7/24/2019 Mctc Hiv

1/46

Pencegahan Transmisi HIV

Maternal ke Janin/Bayi

Noroyono Wibowo

SubBagian etomaternal

Bagian !bstetri "an #inekologi

$%I &S'M Jakarta

7/24/2019 Mctc Hiv

2/46

(a)atkah Transmisi Maternal ke Janin/Bayi "icegah *

(a)at+ bila,- Ter"eteksi

.- Terken"ali

Perilaku !bat

0N'

Pencegahan In1eksi

2- Pemilihan rute kelahiran3- Pemilihan 0SI/P0SI

4- Pemantauan bayi 5 balita

6- (ukungan "an )erhatian

7/24/2019 Mctc Hiv

3/46

Pemeriksaan ELISA

3 jenis pemeriksaan ELISA

Untuk darah yang sama+ Kepastian diagnostik

Perlu pemeriksaan lanjut-

7/24/2019 Mctc Hiv

4/46

Western blot

erdapat per!edaan interpertasi

antara "#"$ %&' dan Palang

(erah Amerika

)ang penting dijumpai anti!odithd envelope glycoproteins

gp*,$ gp*,$ dan gp.*

anti!ody p. !iasanya dijumpai

namun akan menghilang

dengan !erlanjutnya stadium

7/24/2019 Mctc Hiv

5/46

Viral 7oa"

7/24/2019 Mctc Hiv

6/46

0lasan melakukan )ena)isan HIV

)a"a wanita hamil

(iagnosis "ini Memulai tera)i "ini

Menilai risiko yang akan "iha"a)i Melakukan konseling untuk menghentikan

semua )erbuatan yang "a)atmem)erberat )enyakitnya sehingga risiko

kehamilan "an transmisi 8ertikal menurun Memungkinkan melakukan ru9ukan )a"a

sentra yang lebih sia)

7/24/2019 Mctc Hiv

7/46

0lasan melakukan )ena)isan HIV

)a"a wanita hamil

Mengin1ormasikan ke)a"a )asien tentangrisiko kehamilan "engan HIV

Mencegah )enularan tersembunyi ke)a"aorang lain

Mencarikan "ukungan sosial "an)sikologis bagi )asien

Mencegah transmisi 8ertikal

7/24/2019 Mctc Hiv

8/46

(other-to-/hild transmission o0 &I1

Estimated num!er o0 /hildren ne2ly in0e/ted in the

2orld

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 projected0

transmission of HIV through breast-feeding

other mother-to-chid transmission of HIVnumber of cases

98036-E-26 15 July 1998 WHO 1998

7/24/2019 Mctc Hiv

9/46

Mechanisms of Mother-Infant HIVTransmission

Transplacental infectionMicrotransfusion"Ascending infection"Direct contact by infant

Sources of infectionMaternal bloodPlacentaAmniotic uidCervicovaginal secretionsBreastmilk

Routes of Entrymbilical circulation!kinMucous membranes

#$ tract%espiratory tract

7/24/2019 Mctc Hiv

10/46

MotherIn1ant HIV Transmission in Hy)othetical

'ohort o1 ,:: 'hil"ren o1 HIV; Mothers

6 mos26 wks

Earlyantenatal

Lateantenatal

Earlypostpartum

Latepostpartum

7abor D/ +''mg2+ @am+TC &,'mg2&* @am

>D/ *?+'' mg ibu+TC *?&,' mg>D/ 9mg2kg2&*@ bayi+TC *mg2kg2&*@A!$ :0;

PPPP

$bubayi

PPPPA

G

penurunan

,*G

7/24/2019 Mctc Hiv

33/46

I!u sudah indikasi A81

7/24/2019 Mctc Hiv

34/46

I!u tidak mampu

7/24/2019 Mctc Hiv

35/46

I!u tidak mampu

7/24/2019 Mctc Hiv

36/46

7/24/2019 Mctc Hiv

37/46

Pemeriksaan penunjang

I!u hamil5se/epatnya9Anti &I1

9 "#.

7/24/2019 Mctc Hiv

38/46

Ba/trim pro0ilaksis

#i!erikan di atas !ulan sampai

diagnosis &I1 +;- ditegakkan

#osis5 (P D-*, mg;kg;hari di!agi dosis

3 kali seminggu

7/24/2019 Mctc Hiv

39/46

Sediaan sirup

A ir syr *, mg;* ml$ re>iral ta! 3,,

mg ?? ,$ //;* jam

3" ir syr *, mg;* ml$ hi>iral ta!

*6, mg ?? ,$ //;* jam

41P iramune syr 6, mg;6 ml$ >iramune

ta! ,, mg$ ne>iral ta! ,, mg ?? ,$ //

tunggal

7/24/2019 Mctc Hiv

40/46

Pertim!angan !iaya Seksio elekti0

7/24/2019 Mctc Hiv

41/46

The In1luence o1 Sero)re8alence on

Positi8e Pre"icti8e Value EPPVF

Test ,peci4city 55678

.$/ Prevalence Positive Predictive /alue

&'G ()G ,G (G

*G (&G

&G )+G

'7,G -&G'7+G 'G'7&G ++G

7/24/2019 Mctc Hiv

42/46

Pem!erian terapi anti >irus

&anya dilakukan oleh yang telah

mendapat pelatihan

7/24/2019 Mctc Hiv

43/46

Pena)isan HIV bagi ibu hamil risiko tinggi+ al?

PMS

Pasangan seks risiko tinggi

Pasangan seks K ,

Narkoba

Konseling se!elum dan sesudah tes

Ibu hamil HIV E;F

Pemeriksaan 1isik

7ab ? (P7+ S#!T+ S#PT+ #(S+ %reum+

$reatinin+ V(&7+ TPH0+ 0nti VH'+ Hbs0g+ '(3,

viral load

7/24/2019 Mctc Hiv

44/46

Asuhan antenatal 5

rekuensi sesuai usia kehamilan

Konseling 5 moti>asi$ pem!erian A8$/oitus

E>aluasi status &I1$ P(S$ in0F

'portunistik

A85 #1 + 3" + 4e>irapine

mulai usia kehamilan *. minggu

E>aluasi 0ungsi hati$ "#.$ 1L setiap !ulan

idak mampu periksa "#.$ 1LF

Kepatuhan diragukan

Usia kehamilan 3 minggu

1L tak terdeteksi

S" elekti0 pada usia kehamilan 3D mingguPersalinan per>aginam

1L *,,, kopi;ml

7/24/2019 Mctc Hiv

45/46

Pem!erian A8 intrapartum 5

#1 i> mg;kgBB se!agai dosis inisial di!erikan selama * jam dilanjutkan *mg;kgBB;jam sampai melahirkanF Pem!erian minimal 3 jam se!elum partus

atau ni>erapin ,, mg dosis tunggal

Post Partum 5

#1 oral sirup mg;kgBB;dosis setiap jam selama seminggu mulai saat

usia D-* jamF #osis #1 i> untuk !ayi yang tidak toleransi terhadap

pem!erian oral adalah *$6 mg;kgBB setiap jam < lihat prosedur !agian

anak(onitor status &I1 5 "#.$ 1L

Bayi di!erikan PASI

Konseling5 emosi$ alat kontrasepsi$ pera2atan !ayi

Syarat utama kelahiran )er8aginam bila &S tsb- TelahSyarat utama kelahiran )er8aginam bila &S tsb- Telah

melaksanakan )rogam )encegahan in1eksimelaksanakan )rogam )encegahan in1eksi

7/24/2019 Mctc Hiv

46/46

MMFF0or your support and parti/ipationN

TH0N$ !%

HIV/0I(S is like?

Nokia? 'onnecting )eo)le

Samsung? =8eryone in8ite"

Siemens? Be ins)ire"

Pepsi? 0sk 1or moreOO--