Makalah PBL Bioetik Claudia

8/10/2019 Makalah PBL Bioetik Claudia

1/11

1

PENDAHULUAN

Latar belakang

Seiring perkembangan zaman yang semakin canggih dan modern, sejalan dengan

semakin berkembangnya dunia pendidikan dan kesehatan, maka semakin tinggi pula

pengharapan akan kualitas kehidupan yang lebih baik. Dibidang kesehatan sendiri,

masyarakat menginginkan agar pelayanan tenaga medis semakin ditingkatkan. Hal ini

menjadi salah satu acuan dasar mengapa dokter harus bisa berkomunikasi aktif dengan

pasien. Hubungan ini bukan sebatas hubungan pasif antara dokter dan pasien saja, melainkan

antara dokter dengan para tenaga medis lainnya juga.

Dalam menjalankan profesinya, seorang dokter dituntut agar dapat melaksanakan

kode etik kedokteran.

Tujuan

Mengetahui prinsip-prinsip dasar pada kaidah bioetik kedokteran beserta ciri-cirinya.


2/11

2

PEMBAHASAN

BIOETIKA

Etik atau etika berasal dari bahasa Yunani, ethos (tunggal) atau ta etha (jamak) yang

berarti watak, kebiasaan, dan adat istiadat. Etika identik dengan moralitas. Moralitas berasaldari bahasa Latin, mos (tunggal) atau mores (jamak) yangberarti adat istiadat atau kebiasaan.

Jadi etika dan moralitas mempunyai arti yang sama sebagai sistem nilai tentang bagaimana

manusia harus hidup baik, yang kemudian terwujud dalam pola perilaku yang konstan dan

terulang dalam kurun waktu sehingga menjadi sebuah kebiasaan.

Dalam Etika Kedokteran ada beberapa aspek kebutuhan dasar manusia, yaitu :

1. Kebutuhan Fisiologis

2.

Kebutuhan Psikologis

3.

Kebutuhan Sosial4.

Kebutuhan kreatif dan spiritual

Bioetik adalah obligasi sifat moral yang berhubungan dengan riset biologis dan

aplikasinya. Bioetika (F. Abel) adalah studi interdisipliner tentang problem yang ditimbulkan

oleh perkembangan di bidang biologi dan ilmu kedokteran, pada skala mikro maupun makro,

termasuk dampaknya terhadap masyarakat luas serta sistem nilainya, kini dan masa

mendatang.

Di Indonesia, peraturan yang mengatur bagaimana seorang dokter harus bertindak

dan etika praktik kedokteran terdapat dalam Undang-Undang No.29 Tahun 2004. DidalamUndang-undang ini diantaranya menyatakan tugas dan tujuan seorang dokter, bagaimana

seorang dokter berani mengambil sikap untuk bertindak kepada pasien, memperlakukan

teman sejawat, dan menjaga nama baik serta wibawa sebagai seorang dokter.

Selain itu, apabila terjadi pelanggaran disiplin (serious professional misconduct)

dalam pelaksanaan praktik kedokteran diatur dalam Keputusan KKI

No.17/KKI/KEP/VIII/2006. Seorang dokter dapat dikenakan sanksi apabila tidak memenuhi :

1. Standard of care, clinical standard

2. Standard of competence

3. Standard of professional attitude

4. Aturan /ketentuan terkait dalam asuhan medis

Dalam dunia kedokteran terdapat asas-asas Etika medis yaitu : Beneficence, Non-

Maleficence (Primum non nocere), Autonomy (self-determination), dan Justice.

Keempat pedoman diatas merupakan landasan praktik dalam menjalankan profesi

sebagai seorang dokter. Berikut penjelasan lebih rinci terkait asas-asas bioetika, yaitu

beneficence, non-maleficence, autonomy, dan justice.


3/11

3

BENEFICENCE(provide benefit, balancing the benefit and harms)

Beneficence diartikan sebagai tindakan dokter yang selalu mengutamakan dan

menguntungkan pasien. Secara umum, ada 2 prinsip beneficence, yaitu :

1.

Prinsip positive beneficencea.

Prevent evil or harms

b.

Remove evil or arms

c.

Do or promote good

2.

Prinsip balancing of utility/proportionality

- Balancing of benefit and harm

Beneficence terbagi menjadi 2, yaitu :

1. General beneficence

-Melindungi dan mempertahankan hak yang lain

- Mencegah terjadi kerugian pada yang lain

- Menghilangkan kondisi penyebab kerugian pada yang lain

2. Specific beneficence

- Menolong orang cacat

- Menyelamatkan orang dari bahaya

Beneficence mempunyai ciri-ciri seperti :

1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk

kepentingan orang lain)2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia

3. Memandang pasien/keluarga/sesuatu tidak hanya sejauh menguntungkan dokter

4. Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan

keburukannya

5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang

6. Menjamin kehidupan-baik-minimal manusia

7. Pembatasan goal based

8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/ prefensi pasien

9. Minimalisasi akibat buruk

10.

Kewajiban menolong pasien gawat darurat

11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan

12. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan

13. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan

14. Mengembangkan profesi secara terus-menerus

15. Memberikan obat berkhasiat namun murah

16. Menerapkan Golden Rule Principle


4/11

4

Contoh pada skenario kasus dr. Bagus :

1. dr. Bagus bertugas hingga larut malam (memenuhi point 1, 3, 6)

2. dr. Bagus memberikan obat dan oralit (memenuhi point 4, 9, 15)

3. dr. Bagus meminimalisasi akibat buruk dengan memberi obat dan puyer

(memenuhi point 9)

4. dr. Bagus memberi obat penunjang (point 4, 9)

5. dr. Bagus mengabdi bekerja di desa tersebut (memenuhi point 1, 5, 6, 12, 14)

NON MALEFICENCE(PRIMUM NON NOCERE)

Non maleficence ditandai dengan tindakan dokter yang tidak berbuat jahat (evil) atau

membuat derita (harm) kepada pasien. Primum non nocere sendiri berarti pertama jangan

menyakiti. Jadi non-maleficence dapat diartikan sebagai tindakan dokter yang tidak

memperburuk keadaan pasien. Pasien yang berada dalam konteks ini bersifat emergensi(gawat darurat) dan membutuhkan pertolongan segera. Kewajiban non-maleficence adalah

One ought not to inflict evil or harm.

Prinsip yang dianut non-maleficence adalah prinsip double effect, dimana setiap

tindakan yang merugikan tidak selalu dianggap tindakan yang buruk. Tindakan tersebut

secara intrinsik tidak salah (setidaknya netral). Niatnya memperoleh akibat baik tak boleh

dari sebab buruk (akibat buruk tak boleh foreseen dan tolerated jadi sasaran). Akibat buruk

bukan menjadi cara untuk mencapai tujuan pokok (akibat baik). Pertimbangan yang layak

(tak ada cara lain yang lebih tepat) adalah akibat baik masih lebih besar daripada akibat

buruk.

Non-Maleficence mempunyai ciri-ciri :

1. Menolong pasien emergensi

2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah :

Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat)

atau

Beresiko hilangnya sesuatu yang penting (gawat)

Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut

Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif

Manfaat bagi pasien lebih banyak daripada kerugian dokter (hanya mengalami

resiko minimal)

3. Mengobati pasien yang luka

4. Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia)

5. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien

6. Tidak memandang pasien hanya sebagai obyek

7. Mengobati secara tidak proporsional

8. Tidak mencegah pasien dari bahaya

9.

Menghindari misrepresentasi dari pasien10.Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian


5/11

5

11.Tidak memberikan semangat hidup

12.Tidak melindungi pasien dari serangan

13.Tidak melakukan white collar crime dalam bidang kesehatan/kerumah-sakitan

yang merugikan pihak pasien/keluarganya


1. dr. Bagus menolong pasien emergensi dengan melakukan amputasi (memenuhi

point 1, 2, 3, 4, 10, 13)

2.

Tidak melindungi pasien dari serangan

AUTONOMY(SELF-DETERMINATION)

Autonomy ditandai dengan adanya sikap menghendaki, menyetujui, membenarkan,

mendukung, membela, dan membiarkan pasien memutuskan segala sesuatu demi dirinyasendiri (sebagai mahkluk bermartabat).

Pasien juga bertindak sebagai mahkluk berakal budi tidak boleh dijadikan semata-

mata alat tetapi juga tujuan. Kewajiban dokter menghormati manusia sebagai

mahkluk/pribadi yang autonom.

Prinsip autonomy adalah dasar dari doktrin informed consent. Dimana setiap tindakan

medis terhadap pasien harus mendapat persetujuan (otorisasi) dari pasien tersebut, setelah

pasien diberi informasi dan memahaminya.

Informed consent :

1. Threshold element : competence (kapasitas membuat keputusan)

2. Information elements :

Disclosure of information (kebutuhan informasi bagi reasonable pasien)

Understanding of information (irrasional atau keyakinan yang salah)

3. Consent elements :

Voluntarines (bebas dari tipuan, paksaan, dan ancaman)

Authorization(persuasi dan pemberian pendapat yang diperbolehkan)

Autonomy (self determination) mempunyai ciri-ciri :

1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai mertabat manusia

2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (pada kondisi elektif)

3. Berterus terang

4. Menghargai privasi

5.

Menjaga rahasia pasien6.

Menghargai rasionalitas pasien


6/11

6

7. Melaksanakan informed consent

8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri

9. Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien

10.Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk

keluarga pasien sendiri11.Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non-emergensi

12.Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien

13.

Menjaga hubungan (kontrak)


1.

Salah satu pasien dr. Bagus menyatakan bahwa dia tidak mau berobat ke Rumah

Sakit di kota (memenuhi point 1, 2, 6, 8, 9, 10)

2.

dr. Bagus menjelaskan kondisi yang sebenarnya (memenuhi point 4, 12)

3.

dr. Bagus berterus terang kepada pasien (memenuhi point 4, 12)

4.

dr. Bagus meminta agar pasien kembali datang utnuk kontrol (memenuhi point 13)

5.

dr. Bagus meminta izin pasien (informed consent) untuk melakukan amputasi

(memenuhi point 1, 7, 11, 12)

JUSTICE

Terdapat 2 istilah dalam justice, yaitu :

1.

Justice : fairness (seseorang menerima yang selayaknya dia terima)2. Distributive Justice (distribusi sumber daya dalam masyarakat)

Justice ditandai dengan adanya sikap memberi perlakuan yang sama kepada pasien

untuk kebahagiaan pasien dan umat manusia. Tujuan justice adalah untuk menjamin nilai tak

berhingga dari setiap mahkluk (pasien) yang berakal budi (aspek sosial).

Prinsip yang dianut justice adalah :

1.

Egalitarian : equal acces to the good

2.

Libertarian : rights to social and economic liberty

3.

Utilitarian : combine of egalitarian and libertarian, to maximal public utility

Justice mempunyai ciri-ciri

1.

Memberlakukan segala sesuatu secara universal

2.

Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan

3.

Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama

4.

Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accesbility, availability,

quality)

5. Menghargai hak hukum pasien

6.

Menghargai hak orang lain7. Menjaga kelompok rentan (yang paling merugikan)


7/11

7

8. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status sosial, dll

9. Tidak melakukan penyalahgunaan

10.Memberi kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien

11.Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya

12.

Kewajiban mendistribusi keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi) secaraadil

13.Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten

14.

Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat

15.

Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/gangguan kesehatan

16.

Bijak dalam makroalokasi


1.

dr. Bagus memeriksa sesuai nomor urut (memenuhi point 1, 3, 6)

2.

dr. Bagus memberi kontribusi obat sesuai kebutuhan pasien (memenuhi point 2, 4,

9, 10)

3.

dr. Bagus menghargai hak orang lain yaitu orang tua pasien (memenuhi point 3,

4, 6)

4.

dr. Bagus memilih untuk menunda antrian pada pasien ke 4 (memenuhi point 1, 2,

3, 7, 15, 16)

5.

dr. Bagus memulangkan pasien yang kondisinya sudah dipastikan benar-benar

pulih (memenuhi point 13, 16)

6.

dr. Bagus memberi surat rujukan (memenuhi point 1, 2, 14, 16)


8/11

8

Penutup

Prinsip dasar dalam bioetik terbagi menjadi 4 kaidah dasar, yaitu : beneficence, non-

maleficence, autonomy, dan justice. Prinsip dari beneficence adalah selalu bertindak untuk

mengutamakan pasien, prinsip non-maleficence ditandai dengan sikap tidak memperburuk

keadaan pasien, autonomy berarti membiarkan pasien menentukan keputusannya sendiri

secara rasional, dan justice artinya selalu bersikap adil kepada setiap pasien. Dalam

melaksanakan profesi sebagai seorang dokter hendaknya dapat selalu melaksanakan prinsip-

prinsip dasar bioetik ini.

Daftar Pustaka

dr. Budiman Hartono. Modul Who Am I? (Bioetika, Humaniora, dan Profesioanlisme dalam

Profesi Dokter). Ukrida Jakarta. 20011/2012.

Kamus Kedokteran Dorland edisi 31. Jakarta : EGC. 2010.


9/11

9

TUGAS MANDIRI

PROBLEM BASED LEARNING

BLOK I MODUL I

Nama :

CLAUDIA KRISTINA

NIM :

10-2011-003

Kelompok :

C-1

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

JAKARTA 2011


10/11

10

NIM : 102011003 Kode mata kuliah :

Nama Lengkap : CLAUDIA KRISTINA Nama mata kuliah : BIOETIKAFakultas : KEDOKTERAN Nama dosen : dr. AGUS RIYADI

Program studi : DOKTER Jumlah halaman : 8 halaman

Pernyataan Integritas AkademikSaya menyatakan bahwa karya yang saya serahkan ini bebas dari plagiasi. Bagian-bagian

yang saya kutip dari karya orang lain dan/atau yang merupakan hasil pemikiran orang lain

sudah saya berikan catatan kaki dan daftar pustaka sebagaimana layaknya sehingga tidak

menimbulkan kerancuan pada diri pembaca. Apabila di kemudian hari terbukti ada plagiasi

dalam karya ini, saya bersedia menerima sanksi yang berlaku sesuai kebijakan Pusat

Pengembangan Kepribadian Ukrida dan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik

Indonesia No. 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan

Tinggi.

PRINSIP-PRINSIP DASAR BIOETIKA


11/11

11

Daftar isi

Nama dan pernyataan integritas

Daftar isi

Pendahuluan...............................................................................................................................1

Latar belakang............................................................................................................................1

Tujuan.........................................................................................................................................1

Pembahasan Bioetika.................................................................................................................2

Beneficence................................................................................................................................3

Non-Maleficence........................................................................................................................4

Autonomy...................................................................................................................................5

Justice.........................................................................................................................................6

Penutup.......................................................................................................................................8

Daftar Pustaka............................................................................................................................8

Makalah PBL Bioetik Claudia

Documents

Transcript of Makalah PBL Bioetik Claudia