Tugas Klinis

SKIZOFRENIA PARANOID

D

I

S

U

S

U

N

OLEH

NAMA : M YULIZAR EKO SYAHPUTRA

NPM : 10.860.0282

KELAS : D

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS MEDAN AREA

T.A. 2012/2013

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah suatu kondisi yang bukan hanya bebas dari penyakit, cacat,

kelemahan tapi benar-benar merupakan kondisi positif dan kesejahteraan fisik, mental dan

sosial yang memungkinkan untuk hidup produtif. Manusia adalah makhluk sosial yang

membutuhkan orang lain dalam memenuhi kebutuhannya. Untuk memenuhi kebutuhan

tersebut, individu dituntut untuk lebih meningkatkan kinerjanya agar segala kebutuhannya

dapat terpenuhi tingkat sosial di masyarakat lebih tinggi. Hal ini merupakan dambaan setiap

manusia ( Dep Kes RI. 2000 ).

Gangguan jiwa adalah penyakit non fisik, seyogianya kedudukannya setara dengan

penyakit fisik lainnya. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak dianggap sebagai gangguan

yang menyebabkan kematian secara langsung, namun beratnya gangguan tersebut dalam arti

ketidak mampuan serta invalisasi baik secara individu maupun kelompok akan menghambat

pembangunan, karena tidak produktif dan tidak efisien. Gangguan jiwa (mental disorder)

merupakan salah satu empat masalah kesehatan utama di Negara-negara maju, modern dan

indrustri keempat kesehatan utama tersbut adalah penyakait degeneratif, kanker, gangguan

jiwa dan kecelakaan. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak di anggap sebagai gangguan

jiwa yang menyebabkan kematian secara langsung, namun beratnya gangguan tersebut dalam

arti ketidakmampuan serta invaliditas baik secara individu maupun kelompok akan

menghambat pembangunan, karena tidak produktif dan tidak efisien  (Yosep, 2007).

Skizofrenia merupakan psikosis fungsional paling berat, dan menimbulkan

disorganisasi personalitas terbesar, pasien tidak mempunyai realitas, sehingga pemikiran dan

perilakunya abnormal di Rumkital Dr. Ramelan PAV VI A terdapat 16 klien (100%) dan ada

4 klien yang mengalami gangguan Skizofrenia Paranoid (25%) . Di Indonesia, sekitar 1% –

2% dari total jumlah penduduk mengalami skizofrenia yaitu mencapai 3 per 1000 penduduk,

prevalensi 1,44 per 1000 penduduk di perkotaan dan 4,6 per 1000 penduduk di pedesaan

berarti jumlah penyandang skizofrenia 600.000 orang produktif.

Salah satu bentuk gangguan jiwa yang terdapat di seluruh dunia adalah gangguan jiwa

skizofrenia. Skizofrenia berasal dari dua kata “Skizo” yang artinya retak atau pecah (spilit),

dan “frenia” yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang menderita gangguan jiwa

Skizofernia adalah orang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian

(splittingof of personality).

Secara klasik skizofrenia tipe paranoid ditandai terutama oleh adanya waham kebesaran

atau waham kejar, jalannya penyakit agak konstan (Kaplan dan Sadock, 1998). Pikiran

melayang (Flight of ideas) lebih sering terdapat pada mania, pada skizofrenia lebih sering

inkoherensi (Maramis, 2005). Kriteria waktunya berdasarkan pada teori Townsend (1998),

yang mengatakan kondisi klien jiwa sulit diramalkan, karena setiap saat dapat berubah.

Waham menurut Maramis (1998), Keliat (1998) dan Ramdi (2000) menyatakan bahwa

itu merupakan suatu keyakinan tentang isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan atau

tidak cocok dengan intelegensia dan latar belakang kebudayaannya, keyakinan tersebut

dipertahankan secara kokoh dan tidak dapat diubah-ubah.   Mayer-Gross dalam Maramis

(1998) membagi waham dalam 2 kelompok, yaitu primer dan sekunder. Waham primer

timbul secara tidak logis, tanpa penyebab dari luar. Sedangkan waham sekunder biasanya

logis kedengarannya, dapat diikuti dan merupakan cara untuk menerangkan gejala-gejala

skizofrenia lain, waham dinamakan menurut isinya, salah satunya adalah waham kebesaran

Skizofrenia bisa mengenai siapa saja. Data American Psychiatric Association (APA) tahun

1995 menyebutkan 1% populasi penduduk dunia menderita skizofrenia. 75% penderita

skizofrenia mulai mengidapnya pada usia 16-25 tahun. Usia remaja dan dewasa muda

memang berisiko tinggi karena tahap kehidupan ini penuh stresor. Kondisi penderita sering

terlambat disadari keluarga dan lingkungannya karena dianggap sebagai bagian dari tahap

penyesuaian diri.

Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bahwa orang-orang yang terkena

dampak memiliki "kepribadian ganda". Meskipun beberapa orang didiagnosis dengan

skizofrenia mungkin mendengar suara-suara dan mungkin mengalami suara sebagai

kepribadian yang berbeda, skizofrenia tidak melibatkan orang berubah antara kepribadian

ganda yang berbeda. Kebingungan muncul sebagian karena makna istilah skizofrenia Bleuler

itu (secara harfiah "split" atau "pikiran hancur"). Penyalahgunaan dikenal pertama istilah

berarti "kepribadian yang terbelah" adalah dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada

tahun 1933.

Pada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap cacat keturunan, dan

penderita tunduk pada eugenika di banyak negara. Ratusan ribu orang disterilkan, dengan

atau tanpa persetujuan - mayoritas di Nazi Jerman, Amerika Serikat, dan negara-negara

Skandinavia. Seiring dengan orang lain berlabel "mental layak", banyak didiagnosis dengan

skizofrenia dibunuh dalam program "Aksi T4" Nazi.

Pada awal 1970-an, kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah subyek dari sejumlah

kontroversi yang akhirnya mengarah pada kriteria operasional digunakan saat ini. Ini menjadi

jelas setelah studi AS-Inggris 1971 Diagnostik bahwa skizofrenia didiagnosis ke tingkat yang

jauh lebih besar di Amerika daripada di Eropa. Hal ini sebagian karena kriteria diagnostik

longgar di AS, yang menggunakan DSM-II manual, kontras dengan Eropa dan ICD-9 nya.

1972 studi david Rosenhan, yang dipublikasikan dalam jurnal Science di bawah judul yang

waras Pada di tempat gila, menyimpulkan bahwa diagnosis skizofrenia di Amerika Serikat

sering subyektif dan tidak dapat diandalkan. Ini adalah beberapa faktor dalam memimpin ke

revisi tidak hanya dari diagnosis skizofrenia, tapi revisi dari manual DSM keseluruhan,

sehingga dalam publikasi DSM-III pada tahun 1980. Sejak 1970-an lebih dari 40 kriteria

diagnostik untuk skizofrenia telah diusulkan dan dievaluasi.

Di Uni Soviet diagnosis skizofrenia juga telah digunakan untuk tujuan politik. Soviet

Andrei Snezhnevsky psikiater terkemuka dibuat dan dipromosikan klasifikasi sub-tambahan

lamban berkembang skizofrenia. Diagnosis ini digunakan untuk mendiskreditkan dan cepat

memenjarakan para pembangkang politik sementara pengeluaran dengan percobaan

berpotensi memalukan. Praktek itu terkena Barat oleh sejumlah pembangkang Soviet, dan

pada tahun 1977 World Psychiatric Association mengutuk praktek Soviet di Kongres Dunia

Keenam Psikiatri. Daripada mempertahankan teorinya bahwa bentuk laten skizofrenia

disebabkan pembangkang untuk menentang rezim, Snezhnevsky memutuskan semua kontak

dengan Barat pada tahun 1980 dengan mengundurkan diri posisi kehormatan di luar negeri.

Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan yang besar dalam pemulihan

pasien dengan skizofrenia. Dalam sampel, besar wakil dari sebuah studi tahun 1999, 12,8%

orang Amerika percaya bahwa individu dengan skizofrenia adalah "sangat mungkin" untuk

melakukan sesuatu kekerasan terhadap orang lain, dan 48,1% mengatakan bahwa mereka

"agak mungkin". Lebih dari 74% mengatakan bahwa orang dengan skizofrenia yang baik

"tidak sangat mampu" atau "tidak mampu sama sekali" untuk membuat keputusan tentang

pengobatan mereka, dan 70,2% mengatakan hal yang sama dari keputusan manajemen uang.

Persepsi individu dengan psikosis sebagai kekerasan memiliki lebih dari dua kali lipat dalam

prevalensi sejak tahun 1950, menurut salah satu meta-analisis.

Skizofrenia didiagnosis berdasarkan gejala profil. Berkorelasi Syaraf tidak memberikan

kriteria cukup berguna. Diagnosa didasarkan pada yang dilaporkan sendiri pengalaman orang

tersebut, dan kelainan pada perilaku yang dilaporkan oleh anggota keluarga, teman atau rekan

kerja, diikuti dengan penilaian klinis oleh seorang psikiater, pekerja sosial, psikolog klinis

atau profesional kesehatan mental lainnya. Penilaian kejiwaan mencakup riwayat psikiatri

dan beberapa bentuk pemeriksaan status mental, tapi review lain tidak menyarankan koneksi

apapun. Sebuah tinjauan literatur Yunani dan Romawi kuno menunjukkan bahwa meskipun

psikosis digambarkan, ada tidak memperhitungkan kondisi memenuhi kriteria untuk

skizofrenia. Psikotik keyakinan aneh dan perilaku yang mirip dengan beberapa gejala

skizofrenia dilaporkan dalam literatur medis dan psikologis Arab selama Abad Pertengahan.

Dalam The Canon of Medicine, misalnya, Ibnu Sina menggambarkan sebuah kondisi

yang agak menyerupai gejala-gejala skizofrenia yang disebut Junun Mufrit (kegilaan yang

parah), yang dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari kegilaan (Junun) seperti mania, rabies

dan psikosis manic depressive. Namun, tidak ada kondisi yang menyerupai skizofrenia

dilaporkan dalam Bedah Imperial Şerafeddin Sabuncuoğlu, sebuah buku medis utama Islam

abad ke-15. Mengingat bukti-bukti historis yang terbatas, skizofrenia (lazim seperti sekarang

ini) mungkin merupakan fenomena modern, atau alternatif itu mungkin telah dikaburkan

dalam tulisan-tulisan sejarah oleh konsep-konsep terkait seperti melankolis atau mania.

Sebuah laporan kasus rinci pada 1797 tentang James Tilly Matthews, dan rekening oleh

Phillipe Pinel diterbitkan pada 1809, sering dianggap sebagai kasus awal skizofrenia dalam

literatur medis dan psikiatris. Skizofrenia pertama kali digambarkan sebagai sindrom yang

berbeda yang mempengaruhi remaja dan dewasa muda oleh Benedict Morel pada tahun 1853,

disebut démence précoce (harfiah 'demensia dini'). Istilah demensia digunakan praecox pada

tahun 1891 oleh Arnold Pilih dalam sebuah laporan kasus gangguan psikotik. Pada tahun

1893 Emil Kraepelin memperkenalkan perbedaan baru yang luas dalam klasifikasi gangguan

mental antara dementia praecox dan gangguan suasana hati (disebut depresi manik dan

termasuk unipolar dan bipolar depresi). Kraepelin percaya bahwa dementia praecox

merupakan penyakit otak, dan khususnya suatu bentuk demensia, dibedakan dari bentuk-

bentuk lain dari demensia, seperti penyakit Alzheimer, yang biasanya terjadi di kemudian

hari. Klasifikasi Kraepelin perlahan-lahan mendapatkan penerimaan. Ada keberatan dengan

penggunaan dari "demensia" istilah meskipun kasus pemulihan, dan beberapa pembelaan

diagnosa diganti seperti kegilaan remaja.

Skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai "membelah pikiran" dan

berasal dari akar Yunani schizein (σχίζειν, "untuk split") dan phrēn, phren-(φρήν, φρεν-,

"pikiran") - diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 dan dimaksudkan untuk

menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian, berpikir, memori, dan persepsi.

Bleuler menggambarkan gejala utama sebagai 4 A: rata Mempengaruhi, Autisme, gangguan

Asosiasi ide dan Ambivalensi. Bleuler menyadari bahwa penyakit itu bukan demensia karena

beberapa pasien membaik daripada memburuk dan karenanya mengusulkan istilah

skizofrenia sebagai gantinya.

B. TUJUAN

1. Agar mahasiswa dapat mengetahui mengenai skizofrenia paranoid

2. Agar mahasiswa dapat menjelaskan mengenai pemahaman tentang skizofrenia

paranoid

BAB II

PEMBAHASAN

A. Konsep Dasar Skizofrenia Paranoid

A.1. Pengertian

Skizofrenia berasal dari dua kata, yaitu “ Skizo “ yang artinya retak atau pecah (split),

dan “ frenia “ yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang menderita skizofrenia

adalah seseorang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian ( Hawari,

2003).

Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum

diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang luas,

serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial

budaya ( Hawari, 2003). Skizofrenia adalah gangguan terhadap fungsi otak yang timbul

akibat ketidakseimbangan dopamine ( salah satu sel kimia dalam otak , dan juga disebabkan

oleh tekanan yang dialami oleh individu. Merupakan gangguan jiwa psikotik  paling lazim

dengan ciri hilangnya perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari

hubungan sosial. Sering kali diikuti dengan delusi (keyakinan yang salah) dan halusinasi

(persepsi tanpa ada rangsang pancaindra). Skizofrenia paranoid adalah yang terbanyak

dialami oleh penderita skizofrenia. Terapi pada pasien ini bertujuan untuk mengembalikan

fungsi sosial sehingga dapat memiliki peran sosial di masyarakat. Adapun jenis farmakoterapi

yang diberikan harus melalui beberapa pertimbangan tertentu.Seperti pada kasus di bawah

pada pasien skizofrenia paranoid diberikan Risperidone sebagaiutamapengobatannya.  

A.2   Tinjauan Teori

1.      Teori somatogenik

a.       Keturunan

Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan bagi saudara tiri 0,9-1,8 %, 

bagi saudara kandung 7-15 %, bagi anak dengan salah satu orang tua yang menderita

Skizofrenia 40-68 %, kembar 2 telur 2-15 % dan kembar satu telur 61-86 % (Maramis, 1998;

215 ).

b.      Endokrin

Teori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya Skizofrenia pada waktu

pubertas, waktu kehamilan atau puerperium dan waktu klimakterium., tetapi teori ini tidak

dapat dibuktikan.

c.       Metabolisme

Teori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak pucat, tidak sehat, ujung

extremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat badan menurun serta pada

penderita dengan stupor katatonik konsumsi zat asam menurun. Hipotesa ini masih dalam

pembuktian dengan pemberian obat halusinogenik.

d.      Susunan saraf pusat

Penyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu pada diensefalon atau kortek

otak, tetapi kelainan patologis yang ditemukan mungkin disebabkan oleh perubahan

postmortem atau merupakan artefakt pada waktu membuat sediaan.

2.      Teori Psikogenik

a. Teori Adolf Meyer :

Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hingga sekarang tidak dapat

ditemukan kelainan patologis anatomis atau fisiologis yang khas pada SSP tetapi Meyer

mengakui bahwa suatu suatu konstitusi yang inferior atau penyakit badaniah dapat

mempengaruhi timbulnya Skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia merupakan suatu reaksi

yang salah, suatu maladaptasi, sehingga timbul disorganisasi kepribadian dan lama kelamaan

orang tersebut menjauhkan diri dari kenyataan (otisme).

b. Teori Sigmund Freud

Pada Skizofrenia Paranoid terdapat:

(1) kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab psikogenik ataupun somatik

(2) superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga lagi dan Id yamg berkuasa serta

terjadi suatu regresi ke fase narsisisme

(3) kehilangaan kapasitas untuk pemindahan (transference) sehingga terapi

psikoanalitik tidak mungkin.

c.       Eugen Bleuler

Penggunaan istilah Skizofrenia menonjolkan gejala utama penyakit ini yaitu jiwa yang

terpecah belah, adanya keretakan atau disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan

perbuatan. Bleuler membagi gejala Skizofrenia menjadi 2 kelompok yaitu gejala primer

(gaangguan proses pikiran, gangguan emosi, gangguan kemauan dan otisme) gejala sekunder

(waham, halusinasi dan gejala katatonik atau gangguan psikomotorik yang lain).

d.      Teori lain

Skizofrenia sebagai suatu sindroma yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam

sebab antara lain keturunan, pendidikan yang salah, maladaptasi, tekanan jiwa, penyakit

badaniah seperti lues otak, arterosklerosis otak dan penyakit lain yang belum diketahui.

A.3.   Tanda dan gejala

Tanda dan gejala menurut (bleuler)

1. Gejala Primer

a. Gangguan proses pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yang  paling  menonjol

adalah gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi

b. Gangguan afek emosi

- Terjadi kedangkalan afek-emosi

- Ramimi dan paratimi (incongruity of affect / inadekuat)

- Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan

- Emosi berlebihan

- Hilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang    baik

c. Gangguan kemauan

- Terjadi kelemahan kemauan

- Perilaku Negativisme atas permintaan

- Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi oleh orang lain

d. Gejala Psikomotor

- Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme

- Stereotipi

- Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu yang lama

- Echolalia dan Echopraxia

2.  Gejala sekunder

a. Delusi

b. Halusinasi

c. Cara bicara/berfikir yang tidak teratur.

d. Perilaku negatif, misalkan: kasar, kurang termotifasi, muram, perhatian menurun.

A.4. Cara  Pengobatan

Pengobatan harus secepat mungkin, karena keadaan psikotik yang lama menimbulkan

kemungkinan yang lebih besar bahwa penderita menuju ke kemunduran mental.

Terapist jangan melihat kepada penderita skizofrenia sebagai penderita yang tidak

dapat disembuhkan lagi atau sebagai suatu mahluk yang aneh dan inferior. Bila sudah dapat

diadakan kontan, maka dilakukan bimbingan tentang hal-hal yang praktis.

Biarpun penderita mungkin tidak sempurna sembuh, tetapi dengan pengobatan dan

bimbingan yang baik penderita dapat ditolong untuk berfungsi terus, bekerja sederhana di

rumah ataupun di luar rumah.

Keluarga atau orang lain di lingkungan penderita diberi penerangan (manipulasi

lingkungan) agar mereka lebih sabar menghadapinya.

1. Farmakoterapi

Neroleptika dengan dosis efektif rendah lebih bermanfaat pada penderita dengan

skizofrenia yang menahun, yang dengan dosis efektif tinggi lebih berfaedah pada penderita

dengan psikomotorik yang meningkat. Pada penderita paranoid trifuloperazin rupanya lebih

berhasil. Dengan fenotiazin biasanya waham dan halusinasi hilang dalam waktu 2 – 3

minggu. Bila tetap masih ada waham dan halusinasi, maka penderita tidak begitu terpengaruh

lagi dan menjadi lebih kooperatif, mau ikut serta dengan kegiatan lingkungannya dan mau

turut terapi kerja.

Sesudah gejala-gejala menghilang, maka dosis dipertahankan selama beberapa bulan

lagi, jika serangan itu baru yang pertama kali. Jika serangan skizofrenia itu sudah lebih dari

satu kali, maka sesudah gejala-gejala mereda, obat diberi terus selama satu atau dua tahun.

Kepada pasien dengan skizofrenia menahun, neroleptika diberi dalam jangka waktu

yang tidak ditentukan lamanya dengan dosis yang naik turun sesuai dengan keadaan pasien

(seperti juga pemberian obat kepada pasien dengan penyakit badaniah yang menahun,

umpamanya diabetes mellitus, hipertensi, payah jantung, dan sebagainya). Senantiasa kita

harus awas terhadap gejala sampingan.

Hasilnya lebih baik bila neroleptika mulai diberi dalam dua tahun pertama dari

penyakit. Tidak ada dosis standard untuk obat ini, tetapi dosis ditetapkan secara individual. 

2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK)

Seperti juga dengan terapi konvulsi yang lain, cara bekerjanya elektrokonvulsi belum

diketahui dengan jelas. Dapat dikatakan bahwa terapi konvulsi dapat memperpendek

serangan skizofrenia dan mempermudah kontak dengan penderita. Akan tetapi terapi ini tidak

dapat mencegah serangan yang akan datang.

Bila dibandingkan dengan terapi koma insulin, maka dengan TEK lebih sering terjadi

serangan ulangan. Akan tetapi TEK lebih mudah diberikan dapat dilakukan secara ambulant,

bahaya lebih kurang, lebih murah dan tidak memerlukan tenaga yang khusus pada terapi

koma insulin.

TEK baik hasilnya pada jenis katatonik terutama stupor. Terhadap skizofrenia simplex

efeknya mengecewakan; bila gejala hanya ringan lantas diberi TEK, kadang-kadang gejala

menjadi lebih berat.

3. Terapi koma insulin

Meskipun pengobatan ini tidak khusus, bila diberikan pada permulaan penyakit,

hasilnya memuaskan. Persentasi kesembuhan lebih besar bila di mulai dalam waktu 6 bulan

sesudah penderita jatuh sakit. Terapi koma insulin memberi hasil yang baik pada katatonia

dan skizofrenia paranoid.

4.  Psikoterapi dan rehabilitasi

Psikoterapi dalam bentuk psikoanalisa tidak membawa hasil yang diharapkan bahkan

ada yang berpendapat tidak boleh dilakukan pada penderita dengan skizofrenia karena justru

dapat menambah isolasi dan otisme. Yang dapat membantu penderita ialah psikoterapi

suportif individual atau kelompok, serta bimbingan yang praktis dengan maksud untuk

mengembalikan penderita ke masyarakat.

Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan orang lain,

penderita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi,

karena bila ia menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan

untuk mengadakan permainan atau latihan bersama. Pemikiran masalah falsafat atau kesenian

bebas dalam bentuk melukis bebas atau bermain musik bebas, tidak dianjurkan sebab dapat

menambah otisme. Bila dilakukan juga, maka harus ada pemimpin dan ada tujuan yang lebih

dahulu ditentukan.

Perlu juga diperhatikan lingkungan penderita. Bila mungkin di atur sedemikian rupa

sehingga ia tidak mengalami stres terlalu banyak. Bila mungkin sebaiknya ia dikembalikan ke

pekerjaan sebelum sakit, dan tergantung pada kesembuhan apakah tanggung jawabnya dalam

pekerjaan itu akan penuh atau tidak.

5.  Lobotomi prefrontal.

Dapat dilakukan bila terapi lain secara intensif tidak berhasil dan bila penderita sangat

mengganggu lingkungannya.

Jadi prognosa skizofrenia tidak begitu buruk seperti dikira orang sampai dengan

pertengahan abad ini. Lebih-lebih dengan neroleptika, lebih banyak penderita dapat dirawat

di luar rumah sakit jiwa. Dan memang seharusnya demikian. Sedapat-dapatnya penderita

harus tinggal dilingkungannya sendiri, harus tetap melakukan hubungan dengan keluarganya

untuk memudahkan proses rehabilitasi. Dalam hal ini dokter umum dapat memegang peranan

yang penting, mengingat juga kekurangan ahli kedokteran jiwa di negara kita. Dokter umum

lebih mengenal penderita dengan lingkungannya, keluarganya, rumahnya dan pekerjaannya,

sehingga ia lebih dapat menolong penderita hidup terus secara wajar dengan segala suka dan

dukanya.

6. Katarsis

Proses katarsis sangat dikenal dalam psikologi, terutama dalam aliran psikoanalisis.

Maksudnya adalah adanya pelepasan emosi-emosi yang terpendam. Proses katarsis sangat

penting bagi orang-orang yang sedang menghadapi masalah emosional. Pada umumnya

orang-orang yang menghadapi masalah yang sangat berat atau menghadapi situasi yang

menyedihkan, mengecewakan, menjengkelkan atau seringkali tidak mau atau tidak bisa

mengungkapkanya kepada orang lain.

Mereka lebih senang memendamnya dalam hatinya sendiri atau berusaha melupakanya.

Tapi justru dengan menekan segala macam perasaan, emosi pikiran-pikiran yang

mengganggu alam bawah sadarnya, maka timbul berbagai macam gangguan-gangguan

psikologis, seperti depresi, kecemasan atau berbagai bentuk penyakit fisik seperti: penyakit

jantung, liver atau tekanan darah tinggi.

B. Contoh Kasus

Seorang laki-laki mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang mengejek dirinya

dan kadang ia melihat bayangan yang dideskripsikannya sebagai  naga dan macan.

Menurutnya, bayangan itu sering memasuki dirinya. Biasanya setelah naga atau macan

masuk ke dalam tubuhnya, ia mengaku pingsan. Ia juga merasa sering mengeluh sakit kepala

dan badan terasa panas. Ia sering bicara sendiri dan keluar rumah tanpa tujuan pasti dan

sering memukul orang.

BAB III

PENUTUP

1. Kesimpulan

Skizofrenia Paranoid merupakan gangguan psikotik yang merusak, yang dapat

melibatkan gangguan yang khas dalam berpikir (delusi), persepsi (halusinasi), pembicaraan,

emosi dan perilaku. Keyakinan irasional bahwa dirinya seorang yang penting (delusi

grandeur) atau isi pikiran yang menunjukkan kecurigaan tanpa sebab yang jelas, seperti

bahwa orang lain bermaksud buruk atau bermaksud mencelakainya. Para penderita

skizofrenia tipe paranoid secara mencolok tampak berbeda karena delusi dan halusinasinya,

sementara keterampilan kognitif dan afek mereka relatif utuh. Mereka pada umumnya tidak

mengalami disorganisasi dalam pembicaraan atau afek datar.

Penanganan skizofrenia paranoid dapat melakukan beberapa pendekatan seperti:

1. Farmakoterapi

2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK)

3. Terapi koma insulin.

4. Psikoterapi dan rehabilitasi, yaitu psikoterapi suportif individual atau kelompok

5. Lobotomi prefrontal.

6. Katarsis.

7. Hipnotis.

DAFTAR PUSTAKA

Maslim, Rudi. 2001. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa ( Rujukan Ringkas dari PPDGJ-

III). Jakarta : PT. Nuh Jaya.

Chandra, Andi. 2011. Psikologi Abnormal. Medan : Universitas Medan Area.

http://www.tumblr.com/tagged/katarsis

http://id.wikipedia.org/wiki/Paranoid

http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofrenia

http://ilmugreen.blogspot.com/2012/06/skizofrenia-paranoid.html

http://pus2007.blogspot.com/2012/03/terapi-efektif-untuk-skizofrenia.html