MAKALAH SKENARIO 6

MAKALAH SKENARIO 2Tingginya Prevalensi Karies di Wilayah Kalimantan Selatan

KELOMPOK 4Insan Akbar Nurhakim

I1D109210Dini Yunianita

I1D109218Soraya Fatimah

I1D109220M. Zulkhaidir Zailani

I1D109222Nida ul Azkiya

I1D109223Lina Lestia

I1D109224Norlaila Sarifah

I1D109226Noor Bintang Ramadhan

I1D109227

Noor Aina

I1D109229Heriyadi

I1D109231Mery Oktalida

I1D109245Tutor :

drg. Beta WidyaDosen Pakar :

drg. Cholil, M. KesPROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Oktober, 2012KATA PENGANTARPuji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya lah maka penyusun dapat menyelesaikan makalah tutorial berjudul Tingginya Prevalensi Karies di Wilayah Kalimantan Selatan ini.Pembuatan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial. Dengan selesainya makalah ini diharapkan dapat menjadi referensi pada institusi pendidikan dokter gigi guna kelancaran kegiatan belajar mengajar.

Kami mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang membantu penyelesaian makalah ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada pihak fakultas yang telah memfasilitasi tutorial sehingga terlaksana dengan baik dan lancar.

Penyusun menyadari keterbatasan akan literatur dan sumber informasi terkait kajian dalam makalah ini, untuk itu kritik dan saran sangat kami harapkan.

Semoga makalah ini dapat dipergunakan dan bermanfaat bagi kita semua.

Banjarmasin, Oktober 2012Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPenyakit gigi dan mulut yang banyak ditemukan pada masyarakat adalah karies gigi dan penyakit periodontal. Hasil surrvei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1995 dalam Depkes (2000) menunjukkan bahwa 65,7% penduduk Indonesia menderita karies gigi aktif atau kerusakan pada gigi yang belum ditangani (Budisuari et al, 2010).

Di Kalimantan Selatan angka karies gigi pada tahun 1995 untuk kota Banjarmasin mencapai 40,5% dan merupakan angka karies gigi tertinggi dibandingkan dengan kota lain. Sedangkan menurut penelitian Dharmawan berdasarkan survei kesehatan gigi yang dilakukan bersama dengan Balitbangkes pada tahun 1997 dari 500 orang anak SD yang diambil sebagai sampel dari kelas I sampai kelas VI di wilayah Kecamatan Banjar Timur dan Banjar Selatan menunjukkan hanya 1 orang anak yang dinyatakan bebas karies gigi (Utami et al, 2008).

Upaya kesehatan gigi perlu ditinjau dari aspek lingkungan, pendidikan, kesadaran masyarakat dan penanganan kesehatan gigi termasuk pencegahan dan perawatan. Beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk menanggulagi dan menurunkan angka kesakitan pada penyakit gigi dan mulut adalah dengan cara melakukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut seperti dengan mengadakan penyuluhan (Utami et al, 2008). 1.2 Tujuan

Tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai hasil dari Belajar Berdasarkan Masalah (BBM) menggunakan system seven jumps dan kuliah pakar.BAB II

ISITingginya Prevalensi Karies di Wilayah Kalimantan SelatanSeorang dokter gigi bekerja di lahan rawa gambut, yang memilki kandungan fluor air 0 ppm. Tidak adanya suplai air dari PDAM membuat masyarakat menggunakan air sungai atau rawa untuk konsumsi sehari-hari. Prevalensi karies di wilayah tersebut sangat tinggi, baik pada anak-anak atau dewasa, bahkan dari hasil screening anak sekolah, lebih dari 70% siswa SD di sana memiliki indeks DMF-t diatas 5. Menurut data puskesmas, perawatan ekstraksi gigi permanen masih merupakan perawatan tertinggi pada pasien dewasa. Berbagai program preventif maupun promotif rutin dilakukan namun kurang berhasil.

2.1 Identifikasi dan Klarifikasi Istilaha. Preventif : tindakan pencegahan secara sistematis dan terarah agar suatu hal yang tidak diinginkan tidak terjadi.b. Fluor : golongan halogen, senyawa yang berperan dalam proses remineralisasi gigi.c. Promotif : tindakan untuk menyebar luaskan informasi bisa berupa penyuluhan agar masyarakat tahu dan mengubah persepsinya. d. Screening : cara untuk mengidentifikasi suatu penyakit yang belum diketahui secara cepat, dan bukan suatu diangnosa.e. Lahan rawa gambut : lahan yang memiliki lapisan tanah kaya bahan organik (C-organik > 18%) dengan ketebalan 50 cm atau lebih. Bahan organik penyusun tanah gambut terbentuk dari sisa-sisa tanaman yang belum melapuk sempurna karena kondisi lingkungan jenuh air dan miskin hara.

(Fahmudin dan Subiksana, 2008; Nofalia, 2011).

2.2 Identifikasi Masalah1. Bagaimana prevalensi karies di Kalimantan Selatan?

2. Apa saja faktor-faktor penyebab terjadinya karies?

3. Apa saja syarat air yang baik?

4. Bagaimana Kriteria Indeks DMF-t?

5. Berapakah batas aman penggunaan fluor?

6. Bagaimana mekanisme fluor sebagai pencegah karies?

7. Apa saja akibat kekurangan dan kelebihan fluor?

8. Bagaimana tindakan promotif dan preventif yang dilakukan?

2.3 Analisis Masalah1. Prevalensi karies di Kalimantan Selatan

Di Kalimantan Selatan angka karies gigi pada SKRT 1995 untuk kota Banjarmasin khususnya mencapai 40,5% dan merupakan angka karies tertinggi dibandingkan kota lain. Menurut penelitian Dharmawan, berdasarkan survei kesehatan gigi yang bersama dengan Balitbangkes pada tahun 1997 dari 500 orang anak SD yang diambil sebagai sampel dari kelas I sampai VI di wilayah kecamatan Banjar Timur dan Banjar Selatan menunjukkan hanya 1 orang anak yang dinyatakan bebas karies (Utami et al, 2008).2. Faktor-faktor penyebab karies

Faktor Dalam :

Host (gigi)

Agent (mikroorganisme/bakteri)

Environment (Diet)

Time

Faktor Luar :

Keturunan (susunan gigi berjejal/maloklusi) Lingkungan (air yang diminum, kultur sosial ekonomi penduduk, penghasilan dan pendidikan penduduk. Perilaku (kebiasaan menyikat gigi yang kurang benar) Pelayanan kesehatan Jenis kelamin

(Dwi, 2004) 3. Syarat air yang baikBerdasarkan PERATURAN MENTERI KESEHATAN Nomor: 416/MEN.KES/PER/IX/1990 Tentang Syarat-Syarat Dan Pengawasan Kualitas Air

a. Syarat fisik, antara lain:1. Air harus bersih dan tidak keruh2. Tidak berwarna apapun3. Tidak berasa apapun4. Tidak berbau apapun5. Suhu antara 10-25 C0 (sejuk)6. Tidak meninggalkan endapan

b. Syarat kimiawi, antara lain:1. Tidak mengandung bahan kimiawi yang mengandung racun2. Tidak mengandung zat-zat kimiawi yang berlebihan3. Cukup yodium4. pH air antara 6,5 9,2c. Syarat mikrobiologi, antara lain: 1. Tidak mengandung kuman-kuman penyakit seperti disentri, tipus, kolera, dan bakteri patogen penyebab penyakit.2. Parameter Air Bersih secara Radiologi 3. Konduktivitas atau daya hantar 4. Pesistivitas 5. PTT atau TDS (Kemampuan air bersih untuk menghantarkan arus listrik)

4. Kriteria Indeks DMF-tIndeks DMF-t adalah indek yang dipakai untuk gigi permanen yang menunjukkan angka klinis penyakit karies gigi. WHO memberikan kriteria dalam perhitungan DMF-t: Sangat rendah

: 0,0 1,1

Rendah

: 1,2 -2,6

Moderat

: 2,7 4,4

Tinggi

: 4,5 6,5

Sangat tinggi

: > 6,6

(Pine and Rebbeca, 2007; Herijulianti dkk, 2001)

5. Batas aman penggunaan fluor Fluoridasi air minum

Iklim panas: 1 ppm

Iklim dingin: 1,2 ppm

Tablet fluor

Umur 2 tahun: 0,25mg/hari

Umur 2-3 tahun: 0,5 mg /hari

Umur 3-16 tahun: 1mg/har

Obat kumur : 0,2%

Pasta gigi : 1 mg F/g Fluor topikal : 2,5 %(WHO, 2006; Purnamasari, 2011; Herdiyanti dan Suherna, 2010) 6. Mekanisme fluor sebagai pencegah kariesFluor bekerja dengan cara menghambat metabolisme bakteri plak yang dapat menfermentasi karbohidrat melalui perubahan hidroksil apatit pada enamel menjadi fluor apatit yang lebih stabil dan lebih tahan terhadap pelarutan asam. Reaksi kimia Ca10(PO4)6(OH)2 + F Ca10(PO4)6(OHF) menghasilkan enamel yang lebih tahan asam sehingga dapat menghabat proses demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi (Angela, 2005).7. Akibat kekurangan dan kelebihan fluor Kekurangan :

Defisiensi fluor

Karies

Keropos tulang

Kelebihan :

Fluorosis

Keracunan

Gangguan ginjal

Kanker

Gangguan sistem saraf

(Purnamasari, 2011; Herdiyanti dan Suherna, 2010)8. Tindakan yang dilakukan Tindakan Promotif :

Penyuluhan (Cara membersihkan gigi yang benar, kontrol diet, dan kebersihan linkungan)

UKGS

Sikat gigi masal

Dokter gigi kecil

Tindakan Preventif : Fluoridasi air

Pemberian tablet fluor

Aplikasi topikal fluor

Fissure sealent

Tindakan kuratif : Penambalan Pencabutan

(Nofalia, 2011)

BAB III

KESIMPULAN DAN SARANA. KesimpulanDari hasil tutorial didapatkan suatu kesimpulan bahwa prevalensi karies di Kalimantan Selatan tinggi. Faktor penyebab karies terbagi menjadi dua, yaitu faktor dalam meliputi host (gigi), agent (mikroorganisme/bakteri), environment (diet), serta waktu; dan faktor luar meliputi keturunan (susunan gigi berjejal/maloklusi), lingkungan (air yang diminum, kultur sosial ekonomi penduduk, penghasilan dan pendidikan penduduk, perilaku (kebiasaan menyikat gigi yang kurang benar), pelayanan kesehatan, dan jenis kelamin. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi tingginya prevalensi karies ini meliputi tindakan promotif, preventif, dan kuratif.B. SaranApabila kita menemukan suatu wilayah dimana prevalensi kariesnya cukup tinggi, maka kita harus menganalisa lebih lanjut apa penyebabnya agar kita dapat menentukan langkah apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi hal tersebut.DAFTAR PUSTAKA

Angela, A. Pencegahan Pada Anak yang Berisiko Karies Tinggi. Maj.Ked Gigi 2005; 38(3).Budisuari MA, Oktarina, Mikrajab MA. Hubungan pola makan dan kebiasaaan menykat gigi dan mulut (karies) di Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan 2010; 13(1): 83-91.Herijulianti ,E ,Tanti SI,dan Sri A. 2001. Pedidikan Kesehatan Gigi.Jakarta : EGC. hal 98.Nofalia,M.Pengaruh Frekuensi Menyikat Gigi Terhadap Tingkat Kebersihan Mulut Pada Anak. 2011. Skripsi. Medan: USU.PERATURAN MENTERI KESEHATAN Nomor 416/MEN.KES/PER/IX/1990 Tentang Syarat-syarat Dan Pengawasan Kualitas Air

Pine C and Rebbeca H. 2007. Comunity Oral Health. Berlin: Qu.ressece Publishing Co.Ltd. P.165-167.

Purnamasari C. 2011. Bentuk Aplikasi Fluoride Dalam Pencegahan Karies. Skripsi. Medan : FKG USU.Subiksa IM dan Agus F. 2008. Lahan Gambut: Potensi untuk Pertanian dan Aspek Lingkungan. Bogor: Balitbang.Utami NK, Sri H, dan Adin M. Efektifitas pelayanan asuhan dan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut di SD Sei Besar 7 Banjarbaru Kalimantan Selatan. Buletin Penelitian RSU Dr Soetomo 2008; 10(2): 55-58.

WHO. 2006. Fluoride in Drinking-water.UK: TJ International (Ltd).