Makalah Set Jadi

7/25/2019 Makalah Set Jadi

1/8

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Penyakit Gout/Hiperurisemia

Penyakit asam urat atau artitis gout erat kaitannya dengan pola makan. Salah satu

cara penyembuhan tentu dengan mengontrol asupan makanan tinggi purin. Apa dan

bagaimana tatalaksana diet rendah purin?

Penyakit gout (pirai) merupakan sindrom klinis dengan gambaran khas

peradangan sendi yang akut. Peradangan ini disebabkan oleh reaksi jaringan sendi

terhadap pembentukan kristal urat yang bentuknya menyerupai jarum. Penyakit gout

berhubungan dengan gangguan metabolisme purin yang menimbulkan hiperurisemia jika

kadar asam urat dalam darah melebihi 7,5 mg dl. !amun, hiperurisemia atau keadaan

meningginya asam urat dalam darah sendiri tidak selalu disertai penyakit gout. Pada

penyakit gout atau hiperurisemia kadang"kadang dapat terjadi pembentukan kristal urat

dalam ginjal. #ristal ini akan larut dalam urin yang bersi$at alkalis.

#eadaan hiperurisemia dapat terjadi, karena%

&. Pemecahan jaringan tubuh yang berlebihan sehingga banyak purin yang dibebaskan

untuk kemudian dimetabolisir dengan 'at sisa serupa asam urat.

. kskresi asam urat yang menurun karena air seni yang asam (misalnya akibat

konsumsi lemak atau alkohol yang tinggi) atau karena penurunan $ungsi ginjal.

*. #onsumsi makanan yang kaya purin secara berlebihan. +ontoh% AS- # /0 erohan,

Sardencis, -urung, #aldu, #acang, mping dan /ape.

1alam penelitian tentang hubungan diet dan penyakit gout, +hoi 2.#. et al

menyimpulkan bah3a konsumsi daging merah dan makanan laut (sea$ood) dapat

meningkatkan risiko penyakit gout sedangkan konsumsi produk susu yang lebih tinggi


2/8

berkaitan dengan penurunan risiko tersebut. Sementara itu, konsumsi sayuran yang kaya

akan purin disimpulkan tidak ada kaitannya dengan peningkatan risiko penyakit gout.

Sebagaimana kita ketahui, 'at sisa metabolisme protein terdiri atas amonia (!24), ureum

dan asam urat. Amonia dapat dibebaskan oleh tubuh he3an yang hidup didalam air

seperti ikan karena senya3a yang beracun ini dapat langsung dilarutkan0 ureum biasanya

diekskresikan oleh manusia dan he3an yang hidup di darat dan minum0 asam urat

merupakan 'at sisa yang diekskresikan keluar arau diubah menjadi alantoin (bagian dari

kuning telur) oleh burung"burung yang tidak sempat minum (burung yang sebagian besar

kehidupannya di angkasa). 1engan demikian, daging burung merupakan salah satu jenis

makanan yang harus dipantang dalam diet rendah purin. (1r. Andry 2atono% Terapi Gizi

dan Diet Rumah Sakit , 6)

B. Tanda Serangan dan Ge a!a Penyakit Gout

Asam urat dalam tubuh dihasilkan melalui dua cara. Pertama, sebagai hasil akhir

pemecahan asam amino non"esensial, glutamin dan asam aspartat. Proses ini terjadi

dalam tubuh setiap orang, karena asam urat merupakan komponen yang diperlukan tubuh

dalam jumlah tertentu. #edua, sebagai hasil akhir proses metabolisme purin yang berasal

dari makanan. Penumpukan asam urat karena sebab pertama jarang terjadi. ang lebih

sering adalah akibat tingginya konsumsi makanan yang banyak mengandung purin,disertai pola konsumsi sehari"hari dengan gi'i yang kurang seimbang seperti terlalu

banyak makan makanan berlemak dan mengandung kolesterol tinggi.

Serangan artritis gout yang mendadak ditandai dengan sendi bengkak, panas dan

kemerahan, pada satu sendi (monoartritis) dan mencapai puncaknya dalam 6 jam

pertama, serta dapat sembuh sendiri dalam *"& hari. Sendi yang terserang biasanya pada

sendi pangkal ibu jari kaki yang disebut Podagra. Sendi lain yang bisa terserang adalah

pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan , jari 8 jari tangan dan siku.

9ejala akibat penumpukan asam urat tidak dapat diketahui dengan segera. Setelah

kondisi ini berlangsung lama, barulah muncul rasa ngilu luar biasa pada persedian,

khususnya jari kaki dan tangan. #ulit di sekitar sendi tampak bengkak kemerahan disertai


3/8

demam tinggi, perut kembung dan hilangnya na$su makan. 9ejala ini biasanya

berlangsung beberapa hari dan selama itu air kencing ber3arna kuning pekat. Penyakit

ini la'im disebut 9out ( radang sendi akibat tingginya kadar asam urat dalam darah ). ika

diperiksake laboratorium, kadar asam urat dalam darah biasanya melonjak mencapai 7,5"

& mg:. Sekalipun demikian, kadar asam urat melebihi ; mg: sudah cukup memberi

petunjuk akan tingginya kadar asam urat dalam darah. #adar normal asam urat yang

dianggap sehat adalah "5 mg:.

-egitu radang gout tersebut mereda, kulit yang tadinya bengkak akan melepuh

dan terasa gatal. 9ejala ini bisa hilang sama sekali dan tidak pernah muncul lagi sampai

berbulan"bulan. /api kalau didiamkan dan tidak segera ditangani, $rekuensi kambuhnya

akan lebih sering dan rasa sakitnya pun akan lebih menyiksa. Pada penderita yang sudahsangat parah dan tidak mejalankan diet serta tidak diobati, penumpukan asam urat akan

membentuk kristal asam urat. aktor diet% ihat 1iet untuk Asam rat atau Artritis 9out.

@besitas

@bat"obatan, termasuk diuretik, siklosporin, aspirin, dan niasin

Stres, trauma, atau pembedahan dapat meningkatkan risiko serangan mendadak.

$. Tu uan% Syarat dan Prinsip Diet


4/8

Asam urat adalah hasil metabolisme dari purin. Sedangkan purin adalah protein

yang termasuk dalam golongan nukleo protein. Peningkatan kadar asam urat yang

berlebihan dalam darah dapat menyebabkan penimbunan asam urat pada sendi"sendi

tangan atau kaki.

#adar asam urat dalam darah yang normal berkisar antara "5 mg persen.

sedangkan pada penderita gout berkisar ;"& mg persen. Pada makanan normal sehari"

hari umumnya kadar purin dapat mencapai ; "& mg. Sementara pada penderita yang

menjalani diet diharapkan kadar purin dalam makanannya hanya berkisar & "&5 mg.

Purin yang terdapat dalam bahan pangan, terdapat dalam asam nukleat berupa

nukleoprotein. #etika dikonsumsi, di dalam usus, asam nukleat ini akan dibebaskan dari

nukleoprotein oleh en'im pencernaan. Selanjutnya, asam nukleat dipecah lebih lanjut

menjadi purin dan pirimidin. Purin teroksidasi menjadi asam urat.

ika pola makan tidak dirubah, kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan

menimbulkan menumpuknya kristal asam urat. Apabila kristal terbentuk dalam cairan

sendi, maka akan terjadi penyakit gout (asam urat). ebih parah lagi jika penimbunan ini

terjadi dalam ginjal, tidak menutup kemungkinan akan menumpuk dan menjadi batu

asam urat (batu ginjal). adi, sangat jelas, diet adalah jalan yang utama.

Tu uan diet renda& purin'

a)


5/8

a) 1iet penyakit gout dan hiperurisemia merupakan diet rendah purin dengan cara

menghindari atau membatasi jenis"jenis makanan yang tinggi purin ( AS- # /).

umlah purin yang dikonsumsi per hari pada diet ini adalah & "&5 mg, sementara

asupan purin dalam diet yang normal dapat mencapai & mg per hari atau lebih.

Senya3a urat dapat dihasilkan tubuh dalam metabolisme purin dan diekskresikan

keluar le3at ginjal. b) #arena asam urat lebih mudah larut dalam urine yang alkalis, diet rendah purin harus

mengandung lebih banyak hidrat arang dan lebih sedikit lemak dengan jumlah cairan

yang memadai untuk membantu pengeluaran kelebihan asam urat.c) #andungan lemak yang tinggi dalam makanan akan menimbulkan asidosis (karena

pembentukan keton bodies yang terdiri dari asam asetoasetat, asam "hidroksibutirat

dan aseton) yang membuat urine menjadi lebih asam sehingga menyulitkan ekskresi

asam urat.

D. Preskripsi Diet ( Petunjuk )

&.


6/8

-agi penderita asam urat, pola diet yang harus diikuti adalah memberikan kalori

sesuai kebutuhan tubuh. Sedangkan karbohidrat sebaiknya dari kabohidrat komplek

seperti nasi, singkong, ubi dan roti. 2indari karbohidrat sederhana seperti gula, sirup atau

permen. >ruktosa dalam karbohidrat sederhana dapat meningkatkan kadar asam urat

serum.

Penderita asam urat harus menjalani diet rendah protein karena protein dapat

meningkatkan asam urat, terutama protein he3ani. Protein diberikan 5 "7 g per hari.

Sedangkan sumber protein yang dianjurkan adalah sumber protein nabati dan protein

yang berasal dari susu, keju dan telur.

Sangat disarankan untuk membatasi konsumsi lemak. emak dapat menghambat

ekskresi asam urat melalui urin. -atasi makanan yang digoreng, penggunaan margarin,

mentega dan santan. Ambang batas lemak yang boleh dikonsumsi adalah &5 : dari total

kalori hari.

1an juga disarankan untuk banyak minum air putih, minimal .5 liter hari.

#onsumsi cairan yang tinggi dapat membantu mengeluarkan asam urat melalui urin.

Sedangkan alkohol,tape dan brem harus dijauhi. -ahan pangan mengandung alkohol ini

dapat meningkatkan asam laktat plasma, asam yang dapat menghambat pengeluaran asamurat dari dalam tubuh melalui urin.


7/8

Sayuran segar selain yang disebutkan dalam kelompok, susu, keju, telur, padi"

padian serealia, buah"buahan segar kecuali durian dan alpukat.


8/8

E. $onto& menu Diet #enda& Purin

Daktu

Makalah Set Jadi

Documents

Transcript of Makalah Set Jadi