maria martina nahak

TESIS

EKSTRAK ETANOL DAUN BELUNTAS (Pluchea indica. L.) DAPAT MENGHAMBAT

PERTUMBUHAN BAKTERI Streptococcus mutans

MARIA MARTINA NAHAK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR

2012

TESIS

EKSTRAK ETANOL DAUN BELUNTAS (Pluchea indica. L.) DAPAT MENGHAMBAT PERTUMBUHAN

BAKTERI Streptococcus mutans

MARIA MARTINA NAHAK NIM 1090761025

PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR 2012

EKSTRAK ETANOL DAUN BELUNTAS

(Pluchea indica. L.) DAPAT MENGHAMBAT PERTUMBUHAN BAKTERI Streptococcus mutans

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik,

Program Pascasarjana Universitas Udayana

MARIA MARTINA NAHAK NIM 1090761025

PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR

2012

Tesis ini Telah Diuji pada

Tanggal 26 Juni 2012

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana

No: 1034/UN14.4/HK/2012, Tanggal: 25 Mei 2012

Ketua : Prof. dr. I Gusti Made Aman, Sp.FK

Anggota :

1. Dr. dr. Bagus Komang Satriyasa, M.Repro

2. Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And

3. Dr. dr. Ida Sri Iswari, Sp.MK., M.Kes

4. Dr. dr. Wayan Putu Sutirta Yasa, M.Si

UCAPAN TERIMAKASIH

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyusun laporan Tesis yang berjudul Ekstrak Etanol Daun Beluntas (Pluchea indica. L.) dapat Menghambat Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans tepat pada waktunya. Tesis ini disusun sebagai syarat untuk meraih gelar Magister pada Program Pascasarjana Ilmu Biomedik dengan Kekhususan Ilmu Kedokteran Dasar Bidang Farmakologi Universitas Udayana. Tesis ini tidak mungkin diselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini dengan tulus penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. dr. I Gusti Made Aman, Sp.FK., selaku pembimbing I dan Dr. dr. Komang Bagus Satriyasa, M.Repro., selaku pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan, arahan dan saran serta semangat kepada penulis sehingga laporan Tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

Ucapan terimakasih yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Ketua Program Studi Pascasarjana Ilmu Biomedik Universitas Udayana dan Direktur Politeknik Kesehatan Denpasar, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister di Universitas Udayana. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada para penguji Tesis yaitu Prof. dr. I Gusti Made Aman, Sp.FK., Dr. dr. Komang Bagus Satriyasa, M.Repro., Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And., Dr. dr. Ida Sri Iswari, Sp.MK., M.Kes., Dr. dr. Wayan Putu Sutirta Yasa, M.Si., yang telah memberikan koreksi, masukan dan saran yang sangat berguna untuk penyempurnaan Tesis ini.

Pada kesempatan ini pula penulis mengucapkan terimakasih kepada para dosen Program Studi Ilmu Biomedik kekhususan Ilmu Kedokteran Dasar yang dengan penuh kesabaran telah banyak memberikan dorongan dan semangat kepada penulis untuk menyelesaikan program studi ini tepat pada waktunya. Ucapan terimakasih yang sama penulis sampaikan kepada Dr. dr. I Dewa Made Sukrama, M.Si., Sp.MK(K)., selaku Kepala Bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah mengijinkan penulis menggunakan fasilitas Laboratorium Mikrobiologi untuk penelitian Tesis. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Amy Yelly Kusmawati, SKM, MP., atas kesabaran dan ketekunannya melakukan penelitian tesis ini bersama penulis di Laboratorium Mikrobiologi FK Universitas Udayana.

Terimakasih juga penulis sampaikan kepada staf administrasi, teman-teman mahasiswa Program Magister Ilmu Biomedik kekhususan Ilmu Kedokteran Dasar, teman-teman di Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Denpasar yang telah banyak memberikan dorongan dan semangat kepada penulis. Akhirnya penulis menyampaikan terimakasih sebesar-besarnya kepada suami tercinta, Simon Nahak, SH, MH., anak-anak tercinta, Anastasia Maria Prima Nahak, Teresita Marselina Nahak, Albertus Joseph Nahak yang dengan penuh pengorbanan telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk lebih berkonsentrasi dalam menyelesaikan studi di Program Magister ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian Tesis ini.

Denpasar Juni 2012

Penulis

ABSTRAK

EKTRAK ETANOL DAUN BELUNTAS (Pluchea indica. L.) DAPAT MENGHAMBAT PERTUMBUHAN BAKTERI Streptococcus

mutans

Karies merupakan penyakit jaringan keras gigi yang disebabkan oleh demineralisasi lapisan email dan dentin akibat asam yang dihasilkan melalui proses fermentasi substarat oleh Streptococcus mutans. Bakteri ini menghasilkan asam laktat yang berperan penting untuk merubah lingkungan rongga mulut menjadi lebih asam (pH 5,2 5,5) sehingga email mulai mengalami proses demineralisasi dan terjadilah karies gigi. Hasil Survey Kesehatan Rumah tangga tahun 2004 menyatakan bahwa prevalensi karies di Indonesia mencapai 90,05% penduduk. Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan prevalensi karies aktif penduduk Indonesia mencapai 43,4%. Karies harus dirawat dengan baik dan dicegah agar gigi yang sehat tidak sampai terserang karies. Salah satu cara pencegahannya adalah menggunakan obat kumur yang mengandung antiseptik yang berasal dari ekstrak tumbuh-tumbuhan yaitu ekstrak etanol daun beluntas untuk mencegah pertumbuhan dan akulumasi plak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ekstrak etanol daun beluntas dapat menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.

Penelitian ini adalah eksperimen menggunakan completely randomized post test only control group design. Mula-mula disiapkan isolat bakteri Streptococcus mutans dan ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%, 75% dan 100% untuk mengetahui kemampuan daya hambat ekstrak tehadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans dan dilakukan uji daya hambat menggunakan metode difusi disk.

Data yang terkumpul dianalisis menggunakan One Way Anova, dilanjutkan dengan uji Least Significant Difference dengan tingkat kepercayaan 95% dan analisis kualitatif menggunakan Chi-Square. Hasil uji One Way Anova menunjukkan terdapat perbedaan daya hambat yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan menggunakan ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%, 75% dan 100% dengan nilai p = 0,000. Konsentrasi ekstrak 25% mempunyai daya hambat setara dengan kontrol positif, dan kekuatan daya hambat meningkat seiring dengan peningkatan konsentrasi ekstrak. Hasil analisis kualitatif menggunakan Chi-Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara peningkatan konsentrasi ekstrak etanol daun beluntas dengan kualitas daya hambat terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans dengan nilai p = 0,000.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah Ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%, 75% dan 100% dapat menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans. Konsentrasi minimal yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri adalah 25%. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan MIC dan MBC dari ekstrak etanol daun beluntas dan manfaatnya sebagai obat kumur antiseptik pada manusia. Kata kunci: Ekstrak etanol daun beluntas, Streptococcus mutans, daya hambat

ABSTRACT

ETHANOL EXTRACT OF BELUNTAS LEAVES (Pluchea indica.L.) CAN INHIBIT THE GROWTH OF Streptococcus mutans

Caries is a common disease of the teeth, caused by lactic acid produced by bacteria plaque through fermentation of substrate rich of sucrose and glucose. This bacteria plaque especially Streptococcus mutans produced acid from substrate and in a period of time change the oral cavity environment to become more acidity (pH 5.2-5.5) and at the time, demineralization process beginning and caries occurred. Indonesian Health Survey in the year 2004, found that caries prevalence in Indonesia achieved 90.05%. Basic Health Research in Indonesia in the year 2007, found that prevalence of tooth decay achieved 43,4%. According to this fact caries must be treated and prevented. Preventing caries must be done in many ways, one of this is using antiseptic mouth rinsing from plant extract that is ethanol extract of beluntas leaves to prevent plaque formation and accumulation in tooth surface. The aim of this study is to know that ethanol extract of beluntas leaves can inhibit the growth of Streptococcus mutans.

This is an experimental study with completely randomized post test only control group design. Firstly, preparation of isolate of Streptococcus mutans and then preparation of ethanol extract of beluntas leaves in difference concentration, they are: 25%, 50%, 75% and 100%. To know an inhibitory effect of this extract against the growth of Streptococcus mutans was used diffusion disk method.

Data was analyzed by One Way Anova, continuing by Least Significant Difference test. Qualitative analysis was used Chi-Square. This study found that there is a significant difference between control group and ethanol extract of beluntas leaves in varying concentration, they are 25%, 50%, 75% and 100% to inhibit the growth of Streptococcus mutans with p = 0.000. This study also found that ethanol extract with 25% of concentration shown the same inhibitory effect with chlorhexidine 0,12% as positive control and the inhibitory effect raising following the increasing of concentration of extract. Chi-Square analysis shown that there is a significant correlation between an inhibitory effect with the increasing of concentration of extract with p = 0.000.

The conclusion is Ethanol Extract of beluntas leaves in varying concentration, they are 25%, 50%, 75% and 100%, can inhibit the growth of Streptococcus mutans. Minimal inhibitory concentration in this study is 25%. An advanced study need to determine minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) of this extract and also the benefits of this extract as antiseptic mouth rinsing.

Key Words: Ethanol Extract of Beluntas Leaves, Streptococcus mutans, an Inhibitory Effect.

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM... i

PRASYARAT GELAR ii

LEMBAR PERSETUJUAN iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI .. iv

UCAPAN TERIMAKASIH . v

ABSTRAK . vii

ABSTRACT ... viii

DAFTAR ISI . ix

DAFTAR TABEL . xiii

DAFTAR GAMBAR xiv

DAFTAR SINGKATAN xv

DAFTAR LAMPIRAN . xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah Penelitian . 7

1.3 Tujuan Penelitian . 8

1.3.1 Tujuan umum . 8

1.3.2 Tujuan khusus . 8

1.4 Manfaat Penelitian . 8

1.4.1 Manfaat ilmiah 8

1.4.2 Manfaat aplikasi . 9

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1 Karies . 10

2.1.1 Pengertian .. .. 10

2.1.2 Penyebab dan proses terjadinya karies.. 11

2.1.3 Akibat karies.. 12

2.1.4 Penanggulangan karies .. 13

2.2 Streptococcus mutans.. 14

2.2.1 Klasifikasi ilmiah Streptococcus mutans .. 14

2.2.2 Efek patologis Streptococcus mutans .. 16

2.3 Beluntas (Pluchea indica.L.) .. 17

2.3.1 Deskripsi dan sistematika tumbuhan beluntas .. 17

2.3.2 Sifat senyawa aktif daun beluntas . 19

2.3.3 Farmakologi zat berkhasiat dalam ekstrak daun beluntas 27

2.3.4 Cara ekstraksi zat berkhasiat dalam daun beluntas . 33

2.4 Chlorhexidine . 35

2.4.1 Farmakologi chlorhexidine 0,12% 36

2.4.2 Indikasi penggunaan chlorhexidine 0,12% .. 37

2.4.3 Efek samping chlorhexidine 0,12% .. 37

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir .. 38

3.2 Konsep Penelitian.. 40

3.3 Hipotesis Penelitian 40

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian .. 42

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .. 43

4.3 Sampel Penelitian 43

4.3.1 Sampel penelitian .. 43

4.3.2 Besar sampel penelitian 43

4.4 Variabel Penelitian . 44

4.4.1 Variabel bebas 44

4.4.2 Variabel tergantung 44

4.4.3 Variabel kendali .. 44

4.5 Definisi Operasional Variabel 46

4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian 47

4.6.1 Bahan utama 47

4.6.2 Bahan penunjang 47

4.6.3 Instrumen penelitian ... 48

4.7 Alur Penelitian 49

4.8 Prosedur Penelitian 50

4.8.1 Pembuatan ekstrak etanol daun beluntas 50

4.8.2 Pembuatan konsentrasi ekstrak etanol daun beluntas 51

4.8.3 Prosedur kerja di laboratorium .. 51

4.8.4 Penilaian kemampuan ekstrak 56

4.9 Analisis Data .. 56

4.9.1 Analisis deskriptif . 57

4.9.2 Uji normalitas dan homogenitas 57

4.9.3 Uji Komparabilitas 57

4.9.4 Analisis kualitatif . 57

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Gambaran Umum Hasil Penelitian 58

5.2 Hasil Uji Normalitas Data .. 60

5.3 Hasil Uji Homogenitas Data Antar Kelompok .. 60

5.4 Hasil Uji Komparabilits Data Antar Kelompok . 61

5.5 Hasil Uji Kualitatif Terhadap Kualitas Daya Hambat 64

BAB VI PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN 67

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan . 73

7.2 Saran ... 73

DAFTAR PUSTAKA 75

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Aktivitas Biologis Alkaloid 22

Tabel 5.1

Tabel 5.2

Tabel 5.3

Tabel 5.4

Tabel 5.5

Rerata Daya Hambat Kelompok Kontrol dan Kelompok

Esktrak Terhadap Pertumbuhan S. mutans

Analisis Komparasi Daya Hambat Kelompok Esktrak

dengan Kelompok Kontrol..

Analisis Komparasi Daya Hambat Kelompok Esktrak pada

Berbagai Konsentrasi..

Hasil Tabulasi Silang Kualitas Daya Hambat Kelompok

Kontrol dan Kelompok Ekstrak Terhadap Pertumbuhan

Bakteri S. mutan

Tingkat Signifikansi Hubungan Antara Konsentrasi Ekstrak

dengan Kualitas Daya Hambat Terhadap Pertumbuhan

Bakteri S.mutans.

61

62

64

65

66

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Streptococcus mutans . 15

Gambar 2.2

Gambar 2.3

Gambar 2.4

Tumbuhan Beluntas.

Hasil Uji Fitokimia untuk Mengetahui Zat Aktif Fenolat..

Hasil Uji Fitokimia untuk Mengetahui Zat Aktif Steroid..

18

21

21

Gambar 2.5 Struktur Kimia Chlorhexidine 36

Gambar 3.1 Konsep Penelitian... 40

Gambar 4.1

Gambar 4.2

Gambar 4.3

Rancangan Penelitian.

Hubungan Antar Variabel .

Alur Penelitian ..

42

45

49

DAFTAR SINGKATAN

Singkatan Kepanjangannya

DMF-T Decay, Missing, Filling-Teeth

dmf-t

DepKes RI

FDI

WHO

Decay, missing, fillingteeth

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Federation Dental International

World Health Organization

NaCl Natrium Chlorida

ATCC American Type Culture Collection

Da Dalton

HTs Hydrosable Tannins

CTs Condensed Tannins

pH Power of Hidrogen (derajat keasaman)

HDL High Density Lipoprotein

VLDL Very Low Density Lipoprotein

DNA Deoxyribonucleic Acid

HIV Human Immunodeficiency Virus

NSAIDs

CYP 450

Non Steroid Anti Inflamation Drugs

Cytochrome P-450

Ditjen PM Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan

ATPase

r

Adenosintriphosphatase

Replikasi (pengulangan)

CFU Colony Forming Unit

VP

Voges Proskauer

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Lampiran 10

Hasil uji Fitokimia Ekstrak Etanol Daun Beluntas

Hasil Pengukuran Zona Hambatan

Kriteria Zona Hambatan Menurut Davis & Stout (1971)

Hasil uji Deskriptif

Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Data

Hasil Uji dengan One Way Anova

Hasil Uji Least Significant Difference

Hasil Uji Crosstab dan Chi-Square

Ethical Clearance

Foto Hasil Penelitian

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Karies gigi atau dikenal dengan gigi berlubang adalah suatu penyakit pada jaringan keras

gigi yang sudah dikenal umum oleh masyarakat. Karies gigi merupakan penyakit yang paling

banyak ditemui di dalam rongga mulut, dapat mengenai semua populasi tanpa memandang umur,

jenis kelamin, ras ataupun keadaan sosial ekonomi dan merupakan penyebab utama hilangnya

gigi. Karies gigi bersifat kronis dan membutuhkan waktu yang lama dalam perkembangannya

sehingga sebagian besar penderita tidak menyadari bahwa giginya telah berlubang sampai

munculnya gejala-gejala berupa ngilu atau sakit gigi ketika memakan makanan yang manis,

dingin atau panas yang menandakan bahwa karies gigi telah mencapai fase lanjut.

Karies gigi adalah kerusakan pada jaringan keras gigi yang disebabkan oleh aktivitas jasad

renik dengan cara meragikan karbohidrat dalam mulut. Tandanya adalah adanya demineralisasi

bahan-bahan anorganik yang diikuti oleh kerusakan bahan organik dari email dan dentin.

Demineralisasi jaringan keras tersebut bersifat lokal, progresif dan terjadi pada bagian mahkota

yaitu pada email dan dentin serta bagian akar yaitu pada sementum dan dentin (Parmar et al.,

2007).

Menurut Rosenberg (2010), penyakit karies menduduki urutan kedua setelah commmon cold.

Pengalaman karies gigi sangat bervariasi antar negara, tergantung pada faktor perilaku, usia,

keadaan sosial-ekonomi dan pola hidup serta pola makan masyarakatnya (Parmar et al., 2007).

Prevalensi karies di negara-negara maju semakin menurun seiring dengan pesatnya

industrialisasi, pola hidup yang sehat dan terjangkaunya pelayanan kesehatan, sedangkan di

negara-negara berkembang cenderung terjadi peningkatan oleh karena meningkatnya konsumsi

makanan yang banyak mengandung gula olahan dan bersifat lengket serta jangkauan pelayanan

kesehatan gigi yang belum memadai. Suatu penelitian di Jepang yang dilakukan terhadap siswa

sekolah dasar dari anak-anak keturunan Brazilia-Jepang yang berumur 12 tahun diketahui bahwa

rata-rata DMFT-nya 3 yang artinya rata-rata setiap anak menderita karies pada gigi tetapnya

tidak lebih dari tiga gigi (Hashizume et al., 2006). Penelitian lain yang dilakukan di Mexico

terhadap anak-anak sekolah berusia 6-9 tahun didapatkan bahwa 52% anak-anak telah menderita

karies pada usia 6 tahun (Beltrn-Valladares et al., 2006). Suatu Survei Kesehatan Nasional yang

dilakukan secara ekstensif dan menyeluruh pada tahun 2004 di India menunjukkan bahwa 51,9%

anak-anak usia 5 tahun dan 53,8% anak-anak berusia 12 tahun telah menderita karies gigi

(Moses et al., 2011).

Data penyakit karies gigi di Indonesiapun sangat bervariasi. Suatu penelitian yang dilakukan

pada tahun 1990 di Jawa Barat terhadap anak-anak yang usianya di bawah lima tahun

menunjukkan angka yang sangat mencengangkan dengan rata-rata dmft (decay, missing dan

filling-teeth) sebesar 7,98 yang artinya rata-rata setiap anak tersebut memiliki 7-8 gigi susu yang

terkena karies (Koloway & Kailis, 1992). Berdasarkan laporan hasil Survei Kesehatan Rumah

Tangga DepKes RI tahun 2004 menyatakan bahwa prevalensi karies di Indonesia mencapai

90,05% penduduk (Anonim, 2005). Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 dalam bidang

kesehatan gigi dan mulut menunjukkan prevalensi karies aktif penduduk Indonesia adalah

sebesar 43,4% belum termasuk angka pengalaman karies, sedangkan di Provinsi Bali

prevalensi karies penduduk mencapai 53% (Anonim, 2011). Angka ini masih jauh dari harapan

apabila dibandingkan dengan target FDI/WHO pada tahun 2000 yang mengatakan bahwa 50%

anak berusia 6 tahun harus bebas karies (Anonim1982).

Karies disebabkan oleh empat faktor utama yaitu diet yang banyak mengandung karbohidrat

terutama sukrosa, anatomi dan morfologi gigi, bakteri yang bersifat asidogenik dan faktor waktu.

Karies terjadi akibat proses demineralisasi permukaan email yang disebabkan oleh asam yang

diproduksi oleh bakteri dalam plak utamanya yaitu Streptococcus mutans dan mungkin juga

oleh Lactobacillus. Bakteri-bakteri tersebut mengadakan fermentasi terhadap diet yang banyak

mengandung karbohidrat, menyebabkan pembentukan dan penimbunan asam yang

mengakibatkan dekalsifikasi dan destruksi jaringan gigi di bawah plak dan kondisi inilah yang

ditemui pada proses pembentukan karies gigi (Lewis & Ismail, 1993).

Streptococcus mutans adalah suatu bakteri Gram positif, bersifat facultatively anaerobic,

berbentuk coccus (bulat), tersusun seperti rantai, umumnya didapatkan di dalam rongga mulut

dan termasuk flora normal serta berperan penting dalam proses terjadinya karies. Bakteri ini

termasuk phylum dari Firmicutes dan merupakan kelompok bakteri yang menghasilkan asam

laktat dan pertama kali ditemukan pada tahun 1924 oleh J. Kilian Clarke (Clarke, 1924;

Vinogradov et al., 2004; Biswas & Biswas, 2011).

Streptococcus mutans merupakan bakteri yang memulai terjadinya pertumbuhan plak pada

permukaan gigi. Terjadinya hal itu disebabkan karena kemampuan spesifik yang dimiliki oleh

bakteri tersebut menggunakan sukrosa untuk menghasilkan suatu produk ekstraseluler yang

lengket yang disebut dextran yang berbasis polisakarida dengan perantaraan enzim

dextransucrase (hexocyltransferase) yang memungkinkan bakteri-bakteri tersebut membentuk

plak, sedangkan untuk menghasilkan asam laktat, Streptococcus mutans bersama-sama dengan

Streptococcus sabrinus dan Lactobacillus, memainkan peran yang sangat penting melalui enzim

glucansucrase yang dihasilkan oleh bakteri-bakteri tersebut. Asam yang dihasilkan terus-

menerus melalui pemecahan substrat yang selalu tersedia, akan merubah lingkungan rongga

mulut menjadi lebih asam (pH 5,2 5,5), maka email mulai mengalami proses demineralisasi

sehingga terjadilah karies (Vinogradof et al., 2004; Argimn & Caufiled, 2011).

Berdasarkan fakta di atas, karies harus segera ditanggulangi dengan berbagai upaya

kesehatan yang menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Upaya kuratif yang dilakukan

adalah dengan merawat dan menambal semua gigi yang belubang. Upaya promotif dilakukan

dengan cara memberikan informasi dan edukasi yang benar tentang cara memelihara kesehatan

gigi, sedangkan upaya preventif dapat dilakukan dengan berbagai cara mekanis dan kimiawi

dengan tujuan untuk mengurangi akumulasi plak yang mengandung berbagai macam bakteri

terutama Streptococcus mutans yang menyebabkan karies gigi (Kustiawan, 2002; Anonim,

2011).

Upaya preventif yang dilakukan secara mekanis misalnya dengan menyikat gigi pada waktu

yang tepat dengan cara yang benar, sedangkan cara kimiawi dapat dilakukan dengan aplikasi

larutan fluor, penggunaan bahan antiseptik lain misalnya chlorhexidine atau dapat juga

menggunakan ekstrak tumbuh-tumbuhan sebagai obat kumur yang mengandung antiseptik. Obat

kumur chlorhexidine yang biasa digunakan adalah chlorhexidine dengan konsentrasi 0,12%.

Obat kumur ini merupakan antimikroba dengan spektrum luas yang efektif terhadap bakteri

Gram positif maupun Gram negatif tetapi lebih efektif terhadap bakteri Gram positif (Kustiawan,

2002; Shahani & Reddy, 2011).

Banyak penelitian yang telah dilakukan untuk membuktikan keampuhan chlorhexidine

sebagai bahan antimikroba dalam rongga mulut. Menendez et al. (2005), mengatakan bahwa

obat kumur chlorhexidine 0,12% dapat menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans

dalam rongga mulut. Penelitian lain yang dilakukan oleh Joyston-Bechal & Hernaman (1993),

membuktikan bahwa chlorhexidine 0,05% yang dicampur dengan Natrium fluorida 0,05% dapat

menghambat pertumbuhan plak dan mengobati gingivitis.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Seymour dan Heasman (1995), membuktikan bahwa

penggunaan chlorhexidine 0,1% selama 6 minggu dapat menghambat pertumbuhan plak

sebanyak 54% dan dapat menghilangkan bau mulut yang berasal dari produk metabolit kuman

(plak) yang berada di dorsum lidah atau saliva. Keampuhan chlorhexidine 0,1% tidak diragukan

lagi, namun demikian obat kumur ini mempunyai beberapa efek samping yang merugikan yaitu

menimbulkan pewarnaan (staining) pada gigi, restorasi ataupun pada lidah, juga dapat

mengganggu rasa kecap setelah pemakaian meskipun tidak bersifat permanen (Peterson, 2011).

Pencegahan akumulasi plak dalam rongga mulut dapat digunakan obat-obatan kimiawi, juga

dapat digunakan ekstrak tumbuh-tumbuhan atau obat-obat tradisional yang telah banyak diteliti

saat ini, salah satu diantaranya adalah daun beluntas (Pluchea indica Less).

Beluntas (Pluchea indica Less) adalah tumbuhan yang mudah dijumpai di Indonesia,

umumnya tumbuh liar di daerah kering pada tanah yang keras dan berbatu, atau ditanam sebagai

tanaman pagar. Tumbuhan ini berbau khas aromatis dan rasanya getir. Bagian yang digunakan

dari tanaman ini adalah daun dan akarnya yang berkhasiat untuk menghilangkan bau badan dan

bau mulut, meningkatkan nafsu makan, mengatasi gangguan pencernaan pada anak-anak,

menghilangkan nyeri pada rematik dan sebagainya. Senyawa aktif yang terkandung dalam daun

beluntas adalah flavonoid, triterpenoid dan fenol serta turunan minyak atsiri lainnya (Dalimartha,

1999; Nahak et al., 2007).

Flavonoid dalam daun beluntas memiliki aktivitas antibakteri, demikian juga senyawa fenol

yang terkandung di dalamnya merupakan suatu alkohol yang bersifat asam sehingga disebut juga

asam karbolat, yang mempunyai sifat antibakteri yakni menghambat pertumbuhan sel bakteri

Escherichia coli (Susanti, 2006). Penelitian yang dilakukan oleh Sulistiyaningsih (2009),

menunjukkan bahwa ekstrak daun beluntas mempunyai aktivitas antibakteri terhadap Methicillin

Resistant Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa Multi Resistant dengan

konsentrasi daya hambat minimal masing-masing adalah 20% dan 52%.

Hasil penelitian Nahak et al. (2007), menunjukkan bahwa ekstrak murni daun beluntas

dapat menurunkan 70% jumlah bakteri dalam saliva dan tidak ada perbedaan bermakna dalam

penurunan jumlah bakteri setelah ekstrak diencerkan pada konsentrasi 10%, 20% dan 30%.

Namun demikian dalam penelitian tersebut belum dapat dibuktikan jenis bakteri spesifik dalam

saliva yang dapat dihambat pertumbuhannya menggunakan ekstrak etanol daun beluntas.

Berdasarkan hal tersebut peneliti ingin mengetahui khasiat ekstrak etanol daun beluntas pada

berbagai tingkat konsentrasi untuk menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans

penyebab karies.

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dibuat rumusan masalah penelitian sebagai

berikut:

1. Apakah ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25% dapat menghambat

pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans?







1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan umum

Tujuan umum penelitian ini adalah: untuk mengetahui ekstrak etanol daun beluntas dapat

menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.

1.3.2. Tujuan khusus

Tujuan khusus penelitian ini adalah:

1. Untuk mengetahui ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25% dapat

menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans







1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat ilmiah

1. Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang manfaat ekstrak etanol daun beluntas

untuk menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.

2. Dapat mengembangkan penggunaan obat tradisional yaitu ekstrak etanol daun beluntas

sebagai bahan penghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.

1.4.2 Manfaat aplikasi

1. Ekstrak daun beluntas dapat dimanfaatkan untuk menunjang program kesehatan gigi di

masyarakat, yakni sebagai salah satu alternatif upaya pencegahan terhadap pertumbuhan

dan akumulasi plak yang banyak mengandung bakteri Streptococcus mutans.

2. Dapat dijadikan masukan untuk penelitian lebih lanjut.

BAB II

KAJIAN PUSTAKA

2.1. KARIES

2.1.1 Pengertian

Karies gigi adalah kerusakan pada jaringan keras gigi yang disebabkan oleh aktivitas jasad

renik dengan cara meragikan karbohidrat dalam mulut. Tandanya adalah adanya demineralisasi

bahan-bahan anorganik yang kemudian diikuti oleh kerusakan bahan organik dari email dan

dentin. Demineralisasi jaringan keras tersebut bersifat lokal, progresif dan terjadi pada bagian

mahkota yaitu pada email dan dentin serta bagian akar yaitu pada sementum dan dentin (Parmar

et al., 2007). Penyakit ini menyerang permukaan gigi-geligi yang mengakibatkan kerusakan

mahkota gigi dan apabila tidak dilakukan perawatan akan meluas ke pulpa dan dapat merusak

seluruh mahkota gigi. Hal ini kemudian akan menimbulkan rasa sakit, terganggunya fungsi

mastikasi, terjadi inflamasi jaringan gingiva dan pembentukan abses pada jaringan sekitar gigi

(Eccles & Green, 1994; Rosenberg, 2010).

Karies gigi atau dikenal dengan gigi berlubang sudah dikenal umum oleh masyarakat,

paling banyak ditemui di dalam rongga mulut dan dapat mengenai semua populasi tanpa

memandang umur, jenis kelamin, ras ataupun keadaan sosial ekonomi serta merupakan penyebab

utama hilangnya gigi. Karies gigi bersifat kronis dan membutuhkan waktu yang lama dalam

perkembangannya sehingga sebagian besar penderita tidak menyadari bahwa giginya telah

berlubang sampai munculnya gejala-gejala berupa ngilu atau sakit gigi ketika memakan makanan

yang manis, dingin atau panas yang menandakan bahwa karies gigi telah mencapai fase lanjut

(Parmar et al., 2007; Rosenberg, 2010; Moses et al., 2011).

2.1.2 Penyebab dan proses terjadinya karies

Karies disebabkan oleh empat faktor utama yaitu: substrat yang mengandung karbohidrat

jenis sukrosa, bakteri dalam rongga mulut, kondisi host dalam hal ini struktur dan morfologi gigi

serta faktor waktu. Beberapa jenis karbohidrat dalam makanan yaitu sukrosa dan glukosa yang

banyak terdapat pada makanan yang manis dan mudah melekat, dapat difermentasikan oleh

bakteri Streptococcus mutans, Streptococcus sabrinus dan Lactobacillus yang terdapat di dalam

rongga mulut dan membentuk asam sehingga dalam tempo satu sampai tiga menit pH plak akan

menurun dibawah lima. Seseorang yang mengabaikan kebersihan gigi dan mulutnya dan

mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung sukrosa secara terus-menerus, maka proses

fermentasi akan terus berlanjut sehingga pH lingkungan rongga mulut tetap dalam keadaan asam.

Lingkungan pH rongga mulut akan kembali ke tingkat yang normal, memerlukan waktu 30

menit. Penurunan pH yang berulang-ulang dalam waktu tertentu mengakibatkan demineralisasi

permukaan email gigi yang rentan, sehingga proses kariespun dimulai (Kidd & Joiston-Bechal,

1992; Eccles & Green, 1994).

Beberapa faktor yang lain yang turut berperan dalam terjadinya karies adalah oral hygiene

perorangan, usia, jenis kelamin, perubahan hormonal, keadaan xerostomia, pola makan, faktor

ekonomi dan sosial budaya, tingkat pendidikan serta keadaan geografis. Xerostomia adalah

suatu keadaan dimana produksi saliva sangat sedikit sehingga mulut terasa kering. Keadaan ini

dapat meningkatkan frekuensi karies karena fungsi saliva sebagai buffer dalam rongga mulut

menjadi berkurang (Kustiawan, 2002; Rosenberg, 2010).

Frekuensi karies akan meningkat seiring bertambahnya umur. Hal ini dapat dijelaskan bahwa

semakin lama permukaan gigi berkontak dengan faktor-faktor risiko maka risiko untuk

terjadinya kariespun akan semakin meningkat. Perubahan hormonal misalnya pada masa

pubertas dan kehamilan dapat menyebabkan terjadinya gingivitis yang mengakibatkan sisa

makanan sukar dibersihkan sehinggga frekuensi kariespun dapat meningkat pada periode ini

(Tarigan, 1990).

2.1.3 Akibat karies

Karies pada tahap awal tidak akan menimbulkan keluhan yang berarti, namun bila tidak

dilakukan penambalan pada tahap awal, maka lubang gigi akan menjadi tempat menumpuknya

sisa makanan dan bakteri, sehingga proses karies akan berlanjut dan bertambah parah. Karies

pada tahap lanjut akan menyebabkan kematian pulpa dan menimbulkan keluhan rasa sakit yang

cukup mengganggu aktivitas sehari-hari, terjadinya abses di jaringan sekitar gigi serta timbulnya

halitosis yang dapat mengganggu pergaulan. Perawatan karies tahap lanjut memerlukan waktu

yang panjang serta biaya yang besar dan apabila tidak dirawat maka gigi tidak dapat

dipertahankan lagi sehingga harus dicabut yang mengakibatkan cacatnya fungsi mastikasi dan

terganggunya fungsi estetik. Karies tahap lanjut yang tidak dirawat dapat juga menimbulkan

komplikasi terhadap organ tubuh yang lain yaitu menjadi fokal infeksi terjadinya sinusitis

maksilaris, kerusakan katup jantung dan artritis (Lewis & Ismail, 1993; Kustiawan, 2002;

Rosenberg, 2010).

2.1.4 Penanggulangan karies

Diagnosa dan rencana perawatan karies bertujuan untuk mengembalikan bentuk dan fungsi

gigi serta mencegah terjadinya kerusakan lebih lanjut. Struktur gigi yang telah rusak tidak dapat

sembuh sempurna meskipun pada karies tahap awal masih terjadi proses remineralisasi.

Perawatan karies pada tahap awal yaitu karies yang baru mencapai email dan dentin dapat

dilakukan dengan cara membuang struktur gigi yang sudah rusak menggunakan high speed drill,

kemudian mengembalikan bentuk anatomi gigi dengan menggunakan bahan restorasi yang

sesuai. Kerusakan yang sudah mencapai pulpa akan menyebabkan terjadinya kematian pada

pulpa sehingga diperlukan perawatan saraf gigi terlebih dahulu dan selanjutnya gigi direstorasi

dengan bahan tambal yang sesuai (Ritter, 2004; Rosenberg, 2010).

Pencegahan karies dapat dilakukan dengan banyak cara diantaranya yang paling murah dan

mudah adalah menjaga personal oral hygiene dengan cara menyikat gigi secara benar dengan

waktu yang tepat yakni segera setelah makan menggunakan pasti gigi yang mengandung fluor,

penggunaan dental floss untuk menghilangkan food debris dan food impacted di antara gigi

serta mengatur pola makan. Disarankan juga untuk memeriksakan kesehatan gigi secara rutin ke

fasilitas pelayanan kesehatan gigi untuk deteksi dini karies, kontrol plak, penutupan fissure gigi

yang dalam (fissure sealant), topical application dengan larutan fluor serta penggunaan obat

kumur yang mengandung antiseptik baik yang kimiawi maupun yang berasal dari ekstrak

tanaman obat untuk mengurangi jumlah plak (Lewis & ismail, 1993; Rosenberg 2010).

Penelitian yang dilakukan oleh Carson et al. (2006), menunjukkan bahwa ekstrak teh hijau

dan tea tree oil apabila digunakan sebagai obat kumur dapat menghambat pertumbuhan

Streptococcus mutans dan membunuh bakteri yang lain dalam plak. Penelitian lain yang

dilakukan oleh Yanti et al. (2008), menunjukkan bahwa zat Macelignan yang terdapat dalam

daging buah pala dapat mengurangi biofilm level dari Streptococcus mutans.

2.2 Streptococcus mutans

2.2.1 Klasifikasi ilmiah Streptococcus mutans

Streptococcus mutans adalah suatu bakteri yang bersifat facultatively anaerobic, Gram

positif, berbentuk coccus (bulat), tersusun seperti rantai, umumnya didapatkan di dalam rongga

mulut dan termasuk flora normal serta berperan penting dalam proses terjadinya karies. Bakteri

ini termasuk phylum dari Firmicutes dan merupakan kelompok bakteri yang menghasilkan asam

laktat dan pertama kali ditemukan pada tahun 1924 oleh J. Kilian Clarke (Clarke, 1924;

Vinogradov et al., 2004; Biswas & Biswas, 2011).

Struktur dinding sel bakteri ini terdiri atas beberapa lapisan peptidoglikan yang tebal dan

kaku (20-80m) sehingga membedakannya dari dinding sel bakteri Gram negatif. Dinding sel

bakteri ini mengandung berbagai polisakarida juga mengandung substansi dinding sel yang

disebut dengan asam teikoat (teichoic acid) yang diperkirakan berperan dalam pertumbuhan dan

pembelahan sel. Bakteri ini juga mempunyai sifat antigen spesifik sehingga dapat dimanfaatkan

untuk mengidentifikasi spesies bakteri tersebut secara serologi (Radji, 2010).

Gambar 2.1 Strain Streptococcus mutans dalam kultur Thioglycollate broth (Clarke, 1924)

Klasifikasi ilmiah dari Streptococcus mutans adalah sebagai berikut (Clarke, 1924):

Kingdom : Bacteria

Phylum : Firmicutes

Class : Bacilli

Order : Lactobacillales

Family : Streptococcaceae

Genus : Streptococcus

Species : Streptococcus mutans

2.2.2 Efek patologis dari Streptococcus mutans

Streptococcus mutans bersama-sama dengan Streptococcus sabrinus serta Lactobacillus

memainkan peran yang sangat penting melalui enzim glucansucrase yang dihasilkan oleh

bakteri-bakteri tersebut untuk menghasilkan asam laktat. Asam yang dihasilkan terus menerus

melalui pemecahan substrat yang selalu tersedia, akan merubah lingkungan rongga mulut

menjadi lebih asam (pH 5,2 5,5), maka email mulai mengalami proses demineralisasi sehingga

terjadilah karies (Vinogradof et al., 2004; Argimn & Caufiled, 2011).

Streptococcus mutans merupakan koloni bakteri pertama yang dijumpai pada permukaan gigi

segera setelah gigi pertama erupsi dan merupakan bakteri yang memulai terjadinya pertumbuhan

plak pada permukaan gigi. Terjadinya hal tersebut disebabkan karena kemampuan spesifik yang

dimiliki oleh bakteri tersebut menggunakan sukrosa untuk menghasilkan suatu produk

ekstraseluler yang lengket yang disebut dextran yang berbasis polisakarida dengan perantaraan

enzim dextransucrase (hexocyltransferase). Produk bakteri berupa gel ekstraseluler yang lengket

tersebut memungkinkan bakteri-bakteri yang lain ikut menempel pada permukaan gigi sehingga

terbentuklah plak. Plak terdiri dari berbagai mikroorganisme yang selain menyebabkan karies

gigi dapat juga menyebabkan terjadinya gingivitis, periodontitis, abses dan halitosis.

(Vinogradof et al., 2004; Argimn & Caufiled, 2011).

Streptococcus mutans selain menyebabkan karies gigi juga terimplikasi sebagai patogenesis

dari penyakit cardiovaskuler tertentu. Bakteri ini merupakan spesies terbanyak yang terdeteksi

dari hasil ekstirpasi jaringan klep jantung yaitu sebanyak 68,6% dan dari atheromathous plaque

didapatkan 74,1% bakteri (Nakano et al., 2006).

Penelitian lain yang dilakukan oleh Kojima et al. (2012), menunjukkan bahwa Streptococcus

mutans strain on dextran sodium sulfate (DSS) menyebabkan ulcerative colitis pada tikus

percobaan. Sedangkan strain TW 295 akan memperparah ulcerative colitis dan dalam penelitian

yang sama strain Streptococcus mutans ini ditemukan juga pada sel-sel hati (hepatocytes) yang

mengindikasikan bahwa sel-sel hatipun menjadi target organ dari strain tersebut.

2.3 Beluntas (Pluchea indica Less)

2.3.1 Deskripsi dan sistematika tumbuhan beluntas

Beluntas merupakan tumbuhan semak yang bercabang banyak, berusuk halus dan berbulu

lembut. Umumnya ditanam sebagai tanaman pagar atau bahkan tumbuh liar, tingginya bisa

mencapai dua hingga tiga meter apabila tidak dipangkas. Beluntas dapat tumbuh di daerah kering

pada tanah yang keras dan berbatu, di daerah dataran rendah hingga dataran tinggi pada

ketinggian 1000 meter di atas permukaan laut, memerlukan cukup cahaya matahari atau sedikit

naungan dan perbanyakannya dapat dilakukan dengan stek pada batang yang sudah cukup tua.

Beluntas termasuk tumbuhan berakar tunggang, akarnya bercabang dan berwarna putih kotor.

Batangnya berambut halus, berkayu, bulat, bercabang, pada tumbuhan yang masih muda

berwarna ungu dan setelah tua berwarna putih kotor (Dalimartha, 1999; Anonim, 2010).

Daun beluntas bertangkai pendek, letaknya berseling, tunggal dan berbentuk bulat telur

dengan ukuran 2,5 8 cm x 1-5 cm. Pangkal daun menirus, ujung daun meruncing, tepi daun

bergerigi, tangkai daun semi duduk tidak ada penumpu dengan warna hijau terang dan berbau

harum ketika dihancurkan. Bunganya terdiri dari banyak bongkol pada terminal hemisferikal

atau gundungan aksiler. Bunganya berbentuk tabung dengan panjang mahkota 3,5 5 mm.

Buahnya berbentuk silinder dengan panjang 1 mm dengan biji yang kecil berwarna coklat

keputih-putihan (Dalimartha, 1999; Anonim 2010).

Gambar 2.2 Tumbuhan Beluntas (Anonim, 2010)

Sistematika tumbuhan beluntas adalah sebagai berikut (Ferdian, 2010):

Kingdom : Plantae

Phylum : Magnoliaphyta

Class : Magnoliopsida

Ordo : Asterales

Family : Asteraceae

Genus : Pluchea

Species : Pluchea indica (L.)Less

2.3.2 Sifat senyawa aktif daun beluntas

Penggunaan tumbuhan sebagai obat sangat berkaitan dengan kandungan kimia yang terdapat

dalam tumbuh-tumbuhan tersebut terutama zat bioaktifnya. Senyawa bioaktif yang terdapat

dalam tumbuhan biasanya merupakan senyawa metabolit sekunder. Metabolit primer biasanya

mengandung asam amino, gugusan gula sederhana, asam nukleat dan lemak yang berguna untuk

proses-proses dalam sel misalnya pertumbuhan, fotosintesis, reproduksi dan metabolisme serta

fungsi-fungsi primer lainnya, sedangkan metabolit sekunder dalam bentuk senyawa-senyawa

aktif, berguna untuk mempertahankan diri. Tumbuhan dapat memproduksi sendiri berbagai jenis

metabolit sekunder yang sering dieksploitasi oleh manusia untuk berbagai kepentingan.

Metabolit sekunder terbagi atas tiga bagian besar yaitu: terpen dan terpenoid yang terdiri dari

25.000 tipe, alkaloid yang terdiri dari 12.000 tipe, senyawa phenolic yang terdiri dari 8000

tipe (Zwenger & Basu, 2008; Schultz, 2011; Hassanpour et al., 2011).

Daun beluntas berbau khas aromatik dan rasanya getir, banyak mengandung zat berkhasiat

yang sering digunakan untuk menghilangkan bau badan, bau mulut, mengatasi kurang nafsu

makan, mengatasi gangguan pencernaan pada anak, mengobati TBC kelenjar, menghilangkan

nyeri pada rematik, nyeri tulang dan sakit pinggang, menurunkan demam, mengobati keputihan

dan mengatasi haid yang tidak teratur (Dalimartha, 1999).

Kandungan kimia dalam daun beluntas adalah: Alkaloid, flavonoid, tannin, minyak atsiri,

asam chlorogenik, natrium, kalium, aluminium, kalsium, magnesium dan fosfor. Sedangkan

akar beluntas mengandung tannin dan flavonoid (Dalimartha, 2005). Daun beluntas yang akan

digunakan dalam penelitian ini diambil dari daerah Jalan Tukad Badung, Kelurahan Renon

Kecamatan Denpasar Timur. Hasil uji fitokimia yang dilakukan pada tanggal 22 November 2011

di UPT Laboratorium Pengembangan Sumber daya Genetik Kelautan dan Rekayasa Genetik

(Marine Biology) Universitas Udayana Denpasar, menunjukkan bahwa ekstrak etanol daun

beluntas yang akan dipakai pada penelitian ini mengandung beberapa metabolit sekunder yaitu:

Tannin (+), Alkaloid (+), Flavonoid (++), Steroid (+++) dan Fenolat (+++). Tanda (+)

menunjukkan banyaknya kandungan zat aktif. Positif satu (+) menandakan bahwa kandungan zat

aktif dalam metabolit sekunder hanya sedikit, positif dua (++) menandakan kandungan zat aktif

yang banyak dalam metabolit sekunder, dan positif tiga (+++) menandakan kandungan zat aktif

yang sangat dalam metabolit sekunder. Wang et al. (2010), mengatakan bahwa senyawa dengan

struktur kimia yang hampir sama akan mempunyai profil farmakokinetik yang sama pula.

Gambar 2.3 Hasil Uji Fitokimia untuk Mengetahui Zat Aktif Fenolat

Gambar 2.4 Hasil Uji Fitokimia untuk Mengetahui Zat Aktif Steroid

2.3.2.1 Sifat senyawa aktif alkaloid

Alkaloid adalah senyawa metabolit sekunder yang bersifat basa, yang mengandung satu atau

lebih atom nitrogen, biasanya dalam cincin heterosiklik. Alkaloid merupakan senyawa organik

bahan alam yang terbesar jumlahnya mempunyai struktur yang beraneka ragam dari yang

sederhana sampai yang rumit. Kebanyakan alkaloid berbentuk padatan kristal dengan titik lebur

tertentu. Berdasarkan biogenetik, alkaloid diketahui berasal dari sejumlah kecil asam amino

yaitu ornitin dan lisin yang menurunkan alkaloid alisiklik dan isokuinolin, serta triptofan yang

menurunkan alkaloid indol (Putra, 2007).

Alkaloid tidak mempunyai tatanan sistematik oleh karena itu suatu alkaloid dinyatakan

dengan nama trivial, misalnya kuinin, morfin dan stiknin, Hampir semua nama trivial berakhiran

dengan in yang mencirikan alkaloid. Berdasarkan lokasi atom nitrogen di dalam struktur

alkaloid, alkaloid dibagi menjadi lima golongan yaitu: 1) Alkaloid heterosiklis; 2) Alkaloid

dengan nitrogen eksosiklis dan amina alifatis; 3) Alkaloid putressina, spermidina dan spermina;

4) Alkaloid peptida dan 5) Alkaloid terpena (Lenny, 2006).

Hampir semua alkaloid yang ditemukan di alam mempunyai keaktivan biologis tertentu, ada

yang sangat beracun tetapi ada pula yang sangat berguna dalam pengobatan, misalnya kuinin,

morfin, stiknin dan nikotin adalah alkaloid yang terkenal dan mempunyai efek fisiologis serta

psikologis (Harborne dan Turner, 1984) dalam Ferdian (2010).

Berikut ini adalah aktivitas biologis dari beberapa senyawa alkaloid:

Tabel 2.1

Aktivitas Biologis Alkaloid (Putra, 2007)

Senyawa Alkaloid (Nama Trivial) Aktivitas Biologis

Nikotin Stimulan pada saraf otonom

Morfin Analgesik

Kodein Analgesik, antitusif

Kokain Analgesik

Piperin Antifeedant (bioinsektisida)

Quinin Obat malaria

Ergotamin Analgesik pada migrain

Mitraginin Analgesik dan antitusif

Saponin Antibakteri 2.3.2.2 Sifat senyawa aktif tannin

Tannin adalah suatu senyawa phenolic dengan berat molekul yang cukup besar, berkisar

antara 5003000 Da, bersifat larut dalam air, banyak didapatkan pada daun, kulit, buah, kayu dan

akar tanaman dan umumnya didapatkan pada vakuola-vakuola dalam jaringan. Tannin

berhubungan erat dengan mekanisme pertahanan tumbuhan terhadap mammalia herbivora,

burung dan serangga. Sampai dengan saat ini definisi tentang tannin masih sukar dirumuskan

secara tepat (Hassanpour et al., 2011).

Tannin digolongkan berdasarkan kemampuannya untuk membentuk suatu kompleks dengan

ptotein, sedangkan berdasarkan struktur kimianya tannin dibagi menjadi dua kelompok besar

yaitu: hydrosable tannins (HTs) dan condensed tannins (CTs) yang dibedakan oleh berat

molekul dan struktur serta efeknya yang berbeda terhadap herbivora khususnya hewan

memamahbiak. HTs biasanya ditemukan dalam konsentrasi yang rendah pada tumbuhan

dibandingkan dengan CTs. HTs dapat membentuk senyawa pyrogallol yang bersifat toksik

terhadap mamalia. Observasi yang telah dilakukan menunjukkan bahwa apabila senyawa toksik

yang terbentuk dalam diet melebihi 20% dapat menyebabkan nekrosis pada hati, kerusakan

ginjal disertai dengan nekrosis pada tubulus proksimalis, lesi yang dihubungkan dengan

perdarahan gastroenteritis dan dapat menimbulkna kematian pada domba dan ternak (Patra &

Saxena, 2010; Hassanpour et al., 2011).

CTs atau dikenal juga sebagai proanthocyanidines adalah jenis tannin yang umumnya

didapatkan pada berbagai macam tumbuhan. CTs mempunyai struktur kimia yang bervariasi

yang mempengaruhi aktivitas fisik dan biologiknya. CTs mengandung unit flavonoid yakni

flavan-3-ol yang dihubungkan dengan ikatan karbon-karbon. Tannin merupakan suatu substansi

polyphenolic yang mempunyai kemampuan untuk berikatan dengan protein membentuk tannin-

protein complex yang bersifat mudah larut, membentuk complex tannin-poylscharides misalnya

dengan selulosa, hemiselulosa dan pectin. Tannin juga dapat membentuk kompleks dengan asam

nukleat, steroid, alkaloid dan saponin (Hassanpour et al., 2011). Penelitian-penelitian sekarang

pada hewan coba menunjukkan bahwa tannin mempunyai efek yang menguntungkan yaitu

sebagai anti mikroba, antioksidan dan anthelmintic (Patra & Saxena, 2010; Hassanpour et al.,

2011).

2.3.2.3 Sifat senyawa aktif flavonoid

Senyawa flavonoid adalah suatu kelompok senyawa fenol yang terbanyak di alam.

Senyawa-senyawa ini bertanggungjawab terhadap zat warna merah, ungu, biru dan kuning pada

mahkota bunga dengan tujuan untuk menarik serangga yang membantu penyerbukan. Flavonoid

khususnya flavanoid seperti katekin merupakan senyawa polyphenolic yang umum didapatkan

pada tumbuhan yang banyak dikonsumsi oleh manusia. Flavonols terdapat dalam jumlah kecil

merupakan bioflavonoid yang asli contohnya adalah quercetin. Flavonoid tersebar luas pada

berbagai macam tanaman, toksisitasnya rendah dibandingkan dengan senyawa aktif yang lain,

membuatnya banyak dikonsumsi oleh hewan dan manusia.

Berdasarkan ikatannya dengan gula, flavonoid terdiri dari dua kelompok yaitu glikosida

yang berikatan dengan satu atau lebih molekul gula, dan yang lain yaitu aglikon adalah flavonoid

yang tidak berikatan dengan gula. Kebanyakan flavonoid yang berasal dari tumbuh-tumbuhan

adalah dalam bentuk glikosida (Williamson, 2004).

Aktivitas farmakologis dari flavonoid dianggap berasal dari rutin (glikosida flavonol).

Flavonoid dapat digunakan sebagai obat karena mempunyai bermacam-macam bioaktifitas

seperti: antiinflamasi, anti bakteri, anti kanker, anti fertilitas, anti viral, anti diabetes, anti

depresan dan anti diare (Spencer & Jeremy, 2008; Cushnie & Lamb, 2011).

2.3.2.4 Sifat senyawa aktif steroid

Senyawa steroid adalah suatu senyawa organik yang terdapat dalam metabolit sekunder

yang didapatkan pada tumbuhan dan hewan. Senyawa ini berasal dari senyawa triterpen yang

merupakan derivat dari terpen dengan kerangka dasarnya adalah sistem cincin siklopentana

perhidrofenantrena. Triterpenoid adalah senyawa yang kerangka karbonnya berasal dari enam

satuan isoprena dan secara biosintesis diturunkan dari hidrokarbon C30 asiklik, yaitu skualena.

Senyawa ini berstruktur siklik yang rumit, kebanyakan berupa alkohol, aldehid atau asam

karboksilat, berupa senyawa tanpa warna, berbentuk kristal, sering kali bertitik leleh tinggi.

Triterpenoid dapat dipilah menjadi sekurang-kurangnya empat golongan senyawa yakni:

triterpenoid sebenarnya, steroid, saponin, dan glikosida jantung. Saponin dan glikosida jantung

merupakan triterpenoid sedangkan steroid yang terutama terdapat sebagai glikosida (Rustaman et al.,

2006).

Dahulu steroid dianggap sebagai senyawa satwa berupa hormon kelamin dan asam empedu,

namun sekarang makin banyak senyawa tersebut ditemukan dalam jaringan tumbuhan. Steroid

yang terdapat dalam jaringan hewan berasal dari triterpen lanosterol sedangkan yang terdapat

dalam jaringan tumbuhan berasal dari triterpen sikloartenol. Tahap awal dari biosintesis steroid

adalah sama bagi steroid alam yakni pengubahan asam asetat melalui asam mevalonat dan

skualen menjadi lanosterol atau sikloartenol yang kemudian mengalami lagi beberapa tahap

perubahan sampai terbentuk senyawa steroid (Rustaman et al., 2006; Zwenger & Basu, 2008).

Steroid sebagai salah satu metabolit sekunder yang terdapat pada ekstrak daun beluntas,

merupakan derivat senyawa terpene yaitu triterpenoid mempunyai aktivitas antibakteri,

antiparasit, antiinflamasi, antijamur, kardiotonik dan efek anabolik (Islam et al., 2003;

Prabuseenivasan et al., 2006; Praptiwi et al., 2006; John et al., 2007). Mekanisme aktivitas

antibakteri steroid diduga berhubungan dengan kemampuan steroid menyebabkan kebocoran

pada bagian aqueous (cair) dari phosphatidylethanolamine yang kaya akan liposome (Epand et

al., 2007; Mohamed et al., 2010).

2.3.2.5 Sifat senyawa aktif fenolat

Senyawa fenol banyak didapatkan di alam, berasal dari tumbuh-tumbuhan, biasanya

terdapat di dalam vegetative foliage tumbuhan yang berguna untuk menakut-nakuti herbivora.

Umumnya, senyawa fenolat terbagi menjadi dua senyawa, yaitu fenol sederhana dan polifenol

misalnya flavonoid dan tannin, namun masih banyak senyawa-senyawa lain yang merupakan

turunan dari senyawa fenol misalnya: eugenol, estradiol, thymol dan lain-lain. Berdasarkan kimia

organic, fenol disebut juga phenolic adalah suatu klas senyawa kimia yang terdiri dari gugus

hidroksil (OH) terikat secara langsung pada suatu kelompok hidrokarbon aromatik. Senyawa

fenolat mampu menetralkan radikal bebas yang membahayakan tubuh, sehingga spektrum

aktivitas biokimia senyawa fenolat cukup luas, yaitu sebagai antioksidan, antimutagen,

antimikroba, antikarsinogenik, dan mampu memodifikasi ekspresi gen (Devi, 2011).

2.3.3 Farmakologi dari zat berkhasiat dalam ekstrak daun beluntas

2.3.3.1 Farmakologi senyawa alkaloid

Senyawa alkaloid yang terkandung dalam berbagai ekstrak tumbuhan mempunyai khasiat

yang sangat berguna bagi manusia, misalnya kuinin yang terdapat dalam ekstrak kulit tumbuhan

chincona, artemisinin yang terdapat dalam ekstrak tumbuhan Artemisia annua mempunyai

aktivitas terhadap Plasmodium falciparum. Morfin dan kodein juga adalah suatu alkaloid yang

mempunyai aktivitas biologis yang berguna yaitu sebagai analgesik yang kuat. Sintesis

senyawa-senyawa alkaloid dari tumbuhan tersebut sudah dilakukan sehingga sekarang

ditemukan obat-obatan anti malaria sintesik seperti quinine, artemisinin, obat narkotik analgesik

dan antitusif sintesik seperti opioid, yang mempunyai efek farmakodinamik, farmakokinetik

yang jelas terhadap berbagai penyebab penyakit pada manusia (Putra, 2007).

Senyawa alkaloid opioid misalnya morfin tidak dapat menembus kulit utuh, tetapi apabila

kulit mengalami luka maka akan terjadi absorbsi obat lewat kulit yang luka dan lewat mukosa

yang masih utuh. Absorbsi obat lewat usus sedikit sekali sehingga efek analgesiknya sangat

rendah dibandingkan dengan pemberian perparenteral pada dosis yang sama. Alkaloid opioid

yang diberikan secara intra vena akan berikatan dengan protein plasma yaitu -1-acid

glycoprotein, mengalami biotransformasi di hati lewat dua fase yaitu fase oksidasi dan reduksi

yang dikatalisis oleh enzim CYP 450. Fase konyugasi akan menghasilkan D-glucoronic acid

sebagai metabolitnya yang tidak aktif selanjutnya diekskresi lewat ginjal, sistem empedu dan

juga feses. Opioid akan berinteraksi dengan reseptornya untuk menimbulkan efeknya dan potensi

analgesik tergantung pada afinitasnya terhadap reseptor opioid spesifik (Sardjono et al., 2004;

Putra, 2007).

2.3.3.2 Farmakologi senyawa tannin

Tannin yang berasal dari ekstrak tumbuhan diabsorbsi dengan cepat dari saluran cerna

kemudian mengalami distribusi dan eliminasi yang cukup cepat pula. Bioavailabilitasnya sangat

rendah setelah pemberian peroral. Konsentrasi dalam plasma adalah 213 ng/ml setelah 55 menit

pemberian peroral 0,8 g/kg BB ekstrak yang mengandung tannin. Hidrolisisnya kebanyakan

terjadi di usus besar pada pH alkalin. Senyawa tannin khususnya oligomeric proanthocianidines

dapat menembus sawar darah otak (Wang et al., 2010).

Senyawa-senyawa tannin misalnya ellagic acid dapat bereaksi dengan radikal bebas oleh

karena kemampuannya untuk berikatan dengan ion-ion metal sehingga mempunyai efek

antioksidan yang poten terhadap lipid peroksidasi di dalam mitokondria dan mikrosom. Aksinya

sebagai antioksidan ditandai oleh kemampuannya untuk menyediakan elektron sehingga

mengeliminasi radikal bebas hasil peroksidasi lipid (Wang et al., 2010). Senyawa tannin juga

berfungsi untuk menurunkan kolesterol total, VLDL dan triglicerid dan meningkatkan HDL

sehingga memainkan peranan yang penting untuk mengatasi gangguan metabolisme lemak dan

obesitas (Lei et al., 2007).

Senyawa tannin juga mempunyai efek astringent. Beberapa penelitian membuktikan bahwa

senyawa tannin dapat berikatan dengan protein sehingga mempercepat penyembuhan ulcer

(Murthy et al., 2004; Ajaikumar et al., 2005). Ellagitannins adalah suatu derivat senyawa tannin

mempunyai aktivitas antibakteri dengan cara membentuk kompleks dengan proline yaitu sejenis

protein pada dinding sel bakteri, menyebabkan protein leakage, terjadi kerusakan dinding sel

bakteri sehingga menyebabkan kematian sel bakteri (Machado et al., 2003; Braga et al., 2005;

Mohamed et al., 2010). Tannin mempunyai aktivitas menghambat cara kerja enzim yang

berperan dalam replikasi RNA virus, mengendapkan protein virus yang sangat berguna untuk

siklus hidup virus sehingga menyebabkan kematian virus (Haidari et al., 2009).

Tumbuhan herbal yang mengandung banyak tannin dianjurkan untuk tidak diberikan

bersama-sama dengan herbal yang banyak mengandung alkaloid, karena campuran kedua

senyawa tersebut akan menyebabkan terjadinya presipitasi. Pemberian tannin bersama-sama

dengan ekstrak yang banyak mengandung protein kemungkinan akan terjadi reaksi presipitasi

juga oleh karena interaksi farmakologik sehingga akan mengurangi bioavailabilitas bahan aktif

dalam ekstrak (Ajaikumar et al., 2005; Haidari et al., 2009). Penelitian yang dilakukan Serafini

et al. (1996), menunjukkan bahwa pemberian susu yang dicampur dengan teh hijau dan teh

hitam akan terjadi interaksi farmakologik sehingga meniadakan efek antioksidan dari kedua jenis

teh.

2.3.3.3 Farmakologi senyawa flavonoid

Flavonoid meskipun telah dimasak, dapat mencapai usus halus dalam keadaan utuh,

diabsorbsi secara terbatas di usus halus, mengalami metabolisme dengan cepat dan terbentuk

metabolit dari hasil metilasi, glucoronidasi dan sulphatasi. Umumnya bioavailabilitas flavonoid

sangat rendah oleh karena absorbsinya yang terbatas dan eliminasinya yang cepat namun

bervariasi diantara berbagai jenis flavonoid. Isoflavon mempunyai bioavailabilitas paling baik

sedangkan flavanol mempunyai absorbsi paling rendah (Manach et al., 2005). Pemberian soy

isoflavons dan citrus flavanones peroral pada manusia menunjukkan bahwa konsentrasi puncak

dalam plasma tidak melebihi 10 micromoles/liter, sedangkan setelah mengkonsumsi

anthocyanines, flavanol dan flavonol, konsentrasi puncak dalam plasmanya kurang dari 1

micromole/liter (Manach et al., 2004).

Flavonoid mempunyai aktivitas antioksidan. Mekanisme kerjanya secara in vitro dapat

dijelaskan sebagai berikut, flavonoid mempunyai kemampuan untuk mengikat ion-ion metal

seperti besi dan tembaga yang berfungsi mengkatalisis pembentukan radikal bebas sehingga

membatasi pembentukan radikal bebas, namun belum diketahui apakah fungsinya sebagai methal

chelators agent efektif juga secara in vivo, masih diperlukan penelitian lebih lanjut (Frei &

Higdon, 2003).

Efek flavonoid yang lain yaitu mempengaruhi cell signaling pathways. Semua sel

mempunyai kemampuan untuk memberikan respon atas berbagai macam stres atau signal dengan

cara meningkatkan atau mengurangi ketersediaan protein spesifik. Reaksi cascade yang

kompleks yang menyebabkan perubahan dalam ekspresi gen spesifik disebut dengan cell

signaling pathway atau signal transduction pathways. Alur ini mengatur sejumlah proses dalam

sel misalnya pertumbuhan, proliferasi dan apoptosis (kematian sel). Beberapa penelitian

menunjukkan bahwa kemampuan flavonoid untuk mempengaruhi cell signaling pathway lebih

besar dibandingkan efeknya sebagai antioksidan (Spencer et al., 2003).

Sejumlah hasil penelitian terhadap kultur sel menunjukkan bahwa flavonoid mempunyai

efek terhadap penyakit-penyakit kronis dengan cara menghambat secara selektif pembentukan

protein kinase yang berperan dalam mengkatalisis reaksi fosforilasi dari target protein (William

et al., 2004; Hou et al., 2004). Pertumbuhan dan proliferasi sel juga diatur growth factor yang

melakukan insiasi cell signaling cascade dengan cara berikatan dengan reseptor spesifik dalam

membran sel. Flavonoid diduga mempengaruhi growth factor signaling dengan cara

menghambat secara kompetitif reseptor binding dalam membran sel (Lambert & Yang, 2003).

Penelitian yang lain menunjukkan bahwa flavonoid mempunyai aktivitas antimikroba

melalui beberapa mekanisme yaitu: 1) menghambat sintesa dinding sel bakteri; 2) menyebabkan

protein leakage akibatnya terjadi kebocoran dinding sel bakteri; 3) menghambat sintesis protein

bakteri; dan 4) kemungkinan mengintervensi fungsi DNA sel bakteri (Hussain et al., 2010;

Mohamed et al., 2010).

Jus anggur yang mengandung bahan aktif furanocoumarins, dihydroxybergamottin,

flavonoids naringenin dan quercetin dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat dengan cara

menghambat secara ireversibel enzim CYP 450 3A4 in vitro (Bailey & Dresser, 2004). Beberapa

flavonoid misalnya: quercetin, naringenin, flavanol dalam teh hijau dan epigallocathechine

gallate menghambat aktivitas P-glikoprotein sehingga apabila mengkonsumsi suplemen

flavonoid dalam jumlah yang banyak maka bioavailabilitasnya akan meningkat sehingga

meningkatkan toksisitasnya. Obat-obat yang transport aktifnya menggunakan P-glikoprotein

misalnya digoxin, obat-obat antihipertensi, obat antiaritmia, obat-obat kemoterapi, obat-obat anti

jamur dan HIV protease inhibitors, apabila diberikan bersama-sama dengan flavonoid, akan

meningkatkan toksisitas obat-obat tersebut (Marzolini et al., 2004).

Penelitian ex vivo assay yang telah dilakukan membuktikan bahwa, mengkonsumsi jus

anggur ungu (500 ml/hari) dan dark chocolate (235 mg/ hari) yang banyak mengandung

flavonoid, dapat terjadi penghambatan agregasi platelet, sehingga meningkatkan risiko

perdarahan terutama pada pasien yang sedang menggunakan obat-obat antikoagulan misalnya

clopidogrel, dipyridamole, NSAIDs, aspirin dan lain-lain (Freedman et al., 2001; Murphy et al.,

2003). Flavonoid juga dapat mengurangi absorbsi nonheme iron yang terdapat dalam makanan,

demikian pula diketahui bahwa quercetin serta flavonoid yang terdapat dalam teh dapat

menghambat absorbsi vitamin C dari saluran cerna dan menghambat transport vitamin C ke

dalam sel (Song et al., 2002). Flavonoid yang berasal dari makanan nabati relatif tidak

menimbulkan efek samping. Hal ini dapat dijelaskan karena absorbsinya yang sangat sedikit dan

metabolisme serta eliminasi yang sangat cepat (Higdon et al., 2008).

2.3.4 Cara ekstraksi zat berkhasiat dalam daun beluntas

2.3.4.1 Pengertian

Ekstraksi adalah proses pengambilan/pemisahan komponen yang larut dari suatu bahan atau

campuran dengan menggunakan pelarut seperti air, alkohol, aseton dan sebagainya. Ekstraksi

dilakukan untuk mendapatkan bahan cair atau padat misalnya bahan alam yang sukar sekali

dipisahkan dengan metode pemisahan mekanis atau termis, misalnya karena komponennya

saling bercampur secara sangat erat, komponen peka terhadap panas, perbedaan sifat-sifat

fisiknya sangat kecil, atau tersedia dalam konsentrasi yang terlalu rendah (Rahayu, 2009).

Menurut Ditjen POM (1995), ekstraksi adalah kegiatan pengambilan kandungan kimia yang

dapat larut sehingga terpisah dari bahan yang tidak dapat larut dengan pelarut cair, sedangkan

ekstrak adalah sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi senyawa aktif dari simplisia

nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai kemudian semua atau hampir

semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian rupa

sehingga memenuhi baku yang telah ditetapkan (Ginting, 2010). Prinsip ekstraksi adalah

melarutkan senyawa polar dalam pelarut polar dan senyawa non polar dalam pelarut non polar.

Umumnya ekstraksi dilakukan secara berturut-turut mulai dengan pelarut non polar misalnya n-

heksana, lalu pelarut dengan kepolarannya sedang misalnya ethyl-acetate dan dichlormethane,

kemudian pelarut yang bersifat polar misalnya etanol atau metanol (Ginting, 2010).

2.3.4.2 Metode ekstraksi

Beberapa metode ekstraksi yang biasa digunakan untuk mengekstraksi metabolit sekunder

bahan alam yaitu: maserasi, perkolasi, sokletasi, refluks, digestasi dan infus (Ginting, 2010).

Metode ekstraksi metabolit sekunder yang digunakan dalam penelitian ini adalah maserasi

menggunakan pelarut etanol.

Maserasi berasal dari kata bahasa latin macerare yang berarti perendaman, sehingga

maserasi adalah proses pengekstraksian simplisia dengan cara perendaman sampel

menggunakan pelarut organik dengan beberapa kali pengocokan dan pengadukan pada

temperatur ruangan. Teknik maserasi digunakan terutama jika senyawa organik metabolit

sekunder yang ada dalam bahan tersebut cukup banyak persentasinya dan ditemukan suatu

pelarut yang dapat melarutkan senyawa tersebut tanpa dilakukan pemanasan. Proses ini sangat

menguntungkan karena dengan proses perendaman, akan terjadi pemecahan dinding dan

membran sel akibat perbedaan tekanan di dalam dan di luar sel sehingga metabolit sekunder

yang ada dalam sitoplasma akan terlarut dalam pelarut organik dan ekstraksi senyawa akan

sempurna karena dapat diatur lama perendaman yang dilakukan. Pemilihan bahan pelarut dalam

proses maserasi akan memberikan efektivitas yang tinggi dengan memperhatikan kelarutan

senyawa bahan alam dalam pelarut tersebut (Harborne, 1987; Pasaribu, 2009; Dewi, 2010).

Etanol adalah senyawa dengan sifat polar dan semi polar maksudnya adalah dapat berfungsi

sebagai pelarut air dan minyak. Penambahan air pada etanol akan mengurangi daya larut minyak

di dalam etanol. Kebanyakan senyawa yang molekulnya menghasilkan rasa misalnya manis,

pahit atau asam biasanya bersifat polar sedangkan senyawa yang molekulnya menghasilkan

aroma biasanya bersifat non polar. Etanol dapat mengekstraksi senyawa-senyawa aktif dalam

jumlah kecil yang terdapat dalam sediaan bahan alam (Lersch, 2008).

2.4 Chlorhexidine

Salah satu cara untuk mengobati halitosis adalah menggunakan obat kumur yang bertujuan

untuk mengurangi dental plak dan bakteri yang hidup dalam rongga mulut. Obat kumur yang

biasa digunakan adalah Chlorhexidine gluconate 0,12% yang mengandung: 1.1-hexamethylene

bis [5-(p-chlorophenyl) biguanide] di-D-gluconate) dalam basis yang mengandung air, alkohol

11,6%, glycerine, PEG-40 sorbitan diisostearate, flavour, sodium saccharine dan FD&C Blue

No.1. Chlorhexidine diproduksi dengan pH antara 5-7 berupa suatu garam chlorhexidine dan

gluconic acid. Struktur kimianya terlihat pada gambar dibawah ini (Kuyyakanond & Quenel,

1992):

Gambar 2.5 Struktur Kimia Chlorhexidine gluconate

2.4.1 Farmakologi chlorhexidine 0,12%

Obat kumur Chlorhexidine mempunyai aktivitas antibakteri selama penggunaannya sebagai

oral rinsing. Kemampuannya untuk mengurangi bakteri baik aerobic maupun anaerobic

mencapai 54 97%. Obat kumur ini efektif terhadap bakteri Gram positif dan Grram negatif

meskipun terhadap beberapa bakteri Gram negatif kurang efektif (Shahani & Reddy, 2011).

Mekanisme kerja chlorhexidine dahulu diduga bersifat bakterisid dengan cara menginaktifkan

ATPase bakteri namun ada pendapat lain yang mengatakan bahwa chlorhexidine bersifat

bakterisid kemudian menjadi bakteriostatik dengan cara merusak dinding sel bakteri,

menghambat sistem enzimatik bakteri, mengeluarkan lipopolisakarida bakteri sehingga

menyebabkan kematian sel bakteri (Kuyyakanond & Quenel, 1992; Mandel, 1994).

Penelitian-penelitian terhadap farmakokinetik chlorhexidine gluconate menunjukkan bahwa

30% bahan aktif obat kumur ini akan tetap berada dalam rongga mulut setelah dilakukan kumur-

kumur. Bahan aktif yang tertinggal ini selanjutnya akan dilepaskan perlahan-lahan ke dalam

cairan rongga mulut. Chlorhexidine gluconate sangat sedikit diabsorbsi dalam saluran cerna.

Setelah 30 menit seseorang menelan chlorhexidine gluconate dengan dosis 300 mg maka rata-

rata kadar puncak dalam plasma mencapai 0.206 mikrogram/L dan setelah 12 jam kadar obat

dalam plasma tidak terdeteksi lagi. Kurang lebih 90% chlorhexidine gluconate diekskresi lewat

feses dan sisanya diekskresi lewat urine (Kolahi & Soolari, 2006).

2.4.2 Indikasi penggunaan chlorhexidine 0,12%

Chlorhexidine gluconate diindikasikan sebagai obat kumur untuk mengurangi jumlah

bakteri dalam rongga mulut pada pasien yang menderita gingivitis, periodontitis, dental trauma,

kista rongga mulut dan setelah pencabutan gigi. Obat kumur ini digunakan dua kali sehari

(Kuyyakanond & Quenel, 1992; Kolahi & Soolari, 2006).

2.4.3 Efek samping chlorhexidine 0,12%

Efek samping penggunaan chlorhexidine gluconate sebagai obat kumur telah banyak

dilaporkan. Efek samping yang umum dialami oleh pasien yaitu: 1) terjadinya staining pada

permukaan gigi, restorasi, gigi tiruan dan bagian dorsum lidah. Efek staining ini akan lebih

parah pada pengguna obat kumur yang juga perokok atau punya kebiasaan mengkonsumsi teh

dan kopi; 2) gangguan rasa pengecapan yang bersifat reversibel; 3) ulcerasi dan deskuamasi pada

mukosa; 4) rasa kering dalam mulut; 5) paresthesia; 6) geographic tongue dengan angka

kejadian 1% (Menegon et al., 2011; Peterson, 2011) .

BAB III

KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Berpikir

Streptococcus mutans merupakan bakteri Gram positif, bersifat anaerob fakultatif,

merupakan bakteri yang memulai terjadinya pertumbuhan plak pada permukaan gigi. Terjadinya

hal tersebut disebabkan karena kemampuan spesifik dari bakteri tersebut untuk menggunakan

sukrosa untuk menghasilkan suatu produk ekstraseluler yang lengket yang disebut dextran.

Produk ekstraseluler yang lengket tersebut memungkinkan bakteri-bakteri yang lain ikut

menempel pada permukaan gigi membentuk koloni yang terdiri dari berbagai bakteri yang

disebut dengan plak. Bakteri ini juga menghasilkan asam laktat yang berperan penting untuk

merubah lingkungan rongga mulut menjadi lebih asam (pH 5,2 5,5) sehingga email mulai

mengalami proses demineralisasi dan terjadilah karies gigi.

Karies mempunyai dampak yang luas apabila tidak dirawat pada tahap awal. Berbagai

komplikasi dapat terjadi misalnya timbul rasa sakit yang mengganggu aktivitas sehari-hari dan

terjadi abses pada mukosa sekitar gigi. Pada fase lanjut, gigi harus dicabut karena tidak dapat

dipertahankan lagi dan seseorang akan kehilangan giginya sehingga terjadi gangguan fungsi

mastikasi dan estetik. Berdasarkan fakta di atas maka karies harus dirawat dengan baik dan

dicegah agar gigi yang sehat tidak sampai terserang karies. Salah satu cara pencegahannya

adalah menggunakan obat kumur yang mengandung antiseptik yang berasal dari ekstrak tumbuh-

tumbuhan yaitu ekstrak etanol daun beluntas untuk mencegah pertumbuhan dan akulumasi plak.

Daun beluntas merupakan jenis obat tradisional yang banyak dijumpai di Indonesia.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ekstrak daun beluntas mempunyai aktivitas antibakteri

terhadap beberapa bakteri diantaranya adalah Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa multi

resistant dan Methicillin resistant Staphylococcus aureus. Uji pendahuluan yang telah dilakukan

diketahui bahwa daun beluntas mengandung beberapa zat aktif diantaranya adalah: tannin,

flavonoid, steroid dan fenolat yang berfungsi sebagai antibakteri sehingga apabila digunakan

diharapkan dapat menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans penyebab karies.

3.2 Konsep Penelitian

Gambar 3.1 Konsep Penelitian

Ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%,

75% dan 100% yang mengandung: tannin, steroid,

flavonoid dan fenolat

Faktor Eksternal:

- Lingkungan rongga mulut

- Suhu - media

Faktor Internal:

- Struktur dinding sel yang kompleks

- Kemampuan beradaptasi dengan perubahan lingkungan dalam rongga mulut

Streptococcus mutans

Pertumbuhan

(Zona hambatan)

3.3 Hipotesis Penelitian

1. Ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25% menghambat pertumbuhan bakteri

Streptococcus mutans.







BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Penelitian

Rancangan yang dipilih pada penelitian adalah completely randomized menggunakan post-

test only control group design (Pocock, 2008).

P0 O1

P1

R O2

RA P2

P P3

S O3

O4

P4 O5

P5

O6

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian

Keterangan:

P : Populasi

S : sampel

R : Random

RA : Random Alokasi

P0 : Perlakuan dengan kontrol negatif (Aquades steril)

P1 : Perlakuan dengan kontrol positif (Chlorhexidine 0,12%)

P2 : Perlakuan dengan ekstrak etanol daun beluntas konsentrasi 25%



P5 : Perlakukan dengan ekstrak etanol daun beluntas konsentrasi 100%

O1 : Daya hambat pertumbuhan bakteri setelah P0






4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana Denpasar pada bulan Mei tahun 2012.

4.3 Sampel Penelitian

4.3.1 Sampel penelitian: Bakteri Streptococcus mutans ATCC 35668 yang dibiakkan dalam

plate agar darah

4.3.2 Besar sampel

Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus besar sampel menurut Frederer

(1977), sebagai berikut: (t-1)(r-1) 15, dimana t adalah jumlah perlakuan dan r adalah jumlah

pengulangan (replikasi) tiap kelompok perlakuan. Penelitian ini terdiri dari empat kelompok

perlakuan dan dua kelompok kontrol, sehingga t = 6 dan setelah dimasukkan ke dalam rumus

menjadi:

(6-1)(r-1) 15

(r-1) 15 : 5

(r-1) 3

Besar pengulangan (r) 4

Jadi jumlah pengulangan yang dilakukan adalah sebanyak empat kali untuk tiap kelompok

sehingga jumlah sampel keseluruhan untuk empat kelompok perlakuan dan dua kelompok

kontrol adalah 24 plate, namun untuk menjaga kemungkinan terjadinya hal-hal yang tidak

diinginkan maka jumlah sampel akan ditambahkan 25% sehingga jumlah keseluruhan menjadi

30 plate atau 5 kali pengulangan untuk setiap kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

4.4 Variabel Penelitian

4.4.1 Variabel bebas: Ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%, 75% dan

100%

4.4.2 Variabel tergantung: Diameter zona hambatan bakteri Streptococcus mutans

4.4.3 Variabel kendali:

1. Suhu pengeraman

2. Waktu pengeraman

3. Media pengeraman

4. Jumlah bakteri Streptococcus mutans

Hubungan antar variabel terlihat pada gambar di bawah ini:

Gambar 4.2 Hubungan Antar Variabel

Variabel Bebas

Ekstrak etanol daun beluntas dengan konsentrasi 25%, 50%, 75% dan 100% yang mengandung: tannin, steroid, flavonoid dan fenolat

Variabel Tergantung

Diameter zona hambatan bakteri Streptococcus

mutans

Variabel Kendali

Suhu pengeraman Waktu pengeraman Media pengeraman Jumlah bakteri


4.5 Definisi Operasional Variabel

Variabel-variabel penelitian perlu didefinisikan untuk mendapatkan keseragaman

pengertian. Definisi operasional variabel penelitian adalah sebagai berikut:

1. Ekstrak etanol daun beluntas adalah sediaan pekat yang didapat dengan mengekstraksi zat

aktif daun beluntas menggunakan pelarut etanol 96%. Daun beluntas yang digunakan

adalah yang tidak terlalu muda dan tidak terlalu tua dan dipetik saat berbunga. Konsentrasi

ekstrak yang digunakan dalam penelitian ini adalah 25%, 50%, 75% dan 100%

2. Diameter zona hambatan bakteri Streptococcus mutans adalah adanya zona bening yang

terbentuk pada difusi disk yang diukur dengan jangka sorong (dalam mm) untuk mengetahui

kekuatan daya hambat ekstrak etanol daun beluntas terhadap pertumbuhan bakteri

Streptococcus mutans. Davis dan Stout (1971), mengatakan bahwa ketentuan daya

antibakteri adalah sebagai berikut: daerah hambatan 20 mm kategorinya: sangat kuat,

daerah hambatan 10 20 mm kategorinya: kuat, daerah hambatan 5 10 mm kategorinya:

sedang dan daerah hambatan 5 mm kategorinya: lemah.

3. Suhu adalah: satuan besaran yang menyatakan derajat panas yang diperlukan untuk

pertumbuhan optimal bakteri Streptococcus mutans yang diukur menggunakan termometer

dengan skala derajat celcius yaitu 370C.

4. Waktu adalah: besaran yang menunjukkan lamanya peristiwa mulai dari masuknya media

pertumbuhan Streptococcus mutans ke dalam inkubator, selama proses inkubasi sampai

dikeluarkannya media dengan satuan jam yaitu antara 18-24 jam menggunakan timer.

5. Media pengeraman adalah: media yang digunakan untuk menumbuhkan bakteri

Streptococcus mutans yaitu media padat Mueller Hinton ditambah 5% darah kambing yang

tidak mengandung fibrin pada plate agar dengan diameter 10 cm dan ketebalan 4 mm.

6. Jumlah koloni Streptococcus mutans adalah: jumlah bakteri Streptococcus mutans yang

sesuai dengan 108 CFU/ml diperoleh dengan membuat kekeruhan bakteri yang setara

dengan 0,5 Mc Farland dalam larutan NaCl 0,9% dan dilihat dengan spektrofotometer.

4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian

4.6.1 Bahan utama

1. Daun beluntas

2. Bakteri Streptococcus mutans ATCC 35668

4.6.2 Bahan penunjang

1. Media isolasi dan numerasi: Media agar Mueller Hinton yang diperkaya dengan 5% darah

kambing yang tidak mengandung fibrin, untuk bakteri Streptococcus mutans

2. Media thioglycollate broth untuk refresh bakteri

3. Etanol 96% untuk ekstraksi daun beluntas

4. NaCl 0,9% untuk membuat kekeruhan

4.6.3 Instrumen penelitian

1. Erlenmeyer untuk pembuatan media

2. Autoclave untuk sterilisasi alat dan media

3. Mikroskop untuk melihat pertumbuhan bakteri

4. Spektrofotometer untuk melihat kekeruhan

5. Mikropipet ukuran 0,1 ml/0,01 ml untuk pembuatan konsentrasi ekstrak

6. Tabung-tabung reaksi untuk tempat media cair, media semi solid, media agar miring untuk

perlakuan

7. Difusi disk untuk melihat zona hambatan

8. Penjepit dan spatula

9. Cawan petri untuk tempat media padat datar atau agar

10. Bahan pengecatan Gram

11. Lampu spiritus

12. Jangka sorong

13. Sarbitol Broth

14. Manitol Broth

15. Voges Proskauer

4.7 Alur Penelitian


ATCC 35668

Gambar 4.3 Alur Penelitian

4.8 Prosedur Penelitian

4.8.1 Pembuatan ekstrak etanol daun beluntas

Mueller Hinton agar darah 5%

Pembuatan kekeruhan sebanding 108

Random difusi disk

Ekstrak 25%

Chlorhexidine 0,12 %

Ekstrak 100%

Ekstrak 75%

Ekstrak 50%

Aquades steril

Diameter zona hambatan Streptococcus mutans

Tabulasi

Analisis data

Daun beluntas yang digunakan dalam penelitian ini didapatkan dari Jalan Tukad Badung,

Kelurahan Renon, Kecamatan Denpasar Timur, Kotamadya Denpasar. Daun yang digunakan

adalah yang tidak terlalu muda dan tidak terlalu tua serta dipetik pada saat tumbuhan sedang

berbunga, selanjutnya ditimbang sebanyak 1000 g daun segar, dicuci bersih, diiris halus

kemudian dikering-anginkan selama 3 hari. Daun beluntas dipetik saat berbunga karena pada

masa tersebut akan terbentuk banyak metabolit sekunder yang berguna untuk mempertahankan

diri (Zwenger & Basu (2008). Selanjutnya daun beluntas kering diblender untuk mendapatkan

bubuk daun beluntas. Ekstrak etanol daun beluntas didapatkan dengan cara 100 gram bubuk

kering daun beluntas, dimaserasi (direndam) menggunakan 1 liter pelarut etanol 96% selama 48

jam sambil dilakukan pengocokan agar lebih banyak zat aktif yang terikat oleh pelarut. Pelarut

etanol dipilih karena mudah diuapkan, bersifat polar sehingga dapat melarutkan senyawa-

senyawa yang bersifat polar, dan tidak bersifat toksik (Ginting, 2010). Pelarut etanol juga dipilih

karena dapat melarutkan zat-zat aktif dalam jumlah kecil yang terkandung dalam bahan alam

(Lersch, 2008). Proses ekstraksi yang digunakan adalah proses maserasi atau perendaman

dengan tujuan untuk mengurangi pengaruh pemanasan yang dapat merusak senyawa aktif, selain

itu dengan proses perendaman akan terjadi pemecahan dinding dan membran sel sehingga

metabolit sekunder yang berada dalam sitoplasma akan terlarut dalam pelarut organik dan

ekstraksi senyawa aktif akan sempurna karena dapat diatur lamanya perendaman. Setelah 48 jam,

dilakukan penyaringan menggunakan kertas saring Whatman 2 untuk mendapatkan filtrat.

Perendaman diulang sampai 3 kali untuk mendapatkan semua zat aktif yang terkandung pada

simplisia. Filtrat yang terkumpul selanjutnya diuapkan pelarutnya menggunakan rotary vacuum

evaporatour dan didapatkan ekstrak kasar. Ekstrak kasar yang diperoleh selanjutnya diencerkan

sesuai dengan konsentrasi yang diinginkan (Pasaribu, 2009).

4.8.2 Pembuatan konsentrasi ekstrak etanol daun beluntas

Konsentrasi ekstrak etanol daun beluntas yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 25%,

50%, 75% dan 100% dan untuk mendapatkan konsentrasi tersebut dilakukan dengan cara: 1) 25

g ekstrak kasar, ditambahkan pelarut aquades steril sampai didapatkan volume 100 ml sehingga

didapatkan konsentrasi ekstrak 25%; 2) untuk mendapatkan konsentrasi ekstrak 50% : 50 g

ekstrak kasar, ditambahkan aquades steril sampai didapatkan volume 100 ml; 3) untuk

konsentrasi 75%: 75 g ekstrak kasar, ditambahkan aquades steril sampai didapatkan volume 100

ml; 4) untuk konsentrasi 100%: 100 g ekstrak kasar ditambahkan aquades steril sampai

didapatkan volume 100 ml (Arief, 2000).

4.8.3 Prosedur kerja di laboratorium

1. Menimbang Mueller Hinton Agar 3,4 gram dalam 100 ml aquades, dilarutkan dan

dimasukkan dalam autoclave dengan suhu 1210C selama 15 menit

2. Diletakkan di waterbath hingga suhu 500C selanjutnya ditambahkan 5% darah kambing

yang tidak mengandung fibrin

3. Dituang pada cawan petri dengan diameter 10 cm dengan ketebalan 4 mm

4. Kemudian 5% dari media Mueller Hinton Agar + 5% darah kambing yang tidak

mengandung fibrin di atas diinkubasi pada suhu 370C selama 24 jam untuk mengetahui

sterilitas media

5. Bila media dalam keadaan steril, bisa langsung digunakan sebagai media penanaman bakteri


6. Penanaman bakteri Streptococcus mutans pada media di atas, kemudian diinkubasi pada

suhu 370C selama 24 jam

7. Koloni yang tumbuh dilakukan pengecatan Gram dengan prosedur pengecatan sebagai

berikut:

a. Buat olesan tipis suspensi dari koloni murni bakteri pada object glass yang bersih,

dikering-anginkan. Setelah kering difiksasi dengan cara melewatkan bagian bawah object

glass di atas api bunsen 2 kali

b. Genangi olesan bakteri dengan larutan kristal violet selama 1 menit

c. Bilas dengan air keran selama beberapa detik, kering-anginkan

d. Genangi dengan larutan iodine dan biarkan selama 1 menit

e. Bilas dengan air kran selama beberapa detik dan kering-anginkan

f. Bilas dengan alkohol 95% selama 30 detik, kemudian kering-anginkan

g. Bilas dengan air keran selama 2 detik

h. Genangi dengan safranin selama 10 detik, bilas dengan air kran dan kering-anginkan

i. Amati hasil pewarnaan di bawah mikroskop kompon dengan pembesaran 1000x

menggunakan minyak emersi. Sel-sel bakteri Gram positif akan berwarna ungu hingga

biru gelap sedangkan bakteri Gram negatif akan berwarna merah (Anonim, 2008).

8. Identifikasi bakteri dengan uji Streptococcus Grouping Kit:

a. Enzim dipipet 0,4 ml dimasukkan ke dal

maria martina nahak

Documents

Transcript of maria martina nahak

Devosi Kepada Maria

Laporan Hiperkes Martina Berto Kel2

Makalah Martina Berto

Data Maria

OLEH : Dewi Martina Sari NIM 1611440010

Makalah Maria Montessori

Maria sorabia

Case Maria

Aurelia Maria

BQ. MARTINA HILMANIA

maria jose vanegas

Installasi maria db

Gyemant Maria Berta.ro

DAFTAR ISI - Martina Berto

SELVIANA APRIYANTI NAHAK

maria bermudez.pdf

Asma Bronkial Maria

Martina Berto Jakarta

Resumen maria ing1

Laporan Magang Martina Berto