Makalah Penyakit Measles Blok 12

7/25/2019 Makalah Penyakit Measles Blok 12

1/9

Penyakit Measles

Bryan Raka Alim102013145

Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Uniersitas Kristen Krida !a"ana

#l$ %erusan Ar&una 'o$( #akarta Barat 11510 %el)$ 021*5(+420(1 Fa$ 021*5(31-31.mail/ryanalimhotmail$"om

Pendahuluan

Measles adalah )enyakit yan sanat menular, akut, dan )enyakit yan da)at menular

lewat )erna)asan$ e&alanya ditandai denan ko)lik s)ot yan ada di memrane mukosa mulut$

irus measles erasal dari enus Moriliirus yan menyeran manusia, aian dari amili

6aramyiiridae, irus yan mem)unyai siat sama namun menyeran mamalia$ aksin measles

)ertama kali ditemukan )ada tahun 1+(3 dan sudah diunakan di Amerika 7erikat dan neara

lainnya di seluruh dunia$ 'amun e)idemi" measles keanyakan ter&adi )ada neara*neara

erkeman yan terus menerus memayani kelahiran dan kematian masa kanak*kanak$ 6ada

tahun 2000, measles menem)ati )osisi nomor lima dalam )enyakit yan da)at menyeakan

kematian teranyak denan )erkiraan ---$000 kematian$1

Tinjauan Pustaka

Anamnesis adalah aian ter)entin dalam )raktek dokter sehari*hari, terutama

anamnesis keluhan utama$8ari anamnesis kita isa menda)atkan suatu inormasi untuk men"a)ai

suatu dianosis andin$#ika tidak isa menda)atkan anamnesis yan &elas dari )asien

9autoanamnesa:, kita isa menanyakannya )ada keraat )asien yan tahu se"ara )ersis keadaan

)asien 9alloanamnesa:$ Bereda denan wawan"ara iasa, anamnesis akan dilakukan se"ara

khas, yaitu erdasarkan )enetahuna tentan )enyakit dan dasar*dasar )enetahuan yan ada di

alik ter&adinya suatu )enyakit serta ertolak dari masalah yan dikeluhkan )asien$ 8arianamnesis yan aik maka dokter akan menemukan eera)a hal menenai )enyakit atau

kondisi yan )alin munkin mendasari keluhan )asien, )enyakit atau konsis lain men&adi

kemunkinan lain )enyea mun"ulnya keluhan )asien, aktor*aktor yan meninkatkan

kemunkinan ter&adinya )enyakit terseut, kemunkinan )enyea )enyakit, aktor yan da)at

mem)eruruk atau mem)eraiki keluhan )asien, dan )emeriksaan isik dan )enun&an yan

1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/9


3/9

94:7tu)or 9so)oro koma:, yaitu keadaan se)erti tertidur lela), teta)i ada res)on terhada)

nyeri$95: Koma 9"omatose:, yaitu tidak isa dianunkan, tidak ada res)on terhada)

ransanan a)a)un 9tidak ada res)on kornea mau)un relek muntah, munkin &ua tidak

ada res)on )u)il terhada) "ahaya:$3

3$ 6emeriksaan isik adomen dilakukan untuk memeriksa a)akah adanya "airan atau massa

dalam adomen$ 7elain itu )emeriksaan adomen &ua dilakukan untuk men"ari a)akah

ada )emenkakan )ada hati dan lim)a karena )enyakit kronis$

a$ @ns)eksi /

* Frekuensi )ernaasan )asien &ika leih dari 35


4/9

1$ 8emam Berdarah 8enue 98B8: adalah )enyakit yan diseakan oleh irus yan

ditularkan oleh nyamuk Aedes aey)ti$ e&ala klinisnya adalah demam tini yan

erlansun dalam waktu sinkat selama 2*- hari, yan da)at men"a)ai 40o;$ 8emam

&ua serin ditandai denan e&ala tidak s)esiik se)erti tidak nasu makan, lemah adan,

nyeri sendi dan tulan, rasa sakit di daerah elakan mata 9retro*orita:, dan wa&ah yan

kemerah*merahan$ %anda*tanda )erdarahan se)erti mimisan 9e)istaksis:, )erdarahan usi,

)erdarahan )ada kulit se)erti tes Rum)leede 9:, )tekiae, uan air esar yan erwarna

merah kehitaman$ Adanya )emesaran )ada hati 9he)atomeali:$ Keaalan sirkulasi

darah, ditandai denan denyut nadi yan teraa lemah dan "e)at, u&un &ari dinin,

)enurunan kesadaran, dan syok yan da)at menyeakan kematian$ 6enurunan &umlah

tromosit C100$000 mm3dan )eninkatan kadar hematokrit D20E dari nilai normal$1

2$ 6enyakit Kawasaki

ina saat ini )enyeanya elum diketahui$ Banyak )eneliti er)enda)at munkin

akiat ineksi 9irus atau akteri:$ %erda)at ke"enderunan kearah aktor

herediter


5/9

)emeriksaan isik dimana lesi ditemukan di seluruh tuuh denan searan lesi sentriual

9men&auhi )usat:$ arisela memiliki )eriode inkuasi 13*1- hari$5

Etiologi

6enyakit measles meru)akan )enyakit yan dikarenakan ter&ankit irus$ irus measles

erasal dari enus Moriliirus, yan masih satu amily denan 6aramyoiridae nanun

men&ankit ke)ada manusia$ #ika )ada mamalia, akan ter&adi )enyakit distem)er, rinder)est, dan

morili$ anya ada satu ti)e antieni" yaitu irion denan )leomor)hi" s)heres denan diameter

100*250 mm, dan terkandun enam )rotein$ Baian dalam ka)sid erisi R'A dan tia )rotein$

Baian luar erisi matri )rotein yan mem)unyai )ermukaan rata atau )e)lomers, satu

hemalutinin 9: dan usion 9F: )rotein$ Mementuk satu untai enom yan mana da)at

diedakan ti)e aksinnya dari irus ti)e liar$ ariailitas eneti" irus ti)e liar memunkinkan

identiikasi strain endemi" yan erada ada tem)at measles mun"ul$ Rese)tor selular untuk irus

measles adalah ;84( dan ;8150 )ada sel manusia$1

Epidemiologi

Measles sudah menyear hina seluruh dunia, manusia adalah hos)es alami walau)un

)rimata da)an diineksi se"ara eks)erimental$ 7elama era seelum adanya aksin di Amerika,

e)idemi" measles erlansun setia) 2*5 tahun$ 6ada tahun e)idemi" setidaknya setenah &uta

oran ter)a)ar "am)ak$ 7etalh ditemukan aksin "am)ak anka )ela)oran kasus "am)ah

erkuran se"ara drastis$ 6ada tahun 1++0 anka )enderita "am)ak naik hina 2-$000 kasus

9 14+- kasus )ada 1+G3: namun sekali lai )enyakit terseut da)at ditanani denan )emerian

rutin dosis doel aksin$ 6ada 2004 hanya ditemukan 3- kasus "am)ak di Amerika$ 6asian

denan anuan imunitas sel )erantara da)at mem)unyai resiko tini terkena measles$ Anka

kematian dia Amerika diawah 0,3E namun di neara*neara erkeman anka kematian

masih erkisar diatas 1E dan hina men"a)ai 10E yan diseakan oleh malnutrisi dan

eraun denan @$ irus Measles menular melali sekret system )erna)asan, makin esar

)eluan terkena &ika ter)a)ar ludah oran yan terkena measles$ 6asien ter&ankin 1*2 hari

seelum sym)tom onset hina 4 hari setelah ruam mun"ul$ @nektiitas )alin tii )ada saat

ase )rodromal$ !aktu interal rata*rata dari ineksi dari sym)tom onset ke mun"ulnya ram

adalah 10*14 hari$1

5


6/9

Patogenesis, imunitas dan patologi

irus measles masuk ke e)itelium res)iratorik dan menyear melalui )emuluh darah ke

system reti"uloendothelial, yan mana akan menineksi sel darah )utih, meyeakan ineksi

)ada kulit, traktus res)iratorius dan oran lainnya$ Kedua iremia dan iruria erkeman$ 7elmultinu"lear essar denan adan di dalam nu"leus dan sito)lasma ditemukan dalam )erna)asan

dan &arinan limoid$ ?ansun masuknya limosit % dan ertamahnya leel sitokin da)at

memainkan )eran dalam aian terendah sementara sel imunitas yan ersamaan dan disertai

"am)ak sementara$ @neksi dari seluruh traktus resiratori menyeakan atuk dan )ilek dari

measles, hina da)at menyeakan rnkitis dan )neumonia$ Antiodi s)esiik tidak da)at

dilihat seelum timulnya onset ruam$ 7el imunitas 9 sitotoksik % dan sel )emunuh alami:

er)eran )entin dalam )ertahanan hos)es, dan )asien denan imunitas sel yan kuran akan

er)otensi tini terkena measles$ Reaksi imun terhada) sel endotel di ka)iler dermal er)eran

dalam )erkemanan ko)lik s)ot dan ruam$ 6eruahan )atolois )ada measles en"e)halitis

termasuk haemorhaia, dan konesti$ irus measles &aran ditemukan )ada "airan sereros)inal

)ada kaus en"e)halitis, yan iasa didua karena interaksi sel yan terineksi irus dan sel imun

lo"al$1,5

Gejala Klinis

Measles ermula 2*4 hari dari e&ala awal lemas, atuk, )ilek, kon&untiitis denansekret, hidun tersumat dan ertamahnya demam hina 40,( o;$ 6ada taha) sakit ini, dimana

ruma elum terentuk, lu sudah mulai mun"ul$ 6ada saat timulnya ruam, ko)lik s)ot mun"ul

kira*kira 1*2 mm denan intik iru )utih )ada latar merah "erah$ Ko)lik s)ot mun"ul )ada

mukosa mulut, mereka tidak ada huunannya denan )enyakit menular lainnya$ Ko)lik s)ot

akan menyusut ketika ruam mun"ul, dan lama*lama menhilan$ 7eluruh aian dalam mulut

dan la)isan mukosa akan terasa terakar dam iir memerah$

Karakteristik eritematosa,dan ruam ma"ulo)a)ular dari measles mulai dari aris ke)alaelakan telina meramat keawah adan termasuk tela)ak tanan dan kaki$ 6ada taha) ini

)asien akan menalami ase sakit )alin erat, )ada hari keem)at ruam mulai hilan erurutan

dari waktu mun"ulnya$ 8emam iasanya hilan )ada hari keem)at atau kelima setelah

mun"ulnya ruam, &ika demam masih ada maka hal terseut data menun&ukkan kom)likasi dari

measles terseut$ ?imadenitis, diare, muntah, dan slenomeali adalah "ontoh umumnya$

6


7/9

Keseluruhan ter&ankitnya sekitar 10 hari dan ter&adi leih )arah )ada dewasa diandin anak

ke"il, makin tini da)at memuat makin tini resiko kom)ikasi$1,5

Komplikasi

Kom)likasi dari measles da)at diai men&adi 3 aian terantuk aian mana yan

terkena$ Baian terseut adalah traktus res)iratorius, system sara )usat, dan traktus

astrointestinal$ Kom)likasi )ada system )erna)asan dalah larynitis dan ron"hitis, keanyakan

mun"ul )ada measles rinan$ 6ada anak ke"il otitis media adalah kom)likasi yan umum$

6neumonia denan ineksi akteri da)at erkeman denan eera)a hari$ .nse)halitis

meru)akan )enyakit kom)likasi dari system sara )usat denan e&ala, demam, sakit ke)ala,

"oma$ e&ala timul )ada waktu onset mun"ul hinu eera)a minu kemudian$ 7ekitar 10E

)asien tidak da)at ertahan dari ensealitis akut dan keanyakan yan ertahan menalamiretardasi mental atau e)ile)sy$ 776. atau sua"ute s"lerosin )anen"e)halitis adalah tinkat

kronis dan sanat &aran dari measles en"e)halitis, seirin er&alannya waktu setelah adanya

aksin, 776. sudah mulai erkuran di Amerika$ Kom)likasi astrointestinal measles adalah

astroenteritis, he)atitits, a))endi"itis, dan illeo"olitis$ %erda)at alanine dan as)artate dalam

leel tini dalam system astrointestinal se)erti &aundi"e$1,5

Penatalaksanaan

%era)i untuk measles "aku)annya luas dan erdasarkan sym)tom$ 6asien denan otitis

media dan )neumonia harus dierikan antiioti" standar$ 6asien denan en"e)halitis )erlu di

oserasi untuk )ertamahan tekanan inter kranial$ 6emerian itamin A dalam dosis tini

adalah salah satu "ara untuk menoati measles, terutama )ada anak usia diawah 2 tahun$

Untuk alita 1*( ulan dierikan dosis seesar 50,000 @U$ Untuk alita -*12 ulan dierikan

dosis 100,000 @U$ Untuk anak diatas satu tahun dierikan dosis 200$000 @U$ Riairin eekti

terhada) measles irus di dalam &anin dan untuk )asien immuno"om)romised$ 1

Preentif

6ada tia de"ade terakhir, aksin measles dierikan denan diaun ersama aksin

measles*mum)s*ruella 9MMR:$ aksin terseut dierikan )ada anak erusia 12*15 ulan$ 8osis

kedua dari aksin MMR dierikan untuk anak usia sekolah$ aksin terseut diaun danan

ari"ella men&adi aksin MMR dierikan )ada anak usia 1*13 tahun$ >ran dewasa dan anak*

7


8/9

anak yan ter)a)ar measles harus dierikan )ro)hylais$ 8osisnya 0$25 m?


9/9

3$ ari&anto 6'$ Malaria$ 8alam / 7udoyo A!, 7etiyohadi B, Alwi @, 7imadirata M, 7etiati

7$ Buku a&ar ilmu )enyakit &ilid @@@$ .disi 5$ #akarta/ @nterna 6ulishinJ 200+$h$1-54*(+$4$ Bateman , illmore R, #a"kson 8, ?usnat 7, M"Adam K, Rean ;$ 8i"tionary o

medi"al terms$ 4thed$ ?ondon / A L ; Bla"k 6ulisher J 2004$

5$ illes)ie 7, Bamord KB$ At a lan"e mikroioloi medis dan ineksi$ .disi ke*3$

#akarta/ .rlanaJ 200+$h$((*(-

9

Makalah Penyakit Measles Blok 12

Documents

Transcript of Makalah Penyakit Measles Blok 12