Kulit

Perubahan pigmentasi: Perubahan pigmentasi dapat mengindikasikan kondisi seperti vitiligo, penyakit Addison, toksisitas arsenik, atau uremia. Panu, infeksi jamur yang umum, menyebabkan bercak baik hiper atau hipopigmentasi di dada, punggung atas, dan leher. Perubahan pigmentasi di Nevi atau tahi lalat dapat menunjukkan karsinoma kulit.

Ruam / Pruritus: Pemeriksa harus bertanya berapa lama daerah telah hadir, apakah itu gatal, dan apakah itu muncul tiba-tiba atau tampak mulai pada area spesifik dan menyebar. Masukan pasien sebagai faktor penyebab yang mungkin dari setiap ruam harus dipastikan.

Memar / Perdarahan: Pasien harus ditanya tentang riwayat memar yang tidak biasa atau perdarahan yang bisa menunjukkan adanya masalah dengan gangguan pembekuan. Perdarahan dari tahi lalat harus juga diperhatikan karena hal ini bisa mengindikasikan kanker kulit.

Nevi / Moles: Pasien harus ditanya apakah telah terjadi perubahan dalam ukuran atau bentuk Nevi atau tahi lalat yang ada.

Kekeringan / Berkeringat: Masalah dengan kulit kering atau berkeringat berlebihan dapat mengindikasikan gangguan endokrin seperti hipotiroidisme. Keringat berlebihan di malam hari dapat menjadi indikasi TBC.

Sebelumnya Didiagnosis Penyakit Kulit: Hal ini penting untuk menilai gangguan kulit didiagnosa sebelumnya seperti psoriasis atau eksim untuk memberikan informasi dasar.

MILLERKarena kulit adalah organ terbesar dan paling terlihat daritubuh, relatif mudah untuk mengidentifikasi masalah yang mempengaruhi itu. diSelain itu, kulit dapat menghasilkan petunjuk ke area lain dari fisiologisdan fungsi psikososial seperti nutrisi, hidrasi, danperawatan Pribadi. Perawat mengumpulkan informasi tentang kulit, rambut,dan kuku selama wawancara penilaian dan melalui fisikprosedur pemeriksaan. Peluang untuk pemeriksaan langsungjuga muncul selama kegiatan perawatan rutin seperti membantudengan perawatan pribadi atau mendengarkan paru-paru dan jantung apikaltingkat. Memperhatikan karakteristik kulit, rambut, dan kuku juga dapat memberikan informasi untuk memvalidasi atau meningkatkan pertanyaan tentangdaerah lain fungsi. Misalnya, pengamatan bahwa sebuahPria yang lebih tua memiliki jenggot pertumbuhan beberapa hari, bila dikombinasikandengan informasi penilaian tentang fungsi secara keseluruhan,dapat mendukung kesimpulan tentang kemungkinan depresi atau kebutuhanuntuk bantuan dengan kegiatan perawatan pribadi.

Mengidentifikasi Peluang untuk Promosi KesehatanPertanyaan penilaian ditujukan untuk mengidentifikasi seseorangpersepsi masalah, setiap faktor risiko yang dapat berkontribusiuntuk masalah kulit, dan perilaku perawatan pribadi orang tersebutyang mempengaruhi rambut dan kulit status. Menilai iniaspek perawatan kulit dapat membantu mengidentifikasi peluang untuk kesehatanpendidikan tentang faktor risiko dan praktek perawatan kulit yang sehat.Dewasa yang lebih tua dapat memulai diskusi tentang bintik-bintik usia atau lainnyakulit terlihat perubahan, dan mereka biasanya sangat reseptifuntuk informasi tentang kulit dan perawatan rambut. Perawat memperoleh informasitentang obat dan faktor risiko lain sebagai bagian daripenilaian secara keseluruhan, dan mereka memasukkan informasi ini ke dalampenilaian kulit. Demikian juga, informasi terkait lainnya yang diperolehselama penilaian yang komprehensif, seperti informasitentang asupan cairan, status gizi, dan mobilitas dankeselamatan, berlaku untuk penilaian kulit. Kotak 23-1merangkum pertanyaan penilaian terkait dengan kulit dan kuku.

Mengamati Kulit, Rambut, dan KukuTutup pemeriksaan kulit dalam hangat, pribadi, dan remanglingkungan merupakan komponen penting dari penilaian kulit.Pemeriksaan kulit sangat penting karenaorang dewasa dapat fokus pada kondisi jinak, seperti xerosis,tapi tidak melihat kondisi yang lebih serius seperti kanker kulit.Perawat mengamati warna kulit, turgor, kekeringan, kondisi secara keseluruhan,dan setiap pertumbuhan atau kondisi patologis. Perawat juga mengamatidan mendokumentasikan variasi budaya. Sebagai contoh, lebih tuadewasa Latin, Asia, atau keturunan Afrika mungkin telah memudarBintik Mongolia (yaitu, daerah yang tidak teratur dari warna biru umumpada pantat dan punggung bawah dan kadang-kadang dilengan, paha, dan perut) yang mungkin keliru untukmemar. Juga, ketika menilai untuk daerah eritema atau tekanan,perawat harus diingat bahwa perubahan kulit dini mungkinsulit untuk dideteksi pada orang dengan kulit gelap berpigmen.

Terjadinya umum berbagai kulit lesi merumitkanpenilaian kulit pada orang dewasa yang lebih tua. Meskipun sebagian besardari perubahan ini adalah tidak berbahaya, kecuali dalam hal kosmetik merekakonsekuensi, beberapa kanker atau prakanker. Sebuahaspek penting dari promosi kesehatan adalah untuk meyakinkan tuadewasa tentang perubahan berbahaya dan mendorong medisevaluasi yang dipertanyakan. Secara umum, berikutkarakteristik evaluasi medis lesi kulit perintah: Kemerahan Pembengkakan pigmentasi gelap Moisture atau drainase Nyeri atau ketidaknyamanan Dibesarkan atau tepi yang tidak teratur di sekitar pusat datar.Juga, setiap lesi yang mengalami perubahan, atau sakit yang tidaksembuh dalam waktu yang wajar, harus dievaluasi lebih lanjut. Evaluasijuga ditunjukkan ketika, karena lokasinya, tahi lalat ataulesi kulit lainnya tunduk sering menggosok atau iritasi.Ketika perawat mengamati lesi kulit dipertanyakan, mereka menilai danmendokumentasikan semua karakteristik sebagai berikut: ukuran, bentuk, warna, lokasi,makula (datar) versus papular (mengangkat), dangkal dibandingkanpenetrasi, diskrit vs perbatasan menyebar, dan kehadiran atauadanya peradangan, kemerahan, atau debit. Terminologi terkaitke berbagai lesi kulit pada orang dewasa yang lebih tua membingungkan, danbanyak istilah yang digunakan secara bergantian. Tabel 23-3 menjelaskan beberapadari istilah yang digunakan untuk lesi kulit yang umum di tuaorang dewasa; beberapa lesi ini ditunjukkan pada Gambar 23-4.Keperawatan penilaian dari kulit, rambut, dan kuku dapat memberikanpetunjuk untuk spektrum yang luas dari fungsi fisiologis, khususnyaketika pengamatan menyusui digabungkan dengan tambahanInformasi penilaian. Misalnya, cokelat bernodajari merupakan indikasi penggunaan rokok, dan kotoran di bawah kuku dan sekitar kutikula mungkin menjadi petunjuk untuk sembelit.Dalam beberapa keadaan, kuku memberikan petunjuk untuk mobilitaskesulitan, terutama ketika kuku yang sangat panjang meringkukdi bawah jari-jari kaki. Pengamatan kulit dapat memberikan satu-satunyabukti objektif dari masalah fungsional serius bahwaorang tua mungkin tidak sebaliknya mengakui. Sebagai contoh,beberapa memar, terutama di berbagai tahap penyembuhan, mungkinmenjadi petunjuk yang signifikan untuk jatuh, alkoholisme, pengabaian diri, atau fisikpenyalahgunaan. Observasi dan dokumentasi dari tanda-tanda inisangat penting ketika kelalaian atau penyalahgunaan dicurigai tapiorang dewasa yang lebih tua atau pengasuh menyangkal masalah tersebut (lihatBab 10 untuk penjelasan rinci tentang penyalahgunaan tua).Dalam menilai kulit untuk petunjuk untuk aspek yang lebih luas darifungsi, perlu diingat bahwa beberapa manifestasi biasadapat diubah pada orang dewasa yang lebih tua. Misalnya, perawat sering menilaiturgor kulit pada tangan atau lengan sebagai indikasi hidrasistatus. Karena xerosis dan penurunan elastisitaskulit orang dewasa yang lebih tua, namun, turgor kulit tidak selaluindikator yang dapat diandalkan status hidrasi. Meskipun tanganatau lengan mungkin situs yang mudah dan dapat diterima secara sosialinspeksi, kulit di atas kawasan lindung, seperti sternumatau perut, merupakan indikator yang lebih akurat dari status hidrasipada orang dewasa yang lebih tua. Dalam nonmedicated dewasa yang lebih tua, lendir mulutmembran biasanya indikator yang dapat diandalkan hidrasi. Namun,banyak obat, termasuk over-the-counter persiapanmengandung bahan antikolinergik, menyebabkan mulut kering.

Perubahan yang berkaitan dengan usia lain yang merumitkan penilaiankulit adalah penyembuhan luka tertunda. Perubahan ini membuatsulit untuk menilai pola penyembuhan luka menggunakan yang samastandar yang diterapkan pada orang dewasa muda.Pengamatan dari rambut, kulit, dan kuku memberikan beberapapetunjuk untuk harga diri dan aspek lain dari fungsi psikososial.Keterbatasan fisik dapat mengganggu perawatan pribadi, seperti dapatpengaruh psikososial seperti kurangnya motivasi atau kesadaran.Dengan demikian, bukti diri kelalaian dalam perawatan dapat menunjukkan depresi,demensia, atau isolasi sosial. Penggunaan pewarna rambut mungkinmencerminkan sikap seseorang tentang penuaan, dan luar biasa dalamwarna rambut pewarnaan atau kosmetik wajah dapat mengindikasikan gangguanpersepsi warna. Perawat dapat menggunakan Box 23-2 sebagai panduan untuk penilaianpengamatan mengenai sistem yg menutupi.

Umum Term (s) DeskripsiBintik-bintik penuaan, bintik-bintik hati, lentigo senilis, bintik-bintik pikun Pale ke makula coklat gelap, terjadi paling sering pada daerah yang terkenaActinic keratosis, solar keratosis Merah, kuning, coklat, atau papula daging berwarna atau plak; tekstur berpasir; dikelilingi oleheritema; premalignantPikun purpura Area coklat atau kebiruan perubahan warna yang terlihat seperti memarSeborrheic keratosis Brown atau papula atau plak hitam dengan tepi tajam dan lilin atau kutil seperti tekstur;paling sering muncul pada batang dan wajahHiperplasia sebasea kekuningan, ketinggian berbentuk donat; umum pada wajah, terutama pada priaAngioma pikun, cherry atau ruby angioma, telangiectasia Bright, ruby-merah, menunjukkan, ketinggian permukaan pembuluh darah kecilSpider angioma kecil, papula merah dengan memancar lengan; mungkin menunjukkan kondisi patologisBintang vena kebiruan, tidak teratur, kadang-kadang lesi laba-laba berbentuk, muncul terutama pada kaki ataudadaDanau vena, angioma vena papula kebiruan jinak dengan batas tajam, muncul terutama pada bibir atau telingaAcrochordons, kulit tag Daging berwarna, bertangkai, atau lesi stalklikeJagung, kapalan keras massa keratin disebabkan oleh tekanan atau iritasi berulangDeposito xanthelasma Lemak, biasanya di sekitar mata; mungkin berhubungan dengan kondisi patologis,terutama jika besar atau banyak

Sistem yg menutupiKebanyakan perubahan yg menutupi-penuaan terkait yang mudah untuk melihat-misalnya, rambut yang mulai memutih dan kulit keriput. Meskipun demikian, perubahan ini tidak selalu berhubungan semata-mata untuk penuaan; beberapa mungkin berasal setidaknya sebagian dari gaya hidup dan faktor lingkungan.

Menilai kulitHasil kulit keriput karena kehilangan elastisitas dan turgor. Dengan usia, kulit secara bertahap menipis dan kehilangan kepadatan, sehingga lebih rentan terhadap memar dan air mata. Periksa kulit untuk lesi dan tahi lalat. Ketika memeriksa tahi lalat, mencari bentuk tidak teratur; meminta pasien jika ada tahi lalat mendapatkan lebih besar atau berubah warna. Temuan positif mengindikasikan perlunya evaluasi lebih lanjut oleh penyedia perawatan primer atau dokter kulit. Perlu diingat bahwa paparan sinar matahari yang berlebihan memperburuk penuaan terkait perubahan dan dapat menyebabkan kanker kulit seperti melanoma.

Periksa ulkus tekanan. Menurut Tekanan Nasional Maag Penasehat, tarif ulkus tekanan di rumah sakit berkisar dari 10% sampai 18%; di fasilitas perawatan jangka panjang, 2,3% ke 28%; dan dalam pengaturan perawatan di rumah, 0% sampai 29%. Ulkus tekanan yang paling umum pada sakrum, tumit, dan trochanters. Kebanyakan ahli percaya bahwa mereka dapat dicegah dan batang terutama dari mobilitas menurun dan aktivitas, asupan kalori tidak cukup, dan inkontinensia. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tidak lagi penggantian untuk perawatan yang berhubungan dengan ulkus tekanan didapat di rumah sakit, sehingga dokter harus mampu cepat mengidentifikasi pasien yang berisiko dan menerapkan strategi pencegahan.

Menilai rambutPenurunan-penuaan terkait dalam produksi melanin membuat rambut kurang bersemangat dalam warna, yang mengarah ke beruban. Juga, rambut menipis; banyak orang dewasa yang lebih tua kehilangan rambut mereka sama sekali. Tempat tidur vaskular kulit berkurang dengan usia juga, mengubah pola distribusi rambut. Beberapa pria secara genetik cenderung untuk kebotakan dan mungkin mengalami rambut rontok di usia muda.

Menilai kukuTerlepas dari usia pasien, permukaan kuku biasanya datar atau sedikit melengkung. Catatan warna mereka, panjang, dan kebersihan. Periksa kelainan. Misalnya, clubbing mungkin menunjukkan gangguan jantung atau paru; pitting dan melintang kebun mungkin menandakan penyakit vaskular perifer, insufisiensi arteri, atau diabetes. Kerapuhan mungkin berasal dari pasokan vaskular menurun, sedangkan kuku kuning atau coklat mungkin sinyal infeksi jamur.http://www.americannursetoday.com/geriatric-assessment-essential-skills-for-nurses/ Geriatric assessment: Essential skills for nursesPublication Date:July 2011 Vol. 6 No. 7Author:Michael Cary, MSN, RN, and Courtney H. Lyder, ND, GNP, FAAN

Bab 2: Sistem integumen

Kulit adalah organ terbesar dalam tubuh. Orang dewasa normal memiliki lebih dari 20 kaki persegi kulit sehingga mudah untuk memahami bagaimana sesuatu bisa salah dengan daerah ini banyak untuk menutupi. Sebagai penghalang membran antara lingkungan luar dan dalam seseorang, kulit merespon perubahan eksternal dan juga mencerminkan perubahan internal. Pemeriksaan integumen memerlukan beberapa pemahaman tentang struktur dan fungsi dari sistem. Ada juga perlu kesadaran dari penampilan kulit, rambut, kuku, dan selaput lendir di negara-negara yang sehat dan yang sakit.

Kulit dibagi menjadi tiga lapisan; epidermis, dermis, dan jaringan subkutan. Pelengkap epidermal termasuk rambut, kuku, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea. Ketiga lapisan melaksanakan tujuh fungsi utama yang meliputi:

Mempertahankan lingkungan internal dengan bertindak sebagai penghalang untuk kehilangan air dan elektrolitPerlindungan dari agen eksternal yang bisa melukai lingkungan internalPeraturan panas tubuhBertindak sebagai alat indera untuk sentuhan, suhu, dan nyeri.Self-pemeliharaan dan perbaikan lukaProduksi vitamin DHipersensitivitas lambat reaksi terhadap zat asingPemeriksaan kepala, leher, dan payudara juga akan disertakan dengan pembahasan sistem yg menutupi sebanyak pemeriksaan daerah ini meliputi penilaian kulit.

Sebuah penilaian kulit-hati dapat mengingatkan pemeriksa untuk masalah kulit serta penyakit sistemik.

Sebelum melakukan penilaian fisik kulit, riwayat kesehatan harus diperoleh. Berikut data harus dikumpulkan dari pasien dan / atau anggota keluarga saat melakukan riwayat kesehatan tentang sistem yg menutupi.

Penilaian Sejarah kesehatanKulitPerubahan pigmentasi: Perubahan pigmentasi dapat mengindikasikan kondisi seperti vitiligo, penyakit Addison, toksisitas arsenik, atau uremia. Panu, infeksi jamur yang umum, menyebabkan bercak baik hiper atau hipopigmentasi di dada, punggung atas, dan leher. Perubahan pigmentasi di Nevi atau tahi lalat dapat menunjukkan karsinoma kulit.

Ruam / Pruritus: Pemeriksa harus bertanya berapa lama daerah telah hadir, apakah itu gatal, dan apakah itu muncul tiba-tiba atau tampak mulai pada area spesifik dan menyebar. Masukan pasien sebagai faktor penyebab yang mungkin dari setiap ruam harus dipastikan.

Memar / Perdarahan: Pasien harus ditanya tentang riwayat memar yang tidak biasa atau perdarahan yang bisa menunjukkan adanya masalah dengan gangguan pembekuan. Perdarahan dari tahi lalat harus juga diperhatikan karena hal ini bisa mengindikasikan kanker kulit.

Nevi / Moles: Pasien harus ditanya apakah telah terjadi perubahan dalam ukuran atau bentuk Nevi atau tahi lalat yang ada.

Kekeringan / Berkeringat: Masalah dengan kulit kering atau berkeringat berlebihan dapat mengindikasikan gangguan endokrin seperti hipotiroidisme. Keringat berlebihan di malam hari dapat menjadi indikasi TBC.

Sebelumnya Didiagnosis Penyakit Kulit: Hal ini penting untuk menilai gangguan kulit didiagnosa sebelumnya seperti psoriasis atau eksim untuk memberikan informasi dasar.

Penilaian fisik

Kulit

Penilaian fisik dari kulit dimulai dengan pemeriksaan umum diikuti dengan pemeriksaan rinci. Ketika mempersiapkan untuk menilai kulit, gunakan sarung tangan jika pasien memiliki lesi, mengeluh kulit gatal, atau jika selaput lendir yang diperiksa.

Warna: Perhatikan warna kulit pertama. Tergantung pada perlombaan orang kulit harus daging-kencang sesuai untuk orang tersebut. Penyakit kuning dapat mengindikasikan penyakit saluran empedu atau masalah hati; kulit kuning pucat dapat menunjukkan masalah ginjal. Sebuah memerah, wajah merah dapat menunjukkan asupan berlebihan ETOH, demam, peradangan lokal, atau bahkan malu. Orang yang makan berlebihan sayuran kuning atau oranye dapat menunjukkan kulit kuning pucat dari karoten yang berlebihan. Namun, orang dengan karoten yang berlebihan tidak akan memiliki sclera berwarna kuning seperti yang terlihat pada ikterus benar.

Suhu Turgor: Gunakan punggung tangan untuk menilai suhu kulit untuk kesejukan atau kehangatan. Ketika terjepit antara ibu jari dan jari telunjuk selama beberapa detik, biasanya terhidrasi, kulit kencang akan sehat kembali ke tempatnya ketika dirilis. Kulit dehidrasi atau kulit pasien tua akan membentuk bentuk tenda kecil sebelum secara bertahap dengan asumsi posisi normal.

Moisture: Kulit kering dapat disebabkan oleh iritasi sabun, mandi berlebihan, atau hipotiroidisme; kulit kering biasanya ditemukan pada orang lanjut usia.

Bau: Perhatikan setiap bau yang tidak biasa tubuh, bau ETOH, dan bau napas.

Guratan: Kaji penyebab, lokasi, penampilan (warna dan ukuran), dan derajat kelembutan.

Massa: Perhatikan lokasi, ukuran, kedalaman, dan kehadiran kelembutan.

Kuku / kuku kaki: Periksa kuku warna, clubbing, dan menilai kapiler refill. Masalah ginjal kronis dapat menyebabkan bagian bawah kuku menjadi putih sedangkan bagian atas tetap merah muda.

Untuk menilai kapiler refill: tekan ke bawah salah satu kuku pasien sampai itu artinya jika. Melepaskan kuku dan mengamati untuk warna merah muda untuk kembali. Warna yang normal harus kembali dalam waktu kurang dari 3 detik. Kapiler refill dapat dipengaruhi oleh ruang dan suhu tubuh, vasokonstriksi dari merokok, atau edema perifer. Jari clubbing, tanda hipoksia jaringan kronis, terjadi ketika sudut antara kuku dan di mana kuku memasuki peningkatan kulit. Basa kuku cekung yang normal akan membuat kecil, ruang berbentuk berlian ketika kuku dari jari telunjuk tangan masing-masing ditempatkan bersama-sama. Jari dipukuli adalah cembung pada basis dan akan menyentuh tanpa meninggalkan ruang.

Lesi: Ringan meraba lesi untuk mendeteksi kelembutan, ketegasan, dan kedalaman. Mengukur panjang, lebar, dan kedalaman juga.

Tanda lahir / Moles: Catatan lokasi, warna, bentuk, dan ukuran. Menilai dengan empat tanda-tanda peringatan berikut (ABCD) yang mungkin mengindikasikan adanya kanker kulit:

1. tepi asimetris. 2. Kanker kulit memiliki batas tidak teratur sementara pertumbuhan non-kanker memiliki halus, bahkan perbatasan. 3. Mengacu pada warna. Catatan jika nevus memiliki berbagai bidang berwarna bukannya satu warna. 4. Singkatan diameter. Umumnya, Nevi di bawah satu setengah sentimeter dengan diameter tidak bersifat kanker. Namun, Nevi yang lebih besar dari ini dapat mengindikasikan kanker kulit.Names of Nama Lesi Umumnya Dilihat

Lesi primer yang awalnya diproduksi oleh trauma atau stimulasi lain:

makula: Sebuah datar, kecil (1 sentimeter atau kurang) lesi dengan perubahan warna. Terlihat di rubeola, rubella, demam scarlet, roseola infantum.

papul: Sebuah ditinggikan, dibatasi tajam, kecil (1 sentimeter), lesi berwarna. Mungkin pink, cokelat, merah, atau variasi apapun. Terlihat pada kurap dan psoriasis.

vesikel atau blister: A menggembung, kecil (di bawah 1 sentimeter), tajam lesi didefinisikan diisi dengan jelas, cairan bebas. Dipandang sebagai kelompok herpes simplex, varicella, poison ivy, dan herpes zoster.

bula: Besar (lebih dari 1 centimeter) vesikel. Terlihat pada sol dan telapak tangan pada demam scarlet dan sengatan matahari.

pustule: Sebuah ditinggikan, dibatasi tajam lesi (kurang dari 1 sentimeter) diisi dengan pus.Seen infeksi impetigo, jerawat, dan staphylococcus.

wheal: Sebuah ditinggikan, putih menjadi merah muda lesi edema yang tidak stabil dan dikaitkan dengan pruritus. Bercak yang cepat berlalu dr ingatan - mereka muncul dan menghilang dengan cepat. Terlihat pada gigitan nyamuk dan gatal-gatal.

petechiae: kecil, ungu kemerahan, bintik-bintik dibatasi tajam dari perdarahan di lapisan superfisial kulit atau epidermis. Petechiae dapat mengindikasikan penyakit sistemik berat seperti meningococcemia, endokarditis bakteri, atau purpura non-thrombocytopenic dan harus segera dilaporkan.

Lesi sekunder hasil dari beberapa perubahan, biasanya trauma, untuk lesi primer.

sisik: Kering fragmen sloughed epidermis mati. Terlihat di seborrhea dan tinea capitis.

remah: kering darah, serum, timbangan, dan nanah dari lesi korosif. Terlihat pada dermatitis menular.

ekskoriasi: penghapusan Teknik epidermis meninggalkan dermis terkena. Scratch atau mengikis lesi asli.

erosi

ulkus: Penghancuran dan hilangnya epidermis, dermis, dan lapisan subkutan mungkin.

fissure: A vertikal, retak linear melalui epidermis dan dermis.

bekas luka: Pembentukan jaringan ikat padat yang dihasilkan dari kerusakan kulit.

likenifikasi: penebalan Diucapkan dari epidermis dan dermis dari menggaruk atau menggosok kronis.

Usia Terkait Perubahan Sistem integumen

Kulit orang tua itu berkerut dan memiliki hilangnya ketahanan. Kulit menjadi lebih tipis, lebih kering, kurang elastis, dan lebih rapuh sebagai lemak subkutan berkurang. Serat elastin diganti dengan serat kolagen, dan aktivitas sebasea dan keringat kelenjar menurun. Aliran darah kapiler juga menurun yang memperlambat penyembuhan luka. Kuku biasanya menebal, menjadi bergerigi dan rapuh, dan tumbuh lebih lambat.http://nursinglink.monster.com/training/articles/297-physical-assessment---chapter-2-integumentary-system Physical Assessment - Chapter 2 Integumentary System

Aku kulit utuh dengan kemerahan nonblanchable darilokal daerah, biasanya lebih penonjolan tulang.Pigmentasi kulit gelap mungkin tidak memiliki terlihatblanching, tapi mungkin berbeda dalam warna daridaerah sekitar.II hilangnya ketebalan parsial dermis menyajikan sebagaiulkus terbuka dangkal dengan tempat tidur luka merah merah muda,tanpa slough, OR dapat hadir sebagai utuh atauterbuka / pecah blister serum-diisi. Ini harusTIDAK diterapkan menangis kulit, lancip luka bakar, perineumdermatitis, maserasi, atau kritik pedas.Ketebalan III Penuh kehilangan jaringan. Subkutan lemak mungkinterlihat, tapi tulang, tendon, atau otot tidak terkena.Slough mungkin ada tetapi tidak jelaskedalaman kehilangan jaringan. Mungkin termasukmeruntuhkan dan tunneling. Kedalaman tahap 3 bisulbervariasi berdasarkan lokasi, dari dangkal (misalnya, padahidung, telinga, tengkuk, maleolus) untuk yang sangat dalam di manaada adipositas signifikan.IV ketebalan penuh kehilangan jaringan dengan tulang terbuka,tendon, atau otot. Slough atau eschar mungkin hadir.Mungkin termasuk melemahkan dan tunneling.Kedalaman stadium 4 bervariasi berdasarkan lokasi-dari dangkaluntuk deep-dan dapat meluas ke otot dan / ataustruktur pendukung, membuat osteomyelitismungkin.

Kehilangan jaringan ketebalan penuh Unstageable di mana dasarulkus ditutupi oleh rawa (kuning, cokelat, abu-abu,hijau, atau coklat) dan / atau eschar (tan, coklat,hitam) di tempat tidur luka. Kedalaman benar tidak bisaditentukan sampai cukup slough dan / atau eschartelah dihapus untuk mengekspos dasarluka. Stabil eschar (yaitu, kering, patuh, utuhtanpa eritema atau fluctuance) seharusnya tidakdihapus karena pelindung.Diduga daerah Purple atau merah marun lokal dari dihitamkanKulit utuh dalam atau blister darah-diisi karena kerusakanJaringan jaringan lunak yang mendasari dari tekanan dan / atauCedera geser. Daerah dapat didahului oleh jaringan yangmenyakitkan, tegas, lembek, berawa, atau lebih hangat atau lebih dingindari jaringan yang berdekatan. Mungkin sulit untuk mendeteksi diindividu dengan warna kulit gelap. evolusi mungkintermasuk blister tipis di atas tempat tidur luka gelap.