commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

1

META-ANALISIS FAKTOR RISIKO STROKE PADA

POPULASI USIA MUDA DI ASIA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Epidemiologi dan Biostatistika

Oleh

Windhy Monica

S021708055

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

2

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

3

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

iv

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul: “Meta-analisis Faktor Risiko Stroke pada Populasi Usia

Muda di Asia” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya

ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik

serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik

dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis

ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima

sangsi, baik Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai

dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus

menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya.

Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya

bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 11 September 2019

Mahasiswa,

Windhy Monica

S021708055

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah segala puji dan rasa syukur saya panjatkan kepada Allah SWT

atas segala nikmat dan karunia yang telah Allah berikan, sehingga dapat

menyelesaikan penulisan tesis dengan judul “Meta-analisis Faktor Risiko Stroke

pada Populasi Usia Muda di Asia”. Shalawat serta salam semoga selalu tercurahkan

kepada seorang hamba Allah yang paling dikasihi-Nya, pembawa risalah Islam

kepada ummatnya, dialah Nabi Besar Muhammad SAW.

Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar

Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M.) bidang Epidemiologi dan Biostatistika

program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan menghaturkan

terima kasih yang sebesar-besarnya, kepada:

1. Ibu dr. Vitri Widyaningsih, M.Sc., Ph.D selaku dosen Pembimbing Utama

2. Prof. DR. dr. Endang Sutisna Sulaeman, M.Kes selaku dosen Pembimbing

Kedua

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D sebagai Ketua Penguji sekaligus

Kepala Prodi S2 IKM

4. Bapak Dr. Hanung Prasetya, S.Kp, S.Psi, M.Si selaku Penguji Kedua Ujian

Tesis

5. Keluarga saya, Ayah Sugeng Widayaka dan Ibu Pundi Wahyuni, adik saya

Qohhaar Windhy Putra, serta suami yang terkasih, Dwinawan Hariwijaya

6. Teman-teman program studi IKM Pascasarjana UNS angkatan 8 dan kepada

semua pihak yang telah membantu.

Dengan keterbatasan pengalaman dan ilmu maupun pustaka yang ditinjau, saya

menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh sebab itu, saya

mengharapkan kritik dan saran agar tesis ini lebih sempurna serta sebagai masukan

untuk penelitian di masa yang akan datang. Akhir kata, semoga tesis ini

memberikan manfaat bagi kita semua terutama untuk pengembangan pengetahuan

bidang kesehatan.

Surakarta, 11 September 2019

Windhy Monica

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

vi

Windhy Monica. S021708055. 2019. Meta-analisis Faktor Risiko Stroke pada

Populasi Usia Muda di Asia. Pembimbing I Vitri Widyaningsih, dr., M.Sc, Ph.D.

Pembimbing II Prof. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes, FISPH, FISCM.

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Pascasarjana. Universitas Sebelas

Maret.

ABSTRAK

Latar belakang: Insidensi stroke pada usia muda dilaporkan terus meningkat.

Stroke pada usia muda masih banyak ditemui faktor risiko klasik yang dapat

dirubah seperti hipertensi, dislipidemia, dan diabetes melitus tipe II (DM tipe II).

Pengendalian faktor risiko yang tepat akan dapat mempengaruhi insidensi stroke.

Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor risiko stroke pada populasi usia muda

di Asia.

Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan meta-analisis yang dilakukan

meng¬gunakan pedoman sistematis PRISMA. Artikel merupakan penelitian yang

dilakukan antara tahun 2000 sampai 2019. Proses pencarian artikel dengan

menggunakan mesin pencarian database yang terdiri dari PubMed, Clinical Key,

dan Google Scholar dengan menggunakan kata kunci “risk factor”, “stroke”,

“adult”, “young adult”, dan “Asia”. Analisis dilakukan dengan software Review

Manager (RevMan) 5.3.

Hasil: Didapatkan delapan artikel memenuhi kriteria yang memuat 26,360 sampel.

Hasil menunjukkan bahwa dewasa muda yang hipertensi, DM tipe II, dan merokok

memiliki risiko serangan stroke di usia muda secara berturut-turut 6.6 kali (OR

6.66; CI 95% 6.10 sampai 7.27), 3.7 kali (OR 3.72; CI 95% 3.17 sampai 4.38), dan

2.6 kali (OR 2.64; CI 95% 1.77 sampai 3.93) lebih tinggi, dibandingkan yang tidak

hipertensi, DM tipe II, dan merokok, secara statistik signifikan.

Kesimpulan: Hipertensi, DM tipe II, dan merokok merupakan faktor risiko yang

dapat meningkatkan kejadian stroke di usia muda.

Kata Kunci: young, adult, stroke, risk factor, meta-analysis

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

vii

Windhy Monica. S021708055. 2019. Meta-analysis on The Effects of Hypertension,

Type II Diabetes Mellitus, and Smoking on the Risk of Stroke among Asian Young

Adult Population. Contributor advisor I Vitri Widyaningsih, dr., M.Sc, Ph.D and

Prof. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes, FISPH, FISCM. Masters Program

in Public Health. Universitas Sebelas Maret.

ABSTRACT

Background: The incidence of stroke at a young age is reported to increase. Stroke

at a young age is still often found in classic risk factors that can be changed such

as hypertension, dyslipidemia, and type II diabetes mellitus (type II DM). Control

of the right risk factors will affect the incidence of stroke. This study aims to analyze

stroke risk factors in young populations in Asia.

Subjects and Method: This study is a meta-analysis carried out using PRISMA

systematic guide-lines. The article is a study conducted between 2000 until 2019.

The process of searching articles using a search engine database consisting of

PubMed, Clinical Key, and Google Scholar using the keywords "risk factor",

"stroke", "adult", "young adult ", And" Asia ". The analysis was done with the

Review Manager (RevMan) software 5.3.

Results: The results showed eight articles fulfilled the criteria which contained

26,360 samples. The results showed that hypertensive young adults, type II DM,

and smoking had a stroke risk at a young age of 6.6 times (OR 6.66; 95% CI 6.10

to 7.27), 3.7 times (OR 3.72; 95% CI 3.17 to 4.38), and 2.6 times (OR 2.64; CI 95%

1.77 to 3.93) higher, than those without hypertension, type II DM, and smoking,

and was statistically significant.

Conclusion: hypertension, type II diabetes, and smoking are risk factors for stroke

at a young age.

Keywords: young, adult, stroke, risk factor, meta-analysis

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

viii

DAFTAR ISI

Judul .................................................................................................................... i

Halaman Pengesahan ......................................................................................... ii

Pernyataan Keaslian dan Persyaratan Publikasi .................................................. iv

Kata Pengantar ................................................................................................... v

Abstrak ............................................................................................................... vi

Daftar Isi ............................................................................................................ viii

Daftar Tabel ....................................................................................................... x

Daftar Gambar dan Daftar Lampiran ................................................................. xi

BAB I: PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 12

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 18

C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 18

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 18

BAB II: LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 19

B. Kerangka Berpikir ........................................................................................ 31

C. Hipotesis ....................................................................................................... 32

BAB III: METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .......................................................................................... 33

B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 33

C. Teknik Pengambilan Data ............................................................................ 33

D. Langkah Penelitian ....................................................................................... 36

E. Variabel ......................................................................................................... 36

F. Definisi Operasional Variabel ....................................................................... 37

E. Analisis Data ................................................................................................. 37

BAB IV: HASIL PENELITIAN

A. Hasil Pencarian dan Penyaringan Artikel .................................................... 39

B. Gambaran Wilayah Penelitian ...................................................................... 40

C. Hasil Penelitian

1. Hipertensi ................................................................................................. 42

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ix

2. Diabetes Melitus Tipe II ........................................................................... 43

3. Merokok ................................................................................................... 44

BAB V: PEMBAHASAN

A. Pembahasan

1. Hipertensi ................................................................................................. 49

2. Diabetes Melitus Tipe II ........................................................................... 50

3. Merokok ................................................................................................... 50

4. Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 50

BAB VI: KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................................. 51

B. Implikasi ....................................................................................................... 51

B. Saran ............................................................................................................. 52

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 53

LAMPIRAN ...................................................................................................... 56

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Daftar Penelitian Relevan ................................................................... 14

Tabel 2. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7 ........................................... 24

Tabel 4.1. Ringkasan artikel sumber hubungan Hipertensi terhadap risiko

Stroke pada usia muda ...................................................................................... 46

Tabel 4.2. Ringkasan artikel sumber hubungan Diabetes Melitus Tipe II

terhadap risiko Stroke pada usia muda ............................................................. 47

Tabel 4.3. Ringkasan artikel sumber hubungan Merokok terhadap risiko

Stroke pada usia muda ...................................................................................... 48

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1. Flowchart proses review .............................................................. 39

Gambar 4.2. Gambaran wilayah penelitian ....................................................... 41

Gambar 4.3. Meta-analisis hipertensi dan risiko stroke pada usia muda .......... 41

Gambar 4.4. Funnel plot hipertensi dan risiko stroke pada usia muda ............. 43

Gambar 4.5. Meta-analisis DM tipe II dan risiko stroke pada usia muda ......... 43

Gambar 4.6. Funnel plot DM tipe II dan risiko stroke pada usia muda ............ 44

Gambar 4.7. Meta-analisis merokok dan risiko stroke pada usia muda ............ 45

Gambar 4.8. Funnel plot merokok dan risiko stroke pada usia muda ............... 45

DAFTAR LAMPIRAN

Study Quality Assessment Tools .......................................................................... 56