaring tapi dibuat dgn tekstur agak kasar. Diberikan 3x/hr.Kandungan zat gizi ASI (setiap 100 gram)Kalori : 68 kaloriProtein : 1,4 gramLemak : 3,7 gramKarbohidrat : 7,2 gramZat kapur : 30 gramFosfor : 20 gramVitamin A : 60 gramTiamin : 30 gramKebutuhan Kalori pd AnakHolliday Sugar10 kg: 100 kkal/kgBB/hari11-20 kg: + 50 kkal/kgBB/hari> 20 kg: + 20kkal/kgBB/hari

NeonatusBBLR: 150 kkal/kgBB/hariBBLN: 100 120 kkal/kgBB/hari19Kebutuhan ProteinDewasa: 1 gr/kgBB/hariNeonatus prematur: 3 gr/kgBB/hari0-1 tahun: 2,5 gr/kgBB/hari2-13 tahun: 1,5-2 gr/kgBB/hariRemaja : 1-1,5 gr/kgBB/hariKebutuhan LemakRata- rata 35% dari total kaloriUntuk yg obesitas : 10% dr total kalori (pelarut vitamin)Kebutuhan CairanMineral2 penting :Makro: Ca, P, Mg, S, Na, K, ClMikro: Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F, Se, Mo20Kebutuhannutrisi harian anak usia 1-3 tahun(1000 kkal)NutrisiKebutuhan/hariSetara denganVit A400 ugWortel (50 gram) Vit D200 IUSusu (470 ml)Vit K15 ug20 gr asparagusVit B1 (Thiamin)0,5 mgKentang rebus (150 gr)Vit B2 (Riboflavi)0,5 mgTelur rebus (55 gram)Vit B3 (Niacin)6 mgDada ayam (50 gram)Vit B6 (piridoksin)0,5 ugFillet salmon (90 gram)Vit B120,9 ug1 butir telur rebusAsam Folat150 ug35 gr brokoliKalsium500 mgSusu (290 ml)Magnesium 60 mg245gr buah labu Zat Besi 8 mgDaging sapi (170 gram)Zinc 7 mgKacang tanah (100 gr)Natrium0,8 gGaram (1/2 sendok teh)Kecukupan gizi sehari, untuk anak usia 4-6 tahun(dalam bahan makanan)JenisBerat (gr)Setara denganBeras1502 gelas nasiDaging1002 potongTelur501 butirTempe502 potongKacang hijau101 sdmBuah2002 buah pisangSayur1002 gelasGula252 sdmSusu-2 gelas susuContoh menu sehari untuk anak usia 4-6 tahun, (1600 kalori)Pagi hari : 1 gelas miePukul 08.00 : Mie rebusPukul 10.00 : Roti isi rogout buah, nasi,ikan goreng, kripik tempe,sayur asem, pepayaPukul 16.00 : Bubur kacang hijauMalam hari : Nasi, sate hati ayam, sup bayam, 1 gls susuRentang kebutuhan air harian pada usiayang berbeda pada kondisi normalUmurBB (rata-rata)Jlh air dlm 24 jam (mL)Jlh air/KgBB/hari (ml)2 tahun1502 gelas nasi115-1254 tahun1002 potong1006 tahun501 butir90-10010 tahun502 potong70-8514 tahun101 sdm50-6018 tahun2002 buah pisang40-50