STATUS RESPONSI

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Disusun Oleh :

KRISNANDAR FREDYANTO

G0099097

Pembimbing :

dr. Indah Julianto , Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

2005

STATUS PENDERITA

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Sdr. A

Umur : 22 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Plembon, Mojolaban, Karanganyar

Pekerjaan : Mahasiswa

Tanggal pemeriksaan : 8 Juli 2005

No. RM : 712945

II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama : timbul bercak putih terasa tebal

B. Riwayat Penyakit Sekarang:

Sejak 2 minggu yang lalu penderita merasa di tangan, jari tangan,

kaki muncul bercak-bercak pucat terasa tebal, tidak gatal dan apabila

tersentuh terasa nyeri, kadang seperti terkena aliran listrik. Di bagian

telinga kanan dan kiri juga muncul bercak kemerahan, tidak gatal.

Kurang lebih sejak 2 bulan ini penderita merasa sering

kesemutan dan kaku pada sendi-sendi jari kedua tangan, tetapi tangan

dan kaki masih bisa digerakkan seperti biasa. Gangguan penglihatan(-).

Rambut rontok (-).

C. Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat penyakit serupa : disangkal

Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat asma : disangkal

Riwayat Diabetes mellitus : disangkal

Riwayat penyakit hipertensi : disangkal

Riwayat kontak dengan penderita kusta : disangkal

1

D. Riwayat Keluarga:

Riwayat penyakit serupa : disangkal

Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat asma : disangkal

Riwayat Diabetes melitus : disangkal

E. Riwayat Kebiasaan:

Pasien biasa mandi 2 kali sehari, dengan air PAM. Ganti pakaian

dalam 2 kali sehari dan pakaian luar 1 kali sehari.

Penderita makan tiga kali sehari, dengan nasi dan sayur serta lauk

pauk seperti telur, ayam, tempe dan tahu.

F. Riwayat Ekonomi:

Penderita adalah seorang mahasiswa, lajang, tinggal bersama

dengan orang tua dan saudaranya dalam satu rumah. Orangtua penderita

bekerja sebagai PNS dan penghasilan keduanya cukup untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

III.PEMERIKSAAN FISIK

A.Status Generalis

1. Keadaan Umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup

Vital Sign : Tensi : 120/90

Respirasi rate : 20x/menit

Nadi : 760x/menit

Suhu : afebril

2. Kepala : mesochepal, kulit kepala lihat status

dermatologis

3. Mata : CA (-), SI (-)

4. Wajah : dalam batas normal

2

5. Mulut : dalam batas normal

6. Leher : lihat status neurologis

7. Punggung : dalam batas normal

8. Dada : dalam batas normal

9. Abdomen : dalam batas normal

10. Ekstremitas atas : lihat status dermatologis

11. Ekstremitas bawah : lihat status dermatologis

B. Status Dermatologis

Regio auricula dextra et sinistra : Patch eritem, batas tidak tegas,

kering, skuama

Regio antebrachii sinistra : Patch hipopigmentasi (+), batas

tegas, kering

Regio digiti III sinistra : makula hipopigmentasi, batas tidak

tegas

Regio pedis dekstra : makula hipopigmentasi, batas tidak

tegas

C.Status Neurologis

N. Aurikularis magnus dekstra : teraba jaringan,kenyal seperti

kabelà kesan penebalan saraf

N. Ulnaris dekstra : teraba jaringan seperti kabel à

kesan penebalan saraf

N. Peroneus lateralis dekstra et sinistra : penebalan (-), nyeri (-)

Tes sensoris : Hipoestesi pada lesi di r.

antebrachii dextra et sinistra dan di

r. digiti III sinistra

3

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes Gunawan : (+)

Pemeriksaan bakterioskopik : (-)

V. DIAGNOSIS BANDING

MH

Vitiligo

Tinea corporis et cruris

Ptyriasis rosea

Dermatitis seboroik

IV. DIAGNOSIS KERJA

MORBUS HANSEN tipe BT

V. TERAPI

A. Non medikamentosa:

Edukasi : - Penyakit kusta

- Stigma dan leprofobia

- Minum obat teratur

- Komplikasi

- Pencegahan cacat kusta

B. Medikamentosa :

R/ Rifampisin tab mg 600 No VII

S 1 dd tab I _

R/ DDS tab mg 50 No XIV

S 1 dd tab II _

R/ Nerfa plus tab No XV

S 2 dd tab I _

4

VI. PROGNOSIS

Ad vitam : baik

Ad sanam : dubia et bonam

Ad fungsionam : dubia

Ad kosmetikam : dubia

5