materi-rsup-fatmawati4

PROFILRSUP FATMAWATI TAHUN 2012Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Tahun 1953, Gagasan Ibu Fatmawati untuk mendirikan RS Tuberkulose Anak untuk perawatan dan tindakan rehabilitasinya. Tahun 1961 berubah fungsi menjadi RSU , 15 April 1961 ditetapkan sbg Hari Jadi RSF Tahun 1984 sebagai RSU Kelas B Pendidikan dan sebagai RS Rujukan Wilayah Jakarta Selatan Tahun 1992 ditetapkan sbg RS Unit Swadana Tahun 1997 menjadi PNBP Akhir tahun 2000 ditetapkan sebagai RS Perusahaan Jawatan (Perjan)

Akhir tahun 2005, Rumah Sakit PERJAN menjadi UPT Departemen Kesehatan dengan menerapkan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, maka tatanan organisasi dan kebijakan disesuaikanTahun 2010 menjadi Rumah Sakit Kelas A Pendidikan Tahun 2011 USIA EMAS

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI RSUP Fatmawati Jakarta Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123

VISI

MISIMemfasilitasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian diseluruh disiplin ilmu, dengan unggulan bidang orthopaedi dan rehabilitasi medik, yang memenuhi kaidah manajemen risiko klinis. Mengupayakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. Mengelola keuangan secara efektif, efisien, transparan dan akuntabel serta berdaya saing tinggi. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEK terkini. Meningkatkan kompetensi, pemberdayaan dan kesejahteraan sumber daya manusia

Terdepan Paripurna, Terpercaya di Indonesia


MOTTO

Percayakan Pada Kami


Struktur OrganisasiDIREKTUR UTAMA

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP FATMAWATI NOMOR : HK.03.05/II.1/926/2011

TANGGAL: 30 Juni 2011 DEWAN PENGAWAS

KOMI TE K3

KOMITE ETIKA & HUKUM

KOMITE Penc. Pengend . Infeksi

KOMITE MUTU & KESE LAMAT AN PASIEN

KOMITE MEDIK

KOMITE KEPERAWAT AN

DIREKTORAT MEDIK DAN KEPERAWATAN

DIREKTORAT UMUM, SDM & PENDIDIKAN

DIREKTORAT KEUANGAN

SATUAN PEMERIKSAAN INTERN

BIDANGPELAYANAN MEDIK

BIDANG YAN KEPER

BID. FAS MEDIK & KE PERAWSIE RENBAN G FAS YANDIK

BAGIAN SDM

BAGIAN UMUM

BAGIAN DIKLIT

BAGIAN PERENC. & ANGGARAN

BAGIAN PERBEND. DAN MOB. DANA

BAGIAN AKUNTANSI

SIE RENBAN G YANDIK

SIE RENBAN G YAN KEPER

SUBBAG RENBANG SDM

SUBBAG TATA USAHA

SUBBAG RENBANG DIKLATLIT

SUBBAG PENYSN ANGGRN

SUBBAG PERBEND AHARAAN

SUBBAG AKUNTANSI KEUANGAN

SIE MONEV YANDIK

SIE MONEV YAN KEPER

SIE MONEV FAS. YANDIK

SUBBAG ADM & MONEV

SUBBAG RUMAH TANGGA

SUBBAG MONEV DIKLATLIT

SUBBAG EVALUASI DAN LAPORAN

SUB BAG MOBILISA SI DANA

SUBAG AKUNTANSI MANAJEME N DAN VERIKASI

SM F

INSTALASI

INSTALASI

INSTALASI


PRESTASI Th 2003: International Award sebagai The First Problem Solver for Better Hospital dari The Dreyfus Health Foundation New York

Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial Terbaik pada Lomba Tim Klinik Depkes 2003Tim Sosio Klinik Terbaik pada Lomba Tim Klinik Depkes 2003 Akreditasi 16 Pelayanan (April 2004) Trophy 3 medali perak & 2predikat Tim Favorit pada Konvensi Nasional Mutu RS V Th. 2004 di Ciloto, 30 Agustus 1 Sept 2004 RSUP FATMAWATI memperoleh TROPHY CITRA PELAYANAN PRIMA Penghargaan Presiden RI untuk UNIT KERJA PELAYANAN PERCONTOHAN TERBAIK , 6 SEPTEMBER 2004

Juara I pada Penilaian Infrastruktur RS untuk Menunjang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba November 2005


PRESTASI Trophy 2 medali perak & 1 medali perunggu pada Konvensi Nasional Mutu RS Th 2006 Juara 3 pada Penilaian Infrastruktur RS untuk Menunjang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba November 2009 Juara Harapan 1 pada Penilaian Infrastruktur RS untuk Menunjang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba , April 2010 Juara 2 PERSI Award Family Planning, Oktober 2010 MDGs Award dari Wakil Presiden RI dalam rangka Hari Kesehatan Nasional (November 2010) Penghargaan Tertib K3 dari Gubernur DKI Jakarta Tahun 2011

Juara 2 Rumah Sakit Sayang Ibu dan Anak Tahun 2011Hospital Management Award Kategori Pengelolaan BLU Tahun 2011


SEJARAH AKREDITASI17 Februari 1997 : Akreditasi Penuh Tahap I 5 Bidang Pelayanan 27 September 2002 : Akreditasi Penuh Tahap II 12 Bidang Pelayanan 14 April 2004 : Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap 16 Bidang Pelayanan

25 Januari 2008 : Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap 16 Bidang Pelayanan (yang ke-2)Desember 2010 : LULUS TERAKREDITASI 16 Pelayanan yang ke 3 kali

TARGET 2013 : TERAKREDITASI JCI


STAFF STRENGHTENING

(agustus 2011)

NON MEDIS 765 (34%)

MEDIS 284 (13%)

NON KEPERAWATAN 306 (13%)

KEPERAWATAN 907 (40%)

Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123


PELAYANAN UNGGULANOrthopaedi dan Rehabilitasi Medik dengan tetap mengembangkan pelayanan spesialistik yang lain

Spine Hand Hips and Knee Sport Injury Paediatric Orthopaedi Limb and Joint Reconstruction Onkology Orthopaedi Foot and Ankle Shoulder Reconstruction Traumatologi

REHABILITASI MEDIK Rehab Rehab Rehab Rehab

Musculosceletal Spinal Cord Injury Geriatric Neuromusculer


PELAYANAN SPESIALIS DAN SUB SPESIALIS Penyakit Dalam (Gastroenterologi, Endokrinologi, Rheumatologi, Hematologi, Ginjal, Hipertensi, Tropik Infeksi) Kesehatan Anak (Gastroenterologi, Pulmonologi, Neonatologi, Hematologi, Kardiologi, Nefrologi, Neurologi, Endokrinologi, Gizi, Pediatri Sosial, Gawat Darurat, Alergi-Imunisasi, Tropik Infeksi). Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Perinatologi, Andrologi, Onkologi)

Bedah (Urologi, Plastik, Onkologi, Digestif )RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI RSUP Fatmawati Jakarta Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123

PELAYANAN SPESIALIS DAN SUB SPESIALIS Bedah Saraf (Trauma/Cedera Kepala) Penyakit Saraf ( Unit Stroke) Penyakit Jantung (Yan Cathlab) Penyakit Paru (Bronkoskopi,Astograph)

Penyakit Mata Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan Penyakit Kulit dan Kelamin Penyakit Jiwa Penyakit Gigi dan Mulut ( BedahMulut, Orthodonti, Prostodonti, Periodonti, Pedodonti, Konservasi) Gizi Medik

Forensik


FASILITAS PELAYANAN Gawat Darurat Rawat Jalan Rawat Inap (NICU-PICU, ICU,ICCU,Unit Stroke dan IRNA/Rawat Eksekutif) Pelayanan Terpadu (Poli Klinik Wijaya Kusuma/VCT, Tumbuh Kembang, PTRM, Klinik Remaja, Perinatal Resiko Tinggi, Geriatri, dll) Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan (MCU, Klub-Klub) Pelayanan Rawat Jalan Eksekutif Griya Husada Pelayanan Sentra Haji dan Umroh Pelayanan Home CareRUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI RSUP Fatmawati Jakarta Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123

KAPASITAS TEMPAT TIDURNo Kelas TT 22 % 2,93%

1 Suite Room & VIP

2 Kelas I3 Kelas II 4 Kelas III

14278 457

18,93%10,40% 60,94%

5 KhususJumlah keseluruhan

51750

6,80%100% BOR : 75,56 % ALOS : 6.75 hari

PELAYANAN PENUNJANG Laboratorium (24 jam): Dilengkapi dengan Laboratory

Automation System (LAS) Unit Transfusi Darah (24 jam)


PELAYANAN PENUNJANG Radiologi & Kedokteran Nuklir (24 jam): CT Scan, C-Arm, Mammography.

Diagnostik Penunjang: ESWL, BMD, ECG, EEG, EMG, Echo-Cardiograph Color dan Doppler Audiometric



PELAYANAN PENUNJANG Instalasi GiziSentral & Binatu Laundry

Dapur

Medical Equipment Sterilization



PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA RSUP FATMAWATI

PENDAHULUAN Resistensi Anti mikroba telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia. Menurunkan mutu pelayanan kesehatan.

Resistensi Antimikroba terjadi karena: Proses Seleksi Penyebaran.

Dapat dikendalikan dengan: Penggunaan AB yang Bijaksana. Pengendalian Infeksi yang benar (Standar

Precaution)

Upaya penanggulangan Global Serentak Terpadu

Berkesinambungan Komitmen tinggi. Di Indonesia PPRA

PPRA RSUP FATMAWATI TELAH DIBENTUK TIM PPRA. BAGIAN DARI TIM KOMITE MEDIK TERDIRI DARI SMF DAN 4 PILAR

PENDUKUNG. Yaitu: Tim Farmasi Terapi. SubKomite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Pelayanan Mikrobiologi Klinik dilakukan oleh

Instalasi Patologi. Pelayanan Farmasi Klinik.

Terjadi beberapa perubahan di RSF Struktur Komite Medik berubah sejak 2011 tdk ada Tim dalam struktur. ( SK MenKes no.755/ Sub Komite PPI Komite PPI. Pelayanan Farmasi klinis SFF Tim Farmasi Terapi Tim Pengendali Farmasi.

Pelayanan mikrobiologi klinik SpPK konsultan Mikrobiologi.

Dimana PPRA Sedang dipikirkan struktur untuk meletakkan Tim PPRA. Tim PPRA sebagai koordinator kegiatan.

Kegiatan masing2 Pilar dalam mendukung PPRA. Bagaimana Struktur yang sesuai. ?

Manajemen RSUP Fatmawati PPRA menjadi Sub komite dari KPPI

YANG DIBUTUHKAN PEDOMAN MANEJERIAL PPRA DI RUMAH SAKIT DENGAN SK MENKES. TUPOKSI YANG JELAS MASING2 PILAR

UNTUK MENDUKUNG PPRA. INFRASTRUKTUR YANG MEMADAI DI MASING2 PILAR UNTUK MENDUKUNG PPRA. PPRA mempunyai fungsi Koordinasi.

PELAKSANAAN PPRA DI RSUP FATMAWATI SOSIALISASI KESELURUH SMF PENGGUNA

ANTIBIOTIK. SMF MENETAPKAN PEDOMAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK. PEMBUATAN PEDOMAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RS. MENETAPKAN PILOT PROYEK PPRA. RONDE BERSAMA KASUS2 INFEKSI. MEMBUAT POLA KUMAN DAN POLA RESISTENSI KUMAN RS.

Sejarah PPI di RSUP Fatmawati1989

PANITIA PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL

2003

TIM PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL - KOMITE MEDIK SUB KOMITE PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL - KOMITE MEDIK

2006

2007

IPCN PURNA WAKTU 1 orang IPCN PURNA WAKTU 2 orang Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi IPCN PURNA WAKTU 4 orang

2009

2010

2012

PPRA menjadi subkomite dalam struktur KPPI (sedang digodog)

Mewujudkan Sistem Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSUP Fatmawati yang Terdepan, Paripurn a dan Terpercaya.

Menjadi organisasi yang terpadu, terpercaya, aktif dan professional. Meningkatkan mutu pelayanan RSUP Fatmawati melalui: Penerapan budaya Hand Hygiene Pengembangan sistem pencegahan dan pengendalian infeksi dengan melaksanakan penelitian dan pendidikan berkelanjutan Peningkatan sumber daya manusia, sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan pencegahan dan pengendalian pengendalian infeksi.

MISI

VISI

PROGRAM

KERJAPemantauan Pelaksanaan PPI

PPRA

Surveilans Infeksi RS

Orientasi PPI pada pegawai baru dan peserta didik

Audit Pelaksanaan dan Pemantauan Sarana Hand Hygiene

Sosialisasi Program

Pendidikan dan Pelatihan

STRUKTUR ORGANISASIDIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI KETUA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SEKRETARIS

Sub Komite Pencegahan & PengendalianInfeksi dan KLB

Sub Komite

Surveilans

IPCN

SURVEILANS INFEKSI NOSOKOMIAL

Trend Angka Kejadian Infeksi RS di RSUP Fatmawati Januari Juni 2011IADP ILO

3.5 0.2 1.8 0.9

3.0 1.7 1.0Maret April Mei Juni

0.1Januari

0.1 0Maret

0.1

0.1

Februari

April

Mei

Juni

Januari Februari

ISK 3.4 2.9 28.0 1.5 1.3 1.0

VAP

39.124.6 11.2 6.3 20.7

1.9

Januari

Februari

Maret

April

Mei

Juni

Januari Februari

Maret

April

Mei

Juni

Sensitivitas Bakteri Penyebab IADP Terhadap AB Januari Juni 2011

Sensitivitas Bakteri Penyebab ILO Terhadap AB Januari Juni 2011

Sensitivitas Bakteri Penyebab ISK Terhadap AB Januari Juni 2011

Sensitivitas Bakteri Penyebab VAP Terhadap AB Januari Juni 2011

Hasil kerja Pilot Proyek ICU Pola kuman dan pola resistensi. Sosialisasi dalam setiap kesempatan

pertemuan. Menetapkan AB restriksi. Membuat Pedoman Penggunaan AB.

Kegiatan Sosialisasi PPRA keseluruh SMF terkait. Melakukan restriksi AB bagi antibiotik yang

dicadangkan ( 6 guns AB) prosedur khusus. Memantau dan mendiskusikan dengan DPJP pada pemakaian AB yang tidak lazim. Pemantauan terus menerus pelaksanaan standard precaution di ruangan2 oleh 4 IPCN.

Data ICU Sosialisasi pada SMF Anestesi, khususnya yang bertugas di ICU. Direksi menetapkan dokter ICU/Anestesi/KIC

sebagai DPJP selama pasien berada di ICU. Memantau pelaksanaan standard precaution di ruang ICU. Memantau penggunaan antibiotik pada pasien ICU.

hambatan DPJP tidak melaksanakan pedoman, formularium dan tidak sesuai dengan evidence base medicine dan SPM . Budaya hand hygiene pelaksanaan standard precaution masih belum merata. Fasilitas terbatas.

Koordinasi Pilar2 terkait perlu ditingkatkan.

Outcome Surveilans:Angka Kejadian Infeksi Rumah Sakit Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Infeksi Saluran Kemih (ISK) Infeksi Luka Operasi (ILO) Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

Perbandingan Angka Kejadian Infeksi RS di RSUP Fatmawati, Tahun 2010 dan 2011IADP ()0.1 0.06

ILO (%)2.31 1.9

Sm 1 2010

Sm 1 2011

Sm 1 2010

Sm 1 2011

ISK ()1.9 1.9

VAP () 53.5 21.7

Sm 1 2010

Sm 1 2011

Sm 1 2010

Sm 1 2011

6 (SIX GUNS) / Antibiotik cadangan yang tidak boleh dipakai secara rutin tanpa rekomendasi: Piperacillin + Tazobactam :

Tazocin Meropenem : Meronem, Ronem, Tripenem Imipenem Cilastatin : Tienam Ceftazidime Cefepime : Maxicef, Maxipim, Procepime Cefoperazone : Cefobid, Cefratam, Ferzobat, Logafox, Sulperazon

10 Besar Penggunaan Antibiotika berdasarkan DDD (100 pasien hari) di ICU RSUP Fatmawati bulan Januari Juni 201170

DDD (100 pasien - hari)

60 50 40 30 20 10 0

Januari 63.6 10.85 13.11 9.74 10.29 5.15 0.92 5.15

Februari 63.34 9 40.51 14.15 11.58 15.97 10.61 4.98

Maret 54.29 24.51 12.98 12.53 10.11 2.29 2.42 1.34 3.08

April 59.04 18.6 12.52 15.61 4.18 4.37 1.82 3.07 7.85

Mei 61.41 24.33 17.11 13.76 21.14 2.01 9.08 3.52

Juni 56.04 19.13 6.08 25.51 5.24 2.47 2.83 4.5 2.12

Ceftriaxone Levofloxacin Metronidazole Meropenem Fluconazole

CiprofloxacinIsoniazid Amikacin Cefoperazone Na Ceftazidime

3.77

1.77

6.16

1.19

6.11

5.88

Jumlah pasien yang menggunakan antibiotika berdasarkan golongan antibiotika di ICU RSUP Fatmawati bulan Januari - Juni 201190 80 70 60 50

Jumlah Pasien

40 30 20 10 0

Januari 48 10 20 17 8 3 0 3 0 0 0

Februari 63 12 8 17 8 10 1 0 0 0 0

Maret 77 27 22 19 11 5 3 1 0 1 0

April 63 13 12 5 15 2 3 4 0 0 1

Mei 59 18 15 6 10 5 7 0 3 1 0

Juni 68 17 13 7 15 7 5 1 4 1 0

Cephalosporin Quinolone Miscellaneous Antitubercular Agent Carbapenem Aminoglycoside Antifungal Agent

MacrolidePenicillin Antiviral Agent Lincosamide Tetracycline Derivate

0

0

1

0

0

0

10 besar bakteri di ICU Januari Juni 2011No Organisme Jumlah isolat 49 42 11 11 11 Jenis Spesimen (%) Sputum Urin Pus Darah 24 20 5 5 5 44 40 10 11 11 3 2 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 Pseudomonas aeruginosa 2 Klebsiella pneumoniae ss. pneumonia 3 Raoultella (Kleb.) terrigena 4 Chryseomonas (Pseudo.) luteola 5 Enterobacter cloacae

6 Enterobacter aerogenes7 Staphylococcus epidermidis 8 Pseudomonas fluorescens 9 Acinetobacter baumannii 10 Escherichia coli

109 8 6 6

54 4 3 3

94 8 6 2

11 0 0 3

02 0 0 1

02 0 0 0

Kepekaan bakteri dari spesimen sputum di R. ICU RSUP Fatmawati Januari Juni 2011


Antibiotik Imipenem Meropenem Fosfomycin Cefepime Gentamicin Ceftazidime Levofloxacin Ofloxacin Chloramphenicol Cefpirome Trimethoprim / Sulfamethoxazole Tetracycline Ciprofloxacin Kanamycin Cefoperazone Ceftriaxone Cefotaxime Cephalexin Moxifloxacin Cefuroxime

n 40 40 34 40 40 40 32 40 39 3540 40 40 40 7 40 40 24 32 19

%S 100 100 85.3 55 40 37.5 37.5 37.5 33.3 25.722.5 22.5 20 20 14.3 12.5 12.5 12.5 12.5 10.5


Antibiotik Fosfomycin Cefepime Imipenem Meropenem Amikacin Ceftazidime Gentamicin Levofloxacin Ofloxacin Cefpirome Ciprofloxacin Moxifloxacin Trimethoprim/Sulfame thoxazole Ceftriaxone Cefoperazone Amoxyclav Kanamycin Tetracycline Ampicillin Sulbactam Cefotaxime

n 37 44 44 44 44 44 44 38 44 39 44 3844 44 7 44 44 44 42 44

%S 81.1 63.6 63.6 61.4 59.1 50 43.2 34.2 31.8 30.8 27.3 21.120.5 18.2 14.3 13.6 13.6 13.6 11.9 6.8

Curricullum vitae Dr.Sjafruddin SpTHT-KL Lahir: Pariaman 8-2-1955 Pendidikan dasar: SDN /SMPN 71/SMAN 2

Jakarta. Pendidikan Tinggi: Dokter

: FKUI Spesialis : FKUI.

Pekerjaan: PNS Kementerian Kesehatan: Kepala Puskesmas di Kumpeh dan Muaro Bulian,

Jambi. Diperbantukan di RSAL Mintohardjo Jakarta. PPDS THT di FKUI/RSCM SMF THT RSUP Fatmawati, Jakarta.

Jabatan: Kepala SMF THT RSUP Fatmawati. Wakil Ketua komite Medik RSUP Fatmawati

sampai 2011. Ketua Tim PPRA sampai 2011, (saat ini demisioner) Ketua Sub Komite PPI sampai 2010. Ketua Tim Farmasi Terapi sampai 2011.

materi-rsup-fatmawati4

Documents

Transcript of materi-rsup-fatmawati4