MAKALAH SKENARIO 3 (1)

7/22/2019 MAKALAH SKENARIO 3 (1)

1/11

1

MAKALAH SKENARIO 3

TRAUMA OKLUSI

Kelompok 4 :

Amalia Fauziah I1D111001

Nita Herlina I1D111019

Dessy Sharfina I1D111020

Putri Sri Hartini I1D111021

Devintha Ayu M.T. I1D111036

Ariska Endariantari I1D111037

Annisa Maya Nugraha I1D111039

Noryunita Rahmah I1D111040

Yazid Eriansyah P. I1D111213

Saldy Rizky S. I1D111216

Maria Angelina I1D111221

Tutor : drg. Didit A.

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

BANJARMASIN

2013


2/11

2

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Illahi Robbi, Tuhan Yang Maha Esa , karena atas segala

bimbingan dan petunjuk-Nya , serta berkat rahmat, nikmat, dan karunia-Nya sehingga kamidiberi kesempatan untuk menyelesaikan Laporan tutorial yang berjudul Trauma Oklusi.

Laporan tutorial yang kami buat ini sebagai salah satu sarana untuk lebih mendalami materi.

Kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. drg.Didit yang telah memberi kami kesempatan dan bimbingan untuk lebih mendalami

materi dengan pembuatan laporan tutorial ini.

2. Teman-teman kelompok tutorial 4 yang telah berperan aktif dalam pembuatan laporan tutorial

ini.

Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini mengandung banyak kekurangan,baik dari

segi isi maupun sistematika. Oleh karena itu, kami mohon maaf jika ada kesalahan karena kami

masih dalam proses pembelajaran. Kami juga berharap laporan tutorial yang telah kami buat ini

dapat bermanfaat bagi kami dan teman-teman yang lain.

Banjarmasin, Maret 2013

Kelompok 4


3/11

3

DAFTAR ISI

Judul ....................................................................................................................... 1

Kata Pengantar ........................................................................................................ 2

Daftar Isi ................................................................................................................. 3

Bab I Pendahuluan

1.1Latar Belakang .....................................................................................41.2Rumusan Masalah .................................................................................41.3Tujuan Penulisan ...................................................................................41.4Metode Penulisan ..................................................................................5

Bab II Pembahasan

2.1TRAUMA OKLUSI..............................................................................62.1.1 Definisi Trauma Oklusi ............................................................62.1.2 Etiologi Trauma Oklusi ............................................................62.1.3 Klasifikasi Trauma Oklusi .......................................................72.1.4 Manifestasi Klinis Trauma Oklusi ............................................72.1.5 Patogenesis Trauma Oklusi ...............................................82.1.6 Diagnosa Trauma Oklusi.....82.1.7 Penatalaksanaan Trauma Oklusi......92.1.8 Prognosis Trauma Oklusi.........92.1.9 Komplikasi Trauma Oklusi....10

Bab III Penutup

Kesimpulan dan Saran ..............................................................................11

Daftar Pustaka ..........................................................................................12


4/11

4

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangJaringan periodontal adalah jaringan yang mengelilingi gigi dan berfungsi

sebagai penyangga gigi, terdiri dari gingiva, sementum, ligamen periodontal dan tulang

alveolar.

Penyakit periodontal merupakan penyakit yang menjadi salah satu penyebab kehilangan

gigi geligi. Hal ini sangat erat hubungannya karena jaringan periodonsium menyangga gigi

dan kemampuan jaringan periodonsium ketika menerima rangsang yang datang dari

luar.Trauma karena oklusi merupakan salah satu rangsangan yang datang menimpajaringan periodonsium yang berupa rangsang fisik dan mampu merusak jaringan

periodonsium.Etiologinya bermacam-macamsehingga beban yang dihasilkan dari trauma

karena oklusi dapat merusak jaringan periodonsium yang tidak mampumenahan beban dari

trauma karena oklusi (Carranza, 2006).

1.2 Rumusan Masalah

1. Menjelaskan definisi trauma oklusi

2. Menjelaskan etiologi trauma oklusi

3. Menjelaskan klasifikasi trauma oklusi

4. Menjelaskan manifestasi klinis trauma oklusi

5. Menjelaskan patogenesis trauma oklusi

6. Menjelaskan diagnosa trauma oklusi

7. Menjelaskan penatalaksanaan trauma oklusi

8. Menjelaskan prognosis trauma oklusi

9. Menjelaskan komplikasi trauma oklusi

1.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui definisi, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, patogenesis, prognosis dan

komplikasi dari trauma oklusi

2. Mengetahui cara diagnosa dan penatalaksanaan dari trauma oklusi

1.4 Metode Penulisan

Metode LiteraturPenyusun melakukan metode literatur dengan berpedoman pada buku-buku

kedokteran dan buku-buku kesehatan lainnya seeta jurnal kedokteran yang relevan

dengan topik.

Metode TeknologiPenyusun mengambil sebagian bahan dari internet dengan sumber yang valid


5/11

5

BAB II

PEMBAHASAN

2.1.1 Definisi Trauma Oklusi

Trauma oklusi adalah kerusakan jaringan periodonsium akibat tekanan oklusi yang

melebihi kapasitas adaptasi jaringan periodonsium. Tekanan dapat disebabkan langsung

maupun tidak langsung dari gigi antagonisnya. Oklusi yang menyebabkan kerusakan

tersebut dikatakan oklusi traumatik (Hadiyanti,2007; Reddy,2008).

Trauma oklusi dideskripsikan sebagai suatu kondisi yang terbentuk pada jaringan

periodonsium ketika pergerakan gigi di luar batas normalnya. Trauma oklusi juga dapat

didefinisikan sebagai kerusakan pada bagian dari suatu sistem mastikasi yang dihasilkan

oleh kontak oklusal (Carranza, 2006).

2.1.2 Etiologi Trauma Oklusi

Ada beberapa faktor yang menyebabkan trauma oklusi, antara lain (Hadiyanti, 2007) :

1. Ketidakseimbangan oklusi

- Hambatan oklusal pada waktu oklusi sentris (kontak ke prematur dan gerakartikulasi)

- Gigi hilang tidak diganti- Perbandingan mahkota akar tidak seimbang- Kontak edge to edge- Alat prostetik dan restorasi yang buruk

2. Kebiasaan buruk

- Bruxism- Clenching

2.1.3 Klasifikasi Trauma Oklusi

Klasifikasi trauma oklusi, yaitu :

1. Berdasarkan onset dan durasi (Hadiyanti, 2007) :

a. Trauma oklusi akut

Dihasilkan dari tekanan oklusi yang tiba-tiba, seperti saat mengigit benda keras.

Restorasi atau alat-alat prostetik juga dapat mengubah arah gaya oklusal sehingga dapat

menimbulkan trauma akut.

Trauma akut menyebabkan nyeri pada gigi, sensitivitas terhadap perkusi, dan

peningkatan mobilitas gigi. Bila tekanan oklusalnya dikurangi, luka akan sembuh dan

gejala di atas akan berkurang. Bila tidak luka periodontal akan bertambah parah dan


6/11

6

menjadi nekrosis, yang diikuti oleh pembentukan abses periodontal, atau menjadi kronis

dan tanpa gejala. Trauma akut juga dapat menyebabkan pecahnya sementum.

b. Trauma oklusi kronis

Biasanya disebabkan oleh perubahan pada oklusi karena ausnya gigi, drifting,

dan ekstrusi, ditambah dengan parafungsi. Gaya oklusal tidak terlalu besar, tetapi terus

menerus menekan dan mengiritasi jaringan periodontal.

2. Berdasarkan penyebab (Astuti, 2010; Enamia,2010)

a. Trauma oklusi primer

Terjadi apabila dampak tekanan oklusal yang abnormal terjadi pada

periodonsium yang sehat dan normal. Misalnya restorasi yang tinggi, bruksism,

pergeseran atau ekstrusi ke ruang edentulous, dan pergerakan ortodontik.

b. Trauma oklusi sekunder

Merupakan tekanan yang berlebih untuk periodonsium yang sudah lemah.

Perlukaan akibat tekanan oklusal normal yang diaplikasikan pada gigi-geligi tanpa

dukungan yang adekuat.

c. Trauma oklusi kombinasi

Berasal dari gaya oklusal dari periodonsium yang sakit seperti inflamasi,

pembentukan poket, penyakit periodontal sehingga gaya oklusal yang berlebihan

memperburuk atau menambah perkembangan penyakit (Dave, 2004).

2.1.4 Manifestasi Klinis Trauma Oklusi

Terdapat keluhan-keluhan subjektif dan perubahan-perubahan klinis yang sering

ditemukan pada kasus-kasus yang berkaitan dengan trauma oklusi, yaitu (Hadiyanti,2007) :

-Sakit atau ketidaknyamanan-Sensitif pada tekanan-Sakit pada wajah atau sendi temporomandibula-Resesi pada gingival-Celah pada gingival-Pembesaran gingival yang hiperplastis dan menyeluruh-Poket periodontal/ kehilangan perlekatan epitel gingival-Kegoyangan gigi-Migrasi dan atau posisi gigi yang abnormal

Secara radiografis diantaranya adalah (Reddy,2008):

-Pelebaran irregular ruang periodontal-Pelebaran bagian puncak pada ruang ligamentum periodontal-Diskontinuitas atau penebalan pada lamina dura-Kerusakan tulang alveolar ke arah vertikal-Radiolusen pada furkasi


7/11

7

-Radiolusen dan kondensasi tulang alveolar atau resorpsi akar2.1.5 Patogenesis Trauma Oklusi

Gigi-gigi tetangga yang hilang secara bertahap akan mengalami perubahan posisi,

bergeser ke arah diastema dan miring, sedangkan gigi antagonisnya akan mengalamiekstrusi. Perubahan-perubahan tersebut menyebabkan kurve oklusal berubah bentuk,

lengkung menjadi bergelombang sehingga gerakan artikulasi menjadi tidak lancar

(Aryanti, 2007).

Benturan-benturan akan terjadi setiap kali mandibula bergerak ke posisi oklusi sentrik

dan secara tidak disadari, pasien merubah lintasan buka/tutup mandibula atau menarik

mandibula ke posisi akhir yang enak. Perubahan lintasan ini menyebabkan perubahan

posisi mandibula bergeser dari sentrik dan keseimbangan otot-otot berubah ada yang aktifdan ada yang kurang aktif. Secara bertahap apabila toleransi fisiologis otot terlampaui

maka akan timbul kelelahan pada otot dan menimbulkan spasme yang oleh pasien

dirasakan sebagai nyeri bila otot berfungsi (Aryanti, 2007).

2.1.6 Diagnosa Trauma Oklusi

Ada beberapa pemeriksaan untuk trauma oklusi, yaitu (Hadiyanti,2007) :

1. Pemeriksaan subjektif

Mengetahui keluhan dan kegoyangan gigi Mengetahui kebiasaan buruk pasien, misalnya : bruxism, mengisap jari, dan

menggigit benda keras

2. Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan secara visual dan pemeriksaan gingival Pemeriksaan oklusi, yaitu: Maximum intercuspation yaitu menutup mulut tanpa mencari posisi yang nyaman Excursive movement yaitu kontak gigi selama pergerakan mandibula Mobilitas gigi Adanya atrisi Penggunaan kertas artikulasi

3. Pemeriksaan penunjang

Dengan pemeriksaan radiologi untuk melihat jaringan lunak maupun jaringan

keras yang tidak bisa dilihat dengan mata telanjang, ada 2 pemeriksaan radiograf yang

bisa dilakukan yaitu bite wing untuk mengecek posisi saat oklusi dan periapikal untuk

melihat jaringan penyangga.

2.1.7 Penatalaksanaan Trauma Oklusi

1. Medikamentosa, dengan pemberian analgesik contohnya ibuprofen 400mg 4x sehari

(Wiriadidjaya,2007).


8/11

8

2. Tindakan menghilangkan etiologi atau trauma

Coronoplasty yaitu penghalusan dan pembentukan kembali enamel gigi untukmemperbaiki oklusi (Goviandrao,2005)

Perawatan migrasi gigi dengan perawatan ortodontik dan dilanjutkan dengansplinting untuk mempertahankan gigi-gigi yang telah digerakkan secara

ortodontik

(Hamish, 2007)

Untuk mengganti gigi yang missing dan mencegah migrasi gigi bisamenggunakan alat prostodontik misalnya bridge dan implant (Mc Devit, 2006)

3. Instruksi yang diberikan kepada pasien yang memiliki kebiasaan buruk bruxism untuk

menghentikan parafungsional habitnya

2.1.8 Prognosis Trauma Oklusi

Prognosis yang didapatkan apabila treatment dari trauma oklusi ini berhasil :

1. Di dapatkan diagnosa yang lebih baik2. Penyakit periodontalnya sudah dapat disembuhkan dengan baik3. Sudah tidak ada gejala yang menunjukan inflamasi4. Didapatkan perbaikan tulang alveolar

Prognosis yang didapatkan apabila treatment dari trauma oklusi ini tidak berhasil :

1. Meningkatnya derajat mobility dari gigi yang bersangkutan2. Perpindahan migrasi gigi yang menunjukan progres yang cepat3. Ketidaknyamanan pasien bertambah4. Premature contact antara gigi tetanggangnya5. Tidak ada perubahan yang terlihat dipemeriksaan radiografi6. Kebiasaan buruk yang terus dilakukan7. TMJ Disorder yang terus terjadi bahkan makin parah

2.1.9 Komplikasi Trauma Oklusi

Trauma oklusi dapat menimbulkan dampak :a. Terganggunya fungsi otot pengunyahan dan menyebabkan nyeri yang berupa

sentakan, temporomandibula disorders, dan menghasilkan penggunaan gigi yang

berlebihan (Carranza, 2006)

b. Pada trauma oklusi akut, luka pada jaringan periodontal yang tidak dikoreksi akan

semakin parah dan menimbulkan nekrosis jaringan yang ditandai dengan formasi

abses periodontal (Hadiyanti,2007)


9/11

9

c. Trauma oklusi dapat merusak jaringan periodonsium resesi gingival, kedalaman

poket, kehilangan perlekatan epitel gingival, kerusakan tulang dan mobilitas gigi

(Klinberg et al,2006)


10/11

10

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Trauma oklusi adalah kerusakan jaringan periodonsium akibat tekanan oklusi yang

melebihi kapasitas adaptasi jaringan periodonsium. Tekanan dapat disebabkan langsung maupun

tidak langsung dari gigi antagonisnya. Oklusi yang menyebabkan kerusakan tersebut dikatakan

oklusi traumatic. Penyebab dari trauma oklusi disebabkan oleh beberapa factor yg dipengaruhi

oleh ketidakseimbangan oklusi dan kebiasaan buruk. Gigi-gigi tetangga yang hilang secara

bertahap akan mengalami perubahan posisi, bergeser ke arah diastema dan miring, sedangkan

gigi antagonisnya akan mengalami ekstrusi. Perubahan-perubahan tersebut menyebabkan kurve

oklusal berubah bentuk, lengkung menjadi bergelombang sehingga gerakan artikulasi menjadi

tidak lancar.

Saran

Apabila ada gigi geligi yang missing/hilang disarankan agar segera mengganti gigi yang

hilang tersebut dan mencegah migrasi gigi bisa menggunakan alat prostodontik misalnya bridge

dan implant, untuk mengurangi resiko terjadinya trauma oklusi yang sudah dijelaskan pada

makalah ini. Jika trauma oklusi dibiarkan dan tidak segera dirawat maka dapat menimbulkan

berbagai dampak negatif seperti penyakit periodontal.


11/11

11

DAFTAR PUSTAKA

Aryanti, Sartika. Penanggulangan Gangguan Sendi Temporomandibular Akibat Kelainan

Oklusi Secara Konservatif. Universitas Sumatera Utara: Medan 2007.

Astuti NKA. Perawatan kelainan jaringan periodontal akibat traumatic oklusi. Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar.2010. Vol 5. No.2 p 2

Carranza, Fermin A. and Takei, Henry H. The Treatment Plan : in Carranzas Clinical

Periodontology 10th

Ed. St.Louis; WB. Saunders. 2006,p.467-474,628

Dave R. Trauma From Occlusion; Review Clinical Update. National Naval Dental Center

8901wescosen ave. Bethesda,Maryland.2004, vol.26 no.1,p.25-27

Enamia SG.Manajemen Gigi Mobility Akibat Penyakit Periodontal. FKG USU.2010.hal 8-15

Hamish, Thompson.2007. Oklusi ed 3. EGC: Jakarta, Indonesia.p.330

Hadiyanti, A. Kerusakan Jaringan Periodonsium Pada Molar Yang Disebabkan Oleh Oklusi

Traumatik. Jakarta: FKG UI. 2007.p. 11,16,25-27

Klinberg I and Jagger R. Occlusion and clinical practice. Edinburgh London: New York.

2006.p83-84

Mc Devit, Michael J & Bibb, Carol A.2006. Occlusal Evaluation & Theraphy : In Carranzas

Clinical Periodontology Carranza 10th

Edition. St.Louis : WB Saunders

Reddy, Shantipriya.2008.Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics2nd

ed. Jaypee

Brothers Medical Publisher : New Delhi, India.p.87-88

Wiriadidjaya, Kartika. Kerusakan Jaringan Periodontal pada Gigi Premolar yang Disebabkan

Oleh Oklusi Traumatik. FKG UI : Jakarta, Indonesia. 2007.p.13-32

MAKALAH SKENARIO 3 (1)

Documents

Transcript of MAKALAH SKENARIO 3 (1)