ABSTRAK:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah mendengarkan musik ataumemiliki masa istirahat yang tenang sebelum dan sesudah ambulasi pertamapada hari pasca operasi 1 dapat mengurangi rasa sakit dan / atau kecemasan atau mempengaruhi berartiarteri tekanan, denyut jantung, laju pernapasan, dan / atau saturasi oksigenpada pasien yang menjalani artroplasti lutut total. Lima puluh enampasien memiliki total lutut artroplasti secara acak ditugaskan untukbaik intervensi grup musik atau kelompok istirahat yang tenang. Sebuah analog visualskala yang digunakan untuk mengukur rasa sakit dan kecemasan. Fisiologis tindakan,termasuk tekanan darah, denyut jantung, saturasi oksigen, dan pernapasantingkat, juga diperoleh. Temuan statistik antara kelompok menunjukkanbahwa penurunan kelompok musik itu dalam rasa sakit dan kecemasan itu tidaksecara signifikan berbeda dari penurunan sisanya perbandingan kelompok dinyeri (F ¼ 1,120, p ¼ 0,337) atau kecemasan (F ¼ 1,566, p ¼ 0,206) pada setiaptitik pengukuran. Namun, temuan statistik dalam kelompok menunjukkanbahwa sampel mengalami penurunan signifikan secara statistik pada nyeri(F ¼ 6,699, p ¼ .001) dan kecemasan (F ¼ 4,08, p ¼ 013) dari waktu ke waktu. hasilPenelitian ini memberikan bukti untuk mendukung penggunaan musik dan / atauwaktu istirahat yang tenang untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan. intervensitidak menimbulkan risiko dan memiliki manfaat laporan nyeri yang lebih baik dan penurunankecemasan. Itu bisa berpotensi menjadi hemat opioid pada beberapa individu,membatasi dampak negatif dari opioid. Perawat dapat menawarkanmusik sebagai intervensi untuk mengurangi nyeri dan kecemasan pada pasien iniPopulasi dengan percaya diri, mengetahui ada bukti untuk mendukung nyakhasiat.

Sedang untuk nyeri pasca operasi parah dialami oleh lebih dari 80% dari pasien yang menjalani operasi (Nyeri Akut Manajemen Pedoman Panel, 1992). Jika rasa sakit pasca operasi yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah dengan istirahat dan tidur, penyembuhan luka tertunda, ketidakpuasan pasien, rawat inap lebih lama, dan kenaikan biaya (Shang & Gan, 2003). Ini adalah demi kepentingan terbaik dari penyedia layanan kesehatan untuk memastikan pereda nyeri yang memadai bagi populasi pasien pasca operasi. Artroplasti sendi total lutut adalah prosedur pembedahan yang dikenal menyakitkan. Sebuah intervensi keperawatan primer setelah operasi lutut adalah nyeri manajemen (McCaffrey & Locsin, 2006). Selain efek buruk dicatat dari tidak cukup mengobati rasa sakit pada pasien pasca operasi, rehabilitasi tertunda merupakan efek lain dari nyeri undertreating yang dapat memiliki efek yang sangat negatif pada pasien bedah ortopedi.

Nyeri meremehkan kecenderungan bahwa perawat memiliki ketika merawat pasien bedah dewasa, sehingga manajemen nyeri yang tidak memadai (Mac Lellan, 2004). Penelitian yang dilakukan oleh Sloman, Rosen, Rom, dan Shir (2005) menemukan bahwa perawat secara signifikan meremehkan sakit dalam sampel dari 95 pasien bedah dewasa dan menyarankan bahwa pendidikan bagi perawat

mengenai penilaian nyeri diperlukan. Perawat cenderung menghindar dari opioid kuat karena takut efek samping negatif bahwa obat ini kadang-kadang dapat memiliki, seperti depresi pernafasan, dan beberapa perawat pasien takut akan menjadi kecanduan opioid dan membatasi jumlah yang diberikan kepada pasienkesakitan (Ersek, 1999).

Intervensi nonfarmakologis telah diakui sebagai adjuvant yang berharga, sederhana, dan murah untuk pendekatan farmakologis untuk manajemen nyeri (Hyman, Feldman, Harris, Levin, & Malloy, 1989). Menggabungkan farmakologis dan nonpharmacologic metode pengendalian nyeri mungkin menghasilkan nyeri yang paling efektif untuk pasien (McCaffery, 1990). Dengan menawarkan berbagai metode nonpharmacologic untuk menghilangkan rasa sakit yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi farmakologi, perawat dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap kontrol nyeri (McCaffery, 1990; McCaffery & Beebe, 1989).

Beberapa studi telah dilakukan dengan menggunakan musik untuk mengobati nyeri pasca operasi, namun, penelitian ini memiliki hasil yang beragam, dengan beberapa nyeri menunjukkan perbaikan (Baik, Anderson, Ahn, Cong, & Stanton-Hicks, 2005; Masuda, Miyamoto, & Shimizu, 2005 ) dan lain-lain menunjukkan tidak ada perbaikan dalam nyeri (Heiser, Chiles, Fudge, & Gray, 1997; Ikonomidou, Rehnström, & Naesh, 2004). Beberapa studi terbatas musik ke ruang operasi hanya (Koch, Kain, Ayoub, & Rosenbaum, 1998), dan lain-lain terbatas musik hanya unit perawatan postanesthesia (Shertzer & Keck, 2001).

Cepeda, Carr, Lau, dan Alvarez (2006) menulis review sistematis dari percobaan terkontrol acak tentang pengaruh musik untuk menghilangkan rasa sakit, termasuk rasa sakit pasca operasi. Empat belas studi termasuk dalam bagian dari tinjauan tentang nyeri pasca operasi. Mereka melaporkan bahwa mendengarkan musik mengurangi rasa sakit dan persyaratan opioid, namun penurunan ini kecil dan signifikansi klinis tidak pasti. Para penulis menyimpulkan bahwa musik tidak harus menjadi metode utama nyeri. Mereka merekomendasikan bahwa penelitian lebih lanjut meneliti kecemasan sebagai ukuran hasil dan penelitian efek kombinasi dari intervensi nonpharmacologic yang berpotensi memiliki efek sinergis dengan musik untuk meningkatkan nyeri.

Nyeri menyebabkan stres, yang pada gilirannya menyebabkan sistem kardiovaskular untuk merespon dengan mengaktifkan sistem saraf simpatik, sehingga denyut jantung meningkat, tekanan darah, dan kebutuhan oksigen (Pasero, Paice, & McCaffery, 1999). Mengukur denyut jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen dapat memberikan bukti bahwa musik mengurangi stimulasi sistem saraf simpatik dari stres rasa sakit, sehingga mengurangi denyut jantung, tekanan darah, dan kebutuhan oksigen (seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan persentase saturasi oksigen). Borgbjerg, Nielsen, dan Frank (1996) melaporkan rasa sakit yang bertindak sebagai stimulan pernapasan, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis. Ini akan mengikuti jika nyeri yang dikendalikan, laju pernapasan individu akan menormalkan. Flor, Miltner, dan Birbaumer (1992) melaporkan bahwa dalam studi nyeri dengan pasien pasca operasi, langkah-langkah kardiovaskular telah digunakan untuk mendokumentasikan efek nyeri pasca operasi selain efek positif dari intervensi psikologis.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh musik pada nyeri pasca operasi, kecemasan, dan parameter fisiologis pada pasien yang menjalani artroplasti lutut total (TKA). Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah mendengarkan musik dan / atau memiliki waktu istirahat yang tenang sebelum dan sesudah ambulasi pertama pada hari pasca operasi 1 mengurangi nyeri dan kecemasan pada pasien. Penelitian ini diharapkan dapat membantu mengisi kesenjangan pengetahuan mengenai efek musik untuk mengurangi nyeri dan kecemasan pada populasi pasien tertentu dan selama jangka waktu tertentu sekitar ambulasi pertama.

Pertanyaan penelitian adalah:1. Apakah mendengarkan musik sebelum dan sesudah ambulasi pertama setelah artroplasti sendi total lutut mengurangi persepsi nyeri?2. Apakah mendengarkan musik sebelum dan sesudah ambulasi pertama setelah artroplasti sendi total lutut mengurangi persepsi kecemasan?3. Apakah mendengarkan musik sebelum dan sesudah ambulasi pertama setelah artroplasti sendi total lutut mengubah parameter fisiologis, seperti tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, dan saturasi oksigen?4. Akan mendengarkan musik mengurangi jumlah opioid yang dikonsumsi dari awal intervensi hingga 6 jam kemudian?

METODEstudi DesainSebuah desain eksperimental digunakan untuk menguji efek dari musik dan / atau masa istirahat yang tenang pada nyeri pasca operasi, kecemasan, dan parameter fisiologis pada hari pasca operasi 1. Studi ini disetujui oleh Dewan Ulasan Kelembagaan di University of Central Florida dan Florida Hospital.

Sampel dan PengaturanPenelitian ini dilakukan pada unit ortopedi 32-tempat tidur di sebuah rumah sakit di Florida tengah yang dilakukan 727 penggantian lutut total pada tahun 2007. Subyek terdiri dari semua pasien yang dijadwalkan untuk TKA yang memenuhi kriteria inklusi: rentang usia 45-84 tahun, American Society of anestesi Klasifikasi status fisik 1, 2, atau 3, tidak ada defisit berarti dalam pendengaran atau penglihatan; mampu berkomunikasi dalam bahasa Inggris, mengaku ke lantai ortopedi pasca operasi, waspada dan berorientasi terhadap orang, tempat, waktu, dan situasi, analgesia dan patientcontrolled (PCA) memerintahkan untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi. Kriteria eksklusi meliputi ketidakmampuan untuk melihat cukup untuk menandai skala analog visual (VAS), penggunaan saat ini obat antipsikotik, alergi terhadap obat-obatan opioid tradisional, masuk ke unit perawatan intensif pasca operasi, dan / atau hemodinamik tidak stabil.

Ukuran sampel target adalah 56 mata pelajaran. Ukuran sampel didasarkan pada analisis daya untuk diulang-langkah analisis varians dengan efek ukuran besar untuk mencapai kekuatan .80 dan ¼ .05. Data awal untuk studi ini dan studi sebelumnya menunjukkan dampak yang besar.

TindakanLangkah-langkah yang digunakan dalam penelitian ini termasuk McGill Pain Questionnaire Form Pendek (MPQ-SF), sebuah VAS untuk nyeri, dan VAS untuk kegelisahan. Tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, dan saturasi oksigen juga diukur.

Visual Analog Skala Nyeri dan Kecemasan. Para VAS digunakan untuk mengukur rasa sakit dan kecemasan. Para VAS digunakan untuk mengukur berbagai fenomena klinis subyektif, termasuk nyeri (Waltz, Strickland, & Lenz, 2005). Para VAS terdiri dari garis 10-cm horizontal dengan sudut tepat di ujung masing-masing dengan jangkar kata yang menggambarkan fenomena ekstrem yang diukur. Peserta penelitian menandai pada baris persis di mana mereka melihat fenomena jatuh pada kontinum. Seorang penguasa digunakan untuk mengukur dari paling kiri dari skala untuk menandai subjek, dan skor dilaporkan sebagai panjang diukur dalam milimeter. Para VAS cepat, mudah digunakan, dan mudah untuk mencetak gol, dan menyediakan sebuah metode untuk membandingkan temuan dengan hasil sebelumnya (St Marie, 2002). Keuntungan lain dari VAS adalah bahwa ia menyediakan rasio-data tingkat, sehingga lebih kuat parametrik analisis statistik (Carlsson, 1983).

Ketika digunakan untuk menilai nyeri dalam studi ini,jangkar paling kiri menunjukkan'' tidak ada rasa sakit,'' dan jangkar kanan'' mengindikasikan nyeri seburuk itu mungkin bisa'' Berbeda.dimensi nyeri juga dapat dinilai dengan menggunakanKata yang berbeda jangkar pada ujung baris, tetapi hanyasatu dimensi dapat diukur pada satu waktu. keandalandan validitas VAS untuk menilai nyeri telah ditetapkandalam sampel dari 40 pasien yang disampaikan kepadagawat darurat dengan nyeri perut (Gallagher, Bijur,Latimer, & Silver, 2002).Sebuah VAS juga digunakan untuk mengukur kecemasan dengan lisanjangkar pada setiap akhir menunjukkan'' tidak ada'' kecemasan padapaling kiri, dan'''' paling cemas di bagian paling kanan. yg berbarenganvaliditas VAS untuk mengukur diri-laporan kecemasantelah dibuktikan ketika skor dibandingkandengan ini Spielberger (1983) Negara Inventarisasi Kecemasan(SAI) dalam kelompok pasien dewasa dalam perawatan kritisunit dengan penyakit jantung iskemik akut (Elliot, 1993).Kuesioner Nyeri McGill. MPQ adalah klinisalat yang menilai nyeri pada, sensorik afektif, dandimensi evaluatif berdasarkan kata-kata yang dipiliholeh pasien untuk menggambarkan rasa sakit mereka (Melzack &Katz, 2001). Ini adalah multidimensi yang paling banyak digunakannyeri persediaan (Wilke, Savedra, Holzemer, Tesler,& Paul, 1990) dan tersedia dalam dua bentuk,Bentuk panjang (MPQ-LF) dan bentuk pendek (MPQ-SF). itu

MPQ-LF mengukur lokasi dan pola rasa sakitdari waktu ke waktu, dimensi sensorik dan afektifnyeri, dan intensitas nyeri (St Marie, 2002). ituwaktu untuk menyelesaikan MPQ-LF bervariasi dari 5 sampai 15 menit(American Medical Association, 2003) sampai 30 menit(Flaherty, 1996). Para MPQ-LF juga sulit untukuntuk memahami (Flaherty, 1996). The MPQ-SFdikembangkan untuk memperoleh informasi ketika waktu terbatas.Ini mengukur dimensi sensorik dan afektifrasa sakit, bersama dengan intensitas nyeri, dan memakan waktu 2 sampai 3 menituntuk menyelesaikan (St Marie, 2002).

The MPQ-SF dipelajari oleh Melzack (1987) pada pasien pasca operasi dewasa, pasien obstetri, dan pasien gigi. Validitas bersamaan dari MPQ-SF dan MPQ-LF didirikan dengan VAS untuk rasa sakit. Data pada kepekaan dari MPQ-SF belum dilaporkan, tetapi MPQ-LF telah menunjukkan bahwa itu adalah sensitif terhadap intervensi yang dirancang untuk mengurangi rasa sakit (Briggs, 1996). Parameter fisiologis. Tekanan darah, denyut jantung, dan saturasi oksigen diukur dengan portabelbedside monitor (Medis data Electronics Escort Seri E100 ICU / CCU). Mesin yang sama digunakan secara eksklusif dan konsisten di seluruh penelitian ini. Departemen teknik biomedis dari rumah sakit dikalibrasi perangkat sesuai dengan petunjuk dari produsen sebelum dimulainya pengumpulan data.Tingkat pernapasan diukur oleh peneliti utama dengan menghitung jumlah respirasi dalam 30 - periode kedua dan mengalikannya dengan 2, yang memberikan tingkat pernapasan per menit nilai.

Survey. Sebuah survei empat pertanyaan diberikan untuk menilai persepsi pengalaman mendengarkan peserta dalam kelompok musik. Item yang dirancang untuk menentukan apakah peserta menikmati pengalaman, jika mereka tahu bahwa itu membantu mereka dengan rasa sakit atau mengubah suasana hati mereka, dan jika peserta lebih suka memiliki tidak mendengarkan musik. Desain survei adalah skala Likert, dengan lima pilihan respons mulai dari sangat setuju'''' untuk'' sangat tidak setuju.''

intervensiIntervensi musik terdiri dari mendengarkan dengan headphone ke compact disc yang mudah-mendengarkan musik selama 20 menit sebelum ambulasi pertama dan untuk waktu istirahat 20 menit setelah ambulasi tersebut. Mudah-mendengarkan musik yang ditawarkan karena musik dengan melodi dan irama yang harmonis menyenangkan telah terbuktimenghasilkan efek menenangkan dan rasa peningkatan baik makhluk (MacClelland, 1982). Musik memiliki 60-80 denyut per menit atau kurang, untuk mengurangi kemungkinan peningkatan denyut jantung oleh entrainment. Musik tidak memiliki lirik dan melodi memiliki kualitas yang berkelanjutan, tanpa irama kuat atau perkusi. Musik memiliki kualitas menenangkan, karena ini telah terbukti menurunkan kecemasan dan meningkatkan kenyamanan dan relaksasi (Heitz, Symreng, & Scamman, 1992; Baik, 1996). Pemilihan CD yang tersedia untuk peserta ditunjukkan pada Tabel 1.

Subjek dalam kelompok sisanya komparatif tidak mendengarkan musik dan sebagai gantinya memiliki waktu istirahat 20 menit tenang. Data dikumpulkan pada titik-titik yang sama dalam waktu pada kedua kelompok.

prosedurSemua pasien (n ¼ 87) dijadwalkan untuk TKA yang memenuhi persyaratan usia didekati dalam preadmission pengujian untuk menilai kriteria untuk dimasukkan dalam penelitiandan untuk membahas partisipasi potensial dalam penelitian. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi (n ¼ 83) yang menawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan informed consent tertulis diperoleh dari mereka yang setuju untuk ikut penelitian (n ¼ 80). Data demografi dikumpulkan dan MPQ-SF diberikan. Semua peserta penelitian diajarkan bagaimana menggunakan VAS untuk rasa sakit dan kecemasan. Pengacakan menjadi baik kelompok sisanya komparatif atau kelompok eksperimen ditentukan dengan sistem amplop tertutup. Peserta secara acak ke dalam kelompok musik eksperimental memilih musik pilihan mereka dari CD yang tersedia. Lihat Gambar 1 untuk pengacakan prosedur mata pelajaran.

Pengumpulan data dilakukan pada hari pasca operasi 1 dan mulai 20 menit sebelum sesi terapi fisik pertama. Koordinasi dengan perawat setiap mata pelajaran danterapis fisik dilakukan setiap pagi untuk menentukan jadwal untuk terapi fisik untuk peserta penelitian. Data yang dikumpulkan termasuk MPQ-SF, VAS pengukuran nyeri dan kecemasan, dan pengukuran fisiologis denyut jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan saturasi oksigen. Pengumpulan data terjadi pada empat poin selama ini (T1-T4). Tabel 2 menggambarkan kali pengumpulan data dan data yang dikumpulkan pada setiap titik waktu.

Pada kesimpulan dari pengukuran terakhir setelah ambulation, subyek dalam kelompok eksperimen diminta untuk mengisi kuesioner tentang pengalaman mereka mendengarkan musik. Jumlah opioid digunakan dari inisiasi intervensi musik untuk 6 jam kemudian tercatat.

Analisis Data ProsedurAnalisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial untuk Windows, versi 14. Eksplorasi analisis data yang dilakukan untuk menentukan apakah asumsi bertemu dan untuk menjaring data untuk akurasi, data yang hilang, dan outlier. Statistik deskriptif dihitung, dan diulang-langkah analisis varians (RMANOVA) dilakukan untuk mengevaluasi pengaruh intervensi pada rasa sakit dan skor kecemasan dan variabel fisiologis. Tingkat signifikansi untuk uji statistik menetapkan priori pada ¼ .05 (dua sisi).

HASILdemografi dataSebanyak 56 pasien yang berpartisipasi dalam studi ini (25 pria, 31 wanita, usia rata-rata 63,89 tahun, kisaran 46-84 tahun). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelompok sisanya komparatif dan kelompok eksperimen mengenai salah satu karakteristik demografi, termasuk jenis kelamin, usia, etnis, atau pendidikan (Tabel 3). Tabel 4 menggambarkan karakteristik klinis dari sampel. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua kelompok pada salah satu karakteristik klinis.

Penelitian Pertanyaan 1: Musik dan NyeriPara skor nyeri rata-rata dan standar deviasi untuk kelompok eksperimental dan kelompok pembanding

sisanya disediakan dalam Tabel 5, dengan representasi grafis pada Gambar 2. Menurut RMANOVA, subyek dalam kelompok mengalami skor nyeri secara signifikan berbeda yang diukur dengan VAS dari waktu ke waktu (F ¼ 6,713, p ¼ .001). Post hoc berpasangan perbandingan dengan koreksi Bonferroni menemukan perbedaan signifikan dalam nyeri antara T1 dan T2 (p ¼ .000) dan antara T2 dan T3 (p ¼ .000). Sebuah RMANOVA statistik tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam skor nyeri diukur dengan VAS antara kedua kelompok pada setiap titik pengukuran (F ¼ 1,120, p ¼ 0,337).

Penelitian Pertanyaan 2: Musik dan KecemasanSkor-skor kecemasan rata-rata dan standar deviasi untuk kelompok eksperimental dan kelompok sisanya komparatif disajikan pada Tabel 6, dengan representasi grafis pada Gambar 3. Menurut RMANOVA, subyek dalam kedua kelompok memiliki skor kecemasan secara signifikan berbeda dari waktu ke waktu (F ¼ 4,124, p ¼ 011). Post hoc berpasangan perbandingan dengan koreksi Bonferroni menemukan perbedaan signifikan dalam kecemasan antara T1 dan T2 (p ¼ 0,035) dan antara T2 dan T3 (p ¼ 014). RMANOVA Sebuah menunjukkan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan dalam skor kecemasan antara kedua kelompok pada setiap titik pengukuran (F ¼ 1,566, p ¼ 0,206).

Penelitian Pertanyaan 3: Musik dan fisiologisParameter Berarti Tekanan Arteri. Ringkasan tindakan fisiologis ditemukan pada Tabel 7. Menurut RMANOVA, peserta di kedua kelompok memiliki statistik penurunan yang signifikan pada tekanan arteri rata-rata (MAP) dari waktu ke waktu (F ¼ 9,891, p ¼ .000). Post hoc berpasangan perbandingan dengan koreksi Bonferroni menemukan perbedaan yang signifikan dalam PETA antara T1 dan T4 (p ¼ .001) dan antara T2 dan T4 (p ¼ 0,047). Sebuah RMANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik dalam PETA antara kedua kelompok (F ¼ 0,388, p ¼ 0,658).

Heart Rate, Tingkat Respiratory, dan Saturasi Oksigen. Tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat dalam denyut jantung, laju pernapasan, atau saturasi oksigen sepanjang waktu dalam kelompok. Demikian pula, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan di salah satu parameter antara kelompok pada setiap periode waktu.

Penelitian 4 Pertanyaan: Musik dan OpioidKonsumsiSemua peserta penelitian menerima operasi PCA berikut, baik Dilaudid atau morfin pada dosis setara. Peserta ada memiliki tingkat basal administrasi opioid pada PCA. Semua peserta memiliki mereka PCA dihentikan pagi pertama setelah operasi, dan'''' sesuai kebutuhan obat nyeri lisan diperintahkan oleh dokter.

Chi-squared analisis tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok mengenai pemberian obat nyeri lisan dalam waktu 6 jam dari intervensi, Pearson c2 (1, n ¼ 56) ¼ 0,747, p ¼ 0,388. Hampir semua peserta (93%) pada kelompok eksperimen menerima obat nyeri lisan dalam waktu 6 jam, dibandingkan dengan 86% dari peserta dalam kelompok istirahat yang tenang. Tidak ada perbedaan yang dicatat antara kelompok-kelompok yang berkaitan dengan obat nyeri oral diberikan, Pearson c2 (5, n ¼ 56) ¼ 8,083, p ¼ 0,152. Oxycodone (Percocet) diberikan kepada 89% dari peserta dalam kelompok eksperimen dan 82% dari peserta dalam kelompok istirahat yang tenang.

Persepsi Mendengarkan PengalamanMendengarkan musik adalah pengalaman positif secara keseluruhan untuk mata pelajaran pada kelompok eksperimental. Sebagian besar responden (84%) setuju bahwa musik membantu mereka melupakan rasa sakit mereka untuk sementara waktu. Selain itu, 92% setuju bahwa musik membantu

untuk meningkatkan mood umum mereka, dan 88% setuju bahwa musik adalah pengalaman yang menyenangkan bagi mereka. Tak satu pun dari mereka yang ditanyai melaporkan bahwa mereka lebih suka tidak mendengarkan musik.

PEMBAHASANPerbedaan skor nyeri dan kecemasan antara kelompok intervensi dan kelompok musik beristirahat tenang tidak signifikan secara statistik. Temuan ini berbeda dengan yang dilaporkan oleh Voss et al. (2004), di mana efek dari musik dan masa istirahat pada nyeri dan kecemasan diperiksa. Voss et al. (2004) menemukan perbedaan statistik dalam skor nyeri dan kecemasan antara subyek dalam kelompok musik dan pelajaran dalam kelompok istirahat selama sisa kursi dalam sampel pasien bedah jantung. Demikian pula, Sendelbach, Halm, Doran, Miller, dan Gaillard (2006) meneliti efek dari musik dan sisanya pada nyeri pasca operasi dan kecemasan pada pasien bedah jantung dan menemukan hasil yang signifikan secara statistik, termasuk sedikit rasa sakit dan kecemasan dalam mata pelajaran musik intervensi. Tak satu pun dari studi ini dibandingkan efek dari musik sebelum dan setelah pengalaman yang menyakitkan yang dikenal, seperti yang dilakukan dalam penelitian ini, yang dapat menjelaskan perbedaan dalam temuan. Penelitian ini adalah yang pertama untuk membandingkan intervensi tertentu pada titik tertentu ini dalam perawatan pada populasi pasien, sehingga unik, tanpa ketersediaan penelitian serupa untuk perbandingan.

Alasan lain mungkin karena kurangnya perbedaan yang signifikan antara kelompok adalah bahwa waktu istirahat yang tenang juga intervensi. Penelitian ini mulai menggunakan musik sebagai intervensi untuk dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima masa istirahat yang tenang. Namun, penyidik memastikan bahwa subjek dalam kelompok istirahat yang tenang tidak akan terganggu selama 20 menit sebelum ambulasi. Menyediakan lingkungan dengan gangguan kecil itu mengubah situasi mereka cukup sehingga kelompok sisa tenang tidak benar-benar bertindak sebagai kelompok kontrol melainkan sebagai kelompok intervensi kedua.

Tidak adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam penelitian ini mengenai data fisiologis konsisten dengan studi lain yang telah meneliti efek dari musik dan sisanya pada parameter fisiologis. Sendelbach, Halm, Doran, Miller, dan Gaillard (2006) tidak menemukan perbedaan signifikan secara statistik antara tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, dan denyut jantung antara peserta dalam kelompok intervensi musik (n ¼ 50) dan kelompok sisanya (n ¼ 20).

Meskipun tidak signifikan secara statistik, skor nyeri pada kelompok intervensi musik mengalami penurunan sebesar 30% antara T1 dan T2, dibandingkan dengan 22% pada kelompok beristirahat dengan tenang pada periode waktu yang sama. Penurunan ini berpotensi klinis signifikan dan menunjukkan bahwa intervensi menawarkan musik mungkin lebih efektif daripada waktu istirahat yang tenang untuk mengurangi nyeri.

Demikian pula, skor kecemasan pada kelompok intervensi musik mengalami penurunan sebesar 25%, sedangkan skor kecemasan dalam kelompok sisa tenang menurun sebesar 15% antara T1 dan T2. Penurunan ini lagi berpotensi klinis signifikan dan menunjukkan bahwa intervensi menawarkan musik mungkin lebih efektif daripada waktu istirahat yang tenang untuk mengurangi kecemasan. Temuan ini mungkin telah menjadi signifikan secara statistik jika ukuran sampel yang lebih besar.

Pasien memiliki TKA menyadari sepenuhnya bahwa pertama kali mereka mencoba untuk berdiri setelah operasi bahwa rasa sakit yang pasti. Ini mengantisipasi rasa sakit pada gilirannya menyebabkan kecemasan. Ia telah mengemukakan bahwa musik lebih efektif jika pasien mampu berkonsentrasi pada

musik (Baik, et al, 1999.). Terlepas dari kenyataan bahwa peserta pada kedua kelompok dipelajari segera sebelum titik yang dikenal memprovokasi menyakitkan dan kecemasan dalam perawatan, para peserta tampaknya dapat berkonsentrasi pada musik atau istirahat yang tenang. Namun, jika intervensi musik atau masa istirahat yang tenang diberikan pada titik-titik lain dalam perawatan, hasilnya mungkin berbeda.

keterbatasanBeberapa keterbatasan penelitian ini dicatat. Meskipun upaya oleh peneliti untuk menjaga waktu istirahat tenang dan tidak terganggu untuk kedua kelompok, gangguan sesekali terjadi. Tidak jelas seberapa besar pengaruh gangguan itu pada laporan nyeri dan kecemasan atau tindakan fisiologis dalam kelompok baik.

Sebuah batasan tambahan mengenai penelitian meliputi praktik tidak konsisten dari staf perawat ketika memberikan'''' sesuai kebutuhan lisan obat nyeri. Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok mengenai pemberian obat opioid, perbedaan tercatat bahwa beberapa staf keperawatan obat oral lebih liberal dalam mengantisipasi rasa sakit daripada menunggu sakit berada pada tingkat tertentu sebelum mengelola obat.

Ukuran sampel diperkirakan berdasarkan ukuran dampak yang besar. Sejak masa istirahat yang tenang menjadi intervensi, efek ukuran sebenarnya kecil untuk rasa sakit dan kecemasan, sehingga ukuran sampel yang terlalu kecil untuk mendeteksi perbedaan.

implikasiPenelitian lebih lanjut dengan menggunakan musik dan / atau waktu istirahat sebagai adjuvant untuk manajemen nyeri tradisional diperlukan. Penelitian menggunakan musik untuk waktu yang cukup lama, di berbagai kali dalam sehari, dan pada titik-titik yang berbeda dalam perawatan mungkin memberikan bukti untuk mendukung penggunaan musik untuk meningkatkan rasa sakit. Penelitian menggunakan musik dengan berbagai populasi mengalami nyeri juga bisa memberikan bukti yang akan memungkinkan penggunaan musik yang akan diperluas dalam pengaturan yang berbeda.

Setelah waktu istirahat dengan kehadiran pengasuh atau musik yang tersedia dalam pengaturan klinis untuk digunakan sebagai adjuvant dengan intervensi farmakologis tradisional untuk manajemen nyeri harus dipertimbangkan. Intervensi tidak menimbulkan risiko, dengan manfaat potensial dari laporan nyeri yang lebih baik dan penurunan kecemasan. Itu bisa berpotensi menjadi hemat opioid pada beberapa individu, membatasi dampak negatif dari opioid. Standardisasi praktek ini harus dipertimbangkan, dengan pemahaman bahwa pemberian obat nyeri dalam mengantisipasi peristiwa yang menyakitkan diprediksi sesuai.

Mendidik perawat dan mahasiswa keperawatan tentang rasa sakit dan pilihan berbagai perlakuan diperlukan. Mengajar dan memahami pilihan farmakologis untuk manajemen nyeri adalah penting, tetapi sama penting bagi perawat untuk memahami pilihan nonpharmacologic yang dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Mengingat penelitian yang disajikan di sini, perawat dapat diinformasikan bahwa ada bukti yang menunjukkan bahwa musik dan sisanya adalah kedua pilihan yang dapat menurunkan rasa sakit dan skor kecemasan, dan pilihan ini harus dipertimbangkan ketika merawat pasien kesakitan. Menambahkan musik dan / atau masa istirahat yang tenang sebagai intervensi nonpharmacologic ke protokol yang ada untuk meningkatkan rasa sakit dan kecemasan harus dipertimbangkan.

KESIMPULANSebagai kesimpulan, hasil penelitian ini memberikan buktibahwa rasa sakit dan kecemasan berkurang saat mendengarkanmusik atau memiliki waktu istirahat saat dimulaisebelum dan sesudah ambulasi pertama setelahTKA a. Selain itu, studi ini menemukan bahwa, sangat,pasien menikmati musik, melaporkan bahwamusik membantu mereka untuk melupakan rasa sakit mereka untuk sementara waktudan memperbaiki suasana hati umum mereka. Penggunaan intervensi inidapat diimplementasikan ke dalam rencana rutinperawatan untuk pasien dengan TKA. Intervensi posetidak ada risiko dan memiliki potensi untuk membatasi jumlahdiperlukan untuk mencapai penghilang rasa sakit, yang menurunkan opioidkemungkinan mengalami efek sampingopioid, seperti depresi pernafasan. perawatdapat menawarkan musik sebagai intervensi untuk mengurangi nyeridan kecemasan pada populasi pasien dengan keyakinan,mengetahui bahwa ada bukti untuk mendukung kemanjurannya.

Setelah operasi, fokus secara tradisional berada diadministrasi intervensi farmakologis untukmanajemen rasa sakit. Penelitian saat ini menunjukkan adamungkin peran untuk intervensi nonpharmacologic sebagaitambahan untuk manajemen nyeri tradisional. hasildari penelitian ini menunjukkan bahwa musik atau tenangberistirahat selama periode waktu sebelum dan sesudahterapi fisik untuk ambulation pertama setelah TKA menurunnyeri dan kecemasan bila digunakan bersamadengan intervensi farmakologis tradisional. ituPenulis sangat berterima kasih atas dukungan dari M. LindellJoseph Phd, RN dan Pusat Penelitian Keperawatandan Inovasi di Florida Hospital.

Ucapan Terima KasihPenulis sangat berterima kasih atas dukungan dari M. Lindell Joseph PhD, RN dan Pusat Penelitian Keperawatan dan Inovasi di Florida Hospital. Para penulis juga berterima kasih kepada para perawat dan terapis fisik pada unit ortopedi di mana studi ini dilakukan dan tim dalam pengujian preadmission mana menyetujui peserta berlangsung.