MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MENINGKATKAN CAKUPAN IMUNISASI

Apa itu MTBS ?

Suatu PENDEKATAN keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit, neonatus sehat dan sakit, di fasilitas kesehatan tingkat dasar

Bukan program vertikal

TUJUAN MTBS Menurunkan angka kesakitan dan kematian yang terkait dengan penyebab utama penyakit pada balita, melalui peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di unit rawat jalan fasilitas kesehatan dasar (puskesmas, pustu, polindes). Memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan kesehatan anak

STRATEGI MTBSKombinasi perbaikan tatalaksana kasus pada balita sakit (kuratif) dengan aspek gizi, imunisasi dan konseling (promotif dan preventif). Penyakit anak dipilih merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan bayi dan anak balita.

PADA SEBAGIAN BESAR ANAK, DIAGNOSA TUNGGAL MUNGKIN KURANG TEPAT Keluhan yang disampaikan Batuk dan/atau napas cepat Kemungkinan penyebab atau kondisi yang menyertai 1. Pnemonia 2. Anemia berat 3. Malaria (falciparum) 1. 2. 3. 4. Malaria serebral Meningitis Dehidrasi berat Pnemonia berat

Letargis atau tidak sadar

Ruam campak

1. Pnemonia 2. Diare 3. Infeksi telinga 1. Pnemonia 2. Meningitis 3. Sepsis

Bayi muda yang sakit berat

PELAKSANA MTBSTenaga kesehatan di unit rawat jalan tingkat dasar: puskesmas, pustu & polindes, yaitu: jPerawat & bidan. jDokter (menerima rujukan). jBukan untuk rawat inap jBukan untuk kader. Pelayanan neonatus sehat dan sakit menggunakan algoritma MTBM Bayi sakit diperiksa dengan algoritma MTBS

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR < 2 BULANTanggal kunjungan : _______________ Nama bayi : _____________ L/P Nama orang tua : _____________ Alamat : ____________________ Umur : _________ Berat badan : ________ gram, Panjang badan: ___cm Suhu badan : _____ oC Tanyakan: Bayi ibu sakit apa ?_______________ Kunjungan pertama?____ Kunjungan ulang? ____

Formulir MTBM

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI yBayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya. yAda riwayat kejang. yBayi bergerak hanya jika dirangsang. yHitung napas dalam 1 menit ____ kali / menit. -Ulangi jika 60 kali / menit, hitung napas kedua ____ kali/ menit. Napas cepat. -Napas lambat ( 30 kali / menit ). yTarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. yBayi merintih. ySuhu tubuh 37,5 C ySuhu tubuh < 35,5 C yMata bernanah : apakah sedikit atau banyak ? yPusar kemerahan meluas sampai dinding perut. yPusar kemerahan atau bernanah. yAda pustul di kulit. APAKAH BAYI DIARE ? Ya ____ Tidak ____ ySudah diare selama ____ hari yKeadaan umum bayi : -Letargis atau tidak sadar. -Gelisah / rewel. yMata cekung. yCubitan kulit perut kembalinya : -Sangat lambat ( > 2 detik ) -Lambat. MEMERIKSA IKTERUS. yBayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir ( < 24 jam ) yKuning ditemukan pada umur 24 jam sampai < 14 hari. yKuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih. yKuning sampai lutut atau siku. yTinja berwarna pucat

KLASIFIKASI

TINDAKAN / PENGOBATAN

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan)

KLASIFIKASI

TINDAKAN / PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI. Berat badan menurut umur : Berat badan menurut umur di bawah garis merah (BGM) ____ Berat badan menurut umur pada pita kuning KMS. ____ Tidak ada masalah berat badan rendah. ____ Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ____ Tidak ____ Apakah bayi diberi ASI ? Ya ____ Tidak ____ Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali. Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ____ Tidak ____ - Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali - Alat apa yang digunakan ? _________________________ Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut. Ada celah bibir / langit-langitJIIKA BAYI : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit. LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENETEKI : yApakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? -Jika TIDAK, minta ibu meneteki bayinya. -Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi sudah mau menetek lagi. Amati pemberian ASI dengan seksama. Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menetek. yLihat apakah bayi menetek dengan baik. yLihat apakah posisi bayi benar. Seluruh badan bayi tersangga dengan baik kepala dan tubuh bayi lurus badan bayi menghadap ke dada ibunya badan bayi dekat ke ibunya.Posisi tidak benar posisi benar

yLihat apakah perlekatan benar. Dagu bayi menempel payudara ibu mulut bayi terbuka lebar bibir bawah membuka keluar areola bagian atas tampak lebih banyak.Tidak melekat sama sekali tidak melekat dengan baik melekat dengan baik

yLihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif : Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat hanya terdengar suara menelan.Tidak mengisap sama sekali tidak mengisap dengan efektif mengisap efektif

MEMERIKSA STATUS PENYUNTIKAN VITAMIN K1

Vit K1 diberikan hari ini Imunisasi yang diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)Hepatitis B 0 ___ Hepatitis B 1 ___ BCG ___ Polio 1 ___

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN Nasihati ibu kapan harus kembali segera. MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU Kembali kunjungan ulang : ________ hari

KEUNTUNGAN MTBS BAGI PROGRAM TERKAIT

PROGRAM

KEUNTUNGAN DARI MTBS

I I i l i i

i o o li i izi o i i li i i o o o i c , Q o c i l olo i l ii i i ii i i

l

l i o o i i l