METABOLISME METABOLISME KALSIUM, FOSFOR, DAN KALSIUM, FOSFOR, DAN

TULANGTULANG

Oleh:Oleh:

Drg. Iin Eliana T.,M.KesDrg. Iin Eliana T.,M.Kes

I.Metabolisme KalsiumI.Metabolisme Kalsium

AbsorbsiAbsorbsi- pd duodenum & jejunum proksimalpd duodenum & jejunum proksimal- by prot p’ikat kalsium yg dsintesis sbg respon thd kerja 1,25-by prot p’ikat kalsium yg dsintesis sbg respon thd kerja 1,25-

dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin D3)dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin D3)- dhambat by garam2 kalsium yg tdk larutdhambat by garam2 kalsium yg tdk larut

MetabolismeMetabolisme- Sebagian bsr kalsium yg dmakan tdk dserap tp diekskresi dlm Sebagian bsr kalsium yg dmakan tdk dserap tp diekskresi dlm

feses, shg tdk ada hiperkalsemiafeses, shg tdk ada hiperkalsemia- Ekskresi: ginjal (bl > 7mg/ml), lumen usus, keringatEkskresi: ginjal (bl > 7mg/ml), lumen usus, keringat- Kalsium urin konstan tp pd feses b’variasi sesuai mknKalsium urin konstan tp pd feses b’variasi sesuai mkn

MetabolismeMetabolisme- Kadar dlm plasma 9-11mg/100ml, diatur Kadar dlm plasma 9-11mg/100ml, diatur

by vit D, hormon paratiroid, kalsitoninby vit D, hormon paratiroid, kalsitonin- 99% kalsium tb tdp pd tl & gigi99% kalsium tb tdp pd tl & gigi- Dlm tl diendapkan dlm bentuk Dlm tl diendapkan dlm bentuk

hidroksiapatit, Cahidroksiapatit, Ca1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22- Fungsi kalsium dlm cairan tb & sel: Fungsi kalsium dlm cairan tb & sel:

fungsi saraf & otot, kerja hormon, fungsi saraf & otot, kerja hormon, pbekuan drh, metab selpbekuan drh, metab sel

- Kalsium sbg second messenger: sbg perantaraKalsium sbg second messenger: sbg perantara respon2 seluler utk bbagai stimulus dg cara respon2 seluler utk bbagai stimulus dg cara

b’ikatan dg kalmodulin (res prot intra sel)b’ikatan dg kalmodulin (res prot intra sel)- Ik CaIk Ca2+2+-kalmodulin -kalmodulin → aktv enzim yg bpera → aktv enzim yg bpera

dlm: metab siklik nukleotida, fosforilasi prot, dlm: metab siklik nukleotida, fosforilasi prot, fungsi sekresi, kontraksi otot pnyusun fungsi sekresi, kontraksi otot pnyusun mikrotubuli, metb glikogen, pengaliran mikrotubuli, metb glikogen, pengaliran kalsiumkalsium

- Penghambat kalmodulin: fenotiazin, peptida Penghambat kalmodulin: fenotiazin, peptida dlm racun seranggadlm racun serangga

II. Metabolisme FosforII. Metabolisme Fosfor

AbsorbsiAbsorbsi- Pd jejunum tengahPd jejunum tengah- Masuk aliran drh mll sirk portalMasuk aliran drh mll sirk portal- Diatur oleh 1Diatur oleh 1αα,25-dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin ,25-dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin

D3)D3)- Dhambat pgunaan antasida yg mengikat fosfat dlm lumenDhambat pgunaan antasida yg mengikat fosfat dlm lumen

MetabolismeMetabolisme- Sbg fosfat bperan dlm struktur & fungsi semua sel hidupSbg fosfat bperan dlm struktur & fungsi semua sel hidup- Dlm sel sbg ion bebas & merup bag penting as nukleat, Dlm sel sbg ion bebas & merup bag penting as nukleat,

nukeotida, protnukeotida, prot- Dlm ruang ekstrasel fosfat bsirkulasi sbg ion bebas & tdp sbg Dlm ruang ekstrasel fosfat bsirkulasi sbg ion bebas & tdp sbg

hidroksiapatithidroksiapatit

- Semua sel punya enzim utk m’ikat fosfat dlm Semua sel punya enzim utk m’ikat fosfat dlm ik ester/anhidrida asam & enzim utk melepas ik ester/anhidrida asam & enzim utk melepas fosfat (fosfatase) yg bperan dlm pcernaan mkn fosfat (fosfatase) yg bperan dlm pcernaan mkn dlm ususdlm usus

- Fosfat bperan dlm siklus p’aturan derivat aktif vit D3Fosfat bperan dlm siklus p’aturan derivat aktif vit D3- Fosfat serum↓→ pbtkan 1,25-dihidroksivitamin D3 Fosfat serum↓→ pbtkan 1,25-dihidroksivitamin D3

dlm tub renalis ↑ → absorbsi fosfat di usus ↑dlm tub renalis ↑ → absorbsi fosfat di usus ↑- Ekskresi tu mll ginjalEkskresi tu mll ginjal Reabsorbsi fosfat & kalsium Reabsorbsi fosfat & kalsium

dirangsang 1,25-dihidroksivitamin D3 & dhambat dirangsang 1,25-dihidroksivitamin D3 & dhambat hormon paratiroidhormon paratiroid

- Hipofosfatemia merup akibat absorbsi usus Hipofosfatemia merup akibat absorbsi usus ↓ & ↓ & ekskresi mll ginjal ↑ekskresi mll ginjal ↑

III. Metabolisme TulangIII. Metabolisme Tulang

Tulang mengandung: hidroksiapatit, kalsiumfosfat Tulang mengandung: hidroksiapatit, kalsiumfosfat nonkristal, kalsium karbonat, & garam2 lain nonkristal, kalsium karbonat, & garam2 lain → 50% → 50% total massa rangkatotal massa rangka

Sisa massa: matriks organik prot, glikoprotein, & Sisa massa: matriks organik prot, glikoprotein, & proteoglikan dmn garam kalsium diendapkanproteoglikan dmn garam kalsium diendapkan

Tl remodel terus menerusTl remodel terus menerus 700mg kalsium keluar msk tl tiap hr700mg kalsium keluar msk tl tiap hr Sumber kalsium tl baru: dlm cairan tb & selSumber kalsium tl baru: dlm cairan tb & sel Kalsium plasma ↓→ kalsium tl dimobilisasi → Ca2+ Kalsium plasma ↓→ kalsium tl dimobilisasi → Ca2+

dlm sirk ↑ → pbentukan tl br↓dlm sirk ↑ → pbentukan tl br↓

Keseimbangan negatif Ca2+ Keseimbangan negatif Ca2+ → rakitis & → rakitis & osteomalasiaosteomalasia

Khilangan mineral tl jg dpengaruhi ratio Ca:P Khilangan mineral tl jg dpengaruhi ratio Ca:P dlm mkndlm mkn

Deposisi fosfat sbg hidroksiapatit diatur by Deposisi fosfat sbg hidroksiapatit diatur by kadar hormon paratiroidkadar hormon paratiroid

1,25-dihidroksivitamin D3 mmungkinkan 1,25-dihidroksivitamin D3 mmungkinkan hormon paratiroid mlakukan mobilisasi hormon paratiroid mlakukan mobilisasi kalsium & fosfat dr tlkalsium & fosfat dr tl