mhs (1)

1
# REG : 6209 - 3787 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap : ARINI HARLIANA Nomor STR : 31.2.1.100.1.14.155136 Wahana Internsip / Kabupaten : RSUD Kasongan / KATINGAN Asal FK : Univ. Kristen Indonesia Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1 (satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. .........................................., .......................... 2014 Yang membuat pernyataan Materai 6000 ( ....................................... )

Transcript of mhs (1)

Page 1: mhs (1)

 

 # REG : 6209 - 3787  

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap :  ARINI HARLIANANomor STR :  31.2.1.100.1.14.155136Wahana Internsip / Kabupaten :  RSUD Kasongan / KATINGANAsal FK :  Univ. Kristen Indonesia

Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1(satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaandari pihak manapun.

.........................................., ..........................  2014

Yang membuat pernyataan

        Materai 6000

( ....................................... )