Pernapasan Kussmaul adalah pola pernapasan yang sangat dalam dengan frekuensi yang normal atau semakin kecil. [1], dan sering ditemukan pada penderita asidosis. Pernapasan ini merupakan salah satu bentuk hiperventilasi.[2] Pernapasan Kussmaul dinamai ari Adolph Kussmaul, seorang dokter berkebangsaan erman pada abad ke!1" yang pertama kali menemukannya pada pasien diabetes lan#ut $biasanya dari diabetes mellitus tipe %&. %a memublikasikan makalahnya ini pada tahun 1'().[*]Penyebab pernapasan Kussmaul adalah kompensasi pernapasan pada asidosis metabolik, yang sering ter#adi pada pasien diabetes pada ketoasidosis diabetikum. +as!gas darah pada pasien dengan pernapasan Kussmaul memperlihatkan tekananparsial karbon dioksida yang menurun karena adanya tekanan yang meningkat pada pernapasan. Pernapasan ini membuang banyak karbon dioksida. Pasien akan merasa ingin cepat untuk menarik napas secara mendalam, dan tampaknya ter#adi secara tak sadar.Kelak, asidosis metabolik akan menyebabkan hiperventilasi, namun sebelumnya pernapasan akan cenderung cepat dan dangkal. Pernapasan Kussmaul akan muncul ketika asidosis semakin parah. adi, pernapasan ini #uga dapat menandakan tingkat keparahan penyakit, terutama pada pasien diabetes.,elama berpantang makan atau berpuasa, ada atau tidaknya hepatomegali, dan pernapasan Kussmaul memberikan petun#uk diagmosis diferensial bagi hipoglikemia pada kesalahan metabolisme tubuh. [)]-P. atau -ari Perkiraan .ahir adalah hari perkiraan kapan ibu hamil akan melakukan proses persalinan. /ara termudah dan yang paling banyak dilakukan untuk menghitung -P. adalah dengan menggunakan rumus 0aegele, yang dihitung berdasarkan pada -ari Pertama -aid 1erakhir $-P-1& yang dialami ibu hamil. Rumus Naegele2-P. 3 1anggal hari pertama haid terakhir 4 (, bulan 5 *, tahun 4 1.ika bulan tidak bisa dikurangi * maka bulan ditambah " dan tidak ada penambahan tahun6umus 0aegele ini sudah digunakan se#ak tahun 1'77an dan tetap dipergunakan hingga sekarang. Asumsi nya usia kehamilan normal adalah *' minggu. 1etapi karena diperhitungkan dari -P-1 dan bukan dari tanggal ovulasi, maka men#adi )7 minggu. Karena pada siklus haid normal $2' hari& ovulasi ter#adi pada 1) hari sebelum haid yang akan datang atau 1) hari setelah -P-1.8leh karena itu, rumus 0aegele hanya cocok untuk ibu hamil yang siklus haidnya 2' hari. 9ntuk siklus haid yang lebih pendek atau pan#ang, maka dapat digunakan Parikh's Formula, yaitu dengan cara menghitung kapan ter#adinya ovulasi pada siklus tertentu. :aitu dengan rumus .ama ,iklus -aid ! 1) hari.,ehingga didapat rumus perhitungan -P. sebagai berikut 2-P. 3 -P-1 4 "bulan 5 (hari 4 $.ama ,iklus -aid 5 1)hari& , dan disederhanakan men#adi 2-P. 3 -P-1 4 "bulan 4 $.ama ,iklus -aid 5 21 hari&Contoh 2ika -P-1 pada tanggal 1 #anuari 271* $,iklus -aid 2' hari&, maka -P. nya adalah tanggal ' 8ktober 271*.ika ,iklus -aid )7 hari, maka -P. nya men#adi 2-P-1 4 "bulan 4 $)7!21&hari ; -P-1 4 "bulan 4 1"hari ; tanggal 27 8ktober 271*I. Mengenali Gejala dan Tanda Kala ua !angkah "7 cm dari tubuh bayi +elarlah kain di atas perut ibu, tempat resusitasi dan gan#al bahu bayi ,iapkan oksitosin 17 unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partusset.!angkah %Kenakan atau pakai celemek plastik.!angkah &.epaskan dan simpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.!angkah 'Pakai sarung tangan ,B 5 *(,B&. Kebersihan dan keamanan !angkah '"1empatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 7,BC untuk dekontaminasi $17 menit&. /uci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi. !angkah '$Auang bahan!bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai. !angkah '%Aersihkan badan ibu menggunakan air &, tanda5tandalepasnyaplasentamencakupbeberapaatausemua hal berikut ini2 Perubahanbentukdantinggifundus, tali pusat meman#ang, semburan darah mendadak dan singkat.@enurut 0PK!K6C melahirkan pretermh& Polihidramnioni& @alformasi fetus#& Penyakit resusk& Kematian fetusd.,osial ekonomi a& Kemiskinan dan sosial yang rendah persalinan preterm biasa ter#adi pada ?anitadari kelompok sosial ekonomi yang rendah.b&,tatus pernikahan, persalinanpretermseringter#adi pada ?anita yangtidakmenikahc&Peker#a, meliputi peker#a fisik yang berate. PsikologiPsikologi distres dihubungan dengan kelahiran preterm.f. Adat istiadat atau kebiasaana&@erokok, pemakai obat!obatan terlarang dan alkoholb& arak antar kehamilan pendekc&1erlambat ancd& 1idak melakukan A0/).Patofisiologi@enurut @ans#oer Arif, dkk, persalinan preterm dapat diperkirakan denganmencari faktor resiko mayor atau minor.Iaktor risiko minor adalah penyakit yang disertai demam, perdarahanpervaginam pada kehamilan lebih dari 12 minggu, ri?ayat pielonefritis, merokoklebih dari 17 batang per hari, ri?ayat abortus pada trimester %%, ri?ayat abortuspada trimester % lebih dari 2 kali.Iaktor risiko mayor adalah kehamilan multipel, hidramnion, anomali uterus,serviks terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan *2 minggu, serviks mendatar ataumemendek kurangdari 1cmpadakehamilan*2 minggu, ri?ayat abortuspadatrimester %% lebihdari 1kali, ri?ayat persalinanpretermsebelumnya, operasiabdominal pada kehamilan preterm, ri?ayat operasi konisasi dan iritabilitasuterus. Cermin Dunia Kedokteran No. !"#$% $! &Pasientergolongrisikotinggi biladi#umpai 1ataulebihfaktor risikomayor atau bila ada 2 atau lebih faktor risiko minor atau bila ditemukan keduanya.B.B!'7C, $mans#oer arif, dkk, 2771&.17.Ke?enangan AidanA.Persalinan Posterm1.