Mikrobiologi Biologi Dasar Bidan

8/19/2019 Mikrobiologi Biologi Dasar Bidan

1/43

BAB XV. MIKROBIOLOGI

Tujuan pembelajaran:

1. Mengetahui prinsip-prinsip mikrobiologi dalam praktik kebidanan.

2. Mampu menjelaskan tentang infeksi nosokomial

3. Mampu menerapkan prinsip mikrobiologi dalam praktik kebidanan

Latar Belakang

Mikrobiologi adalah suatu ilmu yang mempelajari mahluk hidup yang Sangat

kecil diameter kurang dari !"1 mm# yang tak dapat dilihat denagn mata biasa

tanpa bantuan suatu peralatan khusus. Mikrobiologi meliputi berbagai disiplin ilmu

seperti bakteriologi" imunologi" $irologi mikologi dan parasitologi. %lmu-ilmu ini

telah berkembang dengna pesatnya dari tahun ke tahun" sehingga merupakan

disiplin &disiplin yang terpisah dan berdiri sendiri.

'alam mikrobiologi dipelajari mikroorganisme yang ada kaitannya dengan

penyakit infeksi# dan dicari jalan bagaimana cara pencegahan" penanggulangan

serta pemberantasannya. (enyakit infeksi sebenarnya sudah dikenal sejak jaman

dulu. )rang-orang purba menganggap bah*a penyakit infeksi merupakan suatu

kutukkan para de*a atas dosa-dosa manusia sehingga untuk menyembuhkan

penyakit tersebut dilakukan pengorbanan-pengorbanan. +emudian muncul


2/43

,ipocrates dengan anggapannya bah*a penyebab infeksi terdiri dari 2 faktor" yaitu

faktor intrinsik yang terdapat dalam tubuh penderita dan faktor ekstrinsik yang

terdapat diluar yaitu yang berhubungan dengan udara yang karena suatu hal yang

tidak diketahui berubah menjadi bburukrusak.

Seorang ahli mikrobiologi" mungkin menjelaskan berbagai proses pertukaran

berbagai bentuk saling membutuhkan Mutualisme#" misalnya suatu kejadian kecil

yang merupakan bagiannya. 'alam biologi" mutualisme disebut simbiosis" yaitu

hubungan yang terus menerus antara organisme yang berbeda.

(emberian kegunaan utama pada satu pihak saja disebut parasitisme" yaitu suatu

hubungan dimana inang memberikan kegunaan utamanya kepada parasit. %solasi

dan karakterisasi sebuah parasit" contohnya bakteri patogen atau irus" seringkali

membutuhkan rencana laboratorium" sehingga mirip dengan apa yang diperoleh

organisme tersebut saat berada dalam sel inang. +ebutuhan ini kadang-kadang

memjadi tentangan utama bagi peneliti.

(engertian Mutualisme" simbiosis dan pasitisme berkaitan erat dengan ilmu

ekologi dan prinsip-prinsip biologi lingkungan" kesemuanya sudah masuk dalam

mikrobiologi. Mikroorganisme merupakan hasil e$olusi" suatu konsekuensi


3/43

biologis dari proses seleksi alam" yang terjadi pada bentangan garaduil yang sangat

luas pada organisme dengan berbagai keragaman genetik. Sejarah alam yang

kompleks ini harus selalu ada dalam pikiran kita sebelum menyimpulkan

mikroorganisme" bagian yang paling heterogen dari seluruh Mahluk ,idup.

Sebelum penemuan jasad-jasad renik" semua benda hidup yang dikenal dianggap

sebagai tumbuhan atau binatang/ tidak terpikirkan adanya 0enis-jenis peralihan.

amun dalam abad ke-1" menjadi jelas bah*a jasad renik memiliki semua

kemungkinan kombinasi sifat-safat tumbuhan dan binatang. Sekarang telah diakui

secara umum bah*a jasad renik berkembang" dengan perubahan relatif sedikit" dari

seluruh tumbuhan dan binatang.

+ecenderungan para ahli biologi untuk menggolongkan semua jasad dalam salah

satu dari 2 dunia" tumbuhan atau binatang" menimbulkan sejumlah keganjilan.

Misalnya jamur" digolongkan sebagai tumbuhan sebab sebagian jamur-jamur tidak

bergerak" *alaupun jamur hampir tidak memiliki sifat-safat lain dari tumbuhan dan

menunjukan afinitas filogenik kuat dengan proto4oa.

5gar dapat menghindarkan penempatan se*enang-*enang kelompok-kelompok

peralihan dalam 6dunia yang satu atau yang lainnya" ,eckel mengusulkan pada

tahun 17" agar jasad renik ditempatkan dalam 6dunia yang terpisah" (rotista.


4/43

Menurut definisi ,eckel" dalam protista tergolong alga" (roto4oa" jamur" dan

kuman. amun pada pertengahan abad ini" renik mikroskopik elektron yang baru

mengungkapkan bah*a kuman secara fundamental berbeda dari tiga kelompok

yang lain dalam struktur sel. +e-3 kelompok yang terakhir memiliki tipe struktur

sel yang lebih maju" sama dengan sel-sel tumbuhan dan binatang" yang dinamakan

eukariotik/ kuman-kuman memiliki struktur sel yang lebih primitif" yang

dinamakan prokariotik.

%stilah protista digunakan sekarang untuk menunjukkan jasad-jasad eukariotik"

sedangkan semua kelompok kuman dinamakan secara kolektif sebagai prokariota.

8iologi umum membedakan antara eukariota organisme yang memiliki membran

inti# terhadap (rokariota )rganisme dimana '5 nya tidak dapat dipisahkan

secara fisik dari sitoplama#. (erbedaan lebih lanjut tentang eukariota dan

prokariota misalnya akan dibedakan oleh ukurannya yang relatif besar dan adanya

organela-organela yang terikat pada membran sel" misalnya Mitokondria.

9ukariota dan (rokariota merupakan organisme" karena memiliki seluruh en4im

yang diperlukan untuk fungsi replikasi perbanyakan# dan memiliki perangkat

biologi yang penting untuk memproduksi energi metabolik. )leh karenanya

eukariota dan (rokariota berbeda dengan $irus yang bergantung pada inang untuk


5/43

menjalankan fungsi seperti di atas.

Mikrobiologi merupakan cabang khusus dari ilmu biologi. Mikrobiologi berasal

dari kata micro : kecil bio : hidup" logos : ilmu. Mikrobiologi mempelajari

organisme yang kecil" yang tidak bisa dilihat dengan mata biasa" yang biasa disebut

mikroorganisme atau mikroba.

Mikroba-mikroba yang dipelajari di mikrobiologi antara lain bakteri" $irus" jamur"

proto4oa" alga" dan cacing. 8erdasarkan perkembangan tersebut" maka

mikrobiologi juga terbagi-bagi menjadi beberapa cabang ilmu yang

mengkhususkan diri pada masinh-masing jenis mikroba atau hal-hal yang praktis

lain sehubungan dengan mikroba" antara lain :

8akteriologi : ilmu yang mempelajari tentang bakteri

irology : ilmu yang mempelajari tentang $irus

Mikologi : ilmu yang mempelajari tentang jamur

(arasitologi : ilmu yang mempelajari tentang orasnisme parasit kecil

eukariot" antara lain proto4oa" cacing dan serangga tertentu.

%munologi : ilmu yang mempelajari tentang system tubuh dalam

mempertahankan diri dari infeksi


6/43

Sesuai dengan keberadaan dan peranan mikroba yang ada dimana-mana" maka

mikrobiologi juga berkembang diberbagai bidang dan muncul berbagai disiplin

ilmu berdasarkan penerapan mikrobiologi dalam masing-masing bidang tersebut"

antara lain :

Mikrobiologi kesehatan

Mikrobiologi industry

Mikrobiologi pertanian

Mikrobiologi lingkungan

8ioteknologi dan sebagainya

SEJARAH PERKEMBANGAN MIKROBIOLOGI

Era Robert Hooke dan Antoni an Lee!"en#oek

;obert ,ooke 1!3# adalah matematika*an" sejara*an alam" dan ahli

mikroskopi asal %nggris. 'alam bukunya yang terkenal" Micrographia 1


7/43

@ensa objektif dipasang di ujung tuas pengatur B#" dengan fokus pada spesimen

menggunakan lensa tunggal.

)rang pertama yang melihat bakteri adalah 5ntoni $an @eeu*enhoek 123#"

seorang pembuat mikroskop amatir berkebangsaan 8elanda. (ada tahun 1


8/43

Ske%a &er'obaan Pa$te!r

8ertahun-tahun setelahnya" banyak obser$asi lain yang menegaskan hasil

pengamatan $an @eeu*enhoek" namun peningkatan tentang pemahaman sifat dan

keuntungan mikroorganisme berjalan sangat lambat sampai 1=! tahun berikutnya.

8aru di abad ke 1" yaitu setelah produksi mikroskop meningkat pesat" barulah

keingintahuan manusia akan mikroorganisme mulai berkembang lagi. @ouis

(asteur dikenal luas karena teori Beneratio Spontanea" organisme hidup berasal

dari organisme hidup juga. (ercobaan (asteur menggunakan kaldu yang disterilkan

dan labu leher angsa membuktikan tentang adanya mikroorganisme.

Era Robert Ko'#

Sejak abad ke-1


9/43

Era Mikrobiologi (%!%

Mikrobiologi umum merujuk pada aspek mikrobiologi non medis. 'ua raksasa

yang dikenal pada era ini adalah 8eijerinck dan ?inogradsky. +eduanya memulai

aspek mikrobiologi lingkungan.

Martin!$ Bei)erin'k dan *eknik K!lt!r Pengka+aan

Martinus 8eijerinck 17=1-131# adalah profesor berkebangsaan 8elanda yang

berkontribusi besar terhadap teknik kultur pengkayaan. (ada teknik ini"

mikroorganisme diisolasi dari alam dan ditumbuhkan di laboratorium dengan

memanipulasi nutrisi dan kondisi inkubasinya. 'engan menggunakan teknik ini"

8eijerinck berhasil mengisolasi kultur murni berbagai mikroorganisme air dan

tanah untuk pertama kalinya.

Sergei ,inograd$k+ dan Kon$e& Ke%olitotro-i

(ekerjaan Sergei ?inogradsky 17=


10/43

anaerob" dan sebagai cikal bakal konsep fiksasi nitrogen.

Mikrobiologi Modern

Seorang pekerja di laboratorium sedang mengamati pertumbuhan bakteri pada

ca*an petri

Memasuki abad ke-2!" mulai berkembang dua cabang mikrobiologi yang masih

saling berhubungan: mikrobiologi dasar basic# dan mikrobiologi teraplikasi

applied#. Mikrobiologi dasar mengacu pada penemuan-penemuan baru di bidang

ini. Sedangkan mikrobiologi teraplikasi mengacu pada aspek pemecahan masalah

problem sol$ing# yang berhubungan dengan bidang ini. Sejak ditemukannya

konsep tentang '5 maka bidang mikrobiologi pun memasuki era molekuler.

+eberhasilan sekuensing '5 berhasil mengungkap hubungan filogenetik

e$olusi# di antara berbagai jenis bakteri.

I$tila# +ang di&akai &ada anti %ikroorgani$%e

Bakterio$tatik +emampuan menghambat perkembangbiakan bakteri temporer.

0adi pada saat 4at ini tidak ada" bakteri dapat berkembangbiak kembali

Bakteri$idal 8ahan kimia yang mematikan bakteri secara permanen.

/i$in-ektan 8ahan - bahan kimia yang digunakan untuk mematikan

mikroorganisme patogen yang ada pada benda mati.


11/43

Steril 8ebas dari kehidupan mikroorganisme patogen. Septik : 5danya bakteri

patogen di dalam jaringan hidup yang dalam suatu proses infeksi.

Mekani$%e ker)a dari 0at anti %ikroorgani$%e

1. (erusakan '5

2. 'enaturasi protein

3. Bangguan pada gugus Sulfhidirl

A. 5ntagonisme kimia*i

=. perusakan pada dinding sel bakteri

1aktor 2 -aktor +ang %e%engar!#i re$i$ten$i %ikroorgani$%e ter#ada& 3at 2

0at Anti%ikroorgani$%e

1. Ensur - unsur Fisik" yang meliputi :

• (anas

• (enyinaran oleh sinar u$

• pendinginan pada suhu yang standar

2. Ensur - unsur kimia" yang meliputi :

• 5lkohol

• %on logam berat

• 'etergen

• )ksidator


12/43

Se)ara# Mikrobiologi dan Perke%bangbiakann+a

Mikrobiologi adalah ilmu yang mempelajari organisme hidup yang berukuran

sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat dengan mata telanjang melainkan dengan

bantuan mikroskop. )rganisme yang sangat kecil ini disebut sebagai

mikroorganisme" atau kadang-kadang disebut sebagai mikroba" ataupun jasad

renik.

'unia mikroorganisme terdiri dari = kelompok organisme" yaitu bakteri" proto4oa"

$irus" algae" dan cenda*an. Mikroorganisme sangat erat kaitannya dengan

kehidupan sehari-hari. 8eberapa diantaranya bermanfaat dan yang lain merugikan.

Mikroorganisme yang bermanfaat antara lain: yang menghuni tubuh flora normal#"

beberapa mikroorganisme yang terlibat dalam proses fermentasi makanan:

pembuatan keju" anggur" yoghurt" tempeoncom" kecap" dll" produksi penisilin"

sebagai agens biokontrol" serta yang berkaitan dengan proses pengolahan limbah.

Mikroorganisme yang merugikan" antara lain yang sering menyebabkan berbagai

penyakit he*an" tumbuhan" manusia#" diantaranya: flu burung yang akhir-akhir ini

menggemparkan dunia termasuk %ndonesia" yang disebabkan oleh salah satu jenis

mikroorganisme yaitu $irus. Selain itu" juga terdapat beberapa jenis


13/43

mikroorganisme yang dapat menyebabkan pencemaran lingkungan.

A$al2!$!l Ke#id!&an %ikroorgani$%e

5sal usul kehidupan mikroorganisme dia*ali dengan kegemaran seorang ilmu*an

bernama @eeu*enhoek yang mengamati mikroorganisme pada air hujan" air laut"

dan kotoran gigi. Ternyata pada berbagai bahan tadi banyak ditemukan jasad renik"

diantaranya proto4oa" khamir" dan bakteri. ?alaupun saat itu" @eeu*enhoek hanya

menggunakan jenis mikroskop yang sangat sederhana.

+emudian berkembang" munculnya jasad renik berasal dari dekomposisi jaringan

tumbuhanhe*an yang telah mati atau dengan kata lain kehidupan muncul begitu

saja dan berasal dari bahan mati" sehingga dikenal dengan teori Beneratio

Spontanea: 5biogenesis abio: tidak hidup" genesis: asal#. Teori tersebut diperkuat

dengan pembuktian bah*a daging yang dibiarkan membusuk akan menghasilkan

belatung.

amun" teori tersebut dapat dipatahkan oleh Francesco ;edi" dkk. melalui

beberapa percobaan yang dilakukannya" sehingga berkembang teori baru yang

dikenal dengan Beneratio Spontanea: 8iogenesis yang menyatakan bah*a

kehidupan berasal dari bahan yang hidup. ,al ini dibuktikan bah*a belatung pada

daging yang membusuk tidak terjadi secara mendadak dan berasal dari bahan mati.

Tetapi" lalat tertarik dengan daging yang membusuk" kemudian bertelur di atas kain


14/43

yang menutupi dagingnya" baru kemudian tumbuh belatung. Teori itupun akhirnya

disanggah lagi oleh beberapa tokoh yang menyatakan bah*a mikroorganisme

terjadi tidak secara tiba-tiba. Tokoh-tokoh tersebut antara lain: 0ohn eedham"

@a44aro Spallan4ani. Sedangkan 0ohn Tyndall dan @ouis (asteur adalah tokoh-

tokoh yang memberikan sanggahan akhir terhadap teori generation spontanea

dengan dibuktikannya proses fermentasi" dengan menyatakan bah*a

mikroorganisme hanya dapat muncul atau timbul akibat dari akti$itas jasad renik

lain.

Saat ini informasi yang diperoleh dari mikrobiologi memberikan sumbangan besar"

khususnya dalam menga*asi penyakit menular. Selain itu" mikroorganisme telah

digunakan untuk mempelajari berbagai proses biokimia yang diketahui terjadi pula

pada bentuk kehidupan yang lebih tinggi. 8anyak fakta tentang metabolisme

manusia yang diketahui sekarang mula-mula diketahui terjadi pada

mikroorganisme. 'emikian pula dengan teknologi yang sekarang sedang popular"

misal ;ekayasa Benetik" yang tidak lain merupakan perkembangan genetika

molekuler yang menjelaskan bagaimana gen mengatur akti$itas sel. Semua ini

berasal dari studi tentang mikroorganisme.

0adi" bidang mikrobiologi tidak hanya studi tentang penyebab penyakit tetapi

merupakan studi tentang semua akti$itas hayati mikroorganisme. 'iharapkan di


15/43

*aktu mendatang" dapat mengendalikan kelainan genetika dan penyakit seperti

kanker. Selain itu" juga diharapkan dapat diperoleh berbagai $arietas

he*antumbuhan yang berkualitas cepat panen" tahan penyakit" dan

produkti$itasnya tinggi#.

Pe%biakan dan Pert!%b!#an Mikroorgani$%e

Metodeprosedur untuk menumbuhkan membiakan# mikroorganisme di

laboratorium.

Terdapat beberapa mikroorganisme memerlukan keadaan yang sangat khusus"

misalnya tidak ada )2 sama sekali kondisi an aerob#" sedikit )2 microaerofilik#"

mutlak ada )2 aerob#" adatidak ada )2 fakultatif#. Selain itu" biasanya

mikroorganisme di alam masih terdapat dalam bentuk campuran" dengan kata lain

terdiri dari beberapa jenis mikroorganisme atau belum murni. )leh karena itu" di

dalam penelaahan terhadap suatu mikroorganisme" selain ditumbuhkan juga perlu

dilakukan isolasi.

Berik!t ini akan diba#a$ tentang bebera&a teknik i$ola$i %ikroba dan

&ert!%b!#an4&e%biakann+a.

5. %solasi Mikroba

8eratus-ratus spesies mikroba dapat menghuni berbagai macam bagian tubuh kita"

misal: mulut" saluran pencernaan" kulit" dll. Sekali bersin dapat menyebarkan


16/43

beribu-ribu mikroorganisme. Satu gram kotoran manusiahe*an dapat

mengandung jutaan bakteri. Edara" air" tanah" juga dihuni oleh sekumpulan

mikroorganisme.

(opulasi mikroorganisme tersebut pada umumnya terdapat dalam populasi

campuran. 5mat jarang mikroorganisme tersebut dijumpai sebagai satu spesies

tunggal. 'i sisi lain" untuk mencirikan dan mengidentifikasikan suatu spesies

mikroorganisme tertentu" yang pertama harus dilakukan adalah memisahkannya

dari organisme lain" hingga diperoleh biakan murni. 8iakan murni adalah biakan

yang sel-selnya berasal dari pembelahan satu sel tunggal.

(roses pemisahanpemurnian dari mikroorganisme lain perlu dilakukan karena

semua pekerjaan mikrobiologis" misalnya telah dan identifikasi mikroorganisme"

memerlukan suatu populasi yang hanya terdiri dari satu macam mikroorganisme

saja. Teknik tersebut dikenal dengan %solasai Mikroba.

Terdapat berbagai cara mengisolasi mikroba" yaitu:

1# isolasi pada agar ca*an

2# isolasi pada medium cair

3# %solasi sel tunggal

I$ola$i &ada agar 'a"an

(rinsip pada metode isolasi pada agar ca*an adalah mengencerkan


17/43

mikroorganisme sehingga diperoleh indi$idu spesies yang dapat dipisahkan dari

organisme lainnya. Setiap koloni yang terpisah yang tampak pada ca*an tersebut

setelah inkubasi berasal dari satu sel tunggal.

Terdapat beberapa cara dalam metode isolasi pada agar ca*an" yaitu: Metode gores

kuadran" dan metode agar ca*an tuang

Metode gore$ k!adran. 8ila metode ini dilakukan dengan baik akan

menghasilkan terisolasinya mikroorganisme" dimana setiap koloni berasal dari satu

sel.

Metode agar t!ang. 8erbeda dengan metode gores kuadran" ca*an tuang

menggunakan medium agar yang dicairkan dan didinginkan =!oD#" yang

kemudian dica*ankan. (engenceran tetap perlu dilakukan sehingga pada ca*an

yang terakhir mengandung koloni-koloni yang terpisah di atas permukaandi dalam

ca*an.

I$ola$i &ada %edi!% 'air

Metode isolasi pada medium cair dilakukan bila mikroorganisme tidak dapat

tumbuh pada agar ca*an medium padat#" tetapi hanya dapat tumbuh pada kultur

cair. Metode ini juga perlu dilakukan pengenceran dengan beberapa serial

pengenceran. Semakin tinggi pengenceran peluang untuk mendapatkan satu sel

semakin besar.


18/43

I$ola$i $el t!nggal

Metode isolasi sel tunggal dilakukan untuk mengisolasi sel mikroorganisme

berukuran besar yang tidak dapat diisolasi dengan metode agar ca*anmedium

cair. Sel mikroorganisme dilihat dengan menggunakan perbesaran sekitar 1!! kali.

+emudian sel tersebut dipisahkan dengan menggunakan pipet kapiler yang sangat

halus ataupun micromanipulator" yang dilakukan secara aseptis.

B. I$ola$i Mikroba

Setelah diperoleh biakan murni koloni yang berasal dari sel tunggal#"

mikroorganisme tersebut siap dilakukan telaah dan identifikasi" dan kemudian

ditumbuhkan sesuai tujuan.

(ertumbuhan pada mikroorganisme diartikan sebagai penambahan jumlah atau

total massa sel yang melebihi inokulum asalnya. Telah dijelaskan pada bahasan

sebelumnya" bah*a sistem reproduksi bakteri adalah dengan cara pembelahan

biner melintang" satu sel membelah diri menjadi 2 sel anakan yang identik dan

terpisah. Selang *aktu yang dibutuhkan bagi sel untuk membelah diri menjadi dua

kali lipat disebut sebagai *aktu generasi. ?aktu generasi pada setiap bakteri tidak

sama" ada yang hanya memerlukan 2! menit bahkan ada yang memerlukan sampai


19/43

berjam-jam atau berhari-hari.

8ila bakteri diinokulasikan ke dalam medium baru" pembiakan tidak segera terjadi

tetapi ada periode penyesuaian pada lingkungan yang dikenal dengan

pertumbuhan. +emudian akan memperbanyak diri replikasi# dengan laju yang

konstan" sehingga akan diperoleh kur$a pertumbuhan.

(ada kur$a pertumbuhan dikenal beberapa fase pertumbuhan" yaitu:

1# fase lambanlag phasefase adaptasi

2# fase cepatfase logeksponensial

3# fase statis

A# fase kematian

1a$e la%ban. Fase lamban merupakan periode a*al dan merupakan fase

penyesuaian diri adaptasi#" sehingga tidak ada pertambahan jumlah sel bahkan

kadang-kadang jumlah sel menurun.

1a$e 'e&at. Fase cepat merupakan periode pembiakan yang cepat. (ada periode ini

dapat teramati ciri-ciri sel yang aktif. ?aktu generasi pada setiap bakteri dapat

ditentukan pada fase cepat ini. (ada fase tersebut dapat terlihat beberapa sel mulai

membelah" yang lainnya setengah membelah" dan yang lainnya lagi selesai

membelah.


20/43

1a$e $tati$. (ada fase statis pembiakan mulai berkurang dan beberapa sel mati.

5pabila laju pembiakan sama dengan laju kematian" maka secara keseluruhan

jumlah sel tetap konstan. ,al ini dapat disebabkan karena berkurangnya nutrien

ataupun terbentuknya produk metabolisme yang cenderung menumpuk mungkin

menjadi racun bagi bakteri yang bersangkutan.

1a$e ke%atian. Fase kematian merupakan fase dimana proses pembiakan telah

berhenti. Sel-selnya sudah mati" yang kemudian akan diikuti dengan proses lisis.

5pabila laju kematian melampaui laju pembiakan" maka jumlah sel sebenarnya

menurun.

IN1EKSI NOSOKOMIAL

/e-ini$i

%nfeksi adalah adanya suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang

disertai suatu gejala klinis baik lokal maupun sistemik. %nfeksi yang muncul

selama seseorang tersebut dira*at di rumah sakit dan mulai menunjukkan suatu


21/43

gejala selama seseorang itu dira*at atau setelah selesai dira*at disebut infeksi

nosokomial.

Secara umum" pasien yang masuk rumah sakit dan menunjukkan tanda infeksi

yang kurang dari >2 jam menunjukkan bah*a masa inkubasi penyakit telah terjadi

sebelum pasien masuk rumah sakit" dan infeksi yang baru menunjukkan gejala

setelah >2 jam pasien berada dirumah sakit baru disebut infeksi nosokomial 1"2"3"A

%nfeksi nosokomial ini dapat berasal dari dalam tubuh penderita maupun luar

tubuh. %nfeksi endogen disebabkan oleh mikroorganisme yang semula memang

sudah ada didalam tubuh dan berpindah ke tempat baru yang kita sebut dengan self

infection atau auto infection" sementara infeksi eksogen cross infection#

disebabkan oleh mikroorganisme yang berasal dari rumah sakit dan dari satu

pasien ke pasien lainnya. 1"2"=

R!%a# Sakit

;umah sakit merupakan suatu tempat dimana orang yang sakit dira*at dan

ditempatkan dalam jarak yang sangat dekat. 'i tempat ini pasien mendapatkan

terapi dan pera*atan untuk dapat sembuh. Tetapi" rumah sakit selain untuk mencari

kesembuhan" juga merupakan depot bagi berbagai macam penyakit yang berasal

dari penderita maupun dari pengunjung yang berstatus karier. +uman penyakit ini


22/43

dapat hidup dan berkembang di lingkungan rumah sakit" seperti/ udara" air" lantai"

makanan dan benda-benda medis maupun non medis.

Terjadinya infeksi nosokomial akan menimbulkan banyak kerugian" antara lain :

lama hari pera*atan bertambah panjang

penderitaan bertambah

biaya meningkat

Setelah diteliti lebih lanjut maka didapatkan bah*a angka kuman lantai ruang

pera*atan mempunyai hubungan bermakna dengan infeksi nosokomial.

Selama 1!-2! tahun belakang ini telah banyak perkembangan yang telah dibuat

untuk mencari masalah utama terhadap meningkatnya angka kejadian infeksi

nosokomial di banyak negara" dan dibeberapa negara" kondisinya justru sangat

memprihatinkan. +eadaan ini justru memperlama *aktu pera*atan dan perubahan

pengobatan dengan obat-obatan mahal" serta penggunaan jasa di luar rumah sakit.

+arena itulah" dinegara-negara miskin dan berkembang" pencegahan infeksi

nosokomial lebih diutamakan untuk dapat meningkatkan kualitas pelayanan pasien

dirumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.

'i beberapa bagian" terutama di bagian penyakit dalam dalam" terdapat banyak

prosedur dan tindakan yang dilakukan baik untuk membantu diagnosa maupun


23/43

memonitor perjalanan penyakit dan terapi yang dapat menyebabkan pasien cukup

rentan terkena infeksi nosokomial. (asien dengan umur tua" berbaring lama" atau

beberapa tindakan seperti prosedur diagnostik in$asif" infus yang lama dan kateter

urin yang lama" atau pasien dengan penyakit tertentu yaitu penyakit yang

memerlukan kemoterapi" dengan penyakit yang sangat parah" penyakit keganasan"

diabetes" anemia" penyakit autoimun dan penggunaan imuno supresan atau steroid

didapatkan bah*a resiko terkena infeksi lebih besar.

Sumber penularan dan cara penularan terutama melalui tangan dan dari petugas

kesehatan maupun personil kesehatan lainnya" jarum injeksi" kateter i$" kateter

urin" kasa pembalut atau perban" dan cara yang keliru dalam menangani luka.

%nfeksi nosokomial ini pun tidak hanya mengenai pasien saja" tetapi juga dapat

mengenai seluruh personil rumah sakit yang berhubungan langsung dengan pasien

maupun penunggu dan para pengunjung pasien.

E&ide%iologi

%nfeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia dengan kejadian terbanyak di

negara miskin dan negara yang sedang berkembang karena penyakit-penyakit

infeksi masih menjadi penyebab utama. Suatu penelitian yang yang dilakukan oleh


24/43

?,) menunjukkan bah*a sekitar 7">G dari == rumah sakit dari 1A negara yang

berasal dari 9ropa" Timur Tengah" 5sia Tenggara dan (asifik tetap menunjukkan

adanya infeksi nosokomial dengan 5sia Tenggara sebanyak 1!"!G.3

?alaupun ilmu pengetahuan dan penelitian tentang mikrobiologi meningkat pesat

pada 3 dekade terakhir dan sedikit demi sedikit resiko infeksi dapat dicegah" tetapi

semakin meningkatnya pasien-pasien dengan penyakit immunocompromised"

bakteri yang resisten antibiotik" super infeksi $irus dan jamur" dan prosedur in$asif"

masih menyebabkan infeksi nosokomial menimbulkan kematian sebanyak 77.!!!

kasus setiap tahunnya *alaupun.

Selain itu" jika kita bandingkan kuman yang ada di masyarakat" mikroorganisme

yang berada di rumah sakit lebih berbahaya dan lebih resisten terhadap obat"

karena itu diperlukan antibiotik yang lebih poten atau suatu kombinasi antibiotik.

Semua kondisi ini dapat meningkatkan resiko infeksi kepada si pasien.

1aktor Pen+ebab Perke%bangan In-ek$i No$oko%ial

Agen In-ek$i

(asien akan terpapar berbagai macam mikroorganisme selama ia ra*at di rumah

sakit. +ontak antara pasien dan berbagai macam mikroorganisme ini tidak selalu


25/43

menimbulkan gejala klinis karena banyaknya faktor lain yang dapat menyebabkan

terjadinya infeksi nosokomial. +emungkinan terjadinya infeksi tergantung pada:

karakteristik mikroorganisme"

resistensi terhadap 4at-4at antibiotika"

tingkat $irulensi"

dan banyaknya materi infeksius.

Semua mikroorganisme termasuk bakteri" $irus" jamur dan parasit dapat

menyebabkan infeksi nosokomial. %nfeksi ini dapat disebabkan oleh

mikroorganisme yang didapat dari orang lain cross infection# atau disebabkan oleh

flora normal dari pasien itu sendiri endogenous infection#. +ebanyakan infeksi

yang terjadi di rumah sakit ini lebih disebabkan karena faktor eksternal" yaitu

penyakit yang penyebarannya melalui makanan dan udara dan benda atau bahan-

bahan yang tidak steril. (enyakit yang didapat dari rumah sakit saat ini kebanyakan

disebabkan oleh mikroorganisme yang umumnya selalu ada pada manusia yang

sebelumnya tidak atau jarang menyebabkan penyakit pada orang normal.

5. Bakteri. 8akteri dapat ditemukan sebagai flora normal dalam tubuh manusia

yang sehat. +eberadaan bakteri disini sangat penting dalam melindungi tubuh dari

datangnya bakteri patogen. Tetapi pada beberapa kasus dapat menyebabkan infeksi

jika manusia tersebut mempunyai toleransi yang rendah terhadap mikroorganisme.


26/43

Dontohnya 9scherichia coli paling banyak dijumpai sebagai penyebab infeksi

saluran kemih.

8akteri patogen lebih berbahaya dan menyebabkan infeksi baik secara sporadik

maupun endemik. Dontohnya :

5naerobik Bram-positif" Dlostridium yang dapat menyebabkan gangren

8akteri gram-positif: Staphylococcus aureus yang menjadi parasit di kulit dan

hidung dapat menyebabkan gangguan pada paru" pulang" jantung dan infeksi

pembuluh darah serta seringkali telah resisten terhadap antibiotika.

8akteri gram negatif: 9nterobacteriacae" contohnya 9scherichia coli" (roteus"

+lebsiella" 9nterobacter. (seudomonas sering sekali ditemukan di air dan

penampungan air yang menyebabkan infeksi di saluran pencernaan dan pasien

yang dira*at. 8akteri gram negatif ini bertanggung ja*ab sekitar setengah dari

semua infeksi di rumah sakit.

Serratia marcescens" dapat menyebabkan infeksi serius pada luka bekas jahitan"

paru" dan peritoneum.

6. Vir!$. 8anyak kemungkinan infeksi nosokomial disebabkan oleh berbagai

macam $irus" termasuk $irus hepatitis 8 dan D dengan media penularan dari

transfusi" dialisis" suntikan dan endoskopi. ;espiratory syncytial $irus ;S#"

rota$irus" dan entero$iruses yang ditularkan dari kontak tangan ke mulut atau

melalui rute faecal-oral. ,epatitis dan ,% ditularkan melalui pemakaian jarum


27/43

suntik" dan transfusi darah. ;ute penularan untuk $irus sama seperti

mikroorganisme lainnya. %nfeksi gastrointestinal" infeksi traktus respiratorius"

penyakit kulit dan dari darah. irus lain yang sering menyebabkan infeksi

nosokomial adalah cytomegalo$irus" 9bola" influen4a $irus" herpes simpleH $irus"

dan $aricella-4oster $irus" juga dapat ditularkan.3"11

7. Para$it dan Ja%!r. 8eberapa parasit seperti Biardia lamblia dapat menular

dengan mudah ke orang de*asa maupun anak-anak. 8anyak jamur dan parasit

dapat timbul selama pemberian obat antibiotika bakteri dan obat immunosupresan"

contohnya infeksi dari Dandida albicans" 5spergillus spp" Dryptococcus

neoformans" Dryptosporidium.


28/43

Re$&on dan toleran$i t!b!# &a$ien

Faktor terpenting yang mempengaruhi tingkat toleransi dan respon tubuh pasien

dalam hal ini adalah:

Emur

status imunitas penderita

penyakit yang diderita

)besitas dan malnutrisi

)rang yang menggunakan obat-obatan immunosupresan dan steroid

%nter$ensi yang dilakukan pada tubuh untuk melakukan diagnosa dan terapi.

Esia muda dan usia tua berhubungan dengan penurunan resistensi tubuh terhadap

infeksi kondisi ini lebih diperberat bila penderita menderita penyakit kronis seperti

tumor" anemia" leukemia" diabetes mellitus" gagal ginjal" S@9 dan 5%'S. +eadaan-

keadaan ini akan meningkatkan toleransi tubuh terhadap infeksi dari kuman yang

semula bersifat opportunistik. )bat-obatan yang bersifat immunosupresif dapat

menurunkan pertahanan tubuh terhadap infeksi. 8anyaknya prosedur pemeriksaan

penunjang dan terapi seperti biopsi" endoskopi" kateterisasi" intubasi dan tindakan

pembedahan juga meningkatkan resiko infeksi.

Re$iko ter)adin+a in-ek$i no$oko%ial &ada &a$ien

Re$iko in-ek$i *i&e &a$ien


29/43

Minimal Tidak immunocompromised" tidak ditemukan terpapar suatu penyakit

Sedang (asien yang terinfeksi dan dengan beberapa faktor resiko

8erat (asien dengan immunocompromised berat = Im. Dontohnya bacterial

meningitis" dan diphtheria memerlukan hal sebagai berikut/ ;uangan tersendiri

untuk tiap pasiennya. Masker untuk petugas kesehatan. (embatasan area bagi

pasien/ pasien harus memakai masker jika meninggalkan ruangan.

In-e'tion b+ dire't or indire't 'onta't

%nfeksi yang terjadi karena kontak secara langsung atau tidak langsung dengan

penyebab infeksi. (enularan infeksi ini dapat melalui tangan" kulit dan baju" seperti

golongan staphylococcus aureus. 'apat juga melalui cairan yang diberikan

intra$ena dan jarum suntik" hepatitis dan ,%. Peralatan dan in$tr!%en

kedokteran. Makanan yang tidak steril" tidak dimasak dan diambil menggunakan

tangan yang menyebabkan terjadinya cross infection.

Re$i$ten$i Antibiotika

Seiring dengan penemuan dan penggunaan antibiotika penicillin antara tahun

1=!-1>!" banyak penyakit yang serius dan fatal ketika itu dapat diterapi dan

disembuhkan. 8agaimana pun juga" keberhasilan ini menyebabkan penggunaan

berlebihan dan pengunsalahan dari antibiotika. 8anyak mikroorganisme yang kini

menjadi lebih resisten. Meningkatnya resistensi bakteri dapat meningkatkan angka


30/43

mortalitas terutama terhadap pasien yang immunocompromised. ;esitensi dari

bakteri di transmisikan antar pasien dan faktor resistensinya di pindahkan antara

bakteri. (enggunaan antibiotika yang terus-menerus ini justru meningkatkan

multipikasi dan penyebaran strain yang resistan.

(enyebab utamanya karena:

(enggunaan antibiotika yang tidak sesuai dan tidak terkontrol

'osis antibiotika yang tidak optimal

Terapi dan pengobatan menggunakan antibiotika yang terlalu singkat

+esalahan diagnosa

8anyaknya pasien yang mendapat obat antibiotika dan perubahan dari gen yang

resisten terhadap antibiotika" mengakibatkan timbulnya multiresistensi kuman

terhadap obat-obatan tersebut. (enggunaan antibiotika secara besar-besaran untuk

terapi dan profilaksis adalah faktor utama terjadinya resistensi. 8anyak strains dari

pneumococci"staphylococci" enterococci" dan tuberculosis telah resisten terhadap

banyak antibiotika" begitu juga klebsiella dan pseudomonas aeruginosa juga telah

bersifat multiresisten. +eadaan ini sangat nyata terjadi terutama di negara-negara

berkembang dimana antibiotika lini kedua belum ada atau tidak tersedia.

%nfeksi nosokomial sangat mempengaruhi angka morbiditas dan mortalitas di

rumah sakit" dan menjadi sangat penting karena:


31/43

Meningkatnya jumlah penderita yang dira*at

Seringnya imunitas tubuh melemah karena sakit" pengobatan atau umur

Mikororganisme yang baru mutasi#

Meningkatnya resistensi bakteri terhadap antibiotika

1aktor alat

'ari suatu penelitian klinis" infeksi nosokomial terutama disebabkan infeksi dari

kateter urin" infeksi jarum infus" infeksi saluran nafas" infeksi kulit" infeksi dari

luka operasi dan septikemia. (emakaian infus dan kateter urin lama yang tidak

diganti-ganti. 'iruang penyakit dalam" diperkirakan 2!-2=G pasien memerlukan

terapi infus. +omplikasi kanulasi intra$ena ini dapat berupa gangguan mekanis"

fisis dan kimia*i.

+omplikasi tersebut berupa:

• 9kstra$asasi infiltrat : cairan infus masuk ke jaringan sekitar insersi kanula

• (enyumbatan : %nfus tidak berfungsi sebagaimana mestinya tanpa dapat

dideteksi adanya gangguan lain

• Flebitis : Terdapat pembengkakan" kemerahan dan nyeri sepanjang $ena


32/43

• Trombosis : Terdapat pembengkakan di sepanjang pembuluh $ena yang

menghambat aliran infus

• +olonisasi kanul : 8ila sudah dapat dibiakkan mikroorganisme dari bagian

kanula yang ada dalam pembuluh darah

• Septikemia : 8ila kuman menyebar hematogen dari kanul

• Supurasi : 8ila telah terjadi bentukan pus di sekitar insersi kanul

8eberapa faktor diba*ah ini berperan dalam meningkatkan komplikasi kanula

intra$ena yaitu: jenis kateter" ukuran kateter" pemasangan melalui $enaseksi"

kateter yang terpasang lebih dari >2 jam" kateter yang dipasang pada tungkai

ba*ah" tidak mengindahkan pronsip anti sepsis" cairan infus yang hipertonik dan

darah transfusi karena merupakan media pertumbuhan mikroorganisme" peralatan

tambahan pada tempat infus untuk pengaturan tetes obat" manipulasi terlalu sering

pada kanula. +olonisasi kuman pada ujung kateter merupakan a*al infeksi tempat

infus dan bakteremia.

Ma'a% &en+akit +ang di$ebabkan ole# in-ek$i no$oko%ial

In-ek$i $al!ran ke%i#

%nfeksi ini merupakan kejadian tersering" sekitar A!G dari infeksi nosokomial"

7!G infeksinya dihubungkan dengan penggunaan kateter urin. ?alaupun tidak


33/43

terlalu berbahaya" tetapi dapat menyebabkan terjadinya bakteremia dan

mengakibatkan kematian. )rganisme yang biaa menginfeksi biasanya 9.Doli"

+lebsiella" (roteus" (seudomonas" atau 9nterococcus. %nfeksi yang terjadi lebih

a*al lebih disebabkan karena mikroorganisme endogen" sedangkan infeksi yang

terjadi setelah beberapa *aktu yang lama biasanya karena mikroorganisme

eksogen.

Sangat sulit untuk dapat mencegah penyebaran mikroorganisme sepanjang uretra

yang melekat dengan permukaan dari kateter. +ebanyakan pasien akan terinfeksi

setelah 1-2 minggu pemasangan kateter. (enyebab paling utama adalah

kontaminasi tangan atau sarung tangan ketika pemasangan kateter" atau air yang

digunakan untuk membesarkan balon kateter. 'apat juga karena sterilisasi yang

gagal dan teknik septik dan aseptik.

Pne!%onia No$oko%ial

(neumonia nosokomial dapat muncul" terutama pasien yang menggunakan

$entilator" tindakan trakeostomi" intubasi" pemasangan BT" dan terapi inhalasi.

+uman penyebab infeksi ini tersering berasal dari gram negatif seperti

+lebsiella"dan (seudomonas. )rganisme ini sering berada di mulut" hidung"

kerongkongan" dan perut. +eberadaan organisme ini dapat menyebabkan infeksi

karena adanya aspirasi oleh organisme ke traktus respiratorius bagian ba*ah.

'ari kelompok $irus dapat disebabkan oleh cytomegalo$irus" influen4a $irus"

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


34/43

adeno $irus" para influen4a $irus" entero$irus dan corona $irus.

Faktor resiko terjadinya infeksi ini adalah:

Tipe dan jenis pernapasan

(erokok berat

Tidak sterilnya alat-alat bantu

)besitas

+ualitas pera*atan

(enyakit jantung kronis

(enyakit paru kronis

8eratnya kondisi pasien dan kegagalan organ

Tingkat penggunaan antibiotika

(enggunaan $entilator dan intubasi

(enurunan kesadaran pasien

(enyakit yang biasa ditemukan antara lain: respiratory syncytial $irus dan

influen4a. (ada pasien dengan sistem imun yang rendah" pneumonia lebih

disebabkan karena @egionella dan 5spergillus. Sedangkan dinegara dengan

pre$alensi penderita tuberkulosis yang tinggi" kebersihan udara harus sangat

diperhatikan.

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


35/43

Baktere%i No$oko%ial

%nfeksi ini hanya me*akili sekitar = G dari total infeksi nosokomial" tetapi dengan

resiko kematian yang sangat tinggi" terutama disebabkan oleh bakteri yang resistan

antibiotika seperti Staphylococcus dan Dandida. %nfeksi dapat muncul di tempat

masuknya alat-alat seperti jarum suntik" kateter urin dan infus.

Faktor utama penyebab infeksi ini adalah panjangnya kateter" suhu tubuh saat

melakukan prosedur in$asif" dan pera*atan dari pemasangan kateter atau infus.

In-ek$i No$oko%ial lainn+a

1. Tuberkulosis

(enyebab utama adalah adanya strain bakteri yang multi- drugs resisten. +ontrol

terpenting untuk penyakit ini adalah identifikasi yang baik" isolasi" dan pengobatan

serta tekanan negatif dalam ruangan.

2. diarrhea dan gastroenteritis

Mikroorganisme tersering berasal dari 9.coli" Salmonella" ibrio Dholerae dan

Dlostridium. Selain itu" dari gologan $irus lebih banyak disebabkan oleh golongan

entero$irus" adeno$irus" rota$irus" dan hepatitis 5. 8edakan antara diarrhea dan

gastroenteritis. Faktor resiko dari gastroenteritis nosokomial dapat dibagi menjadi

faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.

Faktor intrinsik:

o abnormalitas dari pertahanan mukosa" seperti achlorhydria

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


36/43

o lemahnya motilitas intestinal" dan

o perubahan pada flora normal.

Faktor ekstrinsik:

(emasangan nasogastric tube dan mengkonsumsi obat-obatan saluran cerna.

3. %nfeksi pembuluh darah

%nfeksi ini sangat berkaitan erat dengan penggunaan infus" kateter jantung dan

suntikan. irus yang dapat menular dari cara ini adalah $irus hepatitis 8" $irus

hepatitis D" dan ,%.

%nfeksi ini dibagi menjadi dua kategori utama:

%nfeksi pembuluh darah primer" muncul tanpa adanya tanda infeksi sebelumnya"

dan berbeda dengan organisme yang ditemukan dibagian tubuhnya yang lain

%nfeksi sekunder" muncul sebagai akibat dari infeksi dari organisme yang sama

dari sisi tubuh yang lain.

A. 'ipteri" tetanus dan pertusis

Dorynebacterium diptheriae" gram negatif pleomorfik" memproduksi endotoksin

yang menyebabkan timbulnya penyakit" penularan terutama melalui sistem

pernafasan.

8ordetella (ertusis" yang menyebabkan batuk rejan. Siklus tiap 3-= tahun dan

infeksi muncul sebanyak =! dalam 1!!G indi$idu yang tidak imun.

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


37/43

Dlostridium tetani" gram positif anaerobik yang menyebabkan trismus dan kejang

otot.

In-ek$i k!lit dan )aringan l!nak. @uka terbuka seperti ulkus" bekas terbakar" dan

luka bekas operasi memperbesar kemungkinan terinfeksi bakteri dan berakibat

terjadinya infeksi sistemik. 'ari golongan $irus yaitu herpes simplek" $aricella

4ooster" dan rubella. )rganisme yang menginfeksi akan berbeda pada tiap populasi

karena perbedaan pelayanan kesehatan yang diberikan" perbedaan fasilitas yang

dimiliki dan perbedaan negara yang didiami.

%nfeksi ini termasuk:

%nfeksi pada tulang dan sendi

)steomielitis" infeksi tulang atau sendi dan discus $ertebralis

%nfeksi sistem +ardio$askuler

%nfeksi arteri atau $ena" endokarditis" miokarditis" perikarditis dan mediastinitis

%nfeksi sistem saraf pusat

Meningitis atau $entrikulitis" absess spinal dan infeksi intra kranial

%nfeksi mata" telinga" hidung" dan mulut

+onjuncti$itis" infeksi mata" otitis eksterna" otitis media" otitis interna" mastoiditis"

sinusitis" dan infeksi saluran nafas atas.

%nfeksi pada saluran pencernaan

Bastroenteritis" hepatitis" necroti4ing enterocolitis" infeksi intra abdominal

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


38/43

%nfeksi sistem pernafasan ba*ah

8ronkhitis" trakeobronkhitis" trakeitis" dan infeksi lainnya

%nfeksi pada sistem reproduksi

9ndometriosis dan luka bekas episiotomi

Pen'ega#an ter)adin+a In-ek$i No$oko%ial

(encegahan dari infeksi nosokomial ini diperlukan suatu rencana yang terintegrasi"

monitoring dan program yang termasuk:

Membatasi transmisi organisme dari atau antar pasien dengan cara mencuci

tangan dan penggunaan sarung tangan" tindakan septik dan aseptik" sterilisasi dan

disinfektan.

Mengontrol resiko penularan dari lingkungan.

Melindungi pasien dengan penggunaan antibiotika yang adekuat" nutrisi yang

cukup" dan $aksinasi.

Membatasi resiko infeksi endogen dengan meminimalkan prosedur in$asif.

(enga*asan infeksi" identifikasi penyakit dan mengontrol penyebarannya.

/ekonta%ina$i tangan

Transmisi penyakit melalui tangan dapat diminimalisasi dengan menjaga hiegene

dari tangan. Tetapi pada kenyataannya" hal ini sulit dilakukan dengan benar" karena

banyaknya alasan seperti kurangnya peralatan" alergi produk pencuci tangan"

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


39/43

sedikitnya pengetahuan mengenai pentingnya hal ini" dan *aktu mencuci tangan

yang lama. Selain itu" penggunaan sarung tangan sangat dianjurkan bila akan

melakukan tindakan atau pemeriksaan pada pasien dengan penyakit-penyakit

infeksi. ,al yang perlu diingat adalah: Memakai sarung tangan ketika akan

mengambil atau menyentuh darah" cairan tubuh" atau keringat" tinja" urin" membran

mukosa dan bahan yang kita anggap telah terkontaminasi" dan segera mencuci

tangan setelah melepas sarung tangan.

In$tr!%en +ang $ering dig!nakan R!%a# Sakit

Simonsen et al 1# menyimpulkan bah*a lebih dari =!G suntikan yang

dilakukan di negara berkembang tidaklah aman contohnya jarum" tabung atau

keduanya yang dipakai berulang-ulang# dan banyaknya suntikan yang tidak

penting misalnya penyuntikan antibiotika#.

Entuk mencegah penyebaran penyakit melalui jarum suntik maka diperlukan:

(engurangan penyuntikan yang kurang diperlukan

(ergunakan jarum steril

(enggunaan alat suntik yang disposabel.

Masker" sebagai pelindung terhadap penyakit yang ditularkan melalui udara.

8egitupun dengan pasien yang menderita infeksi saluran nafas" mereka harus

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


40/43

menggunakan masker saat keluar dari kamar penderita.

Sarung tangan" sebaiknya digunakan terutama ketika menyentuh darah" cairan

tubuh" feses maupun urine. Sarung tangan harus selalu diganti untuk tiap

pasiennya. Setelah membalut luka atau terkena benda yang kotor" sanrung tangan

harus segera diganti.11

8aju khusus juga harus dipakai untuk melindungi kulit dan pakaian selama kita

melakukan suatu tindakan untuk mencegah percikan darah" cairan tubuh" urin dan

feses.11

Men'ega# &en!laran dari lingk!ngan r!%a# $akit

(embersihan yang rutin sangat penting untuk meyakinkan bah*a rumah sakit

sangat bersih dan benar-benar bersih dari debu" minyak dan kotoran. (erlu diingat

bah*a sekitar ! persen dari kotoran yang terlihat pasti mengandung kuman.

,arus ada *aktu yang teratur untuk membersihkan dinding" lantai" tempat tidur"

pintu" jendela" tirai" kamar mandi" dan alat-alat medis yang telah dipakai berkali-

kali.

(engaturan udara yang baik sukar dilakukan di banyak fasilitas kesehatan.

Esahakan adanya pemakaian penyaring udara" terutama bagi penderita dengan

status imun yang rendah atau bagi penderita yang dapat menyebarkan penyakit

melalui udara. +amar dengan pengaturan udara yang baik akan lebih banyak

menurunkan resiko terjadinya penularan tuberkulosis. Selain itu" rumah sakit harus

http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/http://ossmed.com/index.php/artikel/mencegah-penularan-infeksi/


41/43

membangun suatu fasilitas penyaring air dan menjaga kebersihan pemrosesan serta

filternya untuk mencegahan terjadinya pertumbuhan bakteri. Sterilisasi air pada

rumah sakit dengan prasarana yang terbatas dapat menggunakan panas matahari.

Toilet rumah sakit juga harus dijaga" terutama pada unit pera*atan pasien diare

untuk mencegah terjadinya infeksi antar pasien. (ermukaan toilet harus selalu

bersih dan diberi disinfektan.11

'isinfektan akan membunuh kuman dan mencegah penularan antar pasien.

'isinfeksi yang dipakai adalah:

Mempunyai kriteria membunuh kuman

Mempunyai efek sebagai detergen

Mempunyai efek terhadap banyak bakteri" dapat melarutkan minyak dan protein.

Tidak sulit digunakan

Tidak mudah menguap

8ukan bahan yang mengandung 4at yang berbahaya baik untuk petugas maupun

pasien

9fektif

tidak berbau" atau tidak berbau tak enak


42/43

Perbaiki keta#anan t!b!#

'i dalam tubuh manusia" selain ada bakteri yang patogen oportunis" ada pula

bakteri yang secara mutualistik yang ikut membantu dalam proses fisiologis tubuh"

dan membantu ketahanan tubuh mela*an in$asi jasad renik patogen serta menjaga

keseimbangan di antara populasi jasad renik komensal pada umumnya" misalnya

seperti apa yang terjadi di dalam saluran cerna manusia. (engetahuan tentang

mekanisme ketahanan tubuh orang sehat yang dapat mengendalikan jasad renik

oportunis perlu diidentifikasi secara tuntas" sehingga dapat dipakai dalam

mempertahankan ketahanan tubuh tersebut pada penderita penyakit berat. 'engan

demikian bahaya infeksi dengan bakteri oportunis pada penderita penyakit berat

dapat diatasi tanpa harus menggunakan antibiotika. <

R!angan I$ola$i

(enyebaran dari infeksi nosokomial juga dapat dicegah dengan membuat suatu

pemisahan pasien. ;uang isolasi sangat diperlukan terutama untuk penyakit yang

penularannya melalui udara" contohnya tuberkulosis" dan S5;S" yang

mengakibatkan kontaminasi berat. (enularan yang melibatkan $irus" contohnya

',F dan ,%. 8iasanya" pasien yang mempunyai resistensi rendah eperti leukimia

dan pengguna obat immunosupresan juga perlu diisolasi agar terhindar dari infeksi.

Tetapi menjaga kebersihan tangan dan makanan" peralatan kesehatan di dalam

ruang isolasi juga sangat penting. ;uang isolasi ini harus selalu tertutup dengan


43/43

$entilasi udara selalu menuju keluar. Sebaiknya satu pasien berada dalam satu

ruang isolasi" tetapi bila sedang terjadi kejadian luar biasa dan penderita melebihi

kapasitas" beberapa pasien dalam satu ruangan tidaklah apa-apa selama mereka

menderita penyakit yang sama.

Mikrobiologi Biologi Dasar Bidan

Documents

Transcript of Mikrobiologi Biologi Dasar Bidan